風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案

1、2016風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案天宇考王風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師考試題庫(kù)包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、 考前沖刺、歷年真題、基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力、更多題型，題庫(kù)請(qǐng)到天宇考王官網(wǎng) 免費(fèi)下載試用： (復(fù)制網(wǎng)址到瀏覽器打開(kāi))。 1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對(duì)稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致此炎癥反應(yīng)的原因是( )A.血循環(huán)中的RFB.存在于關(guān)節(jié)的RFC.關(guān)節(jié)中的11-1D.關(guān)節(jié)中的TGF-BE.EB病毒正確答案：B答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的病因尚不清楚。RA的主要表現(xiàn)是滑膜炎，血循環(huán)中的RF(A項(xiàng))在本病發(fā)生中的意義尚不清楚，但存在于關(guān)節(jié)的RF(B項(xiàng))被認(rèn)為

2、是導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的原因。2.下列是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)的是A.下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫B.大關(guān)節(jié)游走性疼痛C.小關(guān)節(jié)持續(xù)性對(duì)稱性腫D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛正確答案：C答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對(duì)稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點(diǎn)，大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)，足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見(jiàn)于痛風(fēng)，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是A.正細(xì)胞正色素性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.大細(xì)胞性貧血D.血小板增高E.白細(xì)胞減少正確答案：C答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有輕中度貧血，通

3、常是正細(xì)胞正色素性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血，發(fā)病機(jī)制與服用非甾體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢性病性貧血有關(guān)?；顒?dòng)期常有血小板增高，當(dāng)合并Felty綜合征時(shí)表現(xiàn)為脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血（大細(xì)胞性貧血原因?yàn)榫S生素B<img src='images/12.gif'/>缺乏，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不常見(jiàn)）。題庫(kù)下載請(qǐng)復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括A.控制關(guān)節(jié)疼痛B.防止關(guān)節(jié)破壞C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能D.提高患者的生活質(zhì)量E.徹底治愈疾病正確答案：E答案解析：到目前為止，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能根治的，控制關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活

4、質(zhì)量，是治療的最高目標(biāo)。5.關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥B.有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥D.使用過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)E.可以改善和延緩病情進(jìn)展正確答案：C答案解析：生物制劑起效快，同時(shí)也具有減輕和防止關(guān)節(jié)破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風(fēng)濕藥。6.關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說(shuō)法正確的是A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用C.可以替代非甾體抗炎藥D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過(guò)3次正確

5、答案：E答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療不常規(guī)應(yīng)用激素，只有在非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)腫痛效果欠佳的情況下才考慮應(yīng)用小劑量激素，劑量一般不超過(guò)潑尼松10mgd，需要合并使用改善病情的抗風(fēng)濕藥。為避免類固醇結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過(guò)3次是正確的。7.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說(shuō)法正確的是A.激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療B.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥C.為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽(yáng)D.激素減量應(yīng)該先慢后快E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物正確答案：A答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的原則是控制病情后逐漸減量、小量維持、終生用藥。狼瘡的患者應(yīng)該避免

6、陽(yáng)光暴曬，因?yàn)樽贤饩€可誘發(fā)狼瘡病情活動(dòng)。激素減量的原則是先快減后慢減，開(kāi)始1mg(kg·d)時(shí)可每周減1/10，用量越小時(shí)減量應(yīng)越慢。激素治療可能誘發(fā)或加重感染，但是不能預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，過(guò)度使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致真菌感染及其他條件致病菌感染。8.關(guān)于生物制劑的說(shuō)法正確的是A.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用C.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用D.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用E.生物制劑增強(qiáng)患者的免疫力，可以用于感染患者正確答案：A答案解析：生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞，但是治療

7、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)需要與甲氨蝶呤等慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到更好的效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。多數(shù)生物制劑如TNF-拮抗劑降低機(jī)體抗感染免疫力，禁用于活動(dòng)性結(jié)核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感染和腫瘤。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是A.肺臟B.腎臟C.心臟D.胃腸道E.神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：B題庫(kù)下載請(qǐng)復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器答案解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測(cè)，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說(shuō)法正確的是A.甲潑尼龍120240mg/d，連用3天B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C.能較快控制病情，可常

8、規(guī)應(yīng)用D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒(méi)有差別正確答案：B答案解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍5001000mg/d，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不可常規(guī)應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率比常規(guī)用量大。11.X線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)少量囊性變，部分腕關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是A.單用非甾體抗炎藥B.激素+非甾體抗炎藥C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E.非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正確答案：E答案解析：4.年輕女性，受累關(guān)節(jié)數(shù)多，類風(fēng)濕因子高滴度陽(yáng)性，

