水利水電工程質量評定表三檢表新規(guī)表格

1、單元工程施工質量報驗單 （承包2016質報 12號）致：某某公司C20埋石砼擋墻（項目名稱） 樁號-至-段（單元編碼-）單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請核驗。附：工程項目名稱（ - ）單元工程質量評定表 承包人：某某有限公司 項目經(jīng)理： 日期： 2016年10月24日經(jīng)核驗，工程項目名稱（ - ）單元工程的質量：合格； 按附言提供補充材料、證明文件或重做、補做檢驗； 不合格，提交施工質量缺陷處理措施報審表。附言： 監(jiān)理機構：（建立單位名稱）有限公司監(jiān)理工程師：日期： 年 月 日合同名稱： 合同編號： 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各

2、1份水利水電工程表2.1 混凝土單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期項次工序名稱、編號工序質量驗收評定等級1基礎面、施工縫處理、1合格2模板制作及安裝、2合格3預埋件制作及安裝、4優(yōu)良4混凝土澆筑工序、5合格5混凝土外觀質量檢查工序、6合格施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優(yōu)良工序占 20.0%，且主要工序達到 合格 等級。單元工程質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 2016年 10 月 23 日 監(jiān)理單位復核意見經(jīng)抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達到 等級單元工程質

3、量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注1：對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL 176的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據(jù)。水利水電工程表2.1.1 基礎面、施工縫處理工序施工質量自檢表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率基礎面主控項目1基礎面巖基符合設計要求/軟基預留保護層已挖除；基礎面符合設計要求/2地表水和地下水妥善引排或封堵/一般項目1巖面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物/施工縫處理主控

4、項目1施工縫的留置位置符合設計或有關施工規(guī)范規(guī)定施工縫的留置位置符合設計要求/2施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面，微露粗砂施工縫已處理，基面無乳皮，成毛面，微露粗砂/一般項目1縫面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物縫面已清洗潔凈、無積水、無積渣雜物等，符合設計要求/主控項目檢驗結果全部符合質量標準要求，一般項目逐項檢驗結果全部符合質量標準要求。工序質量等級評定為：合格 班組初檢意見： 年 月 日施工隊（員）復檢意見： 年 月 日質檢員終檢意見： 年 月 日水利水電工程表2.1.2 模板制作及安裝工序施工質量自檢表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期項次檢

5、驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1穩(wěn)定性、剛度和強度滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設計要求滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設計要求/2承重模板底面高程允許偏差0+5 mm/3排架、梁板、柱、墻結構斷面尺寸允許偏差±10 mm/軸線位置允許偏差±10 mm/垂直度允許偏差±5 mm/4結構物邊線與設計邊線外露表面內模板允許偏差-10 mm0，外模板允許偏差0+10 mm(設計高2500,寬2050)高：2503，2503，2504，2502，2501，2503寬：2055，2052，2053，2051，2053，205112100%隱蔽內面允許

6、偏差15 mm/5預留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差-10 mm/孔洞位置允許偏差±10 mm/一般項目1模板平整度、相鄰兩板面錯臺外露表面鋼模：允許偏差2 mm；木模：允許偏差3 mm；3，2，5，1，2，1，2，4，2，3,1,1,11184.6%隱蔽內面允許偏差5mm/2局部平整度外露表面鋼模：允許偏差3 mm；木模：允許偏差5 mm；5,2，4，1，2，6，5，2，5，4，3,6，11184.6%隱蔽內面允許偏差10 mm/3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1 mm；木模：允許偏差2 mm；3，2，1，2，2，1，1，2，1，1990.0%隱蔽內面允許偏差2 mm/4結構物

7、水平斷面內部尺寸允許偏差±20 mm/5脫模劑涂刷產品質量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差脫模劑產品質量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差/6模板外觀表面光潔、無污物表面光潔、無污物/主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率86.1%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：合格 班組初檢意見： 年 月 日施工隊（員）復檢意見：年 月 日質檢員終檢意見：年 月 日水利水電工程表2.1.4 預埋件制作及安裝工序施工質量自檢表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率伸縮縫（填充材料）主控項目1伸縮縫

8、縫面平整、順直、干燥，外露鐵件應割除，確保伸縮有效平整、順直、干燥，無外露鐵件及雜物/一般項目1涂敷瀝青料涂刷均勻平整、與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象涂刷均勻平整、與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象/2粘貼瀝青油毛氈鋪設厚度均勻平整、牢固、搭接緊密/3鋪設預制油氈板或其他閉縫板鋪設厚度均勻平整、牢固、相鄰塊安裝緊密平整無縫鋪設泡沫板隔縫、瀝青杉板嵌縫厚度均勻，平整、牢固，瀝青麻絲填塞緊密無空洞/排水系統(tǒng)主控項目1孔口裝置按設計要求加工、安裝，并進行防銹處理，安裝牢固，不應有滲水、漏水現(xiàn)象墻后孔口包裹土工布及土工布袋裝碎石反濾，安裝牢固，符合設計要求/2排水管通暢性通暢通暢/一般項目1排水孔

