Bobath技術閆秀麗講解

主講老師：閆秀麗13.1Bobath技術一、Bobath技術簡介二、Bobath技術基本理念三、Bobath技術治療原則四、反射抑制性模式目錄（插入Bobath握手圖片）一、Bobath技術簡介創(chuàng)立者：英國物理治療師BertaBobath和她的丈夫神經學家KarelBobath在20世紀40年代共同創(chuàng)立的。理論：“運動發(fā)育控制理論”適應癥：腦癱、成人偏癱等20世紀治療中樞神經系統(tǒng)損傷引起的運動障礙運用最廣泛方法之一。治療目標是通過促進姿勢控制和改善選擇運動，從而最大限度的引出功能。一、Bobath技術簡介1.Bobath技術主要作為中樞神經系統(tǒng)功能障礙所導致的腦癱與腦卒中患者的治療方法。2.雖然因修正異常且不規(guī)則的協(xié)調運動模式，控制不必要的動作與運動，但是絕不能犧牲患者參與個人日常生活的權利。3.通過促進技術來獲得日常生活中所需要的正常且最適宜的肌肉活動，只有正常的選擇性活動，才能減少因異常的不規(guī)律狀態(tài)所導致的影響。二、Bobath技術基本理念4.治療不僅需要考慮運動方面的問題，也要考慮到患者的感覺、知覺、認知、生物力學5方面因素。中樞性姿勢控制由脊髓腹內側系支配，強調軀干的抗重力性和近端肢體的穩(wěn)定性，包括姿勢穩(wěn)定性和姿勢定位定向兩個方面。運動控制由脊髓背外側系控制，強調遠端肢體的活動性。Bobath治療理念認為患者的姿勢控制，尤其是核心控制能力，是步行、上肢和手功能及日常生活的基礎。5.治療也是一種管理，所有的治療都應有助于日常生活活動的方向而努力。二、Bobath技術基本理念1.強調學習運動的感覺Bobath認為運動的感覺可通過后天的學習、訓練而獲得。反復學習的方式及運動可促進患者獲得正常運動的感覺。治療師須根據患者的情況及存在的問題，設計訓練活動，這些活動不僅誘發(fā)有目的性的反應，而且要充分考慮到是否可以為患者提供相同運動重復的機會。只有反復刺激和重復動作才可促進和鞏固動作的學習。三、Bobath技術治療原則2.強調學習基本的運動模式每一種技能活動均是以姿勢控制、翻正反應、平衡反應及其他保護性反應、抓握與放松等模式為基礎而發(fā)生的。依據人體正常發(fā)育過程，抑制異常運動模式，同時通過關鍵點的控制誘導患者逐步學會正常的運動模式，誘發(fā)出高級神經系統(tǒng)反應使患者克服異常動作和姿勢，逐步體驗和實現(xiàn)正常的運動感覺和活動。三、Bobath技術治療原則3.按照運動的發(fā)育順序制定訓練計劃患者的訓練計劃必須與患者的發(fā)育水平相對應。具體運動發(fā)育順序一般是：從仰臥位翻身側臥位肘支撐位手膝跪位坐位雙膝跪位立位強調頭頸部的運動，然后是軀干，最后是四肢。三、Bobath技術治療原則4.將患者作為整體進行治療Bobath強調訓練時要將患者作為一個整體進行訓練。不僅要治療患者的肢體運動功能障礙，還要鼓勵患者積極參與治療，掌握肢體在進行正常運動時的感覺，結合ADL訓練。在訓練偏癱患者的下肢時，要注意抑制上肢痙攣的出現(xiàn)。三、Bobath技術治療原則1.軀干抗痙攣模式：偏癱患者由于患側軀干背闊肌、肩關節(jié)岡下肌的痙攣導致患側的軀干短縮，因此軀干的抗痙攣模式應是牽拉患側軀干使之伸展以對抗其痙攣模式。其方法是患者健側臥位，治療師立于患者身后，一只手扶住其肩部，另一只手扶住髖部，雙手做相反方向的牽拉動作，在最大的牽拉范圍內停留數(shù)秒，可緩解患側軀干肌的痙攣。（插入圖片）四、反射抑制性模式2.上下肢的抗痙攣模式：根據患者上下肢常見的異常痙攣模式的特點，上下肢的抗痙攣模式如下。(1)患者上肢處于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕、拇指外展的位置，可對抗上肢的屈曲痙攣模式。(2)患者下肢輕度屈髖、屈膝，內收、內旋，背屈踝、趾，可對抗下肢的伸肌痙攣模式。（插入圖片）四、反射抑制性模式3.肩的抗痙攣模式：由于偏癱患者肩胛帶出現(xiàn)后撒、下沉影響肩胛骨的正?；顒佣燃盎紓壬现倪\動功能。因此肩的抗痙攣模式應使肩部向前方伸展，以緩解肩胛骨周圍肌肉痙攣。（插入圖片）四、反射抑制性模式4.手的抗痙攣模式在偏癱患者的治療中，手