餐飲服務食品安全風險評估表

1、 餐飲服務食品安全風險評估表被評估單位： 類別子類別風險評估項目扣分值得分小計證件餐飲服務許可證偽造、涂改、出借餐飲服務許可證 不予評級過期或超許可范圍經(jīng)營衛(wèi)生管理（50分）制度(10分)建立衛(wèi)生管理制度和崗位責任制10組織機構(gòu)（10分）專職或兼職衛(wèi)生管理人員10從業(yè)人員個人衛(wèi)生（30分）從業(yè)人員健康合格證明在有效期內(nèi)、經(jīng)過崗位培訓且有培訓記錄10在崗從業(yè)人員患有中華人民共和國食品安全法所列有礙食品衛(wèi)生的疾患10設立從業(yè)人員健康晨檢制度5在崗從業(yè)人員無不良衛(wèi)生習慣，如在食品加工過程中未佩戴發(fā)帽、佩戴個人飾品5建筑與布局（10分）有擅自更改已核定的面積、設施與布局或使用功能等現(xiàn)象食品處理區(qū)未設置

2、在室內(nèi)，未按照原料進入、原料處理、半成品加工、成品供應的流程合理布局成品通道與原料通道、餐具回收通道未分開設置5從業(yè)人員更衣室未與加工經(jīng)營場所同處于同一建筑物內(nèi)，未設有供從業(yè)人員洗手設施5環(huán)境衛(wèi)生（35分）加工經(jīng)營場所環(huán)境不整潔10未按規(guī)定處理廢棄油脂10墻壁、天花板、門窗不潔，存在表面材料脫落、發(fā)霉等現(xiàn)象10廢棄物存放容器或場所不密閉、外觀不潔5設施、設備與加工用具衛(wèi)生（10分）防蠅、防鼠、防塵等衛(wèi)生防護設施不足或無效5使用非食品用容器或包裝材料，加工用設施、設備、用具不潔 5原料采購與貯存衛(wèi)生（30分）采購貯存（20分）采購、經(jīng)營國家禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品及原料食品庫房內(nèi)存放有毒有害物品批量采

3、購主要食品及原料未索證，或無購貨憑證，無登記，無驗收記錄存放過期或腐敗變質(zhì)的食品及原料10食品庫房臟亂，與非食品混放10熱藏、冷藏（凍）（10分）熱藏、冷藏（冷凍）設施等維護不良，不清潔，保藏溫度不符合要求5冷藏（冷凍）設施正常運轉(zhuǎn)時，原料、半成品、成品堆積、擠壓或混放5加工操作衛(wèi)生(100分)一般要求（45分）未設動物性食品原料、植物性食品原料、海產(chǎn)品食品原料的洗滌池，無明顯標識加工動物性食品原料和植物性食品原料的操作臺、用具、容器未分開存放、消毒、使用，無明顯標識10成品、半成品、原料的加工、存放存在交叉污染10食品添加劑的使用不符合衛(wèi)生要求10烹調(diào)后的熟食品存放不符合衛(wèi)生要求5餐具、食品

4、或已盛裝食品的容器直接置于地上5專間衛(wèi)生（40分）更衣、洗手消毒設施、空氣消毒設施、空調(diào)設施、冷藏設施等未能正常運轉(zhuǎn) 五專（專用房間、專人制作、專用工具容器、專用冷藏設施、專用洗手設施）不符合要求入口處設預進間（加工經(jīng)營場所面積在500m2以上）專間內(nèi)溫度大于25（備餐間除外）專間內(nèi)的紫外線燈照度達不到消毒效果10冷葷間內(nèi)存有未經(jīng)清洗、消毒過的蔬菜、瓜果10設有能夠開合的食品傳送窗10地面采用帶水封的地漏排水（不得設置明溝）5采用非手動式水龍頭5燒烤間要求（15分）未依次設腌制區(qū)（間）燒烤鹵制區(qū)（間）和晾涼區(qū)（間）10無燒烤用具專用清洗、存放設施5就餐場所（25分）無符合要求的餐具保潔設施10