9、持續(xù)血沉增快，早期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后不良的因素，所以在治療時(shí)應(yīng)該采取積極的治療方案，早期聯(lián)合應(yīng)用多種改善病情的抗風(fēng)濕藥，才能有效控制病情，以減緩骨質(zhì)的進(jìn)一步損壞，爭(zhēng)取最終達(dá)到臨床緩解的治療目標(biāo)。題庫(kù)下載請(qǐng)復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器12.女性，30歲。妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1：320陽(yáng)性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.羥氯喹E.地塞米松正確答案：D答案解析：最近的研究表明，低劑量羥氯喹對(duì)于孕婦是安全的。13.支氣管哮喘發(fā)作的典型肺部體征為( )A.雙肺散在密布干、濕啰音B.雙肺廣泛性小水泡音C.雙肺廣泛性哮鳴音D.可聽(tīng)到典型的

10、Velcro啰音E.全肺語(yǔ)顫增強(qiáng)正確答案：C14.目前診斷支氣管擴(kuò)張敏感且常用的檢查( )A.胸部X線檢查B.支氣管造影術(shù)C.高分辨計(jì)算機(jī)斷層掃描D.肺功能檢查E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：C15.下面哪項(xiàng)是診斷支原體肺炎的比較可靠的方法( )A.X線表現(xiàn)有多種形態(tài)的浸潤(rùn)影B.炎癥呈段性分布C.外周血白細(xì)胞不增高D.血清支原體IgM抗體的測(cè)定E.伴胸腔積液正確答案：D16.男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0×10<img src='images/9.gif'/>/L，中性80%，下列哪項(xiàng)診

11、斷可能性最大( )A.急性支氣管炎B.肺結(jié)核C.細(xì)菌性肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C17.左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項(xiàng)可減輕( )A.肝腫大壓痛B.心率增快C.胃腸道淤血D.肺淤血癥狀E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：D題庫(kù)下載請(qǐng)復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器18.心電圖表現(xiàn)：P波有切跡和增寬，往往超過(guò)0.11"，P波電壓>0.15mv，常見(jiàn)于( )A.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄B.冠心病C.高血壓病D.慢性肺源性心臟病E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A19.男性，30歲。1年來(lái)陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時(shí)有劇烈頭痛，面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速。平時(shí)血壓正常且無(wú)癥狀，為明確病因。應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查(

12、)A.腎動(dòng)脈造影B.測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸C.靜脈腎盂造影D.血漿腎素活性測(cè)定E.24小時(shí)尿17-羥類固醇和17-酮類固醇測(cè)定正確答案：B20.男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級(jí)收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見(jiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診斷是( )A.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D21.男性，60歲。有萎縮性胃炎。組織學(xué)檢查有不典型增生，最好采取的措施是( )A.消除病因B.用藥物治療C.手術(shù)治

13、療D.對(duì)癥治療及定期隨訪觀察E.應(yīng)用抑酸藥正確答案：D題庫(kù)下載請(qǐng)復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器22.排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是( )A.大于200g/ml，持續(xù)4周B.大于500g/ml，持續(xù)4周C.大于100g/ml，持續(xù)4周D.大于500g/ml，持續(xù)2周E.大于200g/ml，持續(xù)2周正確答案：B23.下列哪項(xiàng)化驗(yàn)提示重癥急性胰腺炎( )A.血清淀粉酶高于正常5倍B.血清淀粉酶高于正常10倍C.尿淀粉酶高于正常5倍D.PaO<img src='images/2.gif'/><80mmHgE.CRP明顯升高正確答案：E24.我國(guó)診斷腎病綜合征的尿蛋白

14、標(biāo)準(zhǔn)是( )A.>2.0g/24hB.>2.5g/24hC.>3.0g/24hD.>3.5g/24hE.>4.0g/24h正確答案：D25.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可判斷( )A.腎炎與腎病性血尿B.感染與非感染性血尿C.腎源性與非腎源性血尿D.原發(fā)與繼發(fā)性腎小球疾病E.泌尿系畸形與腫瘤性血尿正確答案：C26.血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室特殊檢查是( )A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減少B.糞膽原排泄量增高C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多E.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯正確答案：C題庫(kù)下載請(qǐng)復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器答案解析：考察血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，血管內(nèi)溶血時(shí)可形成血

