病人的管路及護(hù)理

1、 急診科病人的管路 病人的各種管道包括氣管插管、胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管、靜脈通路胃管、導(dǎo)尿管等，這些管道具有預(yù)防和治療作用，掌握不善反會(huì)引起不良后果甚至嚴(yán)并發(fā)癥。分類供給性管路： 指通過管路將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷地補(bǔ)充到體內(nèi)的管路。例如：吸氧管、鼻飼管、輸血管、輸液管、深靜脈 置管等；排出性管路： 指通過專用的管路引流出液體、氣體的管路。例如：胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。管路滑脫不良事件分析醫(yī)護(hù)因素患者因素導(dǎo)管因素行為因素其他因素評(píng)估不足，對(duì)管路滑脫預(yù)見性差知識(shí)缺乏巡視不到位舒適度差導(dǎo)管的固定導(dǎo)管的位置護(hù)患溝通不足導(dǎo)管的材質(zhì)管路滑脫活動(dòng)，改變體位躁動(dòng)，不配合管路

2、滑脫的處理護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，根據(jù)導(dǎo)管的種類采取相應(yīng)的處理措施嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)管回納立即通知醫(yī)生，給與補(bǔ)救措施，確?；颊甙踩芮杏^察患者的生命體征報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并填寫不良事件報(bào)告表胸腔閉式引流一旦脫出，立即將原胸管插入處皮膚雙層對(duì)捏，協(xié)助病人保持半臥位報(bào)告醫(yī)生，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，給予吸氧協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口消毒處理，無菌紗布覆蓋，包扎傷口，重新置管嚴(yán)禁將脫出的管路重新插入胸腔應(yīng)急預(yù)案 保持患者呼吸道通暢，觀察患者的呼吸頻率及經(jīng)皮血氧飽和度，使用簡(jiǎn)易呼吸器/面罩給氧。 報(bào)告主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑予以處理，床旁備氣管插管用物。 觀察病情變化，安撫患者及家屬。氣管插管 無菌紗布覆蓋引流口處。

3、 報(bào)告主管醫(yī)師和護(hù)師長(zhǎng)，遵醫(yī)囑予以處理。 觀察病情變化，安撫患者及家屬。各種引流管 立即按壓穿刺部位。 報(bào)告主管醫(yī)師和護(hù)師長(zhǎng)，遵醫(yī)囑予以處理，監(jiān)測(cè)患者心率。 觀察病情變化，安撫患者及家屬。動(dòng)脈鞘管管路滑脫的危害 可能造成患者損傷 重插管機(jī)率增加 住院天數(shù)增加，患者花費(fèi)增加 甚至危及患者生命導(dǎo)致死亡如何防范患者方面:1.向病人及家屬做好健康宣教，說明各種管路的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人及家屬保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。2.各類導(dǎo)管、引流管一旦不慎脫出，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。 3.意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安病人適當(dāng)?shù)募s束肢體。醫(yī)護(hù)方面:1.管路評(píng)估能力不足，觀察不到位 經(jīng)常檢查導(dǎo)管 保證導(dǎo)管在位引流通暢 做好床旁交接2.專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏插管前：掌握相關(guān)知識(shí)、技術(shù)，選擇合適的導(dǎo)管插管中：嚴(yán)格遵守插管規(guī)程，指導(dǎo)患者有效配合插管后：妥善固定，明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格遵守護(hù)理流程3.針對(duì)躁動(dòng)、不配合及管路不能耐受者護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)嚴(yán)格按照約束指南執(zhí)行簽署保護(hù)性約束知情