5、餐具、杯具等器皿上有污垢，不潔凈10無充足的、供用餐者使用的專用洗手設施5無充足、有效地的熱菜保溫設施（僅限自助餐供餐形式）餐飲具、工器具消毒（30分）重復使用一次性餐具未采用熱力消毒10餐飲具、工器具未經(jīng)徹底清洗、消毒10保潔不符合衛(wèi)生要求，無明顯標識5使用的洗滌劑、消毒劑不符合衛(wèi)生要求，消毒過程不符合操作規(guī)程要求5食品留樣（10分）未設立食品留樣制度食品留樣量小于100克或留樣儲存時間小于48小時無專用食品留樣冰箱，冰箱未加鎖10合計300分發(fā)現(xiàn)存在的風險環(huán)節(jié)采取的風險控制措施實得分標化分風險評估等級評估員評估時間 年 月 日 時附表2：接待賓館飯店客房風險評估表被評估單位： 項目評 估

6、內(nèi) 容分值得分小計衛(wèi)生許可1. 衛(wèi)生許可證未超出有效期限且無超范圍經(jīng)營情況2. 無偽造、涂改、轉(zhuǎn)讓衛(wèi)生許可證行為體檢培訓(10分)3從業(yè)人員健康體檢合格證明在有效期范圍內(nèi)54從業(yè)人員經(jīng)過衛(wèi)生知識培訓且有記錄5衛(wèi)生制度與衛(wèi)生管理（10分）5有衛(wèi)生管理制度，建立突發(fā)事件應急預案，明確責任人6有自查紀錄57有專職或兼職的衛(wèi)生管理人員5專用消毒間及消毒設施設備（45分）8設立專用消毒間9消毒間內(nèi)無雜物510藥物消毒有三個水池且標示清晰511有消毒柜且能正常運轉(zhuǎn)512消毒藥品且有衛(wèi)生許可批件513按照正確消毒程序操作514有消毒藥物配比容器515清潔客房、衛(wèi)生間的清潔布、工具等明顯區(qū)分、不存在交叉使用5

7、16有客用杯清洗消毒記錄517有拖鞋專用消毒池或配備一次性拖鞋5公共用品用具更換、儲存、使用、消毒（55分）18. 有有效的公共場所衛(wèi)生監(jiān)測評價報告19有專用布草間20布草間內(nèi)無雜物521有客用物品更換記錄522清洗清毒后的客用棉織品上無毛發(fā)、污跡1023清洗消毒后的客用杯具、洗漱池、浴盆、恭桶無污跡1024客用毛毯、棉（羽絨）被、枕心每三個月清洗消毒一次，有記錄525公共用品數(shù)量按3：1的數(shù)量準備526設立已消毒公共用品用具保潔柜527有客用物品送洗記錄和清洗消毒記錄528清潔物品與污染物品分類碼放且不存在交叉使用5客用化妝品索證情況（10分）32無客用化妝品自行灌裝行為33化妝品標簽標識符

8、合要求，且產(chǎn)品未過有效期限534化妝品索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和產(chǎn)品衛(wèi)生檢測報告單5病媒生物防治措施（10分）35有防蚊、防蠅、防蟑螂、防鼠措施36在營業(yè)區(qū)未發(fā)現(xiàn)蚊、蠅、蟑螂、老鼠或鼠跡10合計140發(fā)現(xiàn)存在的風險環(huán)節(jié)采取的風險控制措施得分標化分風險評估等級評估員評估時間 年 月 日 時附表3：美容美發(fā)場所風險評估表被評估單位： 監(jiān)督環(huán)節(jié)監(jiān)督項目審 查 內(nèi) 容分值得分小計衛(wèi)生許可證期限1、超出有效期 范圍2、超出許可經(jīng)營范圍，未經(jīng)許可不得從事醫(yī)學美容 真?zhèn)?、偽造 、涂改、出借衛(wèi)生許可證 衛(wèi)生管理（20分）制度4、有健全的衛(wèi)生管理制度并有效落實 5人員5、有衛(wèi)生管理組織及專職或兼職衛(wèi)生管理人員