9、傾斜度5%允許偏差4%5.3%，5%，5%，5%，5%，5.1%,5.1%,5.1%，5.1%,5.2%990.0%2排水孔（管）位置允許偏差100 mm21,36,105,32,59,78,60,52,61,72990.0%3基巖排水孔傾斜度孔深不小于8m允許偏差1 %/孔深小于8 m允許偏差2 %/深度允許偏差±0.5 %/主控項目檢驗結果全部符合質量標準要求，一般項目逐項檢驗點的合格率90.0%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：優(yōu)良 班組初檢意見： 年 月 日施工隊（員）復檢意見： 年 月 日質檢員終檢意見： 年 月 日水利水電工程表2.1.5 混凝土澆筑工序施工質量

10、驗收自檢表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1入倉混凝土料無不合格料入倉。如有少量不合格料入倉，應及時處理至達到要求無不合格料入倉/2平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90 %，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象厚度大約4050cm，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象/3混凝土振搗振搗器垂直插入下層5 cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振振搗器垂直插入下層5cm左右，有次序，間距、留振時間合理，無漏振，無過振/4鋪筑間歇時間符合要求，無初凝現(xiàn)象間歇時間符合要求，無初凝現(xiàn)象/5澆筑溫度（指有溫控要求

11、的混凝土）滿足設計要求/6混凝土養(yǎng)護表面保持濕潤；連續(xù)養(yǎng)護時間基本滿足設計要求面層澆筑完成后6h內開始養(yǎng)護，持續(xù)保持濕潤，且養(yǎng)護時間基本滿足設計要求/一般項目1砂漿鋪筑厚度宜為2 3 cm，均勻平整，無漏鋪厚度23cm，均勻平整無漏鋪/2積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無外水流入，無積水，少量泌水及時排除/3插筋、管路等埋設件以及模板的保護保護好，符合設計要求/4混凝土表面保護保護時間、保溫材料質量符合設計要求保護時間、保溫材料質量符合設計要求/5脫模脫模時間符合施工技術規(guī)范或設計要求脫模時間符合規(guī)范和設計要求/主控項目檢驗結果全部符合質量標準要求，一般項目逐項檢驗結果全部符合質量標準要求

12、。工序質量等級評定為：合格 班組初檢意見： 年 月 日施工隊（員）復檢意見：年 月 日質檢員終檢意見：年 月 日水利水電工程表2.1.6 混凝土外觀質量檢查工序施工質量自檢表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1表面平整度符合設計要求設計無要求，經(jīng)全面檢查，砼表面無明顯的凸凹不平現(xiàn)象/2形體尺寸符合設計要求或允許偏差±20 mm(設計高2500,寬2050)高：2502，2501，2498，2501，2505，2502寬：2052，2052，2051，2051，2052，205212100%3重要部位

13、缺損不允許，應修復使其符合設計要求重要部位無缺損/一般項目1麻面、蜂窩麻面、蜂窩累計面積不超過0.5 %。經(jīng)處理符合設計要求全面檢查無蜂窩麻面，符合設計要求/2孔洞單個面積不超過0.01 m2，且深度不超過骨料最大粒徑。經(jīng)處理符合設計要求無/3錯臺、跑模、掉角經(jīng)處理符合設計要求無跑模、掉角，少量小錯臺，已磨平/4表面裂縫短小、深度不大于鋼筋保護層厚度的表面裂縫經(jīng)處理符合設計要求無/主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗結果全部符合質量標準要求。工序質量等級評定為：合格 班組初檢意見： 年 月 日施工隊（員）復檢意見：年 月 日質檢員終檢意見：年 月 日水利水電工程表2.1.1 基礎面、施

14、工縫處理工序施工質量驗收評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率基礎面主控項目1基礎面巖基符合設計要求/軟基預留保護層已挖除；基礎面符合設計要求/2地表水和地下水妥善引排或封堵/一般項目1巖面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物/施工縫處理主控項目1施工縫的留置位置符合設計或有關施工規(guī)范規(guī)定符合設計、規(guī)范規(guī)定要求/2施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面，微露粗砂施工縫已處理，基面無乳皮，成毛面，微露粗砂/一般項目1縫面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物縫面已清洗潔凈、無積水、無積渣雜物等，符合設計要求

15、/施工單位自評意見主控項目檢驗結果全部符合質量標準要求，一般項目逐項檢驗結果全部符合質量標準要求。工序質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 2016年 10 月 13日 監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗結果全部符合質量標準要求，一般項目逐項檢驗結果全部符合質量標準要求。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表2.1.2 模板制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1穩(wěn)定性、剛度和強度滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設計要求滿足混凝土施工荷載要求，并符

