職業(yè)病學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案

1、2016職業(yè)病學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案天宇考王職業(yè)病學(xué)主治醫(yī)師考試題庫包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、 考前沖刺、歷年真題、基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐能力、更多題型，題庫請到天宇考王官網(wǎng) 免費(fèi)下載試用： (復(fù)制網(wǎng)址到瀏覽器打開)。1.有機(jī)磷酸酯類引起的急性中毒表現(xiàn)為( )A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.膽堿能神經(jīng)興奮、心血管作用復(fù)雜E.腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大正確答案：D答案解析：有機(jī)磷酸酯類對心血管的作用包括副交感神經(jīng)興奮的M樣癥狀，心率減慢。還可能出現(xiàn)交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激所致的節(jié)后交感神經(jīng)興奮，使心

2、率加快，血壓升高等。2.女性，22歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90/60mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm。呼吸時有酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是( )A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜脈滴注納洛酮正確答案：C答案解析：本患者近來有情緒問題，被別人發(fā)現(xiàn)昏迷而入院，雖口中有酒味，應(yīng)考慮酒精中毒，但不排除可能服用兩種或兩種以上的毒物，故首選措施仍是洗胃。3.某家工廠食堂，工人就餐1小時后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據(jù)中毒癥狀，中毒的原因最可能是A.鋇鹽中毒B.有機(jī)磷中毒C.一氧化碳中毒D.亞硝酸鹽中毒E.病毒感染

3、正確答案：D答案解析：亞硝酸鹽中毒的臨床特點(diǎn)：主要使血管擴(kuò)張，并可形成高鐵血紅蛋白，從而使之不能與氧結(jié)合。潛伏期為13小時。臨床表現(xiàn)為口唇、指甲以及全身皮膚青紫，重者呼吸衰竭而死。4.以下不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣作用的是A.肌肉強(qiáng)直性痙攣B.心血管活動受抑制C.瞳孔括約肌、睫狀肌興奮D.消化道、呼吸道腺體興奮E.支氣管、胃腸道平滑肌興奮正確答案：A答案解析：有機(jī)磷對人畜的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。毒蕈堿樣癥狀：這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用，表現(xiàn)

4、為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。5.急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測定來看，中度中毒應(yīng)達(dá)到A.20%30%B.30%40%C.50%60%D.70%80%E.80%90%正確答案：B答案解析：輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋

5、白為10%20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30%40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。重型：發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和

6、理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。6.一鍋爐房師傅，化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是A.呼吸加快B.空氣氧含量增加C.動脈血氧含量增加D.動靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環(huán)加快正確答案：D答案解析：CO和血液里的血紅蛋白結(jié)合以后生成的羰基血紅蛋白是櫻桃紅色的，當(dāng)黏膜的毛細(xì)血管豐富，加上黏膜很薄。所以當(dāng)含羰基血紅蛋白的血液流經(jīng)的時候，我們透過黏膜看到的就是櫻桃紅色。7.下列藥物中，治療有機(jī)磷毒的有效解毒劑是A.美藍(lán)B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉正確答案：B答案解析：美藍(lán)是治療苯胺中毒的解毒藥；阿托品為有機(jī)磷中毒解毒藥；乙酰胺是有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒

7、藥；依地酸二鈉鈣在臨床上主要用于治療無機(jī)鉛中毒，對銅、鋅、鐵、錳、鎘、釩、鈷及某些放射性元素如釷、鈾、鐳、钚等亦有一定的促排作用。二巰丙磺鈉為促排汞的首選藥。8.以下常用有機(jī)磷農(nóng)藥中哪種為結(jié)晶體，遇堿毒性會增大A.樂果B.對硫磷C.內(nèi)吸磷D.敵百蟲E.馬拉硫磷正確答案：D答案解析：敵百蟲為一種有機(jī)磷殺蟲劑，但遇堿則水解成敵敵畏，急性毒性LD<img src='images/50.gif'/>值：大白鼠經(jīng)口為560630mg/kg。9.急性酒精中毒意識障礙期主要是哪種表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.肌束顫動C.呼吸受抑制D.欣快感E.動作不協(xié)調(diào)正確答案：C答案解析：興奮期眼睛發(fā)紅