9、5體檢培訓6、從業(yè)人員持有效的健康合格證及培訓合格證 10污染（中毒）事故7、發(fā)生公共場所危害健康事故建筑設計與布局（25分）選址8、遠離污染源，有良好的采光面10面積9、營業(yè)面積大于10m2建筑材料10、地面采用便于清掃、不起灰塵材料鋪設511、室內(nèi)裝飾材料不得對人體有潛在危害10布 局12、理發(fā)、美容區(qū)域分區(qū)設置，10座以上應設獨立消毒間和染、燙發(fā)間；不得擅自改變已核定的面積、設施與布局環(huán)境衛(wèi)生（10分）室外環(huán)境13、室外周圍25米內(nèi)不得有污染源（坑式廁所、垃圾站、堆等）5室 內(nèi) 環(huán) 境14、室內(nèi)整潔、舒適、明亮、空氣無異味；衛(wèi)生檢測合格5設施用品用具衛(wèi)生要求（30分）一般衛(wèi)生 要求15、

10、配備皮膚病、頭癬等傳染病顧客專用理發(fā)工具及容器并有明顯標識16、消毒設施齊全、正常運轉(zhuǎn)；理發(fā)美容工具配置充足，分類存放，明顯標識；理發(fā)美容用毛巾、面巾、理發(fā)工具及胡刷做到一客一換一消毒，理發(fā)洗頭池每天清洗消毒，理發(fā)用圍布每周清洗消毒17、使用消毒藥劑符合衛(wèi)生標準要求，消毒記錄完整18、理發(fā)染發(fā)操作間有機械通風設施并正常運轉(zhuǎn)1019、毛巾與座次比大于3：1 1020、理發(fā)美容工具、用具檢測合格其他衛(wèi)生要求21、有充足干凈的清掃工具，定期清洗消毒522、配備三防設施5從業(yè)人員衛(wèi)生要求（15分）23、從業(yè)人員穿戴整潔的工作衣帽，工作服定期清洗消毒524、美容人員操作時做到雙手清洗消毒，戴口罩10生活

11、飲用水25、符合生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范要求空調(diào)系統(tǒng)26、室內(nèi)安裝集中空調(diào)系統(tǒng)，有評價報告（運行報告、清洗報告）客用化妝品27、建立索證制度，化妝品必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，包裝標簽、標識、說明應符合要求合計100發(fā)現(xiàn)存在的風險環(huán)節(jié)采取的風險控制措施得分標化分風險評估等級評估員評估時間 年 月 日 時附表4：沐浴場所風險評估表被評估單位： 監(jiān)督環(huán)節(jié)監(jiān)督項目審查內(nèi)容分值得分小計衛(wèi)生管理(30分)衛(wèi)生許可證1無效衛(wèi)生許可證不予評級制度（10分）2有健全的衛(wèi)生管理制度 10機構(gòu)及人員（20分）3設有衛(wèi)生管理組織機構(gòu) 104配置衛(wèi)生管理人員 10證件、培訓5從業(yè)人員持有有效的健康證并衛(wèi)生知識培訓合格污染事故6

12、一年內(nèi)發(fā)生公共場所危害健康事故建筑與布局(95分)選址7遠離污染源，水源良好室內(nèi)裝飾材料（15分）8浴池及游泳池池壁、池底光潔、采用白色材料鋪設59地面采用防滑，不滲水，易于清洗材料510內(nèi)墻采用防水、防霉無毒材料覆涂5布局（5分）11公共浴室設男女更衣室、浴室、衛(wèi)生間、消毒間12更衣室與沖淋室相通，有保暖換氣設備5更衣室(25分)13與接待量相匹配的密閉更衣柜及座椅1014照度50Lx515通風良好，采用窗通風的氣窗面積為地面的5%10公共浴室（50分）16新改擴建的公共浴室不得設置池浴517浴室地面坡度不小于2%，屋頂有一定弧度1018有池浴的浴室設置淋浴噴頭，淋浴噴頭按照更衣室床位的1：

