課程說(shuō)課（經(jīng)絡(luò)與腧穴整體設(shè)計(jì)）

1、經(jīng)絡(luò)與腧穴說(shuō)課大家好，我是湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校經(jīng)絡(luò)與腧穴課程負(fù)責(zé)人，我主要介紹經(jīng)絡(luò)與腧穴課程，基于崗位工作過(guò)程的課程設(shè)計(jì)。經(jīng)絡(luò)與腧穴是高職高專針灸推拿專業(yè)的一門核心課程，主要培養(yǎng)學(xué)生具有在醫(yī)院、社區(qū)以及相關(guān)行業(yè)從事針灸推拿技術(shù)崗位必需的常用能力。行業(yè)調(diào)查結(jié)果顯示，臨床針灸推拿崗位涉及的常用中醫(yī)技術(shù)能力涵蓋了其他工作崗位的需求，所以我校經(jīng)絡(luò)與腧穴課程主要基于對(duì)應(yīng)中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，整合了課程內(nèi)容，我校常用于經(jīng)絡(luò)腧穴技術(shù)教學(xué)的主要場(chǎng)所有8個(gè)，教材1本，精品課程網(wǎng)站1個(gè)，在校企專兼職教師的共同努力下，2006年該課程被確認(rèn)為校級(jí)精品課程，2009年被確認(rèn)為湖南省省級(jí)精品課程，在長(zhǎng)

2、期校企合作的過(guò)程中，經(jīng)絡(luò)與腧穴課程逐步形成了以醫(yī)教結(jié)合為主要形式，以項(xiàng)目導(dǎo)向?yàn)橹骶€的工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式，課程網(wǎng)站就是以項(xiàng)目導(dǎo)向?yàn)橹骶€，形成了三大主要特色。網(wǎng)站的第一特色，基于臨床針灸推拿方面經(jīng)絡(luò)腧穴崗位，4大工作任務(wù)，構(gòu)建14個(gè)項(xiàng)目，形成資源豐富的教學(xué)網(wǎng)站，課程網(wǎng)站的特色資源有快速導(dǎo)航，課程設(shè)置、課程介紹、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果、網(wǎng)絡(luò)資源、虛擬訓(xùn)練、職業(yè)醫(yī)考、在線答疑等內(nèi)容。課程網(wǎng)站的基本教學(xué)資源豐富了基于崗位工作過(guò)程的課程標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)大綱、授課計(jì)劃，實(shí)訓(xùn)資料，授課教案，電子課件，綜合習(xí)題和在線測(cè)試，特別是在線測(cè)試，它是以中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試大綱的要求為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)資格考試大綱的基本題型進(jìn)行網(wǎng)

3、站的組建；網(wǎng)站的第二特色，側(cè)重構(gòu)建技術(shù)示范，虛擬訓(xùn)練，案例分析三位一體的訓(xùn)練體系，其中技術(shù)示范是將14個(gè)項(xiàng)目中包含的所有技術(shù)全部以視頻的方式展示，虛擬訓(xùn)練是采用穴位錄像展示，即我們?nèi)粘＿M(jìn)行點(diǎn)穴操作訓(xùn)練過(guò)程中不容易展示的一些項(xiàng)目，通過(guò)穴位錄像來(lái)進(jìn)行展示，案例分析是結(jié)合臨床真實(shí)的病例或者單穴治病的案例，學(xué)生經(jīng)過(guò)分析以后選擇適宜的經(jīng)絡(luò)、穴位，然后將臨床醫(yī)師真實(shí)的醫(yī)療活動(dòng)技術(shù)示范進(jìn)行攝制；虛擬訓(xùn)練，案例展示中的所有資源，全部是校企專兼職教師共同設(shè)計(jì)制作完成，這部分資源目前已經(jīng)部分上網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)資源共享，課程網(wǎng)站的第三特色是改革考核辦法，建立了人機(jī)互動(dòng)的動(dòng)態(tài)考評(píng)體系。動(dòng)態(tài)測(cè)試題庫(kù)將14個(gè)項(xiàng)目，包含的知識(shí)和能