15、紅蛋白血癥，當(dāng)超過(guò)血紅蛋白"腎閾"時(shí)可表現(xiàn)為血紅蛋白尿，反復(fù)慢性血紅蛋白尿時(shí)出現(xiàn)含鐵血黃素尿陽(yáng)性。27.阿糖胞苷的毒性作用是( )A.皮膚干燥、脫屑、口角皸裂、惡心嘔吐、肝功能損害B.口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制C.骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激D.骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、脫發(fā)E.發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)、高尿酸血癥正確答案：B28.男性，36歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒。發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并

16、發(fā)癥)( )A.循環(huán)超負(fù)荷B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.溶血性輸血反應(yīng)E.非溶血性輸血反應(yīng)正確答案：D29.關(guān)于內(nèi)分泌興奮性試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)正確( )A.觀察正常反饋調(diào)節(jié)是否消失B.是否有自主性激素分泌增多C.有無(wú)功能性腫瘤存在D.可估計(jì)激素的儲(chǔ)備功能E.多用于內(nèi)分泌亢進(jìn)時(shí)正確答案：D30.下列檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是( )A.尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測(cè)定B.血鉀、鈉、氯測(cè)定C.OGTT試驗(yàn)D.血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定E.甲狀腺放射性核素掃描正確答案：D答案解析：血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定屬病因診斷。31.血漿胰島素水平升高時(shí)，其靶細(xì)胞會(huì)相應(yīng)發(fā)生哪種改變( )A.胰島素受體

17、數(shù)目減少B.胰島素受體數(shù)目增多C.胰島素受體親和力增加D.胰島素與受體結(jié)合后作用下降E.胰島素受體親和力減低正確答案：A32.確診催乳激素瘤，血清PRL應(yīng)( )A.>100g/LB.<200g/LC.>150g/LD.>300g/LE.>50g/L正確答案：D33.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)診斷慢性腎衰竭時(shí)水與電解質(zhì)紊亂最有意義( )A.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣B.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣D.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂E.低血鈉、低血鈣、低血鉀正確答案：A34.女性，65歲，急性一氧化碳重度中毒。經(jīng)積極治療神志恢復(fù)，3天后出現(xiàn)偏癱

18、?；颊咴\斷時(shí)應(yīng)首先考慮( )A.并發(fā)腦出血B.顱內(nèi)感染C.遲發(fā)性神經(jīng)病D.并發(fā)腦梗死E.中毒反跳正確答案：D35.確診瘧疾最簡(jiǎn)便而迅速的方法是( )A.血涂片B.骨髓涂片C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D.吖啶橙熒光染色法E.B超正確答案：A36.腦出血病人的CT圖像正確的是( )A.起病后即可見(jiàn)高密度異常影B.起病后24小時(shí)內(nèi)無(wú)改變C.可見(jiàn)腦室擴(kuò)大D.起病后即可見(jiàn)低密度異常影E.起病2448小時(shí)后可見(jiàn)高密度異常影正確答案：A37.某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行抬起，但有肌肉的收縮，此肌力應(yīng)判為( )A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)正確答案：C38.對(duì)癲癇有重要診斷價(jià)值的輔助檢查是( )A.腦脊

19、液(CSF)B.計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)C.磁共振(MRI)D.腦電圖(EEG)E.腦彩超(TCD)正確答案：D39.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)( )A.神經(jīng)系統(tǒng)查體B.腦電圖改變C.腦脊液檢查D.可靠的病史E.CT掃描正確答案：D40.男性，12歲，出現(xiàn)肢端震顫2個(gè)月，并且進(jìn)行性加重。查體無(wú)肌張力變化，肌力正常。檢查重點(diǎn)應(yīng)是( )A.下肢肌肉肌電圖B.肌酶譜C.角膜K-F環(huán)D.風(fēng)濕三項(xiàng)E.頭顱MRI正確答案：C題庫(kù)下載請(qǐng)復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器41.何時(shí)做顱腦CT檢查，診斷腦梗死陽(yáng)性率較高( )A.發(fā)病后即可見(jiàn)異常低密度影B.發(fā)病6小時(shí)以后C.發(fā)病12小時(shí)以后D.發(fā)病48小時(shí)以后E.發(fā)病2周

20、以后正確答案：D42.男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽(tīng)診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無(wú)改變。診斷應(yīng)首先考慮( )A.支氣管哮喘B.肺膿腫C.支氣管肺癌D.左肺肺炎E.支氣管擴(kuò)張正確答案：C答案解析：3.左旋多巴可對(duì)抗假神經(jīng)介質(zhì)，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應(yīng)用。43.首先要考慮的治療措施是( )A.止血治療B.手術(shù)治療C.抗感染治療D.解痙治療E.解痙、抗感染治療正確答案：B答案解析：3.左旋多巴可對(duì)抗假神經(jīng)介質(zhì)，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應(yīng)用。44.男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳

21、嗽伴右胸疼痛2天，胸片見(jiàn)右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是( )A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌感染C.肺炎支原體肺炎D.肺結(jié)核E.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：B答案解析：略45.該病人2天后體溫又開(kāi)始升高，血象白細(xì)胞總數(shù)升高，應(yīng)考慮( )A.抗生素劑量不足B.機(jī)體抵抗力低下C.病原菌產(chǎn)生耐藥性D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.休克先兆正確答案：D答案解析：略46. 男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。（1）最可能的心電圖表現(xiàn)為( )A

22、.、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V<img src='images/1.gif'/>V<img src='images/4.gif'/>出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高C.V<img src='images/1.gif'/>V<img src='images/4.gif'/>出現(xiàn)冠狀T波D.度房室傳導(dǎo)阻滯E.頻發(fā)室性期前收縮正確答案：B答案解析：略（2）此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果改變是( )A.血清CPK-MB水平增高B.血清GPr(ALT)水平增高C.血清LD

23、H水平增高D.血清GOT(AST)水平增高E.血清肌紅蛋白下降正確答案：A答案解析：略（3）患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，有時(shí)呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )A.靜滴維拉帕米B.口服美西律C.靜脈使用利多卡因D.口服普魯卡因酰胺E.靜滴硝酸酯類藥物正確答案：C答案解析：略（4）第2日患者血壓下降70/50mmHg，出冷汗、面色蒼白，竇性心律，HR120次/分，雙肺底少許濕啰音。此時(shí)患者發(fā)生了( )A.急性右心衰B.心源性休克C.急性全心衰D.急性左心衰E.感染性休克正確答案：B答案解析：略（5）起病5周后，患者反復(fù)低熱，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)( )A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性

24、心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征E.肺栓塞正確答案：D答案解析：略47.女性，38歲，上腹劇痛3小時(shí)，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy'ssign(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查血淀粉酶>4倍。（1）該患者最主要的治療是( )A.營(yíng)養(yǎng)支持B.胃腸減壓C.給予生長(zhǎng)抑素D.禁食E.解除梗阻正確答案：E答案解析：略（2）CT提示膽總管結(jié)石，采取主要治療的手段是( )A.手術(shù)或EST+取石術(shù)B.激光碎石C.腹腔沖洗D.腹腔鏡膽囊切除E.中藥排石正確答案：A答案解析：略48.女性，24歲，低熱、腹脹2個(gè)月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動(dòng)性

25、濁音(+)。（1）該患者最可能的診斷為( )A.結(jié)核性腹膜炎B.卵巢腫瘤C.慢性腎炎D.肝硬化合并感染E.布-加綜合征正確答案：A答案解析：略（2）為明確診斷，首選檢查為( )A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.肝腎功檢查E.腹穿進(jìn)行腹水常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：E答案解析：略（3）如經(jīng)多種檢查，診斷未明確可采取( )A.激素試驗(yàn)治療B.放腹水C.抗感染治療D.剖腹探查E.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療正確答案：E答案解析：略49.男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(+)，顆粒管型02個(gè)/HP，BUN16.4mmol/L(4.6

26、mg/dl)，血肌酐309.4mol/L。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小。（1）可能性最大的診斷是( )A.高血壓病B.腎性高血壓C.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥晚期D.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，氮質(zhì)血癥期E.慢性腎盂腎炎正確答案：D答案解析：略（2）最佳治療方案是( )A.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素B.血液透析C.低蛋白飲食、對(duì)癥等非透析綜合治療D.腹膜透析E.應(yīng)用降血壓藥物正確答案：C答案解析：略（3）不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查( )A.放射性核素檢查B.內(nèi)生肌酐清除率C.血電解質(zhì)D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查正確答案：D答案解析：略50.男性，36歲，主訴乏力2個(gè)月，伴左上腹飽脹

27、感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細(xì)胞3.6×10<img src='images/12.gif'/>/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞170×10<img src='images/9.gif'/>/L血小板300×10<img src='images/9.gif'/>/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。（1）如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是( )A.CTB.B超C.血沉D.骨髓檢查和活檢E.蛋白電泳正確答案：D答案解析：略（2）要進(jìn)一步檢查，需作的檢查是( )A.染色體檢查B.<img src='images/51.gif'/>鉻紅細(xì)胞半衰期C.MRID.放射性核素骨掃描E.淋巴管造影正確答案：A答案解析：略51.服用大量白消安(馬利蘭)后出現(xiàn)指(趾)關(guān)節(jié)腫痛，其原因