13、5設置1019相鄰淋浴噴頭間距0.9m520照度30Lx1021已設置浴池的公共浴室有消毒防護措施10一般衛(wèi)生求（25分）22室內(nèi)通風良好，具有合格的室內(nèi)空氣質(zhì)量監(jiān)測報告23有禁止患性病和各種傳染性皮膚病、高血壓、心臟病患者入浴”標記且標記明顯1024休息室或按摩臥具有污跡，毛發(fā)，體屑525浴室、休息室、按摩室床上臥具、按摩服、拖鞋、修腳工具一客一換一消毒10衛(wèi)生設施 （95分）公共用品（10分）26具有合格的公共用品檢測報告27供顧客使用的化妝品符合衛(wèi)生要求528使用的消毒產(chǎn)品符合衛(wèi)生要求5消毒間（50分）29設置專用消毒間，消毒設施正常運轉(zhuǎn)，消毒記錄完整30消毒間有上下水，設有清洗、消毒水

14、池且標記明顯1031有茶具及公共用品有保潔柜1032設置拖鞋消毒柜或有消毒容器1033有專用的修腳工具專用熱力消毒柜1034配備密閉床上臥具、浴巾、按摩服等保潔柜且標記明顯10公共衛(wèi)生間（30分）35公共區(qū)域每天徹底消毒，保持整潔1036衛(wèi)生間地坪應低于浴室，并應選擇耐水易洗刷材料，距地坪1.2m高的墻群宜采用瓷磚或磨石子1037便池為蹲位水沖式或座式星級賓館需使用一次性衛(wèi)生座墊 38有獨立的排風設施，機械通風設施不得與空調(diào)管道相通 10廢棄物存放（5分）39有密閉帶蓋的廢棄物盛放容器，外觀清潔5公共用品用具的存儲配置（40分）采購（15分）40化妝品符合衛(wèi)生要求1041公共用品用具、化妝品和

15、消毒劑有驗收制度和記錄5配置（25分）42有與休息室和按摩間床位數(shù)相適應的公共用品用具庫房 543公共用品與最大接待容量3：1，保潔存放，不得堆放雜物1044庫房設隔墻離地面的平臺和層架，通風良好10生活飲水45生活飲水水質(zhì)符合生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生標準空調(diào)系統(tǒng)46室內(nèi)安裝集中空調(diào)系統(tǒng)，有評價報告（運行評價或清洗評價）合計285發(fā)現(xiàn)存在的風險環(huán)節(jié)采取的風險控制措施得分標化分風險評估等級評估員評估時間 年 月 日 時附表5：文化娛樂場所風險評估表被評估單位： 監(jiān)督環(huán)節(jié)監(jiān)督項目審 查 內(nèi) 容分值得分小計衛(wèi)生許可證期限1、超出有效期 范圍2、超出許可經(jīng)營范圍 真?zhèn)?、偽造 、涂改、出借衛(wèi)生許可證 衛(wèi)生管

16、理（25分）制度4、有健全的衛(wèi)生管理制度并有自查記錄 10人員5、有衛(wèi)生管理組織及專職或兼職衛(wèi)生管理人員 5體檢培訓6、從業(yè)人員持有效的健康合格證、培訓合格 10建筑設計與布局（25分）布 局7、舞廳平均每人占有面積不小于1.5m2(舞池內(nèi)每人占有面積不小于0.8m 2)，音樂茶座、卡拉OK、酒吧、咖啡室平均每人占有面積不小于1.25m210建筑材料8、地面采用便于清掃、不起灰塵材料鋪設59、室內(nèi)裝飾材料不得對人體有潛在危害10環(huán)境衛(wèi)生（10分）室外環(huán)境10、室外周圍25米內(nèi)不得有污染源（坑式廁所、垃圾站、堆等）5室 內(nèi) 環(huán) 境11、整潔、美觀，地面無果皮、痰跡和垃圾；衛(wèi)生檢測合格5設施用品用