4、力以在線測(cè)試的形式進(jìn)行展示，學(xué)生學(xué)習(xí)完一個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容以后，由教師組織統(tǒng)一在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行該項(xiàng)目的在線測(cè)試，能夠及時(shí)反映學(xué)生在校學(xué)習(xí)的基本情況，下面我將從課程定位，設(shè)計(jì)理念與思路，教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法與手段，教學(xué)條件，學(xué)習(xí)導(dǎo)航等六個(gè)方面介紹經(jīng)絡(luò)與腧穴的課程設(shè)計(jì)：經(jīng)絡(luò)與腧穴課程是針灸推拿專業(yè)的一門核心課程，針灸推拿專業(yè)的職業(yè)崗位主要有醫(yī)院的針灸推拿醫(yī)師、社區(qū)針灸推拿醫(yī)師和家庭針灸推拿醫(yī)師，行業(yè)調(diào)研結(jié)果顯示，崗位的職業(yè)要求有：要求針灸推拿醫(yī)師能夠規(guī)范完成經(jīng)絡(luò)腧穴的定經(jīng)點(diǎn)穴與定穴技術(shù)的應(yīng)用能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化的情況，并能夠進(jìn)行臨床處理，具有溝通與合作的能力，具有學(xué)習(xí)的能力，能及時(shí)了解經(jīng)絡(luò)腧穴的新知

5、識(shí)、新技術(shù)?；谶@些職業(yè)要求，我們總結(jié)分析了針灸推拿醫(yī)師工作崗位必須的專業(yè)能力，方法能力和社會(huì)能力，其中專業(yè)能力包括具有規(guī)范的經(jīng)絡(luò)腧穴技術(shù)點(diǎn)穴定穴的能力，具有對(duì)常見病、多發(fā)病的觀察能力，具有實(shí)施經(jīng)絡(luò)腧穴點(diǎn)穴定位技術(shù)的能力，具有對(duì)急危癥病人采用針灸技術(shù)進(jìn)行應(yīng)急處理和搶救的能力。另外，方法能力包括判斷能力，工作能力，學(xué)習(xí)能力，創(chuàng)造思維能力，社會(huì)能力；具有良好的職業(yè)道德與職業(yè)紀(jì)律，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，特別是針灸推拿工作，進(jìn)行臨床治療時(shí)很多時(shí)候病人衣服都穿很單薄，如果沒(méi)有第三人在場(chǎng)的情況下，這個(gè)時(shí)候就要求你能夠以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)來(lái)對(duì)待每一位患者；第三具有高度的敬業(yè)精神，第四具有公平競(jìng)爭(zhēng)

6、的意識(shí)和健康的身心素質(zhì)?；谏鲜龅膶I(yè)能力，方法能力和社會(huì)能力，我校針灸推拿專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是針灸推拿專業(yè)的畢業(yè)生能夠在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生及保健機(jī)構(gòu)從事醫(yī)院的針灸推拿醫(yī)師、社區(qū)針灸推拿醫(yī)師和家庭針灸推拿醫(yī)師和康復(fù)保健工作；畢業(yè)時(shí)能參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。經(jīng)絡(luò)腧穴技術(shù)課程構(gòu)建了任務(wù)引領(lǐng)型為主體的課程體系，在該課程體系中明確闡述了專業(yè)的通用能力和專業(yè)能力，其中通用能力以針灸推拿基本知識(shí)為主，包括了正常人體解剖、生理學(xué)、病理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)等等。 針灸推拿工作崗位的專業(yè)能力就包括兩大能力模塊，一個(gè)是一般疾病的處理能力，一個(gè)是?？萍膊〉奶幚砟芰?/p>

