外科感染概述及軟組織感染

1、編輯ppt外科感染外科感染一一. .概述概述三三. .全身化膿性感染全身化膿性感染四四. .特異性感染特異性感染-沈開忠沈開忠編輯ppt 外科感染概述與局部軟組織感染外科感染概述與局部軟組織感染熟悉：熟悉：1.1.外科感染、癤、癰、丹毒、海綿狀靜脈竇炎、膿腫的概念。外科感染、癤、癰、丹毒、海綿狀靜脈竇炎、膿腫的概念。2.2.外科感染的臨床表現(xiàn)、處理原則。外科感染的臨床表現(xiàn)、處理原則。3.3.常見淺部軟組織的化膿性感染的臨床表現(xiàn)和護理要點。常見淺部軟組織的化膿性感染的臨床表現(xiàn)和護理要點。了解：了解：1.1.外科感染的特點和分類、外科感染的轉(zhuǎn)歸。外科感染的特點和分類、外科感染的轉(zhuǎn)歸。編輯ppt 概

2、概 述述一一. .定義定義: :q感染（感染（infectioninfection）：）： 指致病微生物侵入人體后導(dǎo)致的局部或指致病微生物侵入人體后導(dǎo)致的局部或全身性炎癥反應(yīng)的病理過程。全身性炎癥反應(yīng)的病理過程。q外科感染外科感染(surgical infection)(surgical infection)： 指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后的感染。治療后的感染。編輯ppt 概概 述述二二. .外科感染特點外科感染特點: :(1)(1)內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染(2)(2)混合性感

3、染混合性感染(3)(3)局部表現(xiàn)突出局部表現(xiàn)突出(4)(4)常需手術(shù)處理常需手術(shù)處理編輯ppt三三. .分類分類: :1.1.按致病菌不同按致病菌不同: :非特異性感染非特異性感染= =化膿性感染化膿性感染特異性感染特異性感染: :如破傷風(fēng)如破傷風(fēng)2.2.按病程按病程: :分急性分急性, ,亞急性亞急性, ,慢性感染三種慢性感染三種. .3.3.其他分類其他分類: :有原發(fā)性有原發(fā)性, ,繼發(fā)性繼發(fā)性, ,混合感染混合感染, ,二重二重感染感染, ,條件性和院內(nèi)感染等條件性和院內(nèi)感染等. .編輯ppt四四. .常見化膿菌常見化膿菌1.1.金葡菌金葡菌特點特點: :(1)(1)轉(zhuǎn)移性膿腫轉(zhuǎn)移性膿

4、腫(2)(2)膿液稠厚膿液稠厚, ,黃色黃色, ,不臭不臭編輯ppt2.2.溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌特點特點: :(1)(1)感染易擴散感染易擴散(2)(2)膿液稀薄膿液稀薄, ,量大量大, ,淡紅色淡紅色, ,無臭無臭編輯ppt3.3.大腸桿菌大腸桿菌特點特點: :膿液稀薄膿液稀薄, ,灰暗色灰暗色, ,無臭味無臭味編輯ppt4.4.銅綠色假單胞菌銅綠色假單胞菌( (綠膿桿菌綠膿桿菌) )特點特點: :膿液淡綠色膿液淡綠色, ,有特殊的甜腥臭味有特殊的甜腥臭味編輯ppt5.5.脆弱擬桿菌脆弱擬桿菌特點特點: :(1)(1)專性厭氧菌專性厭氧菌(2)(2)膿液惡臭膿液惡臭, ,產(chǎn)氣產(chǎn)氣編輯pp

5、t五五. .感染的轉(zhuǎn)歸感染的轉(zhuǎn)歸: : 炎癥局限，吸收炎癥局限，吸收 炎癥擴散炎癥擴散 轉(zhuǎn)為慢性感染轉(zhuǎn)為慢性感染編輯ppt六六. .臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): :1.1.局部局部: :紅紅, ,腫腫, ,熱熱, ,痛痛, ,功能障礙功能障礙. .2.2.全身癥狀全身癥狀: :發(fā)熱發(fā)熱, ,頭痛頭痛, ,乏力等中乏力等中毒表現(xiàn)毒表現(xiàn), ,感染性休克等等感染性休克等等. .3.3.檢查結(jié)果檢查結(jié)果: :血象等血象等. .編輯ppt七七. .治療原則治療原則: :1.1.原則是消除感染病因和毒性物質(zhì)原則是消除感染病因和毒性物質(zhì), , 增強機體抗感染和修復(fù)能力增強機體抗感染和修復(fù)能力. .2.2.方法包括局部