17、具衛(wèi)生要求（40分）一般衛(wèi)生 要求（30分）12、劇場及其他文化娛樂場所內(nèi)嚴禁使用有害觀眾健康的煙霧劑13、消毒設施齊全、正常運轉(zhuǎn)；酒吧、茶座、咖啡廳等場所內(nèi)應設有消毒間、立體電影院供觀眾使用的眼鏡每場用后應經(jīng)紫外線消毒或使用一次性眼鏡。1014、使用消毒藥劑符合衛(wèi)生標準要求，消毒記錄完整。1015、呼吸道傳染病流行季節(jié)必須加強室內(nèi)機械通風換氣和空氣消毒。16、座位在800個以上的影劇院、音樂廳均應有機械通風。其他文化娛樂場所應有機械通風裝置。17、舞廳在營業(yè)時間內(nèi)嚴禁使用殺菌波長的紫外線燈和滑石粉。18、影劇院、音樂廳、錄像廳(室)、游藝廳(室)、舞廳等場所內(nèi)禁止吸煙，宜設專門吸煙室。19、

18、放映電影的場次間隔時間不得少于30min，空場時間不少于10min。換場時間應加強通風換氣。10其他（10分）20、有充足干凈的清掃工具，定期清洗消毒。521、配備三防設施。5生活飲用水22、符合生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范要求空調(diào)系統(tǒng)23、室內(nèi)安裝集中空調(diào)系統(tǒng)，有評價報告（運行報告、清洗報告）合計100發(fā)現(xiàn)存在的風險環(huán)節(jié)采取的風險控制措施得分標化分風險評估等級評估員評估時間 年 月 日 時附表6： 游泳場所風險評估表被評估單位： 監(jiān)督環(huán)節(jié)監(jiān)督項目審 查 內(nèi) 容分值得分小計衛(wèi)生許可證期限1、超出有效期 范圍2、超出許可經(jīng)營范圍 真?zhèn)?、偽造 、涂改、出借衛(wèi)生許可證 衛(wèi)生管理（20分）制度4、有健全的衛(wèi)生

19、管理制度并有效落實 5人員5、有衛(wèi)生管理組織及專職或兼職衛(wèi)生管理人員 5體檢培訓6、從業(yè)人員持有效的健康合格證及培訓合格 10建筑設計與布局（35分）布 局7、新建、改建、擴建游泳池必須具有循環(huán)凈水和消毒設備8、游泳場所應分設男女更衣室、淋浴室、廁所等。淋浴室每3040人設一個淋浴噴頭。衛(wèi)生間應設獨立的機械排風系統(tǒng)，女廁所每40人設一個便池，男廁所每60人設一個大便池和二個小便池。109、通往游泳池走道中間應設強淋和強制通過式浸腳消毒池(池長不小于2m，寬度應與走道相同，深度20cm)10建筑材料10、游泳池池壁及池底應光潔不滲水，呈淺色。池外走道不滑易于沖刷，走道外緣設排水溝，污水排入下水道

20、。511、室內(nèi)裝飾材料不得對人體有潛在危害。10設施用品用具衛(wèi)生要求（50分）一般衛(wèi)生 要求（40分）12、游泳場所的通道、更衣室、淋浴室、廁所應保持清潔無異味并應定期消毒。13、消毒設施齊全、正常運轉(zhuǎn)；浸腳消毒池水的余氯含量應保持510mg/L，須4小時更換一次。兒童涉水池連續(xù)供給的新水中余氯濃度應保持0.30.5mg/L。1014、使用消毒藥劑符合衛(wèi)生標準要求，消毒記錄完整。1015、人工游泳池在開放時間內(nèi)應每日定時補充新水，保證池水水質(zhì)有良好的衛(wèi)生狀況。16、在售票處有嚴禁患有肝炎、心臟病、皮膚癬疹(包括腳癬)、重癥砂眼、急性結(jié)膜炎、中耳炎、腸道傳染病、精神病等患者和酗酒者進入人工游泳池

21、游泳的提示牌。1017、禁止出租游泳衣褲。10其他（10分）18、有充足干凈的清掃工具，定期清洗消毒。519、配備三防設施。5空調(diào)系統(tǒng)20、室內(nèi)安裝集中空調(diào)系統(tǒng)，有評價報告（運行報告、清洗報告）合計105發(fā)現(xiàn)存在的風險環(huán)節(jié)采取的風險控制措施得分標化分評估人風險評估等級評估時間 年 月 日 時附表7：體育場館風險評估表被評估單位： 監(jiān)督環(huán)節(jié)監(jiān)督項目審 查 內(nèi) 容分值得分小計衛(wèi)生許可證期限1、超出有效期。 范圍2、超出許可經(jīng)營范圍。 真?zhèn)?、偽造 、涂改、出借衛(wèi)生許可證。 衛(wèi)生管理（20分）制度4、有健全的衛(wèi)生管理制度并有效落實。 5人員5、有衛(wèi)生管理組織及專職或兼職衛(wèi)生管理人員。 5體檢培訓6、