7、。其中一般疾病的處理能力是針灸推拿工作崗位培養(yǎng)職業(yè)能力的基石。它主要培養(yǎng)的是針灸推拿崗位最常用的針灸推拿能力，同時(shí)它也是連接通用能力和專業(yè)技術(shù)能力之間的一個(gè)橋梁能力。所以經(jīng)絡(luò)與腧穴是針灸推拿專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是一門核心課程，總學(xué)時(shí)為90學(xué)時(shí)，在第二學(xué)期開設(shè)，學(xué)生通過(guò)對(duì)十二經(jīng)脈的經(jīng)絡(luò)與腧穴、奇經(jīng)八脈經(jīng)絡(luò)與腧穴等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，能夠規(guī)范進(jìn)行經(jīng)絡(luò)與腧穴的能力，同時(shí)也對(duì)?？撇“Y的取穴技能有了一定的認(rèn)識(shí)，對(duì)后續(xù)的針灸推拿專業(yè)課程，如針?lè)ň姆夹g(shù)、推拿手法技術(shù)、針灸治療技術(shù)、推拿治療技術(shù)等?？萍寄艿膶W(xué)習(xí)起引導(dǎo)和促進(jìn)作用，學(xué)生只有經(jīng)過(guò)規(guī)范的經(jīng)絡(luò)與腧穴的學(xué)習(xí)，才能勝任不同工作崗位常見的針灸推拿工作，結(jié)合課

8、程定位，我們與臨床一線的專家，經(jīng)過(guò)反復(fù)論證研討確定了課程的設(shè)計(jì)理念，主要有四個(gè)方面：第一以針灸推拿崗位能力需求為核心，第二基于臨床針灸推拿崗位工作過(guò)程，第三對(duì)應(yīng)中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，第四充分考慮學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，最后與行業(yè)企業(yè)合作開發(fā)基于工作過(guò)程的課程內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)以項(xiàng)目導(dǎo)向?yàn)橹骶€、以醫(yī)教結(jié)合為主要形式的工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式。整個(gè)設(shè)計(jì)過(guò)程是這樣來(lái)安排的：第一個(gè)分析針灸推拿崗位的能力需求，結(jié)合前面的專業(yè)能力方面要求專業(yè)的知識(shí)能力、方法能力和社會(huì)能力，確定了經(jīng)絡(luò)與腧穴課程中包括的知識(shí)、技能和素質(zhì)有哪些基本要求，第二結(jié)合大專學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，大專學(xué)生普遍具有形象性思維比較敏感的特點(diǎn)，根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，我們充分發(fā)揮他

9、們?cè)谛蜗笏季S的優(yōu)勢(shì)，利用教學(xué)資源的優(yōu)勢(shì)，直接將學(xué)生帶到病床，以真實(shí)的病例來(lái)影響和感化他們，第三對(duì)應(yīng)中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，針灸推拿醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書是針灸推拿專業(yè)的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院針灸推拿崗位的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，每年這種考試舉行一次，主要考試科目有14門，經(jīng)絡(luò)與腧穴在其中所占的比例高達(dá)15%20%，同時(shí)經(jīng)絡(luò)與腧穴課程也是在職針灸推拿醫(yī)師晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的重要科目，所以我們?cè)谡n程設(shè)計(jì)上，也重點(diǎn)考慮了這個(gè)方面的因素?；谏鲜鋈齻€(gè)特點(diǎn)，經(jīng)絡(luò)與腧穴課程，主要根據(jù)臨床針灸推拿崗位工作過(guò)程和工作任務(wù)設(shè)計(jì)課程內(nèi)容，經(jīng)絡(luò)與腧穴是校企合作，進(jìn)行教學(xué)改革的重要成果，從培養(yǎng)方案的制定、課程標(biāo)準(zhǔn)的研制、課程內(nèi)容的選

