穿脫隔離衣法

1、精品文檔穿脫隔離衣法【適應(yīng)范圍】1、 進(jìn)入嚴(yán)格隔離病區(qū)時(shí)，需穿隔離衣。2、 檢查、護(hù)理需特殊隔離病人，工作服可能受分泌物、排泄物、血液、體液沾染時(shí)，需穿隔離衣。3、 進(jìn)入易引起院內(nèi)播散的感染性疾病病人病室和需要特別隔離的病人（如大面積燒傷、器官移植和早產(chǎn)兒等）的醫(yī)護(hù)人員均需穿隔離衣。【準(zhǔn)備工作】穿衣前須戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖至前臂以上并行清潔洗手?！静僮鞣椒ā?、穿隔離衣（1 ）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己將衣領(lǐng)向外折，對(duì)齊肩縫，露出袖籠。（2） 左手伸入袖內(nèi)并上抖，依法穿好另一袖，兩手上舉，將衣袖盡量抖上。（3） 兩手持衣領(lǐng)順邊緣向后扣好領(lǐng)扣，然后系好袖口。（4） 雙手在腰帶下約

2、 5cm 處平行向后移動(dòng)至背后， 捏住身后衣服正面的邊緣，兩側(cè)對(duì)齊，然后向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。2、脫隔離衣（ 1 ）解開腰帶的活結(jié)再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂。（2） 雙手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前臂、腕部、手掌、手背、指縫、指甲、指尖順序刷洗兩分鐘，再用清水沖洗干凈。（3） 洗手后拭干，解開衣領(lǐng)，一手伸入另一手的衣袖口，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的手從另一袖的外面拉下包住手。（4） 兩手于袖內(nèi)松開腰帶，然后雙手先后退出，手持衣領(lǐng)，整理后，按規(guī)定掛好。（5） 如脫衣備洗，應(yīng)使清潔面在外將衣卷好，投入污衣袋中。【問答】1. 請(qǐng)指出已使用過的隔離衣的污染區(qū)與清

3、潔區(qū)。已使用過的隔離衣正面是污染區(qū)，衣里及衣領(lǐng)是清潔區(qū)。穿脫時(shí)應(yīng)避免污染區(qū)與清潔區(qū)相互碰觸，以保持清潔區(qū)不受污染。2. 已穿過的隔離衣如需繼續(xù)穿用，應(yīng)如何掛放？隔離衣如掛在污染區(qū)，應(yīng)將污染面折疊在外，若掛在清潔區(qū)，則清潔面在外。3. 使用隔離衣有那些注意事項(xiàng)？隔離衣只能在隔離區(qū)內(nèi)使用，不同病種的傳染病病人不能共用隔離衣。隔離衣應(yīng)每日更換，如有濺濕或清潔面受污染時(shí)，應(yīng)立即更換。依照不同隔離分區(qū)正確掛放。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)【適應(yīng)癥】因各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱）?！窘砂Y】1. 胸壁開放性損傷。2. 肋骨骨折。3. 胸廓畸形或心臟壓塞。4. 凡已明確心、肺、腦等重要器官

4、功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥【操作方法】心肺復(fù)蘇（CPR）是一個(gè)連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進(jìn)行?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下：1. 證實(shí)：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識(shí)喪失，心跳、呼吸停止。主要采用“一看” ：看形態(tài)、面色、瞳孔； “二摸” ：摸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈波動(dòng)； “三聽” ：聽心音。證實(shí)病人心跳停止后應(yīng)立即進(jìn)行搶救。2. 體位：一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊一塊硬板，盡量減少搬動(dòng)病人。3. 暢通呼吸道：其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）。有義齒者應(yīng)

5、取出。4. 人工呼吸：一般可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸（嬰幼兒）。具體實(shí)施方法如下：在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行。用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端。術(shù)者深吸一口氣后，張開口緊貼病人的嘴，把病人的口部完全包住。深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)使病人的口張開，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出。吹氣頻率：1220次/ min,但應(yīng)與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣 2 次（ 15:2 ）