6、和全身療法方法包括局部和全身療法. .編輯pptq局部治療：局部治療： 1.1.患部制動抬高患部制動抬高 2.2.局部用藥局部用藥 3.3.理療理療 4.4.手術(shù)等手術(shù)等q全身治療：全身治療： 1.1.支持療法支持療法 2.2.抗生素應(yīng)用?？股貞?yīng)用。編輯ppt局部軟組織常見化膿性感染局部軟組織常見化膿性感染一一. .癤癤(furuncle) (furuncle) ：- -單個毛囊及其所屬皮脂腺的單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染急性化膿性感染-金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌編輯ppt頭頭, , 面面, , 背背, ,臀部位好發(fā)臀部位好發(fā)癤病癤病多個癤同時或反復(fù)發(fā)生在多個癤同時或反復(fù)發(fā)生在身

7、體各部身體各部編輯ppt“危險三角區(qū)危險三角區(qū)”的癤的癤海綿狀靜脈竇炎海綿狀靜脈竇炎編輯ppt治療治療: :1.1.局部涂藥如局部涂藥如2%2%碘酊等碘酊等. .2.2.膿腫形成時膿腫形成時, ,及時切開引流及時切開引流. . 3.3.注意休息注意休息, ,補充營養(yǎng)補充營養(yǎng), ,應(yīng)用抗生素應(yīng)用抗生素. .編輯ppt二二. .癰癰(carbuncle) (carbuncle) ：1.1.概念概念: :多個相鄰多個相鄰的毛囊的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染的急性化膿性感染. .2.2.致病菌致病菌: :金葡菌金葡菌. .3.3.頸頸, ,背為好發(fā)部位背為好發(fā)部位, ,

8、危險三角區(qū)如唇癰危險三角區(qū)如唇癰. .編輯ppt4.4.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): :(1)(1)局部一片紅腫浸潤區(qū)局部一片紅腫浸潤區(qū)(2)(2)全身癥狀全身癥狀: :如畏寒如畏寒, ,高熱高熱, ,頭痛頭痛, ,食欲差等食欲差等. .編輯ppt5.5.治療治療: :(1)(1)臥床休息臥床休息, ,加強營養(yǎng)加強營養(yǎng). .(2)(2)應(yīng)用抗生素應(yīng)用抗生素. .(3)(3)早期局部療法早期局部療法. .(4)(4)壞死組織多時切壞死組織多時切開引流開引流, ,但唇癰不宜但唇癰不宜. .編輯ppt編輯ppt癤癤癰癰常見常見致病菌致病菌金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌易感易感人群人群免疫力低的老人、小兒及糖尿病

9、患者免疫力低的老人、小兒及糖尿病患者發(fā)生發(fā)生部位部位毛囊、皮脂腺豐富處毛囊、皮脂腺豐富處皮膚較厚的頸、背部皮膚較厚的頸、背部臨臨 局部局部床床表表 全身全身現(xiàn)現(xiàn)小結(jié)節(jié)、黃白色膿栓小結(jié)節(jié)、黃白色膿栓小片紅腫、破潰、蜂窩狀小片紅腫、破潰、蜂窩狀一般不明顯一般不明顯面癤可致化膿性海綿竇炎面癤可致化膿性海綿竇炎多有明顯全身癥狀多有明顯全身癥狀 唇癰唇癰編輯ppt三三. .丹毒丹毒1.1.概念概念: :由由- -溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌引起的皮引起的皮膚及其膚及其網(wǎng)狀淋巴管網(wǎng)狀淋巴管的急性的急性炎癥炎癥。面部面部 下肢下肢好發(fā)。好發(fā)。編輯ppt2.2.臨床特點：臨床特點：（1 1）很少組很少組織壞死化膿