22、從業(yè)人員持有效的健康合格證及培訓合格 10環(huán)境衛(wèi)生（10分）內(nèi)外環(huán)境7、整潔、美觀，地面無果皮、痰跡和垃圾。10設施用品用具衛(wèi)生要求（50分）一般衛(wèi)生 要求（40分）8、公共衛(wèi)生間做到每日清掃消毒，保持無積水、無積糞、無蚊蠅、無異味。109、應設有杯具消毒間，消毒設施健全。1010、設立禁止吸煙標志。1011、機械通風設施正常運轉(zhuǎn)。12、新風量每人每小時不低于20m2。10其他（10分）13、有充足干凈的清掃工具，定期清洗消毒。514、配備三防設施。5生活飲用水15、符合生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范要求?？照{(diào)系統(tǒng)16、室內(nèi)安裝集中空調(diào)系統(tǒng)，有評價報告（運行報告、清洗報告）合計80發(fā)現(xiàn)存在的風險環(huán)節(jié)采取的

23、風險控制措施得分標化分評估員風險評估等級評估時間 年 月 日 時 附表8：集中空調(diào)通風系統(tǒng)風險評估表被評估單位： 檢查驗收環(huán)節(jié)檢查驗收項目檢 查 驗 收 內(nèi) 容扣分值得分小計衛(wèi)生管理（25分)制度無健全的衛(wèi)生管理責任制和衛(wèi)生管理制度10人員無專職或兼職的衛(wèi)生管理人員5工程未掌握相應的衛(wèi)生知識5檔案未建立健全的公共場所集中空調(diào)衛(wèi)生檔案5一般要求（45分）室內(nèi)空調(diào)系統(tǒng)的機房內(nèi)不干燥清潔，堆放無關(guān)物品5新風新風采氣口未遠離建筑物排風口和開放式冷卻水塔等污染源10間接從空調(diào)通風的機房、建筑物樓道及天棚吊頂內(nèi)吸取新風5風口空調(diào)房間內(nèi)的送、排風口不清潔，表面有積塵與霉斑。5防護空調(diào)系統(tǒng)的新風口和回風口未安

24、裝防鼠、防蟲設施10設施空調(diào)系統(tǒng)的過濾器（網(wǎng)）、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤未每年進行一次全面檢查、清洗，無記錄空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔不清潔、無清洗記錄（每六個月清洗一次）10應急要求（20分）預案無預防空調(diào)系統(tǒng)傳播疾病的應急預案10應急設備新建和改建的空調(diào)系統(tǒng)無可控制關(guān)閉回風等應急處理設施或設備10消毒要求（10分）無符合要求的空氣凈化消毒裝置10衛(wèi)生學要求集中空調(diào)通風系統(tǒng)有合格的衛(wèi)生學評價報告總計100發(fā)現(xiàn)存在的風險環(huán)節(jié)采取的風險控制措施得分標化分風險評估等級評估員評估時間 年 月 日附表9 服務接待單位晨檢表姓名性別工種腹瀉重感冒化膿或滲出性皮膚病其他傳染病處理措施 填表人： 負責人： 年 月

25、 日附表10 重大活動駐會監(jiān)督保障每日監(jiān)督要點駐會保障接待單位： 一、檢查要點：1、從業(yè)人員健康體檢培訓合格證是否齊全 是 否2、從業(yè)人員是否進行晨檢并記錄 是 否3、進貨臺賬、資質(zhì)臺賬是否齊全、有效 是 否4、有無過期或腐敗變質(zhì)食品 有 無5、食品標識是否合格（有中文標識） 是 否6、熱藏、冷藏（冷凍）設施是否能夠正常運轉(zhuǎn)，有溫度顯示，分類使用，建立管理責任制 是 否7、生熟食品有無交叉存放 有 無8、粗加工過程中有無交叉污染 有 無9、熱菜加工過程是否符合衛(wèi)生要求（中心溫度達70以上） 是 否10、專間要求：五專（專用房間、專人制作、專用工具容器、專用冷藏設施、專用洗手設施）是否符合衛(wèi)生要

