中藥外洗治療希羅達(dá)相關(guān)性手足綜合征

1、中藥外洗治療希羅達(dá)相關(guān)性手足綜合征               作者：鄭劍霄 吳萬垠 柴小姝 龍順欽【摘要】  目的：觀察中藥外洗治療希羅達(dá)相關(guān)性手足綜合征的療效。方法：接受希羅達(dá)化療的癌癥患者31人，共有83人次在化療過程中出現(xiàn)手足綜合征，隨機分為中藥組與對照組進(jìn)行治療，比較患者手足綜合征毒性降級的時間。結(jié)果：患者經(jīng)中藥外洗治療后，手足綜合征降級的平均時間較對照組縮短1.6天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：中藥外洗治療希羅達(dá)相關(guān)性手足綜合癥，

2、改善了希羅達(dá)化療患者的生活質(zhì)量，提高了患者對希羅達(dá)的耐受性。 【關(guān)鍵詞】  希羅達(dá) 手足綜合征   Traditional Chinese medical drug washout for treatment of Xeloda related Hand-foot Syndrome   【Abstract 】objective：To observe the effect of traditional Chinese medical drug washout for treatment of Xeloda related Hand-foot Sy

3、ndrome. Methods  31 patients treated by Xeloda，the patients of 81 man-time suffered  Hand-foot Syndrome.The patients suffering Hand-foot Syndrome of equal class were divided into two groups randomly. The time of degradation of Hand-foot Syndrome were compared.  Result The time of degr

4、adation of Hand-foot Syndrome of the patients treated by traditional Chinese medical drug  washout shortened for 1.6 days compared with control group.The difference is significant statistically（P0.05）.Conclusion The traditional Chinese medical drug washout improved living quality of the patient

5、s treated by Xeloda and raised tolerance of the patients to  Xeloda.   【Key words】Xeloda  Hand-foot Syndrome   掌跖感覺喪失性紅斑，通常稱為手足綜合征，是一種皮膚病變。文獻(xiàn)報道口服希羅達(dá)化療的患者中有4568的患者會并發(fā)手足綜合征1，34的患者因嚴(yán)重手足綜合征被迫中斷化療或需要調(diào)整化療劑量，從而影響化療療效,對手足綜合征進(jìn)行治療對提高化療療效具有重要的意義。筆者采用中藥外洗治療手足綜合征取得較好療效，現(xiàn)報道如下。 &

6、#160; 1  資料與方法   1.1  一般資料  我科2007年3月2008年2月接受希羅達(dá)化療的癌癥患者31人，男性20人，女性11人，平均年齡59.2±7.26(4176歲)。其中腸癌18例，胃癌6例，乳腺癌6例，鼻咽癌1例，所有患者預(yù)計生存期大于4個月。平均化療次數(shù)3.1次，總化療療程96次。   1.2 治療方法  31例患者選擇以希羅達(dá)為主的化療方案。希羅達(dá)單藥化療時用量1,500mg/m2， Bid，d114，口服，21天為1周期。聯(lián)合化療時用量1,000mgm2，Bid，d114，口服

7、，21天為1周期。毒性分級相同的手足綜合征患者進(jìn)行隨機化分組，對照組患者僅口服維生素B6治療，治療組患者口服大劑量維生素B6治療的同時，使用中藥外洗治療，藥用：赤芍30g、牡丹皮30g、茵陳12g、防風(fēng)30g、蟬蛻15g、白鮮皮45g、紅花15g、延胡索45g、蒼耳子45g、地膚子45g。煎取200ml，加入溫水1000ml中，每日手足浸泡30分鐘，連用2周。   1.3 觀察指標(biāo)  觀察患者手足綜合征毒性降級的時間（以天計算）。手足綜合征的毒性分級根據(jù)加拿大國立癌癥研究所CTG標(biāo)準(zhǔn)。I度：麻木、感覺遲鈍或感覺異常，無痛性腫脹和或紅斑，不影響日常生活；度：痛性腫脹