10、擇到程序化。如何實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)和專兼教師的培養(yǎng)，都是由校企共同協(xié)商制定完成，這種校企合作方式很大程度上縮小了校內(nèi)學(xué)習(xí)和校外真實(shí)工作崗位之間的差距，根據(jù)課程設(shè)計(jì)理念，我們確定了課程設(shè)計(jì)的總體思路是，第一步分析臨床針灸推拿工作崗位工作過(guò)程，確定了在臨床針灸推拿工作崗位中有一些主要的技術(shù)操作，比方說(shuō)為患者察看病情，診斷病情、治療疾病、治療后的醫(yī)囑及調(diào)養(yǎng)康復(fù)問(wèn)題等等，這是職業(yè)能力總的要求，根據(jù)這些職業(yè)能力總的要求，我們來(lái)選擇學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括4大任務(wù)，這4大任務(wù)是手足太陰與陽(yáng)明經(jīng)脈與腧穴、手足少陰與太陽(yáng)經(jīng)脈與腧穴、手足厥陰與少陽(yáng)經(jīng)脈與腧穴、奇經(jīng)八脈經(jīng)脈與腧穴；通過(guò)患者從入院診治到

11、疾病好轉(zhuǎn)或痊愈全過(guò)程中涉及的任務(wù)來(lái)確定的。這4大任務(wù)在選擇的過(guò)程中強(qiáng)化了每一個(gè)任務(wù)所包括的知識(shí)、能力和素質(zhì)要求，從一定程度上來(lái)說(shuō)規(guī)范了學(xué)生在校學(xué)習(xí)的職業(yè)性和實(shí)踐性。結(jié)合上述設(shè)計(jì)思路和課程設(shè)計(jì)理念，我們選擇教學(xué)內(nèi)容的時(shí)候，首先根據(jù)臨床針灸推拿崗位工作過(guò)程來(lái)選擇課程內(nèi)容，醫(yī)師采取的經(jīng)絡(luò)腧穴技能有哪些，選取哪幾條與疾病相關(guān)的經(jīng)脈、選取這些經(jīng)脈中哪些對(duì)病情有主要治療作用的穴位，是選用經(jīng)穴？還是特定穴？還是奇穴？所以這是整個(gè)課程內(nèi)容選擇的關(guān)鍵。項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容的組織安排，我們分別確定了14個(gè)項(xiàng)目教學(xué)的內(nèi)容，這14個(gè)項(xiàng)目由專兼職教師在校內(nèi)和校外教學(xué)基地來(lái)共同完成的，即手太陰肺經(jīng)脈與腧穴、手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈與腧穴、

12、足陽(yáng)明胃經(jīng)脈與腧穴、足太陰脾經(jīng)脈與腧穴；手少陰心經(jīng)脈與腧穴、手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈與腧穴、足少陰腎經(jīng)脈與腧穴、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈與腧穴；手厥陰心包經(jīng)脈與腧穴、手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈與腧穴、足厥陰肝經(jīng)脈與腧穴、足少陽(yáng)膽經(jīng)脈與腧穴；任脈經(jīng)脈與腧穴、督脈經(jīng)脈與腧穴中理論教學(xué)與劃經(jīng)點(diǎn)穴技術(shù)，我們大多在校內(nèi)經(jīng)過(guò)仿真教學(xué)完成，其中也有些是在附屬醫(yī)院臨床實(shí)踐中完成。經(jīng)過(guò)幾個(gè)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)結(jié)束以后，比如手太陰肺經(jīng)脈與腧穴、手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈與腧穴、足陽(yáng)明胃經(jīng)脈與腧穴、足太陰脾經(jīng)脈與腧穴這4個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)結(jié)束以后，我們帶學(xué)生進(jìn)入臨床或仿真實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，采取綜合的劃經(jīng)點(diǎn)穴技能的學(xué)習(xí)，也就是學(xué)習(xí)經(jīng)脈循行與腧穴點(diǎn)穴的技巧，將學(xué)生分組，每組56人帶入臨床