8、（即結(jié)膜充血），臉色潮紅或蒼白，輕微眩暈，語言增多，逞強(qiáng)好勝，口若懸河，夸夸其談，舉止輕浮，有的表現(xiàn)為粗魯無禮，感情用事，打人毀物，喜怒無常。絕大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制，有的則安然入睡。共濟(jì)失調(diào)期動作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，發(fā)音含糊?；杷谀樕n白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸緩慢而有鼾聲，瞳孔散大。嚴(yán)重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高、低血糖等癥狀。10.支氣管哮喘發(fā)作的典型肺部體征為( )A.雙肺散在密布干、濕啰音B.雙肺廣泛性小水泡音C.雙肺廣泛性哮鳴音D.可聽到典型的Velcro啰音E.全肺語顫增強(qiáng)正

9、確答案：C11.目前診斷支氣管擴(kuò)張敏感且常用的檢查( )A.胸部X線檢查B.支氣管造影術(shù)C.高分辨計算機(jī)斷層掃描D.肺功能檢查E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：C12.下面哪項是診斷支原體肺炎的比較可靠的方法( )A.X線表現(xiàn)有多種形態(tài)的浸潤影B.炎癥呈段性分布C.外周血白細(xì)胞不增高D.血清支原體IgM抗體的測定E.伴胸腔積液正確答案：D答案解析：13.男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語顫增強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0×10<img src='images/9.gif'/>/L，中性80%，下列哪項診斷可能性最大( )A.急

10、性支氣管炎B.肺結(jié)核C.細(xì)菌性肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C14.左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項可減輕( )A.肝腫大壓痛B.心率增快C.胃腸道淤血D.肺淤血癥狀E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：D15.心電圖表現(xiàn)：P波有切跡和增寬，往往超過0.11"，P波電壓>0.15mv，常見于( )A.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄B.冠心病C.高血壓病D.慢性肺源性心臟病E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A16.男性，30歲。1年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時有劇烈頭痛，面色蒼白，心動過速。平時血壓正常且無癥狀，為明確病因。應(yīng)首選哪項檢查( )A.腎動脈造影B.測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-

11、4羥苦杏仁酸C.靜脈腎盂造影D.血漿腎素活性測定E.24小時尿17-羥類固醇和17-酮類固醇測定正確答案：B17.男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見升主動脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診斷是( )A.特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.主動脈瓣狹窄E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D18.男性，60歲。有萎縮性胃炎。組織學(xué)檢查有不典型增生，最好采取的措施是( )A.消除病因B.用藥物治療C.手術(shù)治療D.對癥治療及定期隨訪觀察E.應(yīng)用抑酸藥正確答案：D

12、19.排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是( )A.大于200g/ml，持續(xù)4周B.大于500g/ml，持續(xù)4周C.大于100g/ml，持續(xù)4周D.大于500g/ml，持續(xù)2周E.大于200g/ml，持續(xù)2周正確答案：B20.下列哪項化驗提示重癥急性胰腺炎( )A.血清淀粉酶高于正常5倍B.血清淀粉酶高于正常10倍C.尿淀粉酶高于正常5倍D.PaO<img src='images/2.gif'/><80mmHgE.CRP明顯升高正確答案：E21.我國診斷腎病綜合征的尿蛋白標(biāo)準(zhǔn)是( )A.>2.0g/24hB.>2.5g/24hC.>3.

13、0g/24hD.>3.5g/24hE.>4.0g/24h正確答案：D22.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可判斷( )A.腎炎與腎病性血尿B.感染與非感染性血尿C.腎源性與非腎源性血尿D.原發(fā)與繼發(fā)性腎小球疾病E.泌尿系畸形與腫瘤性血尿正確答案：C23.血管內(nèi)溶血的實(shí)驗室特殊檢查是( )A.紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白減少B.糞膽原排泄量增高C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多E.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯正確答案：C答案解析：考察血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)及實(shí)驗室檢查，血管內(nèi)溶血時可形成血紅蛋白血癥，當(dāng)超過血紅蛋白"腎閾"時可表現(xiàn)為血紅蛋白尿，反復(fù)慢性血紅蛋白尿時出現(xiàn)含鐵血黃素尿陽