6、 。雙人操作按5:1 進(jìn)行。吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓。吹氣量：一般正常人的潮氣量500600mL目前公認(rèn)以8001200mL/次為宜，絕對(duì)不能超過1200mL/次，以免引起肺泡破裂。5. 胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓按壓部位：胸骨中、下 1/3交界處的正中線上或劍突上2.55cm處。按壓方法：搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手并 行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按 壓部位，利用上半身體體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷45cm（5 13歲3cm,嬰幼兒2cm）。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；下壓

7、與向上放松時(shí) 間相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；按 壓頻率：傳統(tǒng)慣用 80100次/ min。小兒90100次/ min,按壓與放松時(shí)間比例以 0.6:0.4 為恰當(dāng)。按壓有效的主要指示：按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈，收縮壓 8.0kPa。病人面色，口唇、 指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。出現(xiàn)自主呼吸。神志逐漸恢復(fù)， 可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時(shí)間一般不要超過10 秒，以免干擾復(fù)蘇成功?！締柎稹?. 胸外心臟按壓的機(jī)制是什么？按壓主

8、要是引起胸內(nèi)壓力普遍性增高，胸內(nèi)動(dòng)脈，靜脈， 以及胸外的動(dòng)脈壓亦相應(yīng)增高。但周圍靜脈壓力仍然是低的，從而形成周圍的動(dòng)靜脈的壓力梯度，使血液自動(dòng)脈（高壓）流向靜脈（低壓）。放松時(shí)，胸腔內(nèi)壓力下降，動(dòng)脈血因主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，反流量甚少。實(shí)驗(yàn)室及臨場觀察證明，按壓時(shí)胸腔內(nèi)壓力升高與血壓和頸動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度呈正相關(guān)。此稱之為胸腔泵的機(jī)制。2. 試述 8 歲以下兒童胸外心臟按壓應(yīng)注意的事項(xiàng)。嬰兒頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。嬰兒按壓部位：兩乳頭連接與胸骨正中線交點(diǎn)下一橫指處（兒童應(yīng)在胸骨中部）。按壓方法：用示指和中指兩個(gè)手指頭按壓，或采用環(huán)抱法及雙拇指重疊下壓。下壓深度：嬰兒 2cm左右；兒童3cm左右。頻率：

9、嬰兒100次/min;兒童80100次/min按壓與人工呼吸之比為5:13. 胸外心臟按壓常見的錯(cuò)誤有那些?按壓除掌根部貼近胸骨外，手指也壓在胸壁上，易引起肋骨骨折。定位不當(dāng)；若按壓部位偏下，易使劍突受壓折斷而致肝破裂。按壓用力不垂直，尤其是搖擺式按壓不僅無效，更易出現(xiàn)肋軟骨骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。按壓時(shí)，搶救者肘部彎曲用力不當(dāng)，致使按壓深度不夠。放松時(shí)如手掌根離開胸骨定位點(diǎn)未能充分松弛，胸部仍承受足夠的壓力，致使血液難以回到心臟。股靜脈穿刺術(shù)【目的】常用于急救時(shí)作加壓輸液、輸血或采血標(biāo)本等。【部位】股靜脈位于三角區(qū)的骨鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方緊靠股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)?！緶?zhǔn)備工作】治療盤內(nèi)放皮膚消毒劑、無菌持物

10、鉗、棉簽、彎盤、 無菌干燥10ml 注射器及7 8 號(hào)針頭、試管、輸血或輸液用物?！静僮鞑襟E】1. 攜用物至床旁，做好解釋取得合作。病人仰臥，將一側(cè)大腿外旋，小腿屈曲成90度角，穿刺側(cè)臀下墊一小沙袋或小枕。2. 常規(guī)消毒穿刺部位皮膚及操作者左手示指。3. 用左手示指在腹股溝韌帶中部，捫準(zhǔn)股動(dòng)脈最明顯處并固定。右手持注射器，使針頭與皮膚成45 度角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5CM 處刺入，然后緩緩將空針上提并抽吸活塞，見抽出血液后即固定針頭位置，抽取需要的血量或輸入液體。4. 注射完畢后，局部用無菌紗布加壓止血至不出血為止。5. 采血?jiǎng)t取下針頭，將血順標(biāo)本管壁緩慢注入，貼標(biāo)簽送檢。【問答】1. 如何確定股靜脈穿刺注射的部位？股靜脈位于