13、一線，由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教老師指導(dǎo)學(xué)生完成某一個(gè)病例的患者本次治療所選穴位點(diǎn)穴治療的全過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，需要學(xué)生將這一過(guò)程中包含的知識(shí)、能力和素質(zhì)進(jìn)行綜合應(yīng)用，通過(guò)這種方法全面提高學(xué)生的綜合能力，當(dāng)然這種實(shí)施需要醫(yī)院的大力配合，我校在株洲市有1家自己的附屬醫(yī)院，有4家教學(xué)醫(yī)院，這5家醫(yī)院都配備有專職的教學(xué)基地主任，能夠規(guī)范地指導(dǎo)我們的學(xué)生進(jìn)行臨床技能的綜合訓(xùn)練，通過(guò)這兩種方式的學(xué)習(xí)，最終在第三學(xué)年學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)，主要的實(shí)習(xí)地點(diǎn)是校外實(shí)習(xí)基地，最終的目標(biāo)能夠勝任針灸推拿崗位的要求。下面我以病人入院就診為例，闡述經(jīng)絡(luò)與腧穴課程教學(xué)情境的設(shè)計(jì)情況：我們要求學(xué)生熟悉入院后接診病人過(guò)程的基本流程，它的主

14、要流程就是首先如何接待患者、然后如何詢問(wèn)患者病情、如何進(jìn)行辨證分析、如何給患者選取穴位治療，學(xué)生通過(guò)這個(gè)流程的學(xué)習(xí)學(xué)會(huì)從接診病人到制定選穴治療方案的全過(guò)程，然而目前的學(xué)生對(duì)這個(gè)過(guò)程中所包括的基本理論知識(shí)、能力和素質(zhì)有哪些一概不知，往往就通過(guò)機(jī)械的記憶，或者通過(guò)一個(gè)角色扮演知道了這幾個(gè)步驟，但是不清楚相應(yīng)的知識(shí)，所以我們根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，結(jié)合臨床崗位的需求，設(shè)計(jì)了教學(xué)情境，教學(xué)情境設(shè)計(jì)中要求學(xué)生明確學(xué)會(huì)如何接診病人，這個(gè)過(guò)程分為5個(gè)步驟來(lái)展示：第一步：接待患者，根據(jù)患者來(lái)診時(shí)的情況，體現(xiàn)如何自然地接待患者，包括給患者讓座、收取就診病歷本及掛號(hào)憑證等，還包括不能行走或者不能坐立的患者如何對(duì)待，在這個(gè)過(guò)

15、程中，如何使患者舒適與安全，防止出現(xiàn)意外現(xiàn)象；第二步：詢問(wèn)病史，根據(jù)中醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容與要求，進(jìn)行望、聞、問(wèn)、切四診合參，將患者從發(fā)病到就診時(shí)的全過(guò)程有目的地進(jìn)行詢問(wèn)，并且還將詢問(wèn)患者的既往史、個(gè)人生活史、家族史，婦女還需要詢問(wèn)月、帶、胎、產(chǎn)史等。第三步：辨證分析，將四診所收集到的資料進(jìn)行綜合分析，辨明患者的表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)，辨明其病因病機(jī)、病位與預(yù)后轉(zhuǎn)歸，并進(jìn)行初步診斷為何種證候方面的病變。第四步：辨證選穴，在第三步的基礎(chǔ)上，學(xué)生就得學(xué)會(huì)針對(duì)患者病因病機(jī)、病位判斷本病與哪些經(jīng)脈有關(guān)系，再選取相應(yīng)經(jīng)脈上的腧穴進(jìn)行治療，這樣就可以形成一個(gè)合理的針灸選穴治病的處方。第五步：病史記錄，將