16、合模板設計要求/2承重模板底面高程允許偏差0+5 mm/3排架、梁板、柱、墻結構斷面尺寸允許偏差±10 mm/軸線位置允許偏差±10 mm/垂直度允許偏差±5 mm/4結構物邊線與設計邊線外露表面內模板允許偏差-10 mm0，外模板允許偏差0+10 mm(設計高2500,寬2050)高：2503，2503，2504，2502，2501，2503寬：2055，2052，2053，2051，2053，205112100%隱蔽內面允許偏差15 mm/5預留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差-10 mm/孔洞位置允許偏差±10 mm/一般項目1模板平整度、相鄰兩

17、板面錯臺外露表面鋼模：允許偏差2 mm；木模：允許偏差3 mm；3，2，5，1，2，1，2，4，2，3,1,1,11184.6%隱蔽內面允許偏差5mm/2局部平整度外露表面鋼模：允許偏差3 mm；木模：允許偏差5 mm；5,2，4，1，2，6，5，2，5，4，3,6，11184.6%隱蔽內面允許偏差10 mm/3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1 mm；木模：允許偏差2 mm；3，2，1，2，2，1，1，2，1，1990.0%隱蔽內面允許偏差2 mm/4結構物水平斷面內部尺寸允許偏差±20 mm/5脫模劑涂刷產品質量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差產品質量符合標準要求，涂刷均勻，無明

18、顯色差/6模板外觀表面光潔、無污物表面光潔、無污物/施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 86.1%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 2016年 10月 15日 監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表2.1.4 預埋件制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率伸縮縫（填充材料）主控項目1伸縮縫縫

19、面平整、順直、干燥，外露鐵件應割除，確保伸縮有效平整、順直、干燥，無外露鐵件及雜物/一般項目1涂敷瀝青料涂刷均勻平整、與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象/2粘貼瀝青油毛氈鋪設厚度均勻平整、牢固、搭接緊密/3鋪設預制油氈板或其他閉縫板鋪設厚度均勻平整、牢固、相鄰塊安裝緊密平整無縫鋪設泡沫板隔縫、瀝青杉板嵌縫厚度均勻，平整、牢固，瀝青麻絲填塞緊密無空洞/排水系統(tǒng)主控項目1孔口裝置按設計要求加工、安裝，并進行防銹處理，安裝牢固，不應有滲水、漏水現(xiàn)象墻后孔口包裹土工布及土工布袋裝碎石反濾，安裝牢固，符合設計要求/2排水管通暢性通暢通暢/一般項目1排水孔傾斜度5%允許偏差4%5.3%，5%，5%，5%，

20、5%，5.1%,5.1%,5.1%，5.1%,5.2%990.0%2排水孔（管）位置允許偏差100 mm21,36,105,32,59,78,60,52,61,72990.0%3基巖排水孔傾斜度孔深不小于8m允許偏差1 %/孔深小于8 m允許偏差2 %/深度允許偏差±0.5 %/施工單位自評意見主控項目檢驗結果全部符合質量標準要求，一般項目逐項檢驗點的合格率 90.0 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： 優(yōu)良（簽字，加蓋公章） 2016年10 月17日 監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗結果全部符合質量標準要求，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序

21、質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表2.1.5 混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1入倉混凝土料無不合格料入倉。如有少量不合格料入倉，應及時處理至達到要求無不合格料入倉/2平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90 %，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象厚度大約4050cm，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象/3混凝土振搗振搗器垂直插入下層5 cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振振搗器垂直插入下層5cm左右，有次序，間距、留振時間合理，無漏振，

22、無過振/4鋪筑間歇時間符合要求，無初凝現(xiàn)象間歇時間符合要求，無初凝現(xiàn)象/5澆筑溫度（指有溫控要求的混凝土）滿足設計要求/6混凝土養(yǎng)護表面保持濕潤；連續(xù)養(yǎng)護時間基本滿足設計要求面層澆筑完成后6h內開始養(yǎng)護，持續(xù)保持濕潤，且養(yǎng)護時間基本滿足設計要求/一般項目1砂漿鋪筑厚度宜為2 3 cm，均勻平整，無漏鋪厚度23cm，均勻平整無漏鋪/2積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無外水流入，無積水，少量泌水及時排除/3插筋、管路等埋設件以及模板的保護保護好，符合設計要求/4混凝土表面保護保護時間、保溫材料質量符合設計要求/5脫模脫模時間符合施工技術規(guī)范或設計要求脫模時間符合規(guī)范和設計要求/施工單位自評意見

23、主控項目檢驗結果全部符合質量標準要求，一般項目逐項檢驗結果全部符合質量標準要求。工序質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 2016 年 10 月21日 監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗結果全部符合質量標準要求，一般項目逐項檢驗結果全部符合質量標準要求。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表2.1.6 混凝土外觀質量檢查工序施工質量驗收評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1表面平整度符合設計要求設計無要求，經(jīng)全面檢查，砼表面無明顯的凸凹不平現(xiàn)象/2形體尺寸符合設計要求或允許偏差&