10、織壞死化膿（2 2）局部界局部界限清楚限清楚(3)(3)易反復(fù)發(fā)作易反復(fù)發(fā)作(4)(4)有一定接觸傳染性有一定接觸傳染性(5)(5)不需手術(shù)治療不需手術(shù)治療編輯ppt3.3.治療治療: :(1)(1)休息休息, ,抬高患肢抬高患肢, ,床邊隔離床邊隔離.(2)(2)局部用局部用50%50%硫酸鎂溶液濕熱敷硫酸鎂溶液濕熱敷.(3)(3)全身應(yīng)用抗生素等全身應(yīng)用抗生素等. .編輯ppt四四. .急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎1.1.概念概念: :是皮下、筋膜下、肌間隙或深部是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染. .2.2.致病菌致病菌: :主要

11、是鏈球菌主要是鏈球菌, ,其次為金葡菌其次為金葡菌, ,也可是厭氧菌也可是厭氧菌. .編輯ppt3.3.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：q局部：局部： 淺表淺表局部癥狀明顯；深部局部癥狀明顯；深部腫脹和深壓痛腫脹和深壓痛。 特點特點不易局限，與周圍正常組織無明顯界限。不易局限，與周圍正常組織無明顯界限。q全身：全身：癥狀明顯癥狀明顯編輯ppt4.4.治療治療: :一般性蜂窩織炎一般性蜂窩織炎頜下急性蜂窩織炎頜下急性蜂窩織炎口底、頜下和頸部口底、頜下和頸部產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎會陰部、下腹部切口會陰部、下腹部切口編輯ppt五五. .新生兒皮下壞疽新生兒皮下壞疽1.1.是一種特殊的蜂窩織炎是一種

12、特殊的蜂窩織炎.2.2.致病菌為致病菌為金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌.3.3.背部或腰骶部好發(fā)背部或腰骶部好發(fā). .4.4.診斷一旦成立診斷一旦成立, ,即作多處切開引流即作多處切開引流. .編輯ppt六六. .急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎1.1.急性淋巴管炎急性淋巴管炎淺層淺層深層深層編輯ppt2.2.急性淋巴結(jié)炎急性淋巴結(jié)炎編輯ppt七七. .膿腫膿腫1.1.概念概念: :感染區(qū)中央組織壞死、液化后感染區(qū)中央組織壞死、液化后, ,形形成局限性膿液積聚成局限性膿液積聚, ,并有一完整包壁者并有一完整包壁者. .-金葡菌和金葡菌和G G- -桿菌桿菌編輯ppt2.2.特點特點:

13、 :淺表膿腫淺表膿腫 紅紅. .腫腫. .熱熱. .痛痛( (冷膿腫例外冷膿腫例外) )波動感波動感(+)(+)可無全身中毒癥狀可無全身中毒癥狀深部膿腫深部膿腫疼痛疼痛. .壓痛壓痛. .凹陷性水腫凹陷性水腫發(fā)熱發(fā)熱. .頭痛等全身中毒癥狀頭痛等全身中毒癥狀編輯ppt3.3.診斷檢查診斷檢查: :血常規(guī)血常規(guī)血培養(yǎng)血培養(yǎng)穿刺膿液涂片和培養(yǎng)穿刺膿液涂片和培養(yǎng)血生化血生化Bus. CT. XBus. CT. X線線淺表膿腫淺表膿腫 波動感波動感(+)(+) 深部膿腫深部膿腫編輯ppt4.4.治療治療: :(1)(1)抗生素應(yīng)用等抗生素應(yīng)用等. .(2)(2)切開引流切開引流編輯ppt5.5.護理診斷護理診斷: : 體溫過高體溫過高 疼痛疼痛 皮膚、組織完整性受損皮膚、組織完整性受損 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥編輯ppt6.6.護理措施護理措施: :觀察癥狀觀察癥狀. .監(jiān)測體溫變化監(jiān)測體溫變化. .營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持. .抗生素應(yīng)用抗生素應(yīng)用. .激素應(yīng)用激素應(yīng)用. .局部理療局部理療. .切開引流切開引流, ,換藥換藥, ,止痛止痛. .健康教育健康教育( (禁擠壓三角區(qū)癤等禁擠壓三