8、和或紅斑，影響日常生活；度：濕性脫屑、潰瘍、水泡和或疼痛，無法進(jìn)行日常生活。   1.4 統(tǒng)計學(xué)方法  計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，差異比較采用t檢驗，全部統(tǒng)計學(xué)分析采用SPsS11.0統(tǒng)計軟件完成。            2  結(jié)果    31例患者均接受26個周期的希羅達(dá)化療。手足綜合征的中位出現(xiàn)時間是第2周期。共有83人次在化療過程中出現(xiàn)手足綜合征，其中I度40例，度33例，度10例，隨機分為中藥組與對照組進(jìn)行治療。

9、本組研究中手足綜合征的發(fā)生與性別、年齡、腫瘤類型、是否聯(lián)合化療、化療方案無相關(guān)性。42人次接受中藥外洗治療，手足綜合征降級的平均時間較對照組縮短1.6天，其中級手足綜合征的降級時間較對照組縮短3.2天，見表1。表1   各組患者手足綜合征毒性降級時間比較   3  討論    手足綜合征是希羅達(dá)最常見的不良反應(yīng)，近年來，隨著希羅達(dá)的廣泛應(yīng)用，有關(guān)該綜合征的報道亦逐漸增多。手足綜合征臨床表現(xiàn)為一種進(jìn)行性加重的皮膚病變，首發(fā)癥狀為手掌和足底皮膚瘙癢，手掌、指尖和足底充血，繼而出現(xiàn)指趾末端疼痛感，手掌足皮膚紅腫，感覺遲鈍

10、、麻木，皮膚粗糙、皸裂，少數(shù)患者可有水泡、脫屑、脫皮、滲出，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者生活自理能力的喪失。   對于手足綜合征，國內(nèi)外均無標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防治療手段。目前可以采取的措施是立即停藥或調(diào)整劑量，讓受累皮膚保持濕潤，盡量避免減少手和足部的損傷。藥物治療可以口服大劑量維生素B6、希樂葆來減輕手足綜合征的癥狀24。中醫(yī)藥治療手足綜合征的療效明顯，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血熱受風(fēng)是手足綜合征的主要病因。風(fēng)邪入里化熱，熱傷營陰，營傷血瘀，肌膚失養(yǎng)，治療應(yīng)以涼血祛風(fēng)為主。方中用赤芍、牡丹皮清熱涼血活血，為君藥。茵陳助君藥清解里熱，以增強涼血之效，為臣藥。防風(fēng)、蟬蛻、白鮮皮均走表，攜諸藥以達(dá)肌膚，共奏清

11、熱涼血、祛風(fēng)活血之效。紅花、延胡索、蒼耳子、地膚子加強涼血活血、化瘀止痛之效。諸藥合用使血熱得清，風(fēng)邪得去，營衛(wèi)和順，經(jīng)絡(luò)暢通，肌膚得養(yǎng)，諸癥盡除。   本研究結(jié)果顯示患者在使用中藥外洗后，手足綜合征降級的平均時間較對照組縮短1.6天，其中級手足綜合征的降級時間較對照組縮短3.2天，顯示對于嚴(yán)重手足綜合征，中藥外洗的療效優(yōu)勢更加明顯。中藥外洗治療希羅達(dá)相關(guān)性手足綜合癥，改善了希羅達(dá)化療患者的生活質(zhì)量，提高了化療通過率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 Reichardt P,Von Mackwltz G,Thuss-Patience PC,et al.M ulticenter

12、phase 11 study of oral capcitabine(Xeloda)in patients with metastatic breast Callcer relapsing after treatment with a taxane-containing therapyJ.Ann Oncol,2003,14:12271233.Lin E,Morris Js,Ayers GD.Effect of celecoxid on capecitabine induced hand-foot syndrome and antitumorJ.Oncology,2002,16(12):3137.儲大同，劉基巍，李維廉，等希羅達(dá)治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效和安全性的臨床研究J臨