26、求 是 否紫外線燈是否符合要求 是 否冷葷間內(nèi)有無未經(jīng)清洗的蔬菜、瓜果等 有 無11、餐具消毒設備、設施是否正常運轉(zhuǎn) 是 否12、留樣量是否大于100g，留樣時間48小時以上 是 否二、監(jiān)督整改情況： 三、用餐情況：用餐人數(shù) 用餐時間 用餐地點 用餐形式早餐午餐晚餐駐會監(jiān)督員： 單位負責人： 年 月 日 年 月 日 附表11：重大活動衛(wèi)生監(jiān)督保障日報表接待單位： 負責人：一、基本情況餐次就餐人數(shù)供餐方式供餐時間就餐地點（餐廳）名稱有無投訴早餐午餐晚餐二、監(jiān)督檢查情況項目發(fā)現(xiàn)問題監(jiān)督意見整改落實情況從業(yè)人員（健康狀況、不良衛(wèi)生習慣）食品采購索證、食品庫存狀況食品分類儲存，工具、容器分類使用操作區(qū)

27、環(huán)境衛(wèi)生（地面、墻壁、蟑螂、蒼蠅和垃圾處理）食品專間（“五?！?、溫度、消毒、地面明溝）現(xiàn)場加工過程餐具消毒、保潔狀況食品留樣（留樣量、時間、容器、存放）三、現(xiàn)場監(jiān)測情況樣品名稱監(jiān)測項目監(jiān)測結(jié)果處理情況合格不合格監(jiān)督員： 日期： 年 月 日注：各駐地監(jiān)督員于每日晚8：00前將本日報表及信息反饋督察人員。重大活動衛(wèi)生監(jiān)督保障日報表被監(jiān)督單位： 報告時間： 年 月 日 報告人： 檢查時間用餐人數(shù)接待單位現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題及落實情況留樣品種從業(yè)人員患病情況及采取的措施被接待人員情況其他檢查情況公共場所飲用水傳染病附表12： 重大活動現(xiàn)場監(jiān)督記錄表監(jiān)督單位名稱：監(jiān)督時間20 年 月 日監(jiān)督內(nèi)容監(jiān)督時間結(jié)束時間

28、情況陪同人1.個人衛(wèi)生現(xiàn)場衛(wèi)生檢查時 分時 分就診記錄（日）時 分時 分2.采購食品原料采購的監(jiān)督時 分時 分貯藏的監(jiān)督時 分時 分3.廚房操作的衛(wèi)生監(jiān)督初加工監(jiān)督時 分時 分烹調(diào)的監(jiān)督時 分時 分冷葷菜監(jiān)督時 分時 分燒烤的監(jiān)督時 分時 分面點的監(jiān)督時 分時 分4食（飲）具消毒監(jiān)測設備的監(jiān)督時 分時 分消毒后監(jiān)督時 分時 分消毒后保潔時 分時 分5供餐的衛(wèi)生監(jiān)督時 分時 分6食品留樣的監(jiān)督時 分時 分7與駐會醫(yī)師聯(lián)系聯(lián)系時間就診人數(shù)病情時 分8備注駐會監(jiān)督員（簽字）： 餐飲部負責人（簽字）：附表13：重大活動食品安全現(xiàn)場溫度監(jiān)測記錄表監(jiān)督單位名稱： 現(xiàn)場監(jiān)測日期 年 月 日時間 點 分庫房溫度（）A.B.C.D.E相對濕度（%）A.B.C.D.E冷庫溫度（）A.B.C.D.E保鮮庫溫度（）A.B.C.D.E操作間冰柜溫度（）A.B.C.D.E冰箱溫度（）A.B.C.D.E專間溫度（）A.B.C.DE熱菜中心溫度（）餐具消毒溫度（）蒸汽、煮沸紅外線洗碗機 供餐食品溫度 ABCDEFGH備 注駐