14、性。24.阿糖胞苷的毒性作用是( )A.皮膚干燥、脫屑、口角皸裂、惡心嘔吐、肝功能損害B.口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制C.骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激D.骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、脫發(fā)E.發(fā)熱等過敏反應(yīng)、高尿酸血癥正確答案：B25.男性，36歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時，突然畏寒。發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)( )A.循環(huán)超負(fù)荷B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.溶血性輸血反應(yīng)E.非溶血性輸血反應(yīng)正確答案：D26.關(guān)于

15、內(nèi)分泌興奮性試驗，下列哪項正確( )A.觀察正常反饋調(diào)節(jié)是否消失B.是否有自主性激素分泌增多C.有無功能性腫瘤存在D.可估計激素的儲備功能E.多用于內(nèi)分泌亢進(jìn)時正確答案：D27.血漿胰島素水平升高時，其靶細(xì)胞會相應(yīng)發(fā)生哪種改變( )A.胰島素受體數(shù)目減少B.胰島素受體數(shù)目增多C.胰島素受體親和力增加D.胰島素與受體結(jié)合后作用下降E.胰島素受體親和力減低正確答案：A28.確診催乳激素瘤，血清PRL應(yīng)( )A.>100g/LB.<200g/LC.>150g/LD.>300g/LE.>50g/L正確答案：D29.下列哪項檢查結(jié)果對診斷慢性腎衰竭時水與電解質(zhì)紊亂最有意義(

16、 )A.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣B.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣D.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂E.低血鈉、低血鈣、低血鉀正確答案：A30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動相關(guān)的輔助檢查是( )A.類風(fēng)濕因子B.ESR和CRPC.抗核抗體D.X線E.血清免疫球蛋白正確答案：B31.女性，65歲，急性一氧化碳重度中毒。經(jīng)積極治療神志恢復(fù)，3天后出現(xiàn)偏癱?；颊咴\斷時應(yīng)首先考慮( )A.并發(fā)腦出血B.顱內(nèi)感染C.遲發(fā)性神經(jīng)病D.并發(fā)腦梗死E.中毒反跳正確答案：D32.確診瘧疾最簡便而迅速的方法是( )A.血涂片B.骨髓涂片C.酶聯(lián)免疫吸附試驗D.吖啶橙熒光染色法E.B超正確答

17、案：A33.確診瘧疾最簡便而迅速的方法是( )A.血涂片B.骨髓涂片C.酶聯(lián)免疫吸附試驗D.吖啶橙熒光染色法E.B超正確答案：A34.腦出血病人的CT圖像正確的是( )A.起病后即可見高密度異常影B.起病后24小時內(nèi)無改變C.可見腦室擴(kuò)大D.起病后即可見低密度異常影E.起病2448小時后可見高密度異常影正確答案：A35.某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行抬起，但有肌肉的收縮，此肌力應(yīng)判為( )A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級正確答案：C36.對癲癇有重要診斷價值的輔助檢查是( )A.腦脊液(CSF)B.計算機(jī)體層掃描(CT)C.磁共振(MRI)D.腦電圖(EEG)E.腦彩超(TCD)正確

18、答案：D37.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)( )A.神經(jīng)系統(tǒng)查體B.腦電圖改變C.腦脊液檢查D.可靠的病史E.CT掃描正確答案：D38.男性，12歲，出現(xiàn)肢端震顫2個月，并且進(jìn)行性加重。查體無肌張力變化，肌力正常。檢查重點(diǎn)應(yīng)是( )A.下肢肌肉肌電圖B.肌酶譜C.角膜K-F環(huán)D.風(fēng)濕三項E.頭顱MRI正確答案：C39.何時做顱腦CT檢查，診斷腦梗死陽性率較高( )A.發(fā)病后即可見異常低密度影B.發(fā)病6小時以后C.發(fā)病12小時以后D.發(fā)病48小時以后E.發(fā)病2周以后正確答案：D40.男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。診斷應(yīng)首先考慮( )A.支氣管哮喘B.肺膿腫C.支氣管肺癌D.左肺肺炎E.支氣管擴(kuò)張正確答案：C答案解析：略41.產(chǎn)生哮鳴音的原因( )A.支氣管閉塞B.支氣管痙攣C.合并肺氣腫D.合并支氣管哮喘E.支氣管不完全阻塞正確