16、上述詢問(wèn)到的病史規(guī)范記錄在病歷上，形成一個(gè)完整的有法律效應(yīng)的醫(yī)療文件，特別是現(xiàn)病史的采集過(guò)程中病因病機(jī)、誘因等一定要記錄清楚。通過(guò)這些過(guò)程的實(shí)施，要求學(xué)生明確針灸推拿醫(yī)療工作是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，必須以真?shí)的病情用于記錄，不能有任何馬虎和閃失的現(xiàn)象。這5個(gè)步驟的學(xué)習(xí)完成以后，學(xué)生能夠很明確的知道針灸推拿醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)經(jīng)絡(luò)與腧穴相關(guān)的知識(shí)、技能和素質(zhì)有哪些要求，在這方面的綜合能力得到了相應(yīng)提高，對(duì)于其他各個(gè)經(jīng)脈與腧穴的學(xué)習(xí)任務(wù)，我們也是采用同樣的教學(xué)方式設(shè)計(jì)教學(xué)情境，整個(gè)課程通過(guò)了14個(gè)項(xiàng)目來(lái)完成教學(xué)情境的設(shè)計(jì)，也就是說(shuō)通過(guò)14個(gè)教學(xué)情境的設(shè)計(jì)，來(lái)完成整個(gè)課程的教學(xué)內(nèi)容，具體如何進(jìn)行教學(xué)呢？教學(xué)實(shí)施

17、是以14個(gè)項(xiàng)目為主線，開展項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)，采用的主要方法有下面幾個(gè)基本過(guò)程：首先學(xué)生分組進(jìn)入臨床進(jìn)行崗位見習(xí)，明確每一個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的崗位，對(duì)應(yīng)的患者的病情需要如何進(jìn)行選取穴位操作，經(jīng)過(guò)崗位見習(xí)以后，學(xué)生回到學(xué)校，教師和他們一起分析這個(gè)患者病變的根本點(diǎn)在哪兒？如何解決，老師進(jìn)行規(guī)范的示教，之后，學(xué)生進(jìn)行三位一體的訓(xùn)練方式，虛擬訓(xùn)練和案例展示，這三種方式在網(wǎng)站上分別有闡述，最后每一個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)結(jié)束以后，可以通過(guò)三種方式進(jìn)行綜合考評(píng)，第一個(gè)考評(píng)方式就是在線的動(dòng)態(tài)考核，利用網(wǎng)站在線的試題庫(kù)，針對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目的知識(shí)和能力進(jìn)行考核，第二是小組內(nèi)成員之間相互考核，這是我校進(jìn)行教學(xué)改革課程中合作學(xué)習(xí)的一個(gè)側(cè)面，合作學(xué)

18、習(xí)過(guò)程中，將56個(gè)同學(xué)分成一個(gè)小組，每個(gè)小組由一名學(xué)生擔(dān)任考官，一名學(xué)生記錄，一名學(xué)生考核，還有一名學(xué)生進(jìn)行綜合分析，他們之間相互進(jìn)行考核，整個(gè)考核成績(jī)與老師的考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)應(yīng)，從一定程度上提高了學(xué)生的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，第三個(gè)考核方式是學(xué)生進(jìn)入臨床一線，在真實(shí)的崗位進(jìn)行考核，通過(guò)這三位一體的訓(xùn)練和綜合考評(píng)，最終我們達(dá)到的目標(biāo)是全方位體現(xiàn)學(xué)生在校學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性，課堂學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地的一致性，項(xiàng)目?jī)?nèi)容與真實(shí)病例的一致性，全方位實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐一體化，教、學(xué)、做一體化。下面我分別闡述不同的教學(xué)方法：第一：項(xiàng)目教學(xué)：項(xiàng)目教學(xué)最常使用的是一些劃經(jīng)與點(diǎn)穴操作技術(shù)，它首先是由老師將項(xiàng)目中涉及的經(jīng)脈與穴位的理

19、論定位一一指出，然后學(xué)生分項(xiàng)目進(jìn)行練習(xí)，在分項(xiàng)練習(xí)過(guò)程中相互探討每一種技術(shù)中包含的技術(shù)難關(guān)有哪些？提出主要的問(wèn)題，然后由教師給以答疑，最終進(jìn)行規(guī)范的訓(xùn)練，這種教學(xué)方法最常使用的就是手太陰肺經(jīng)等經(jīng)脈與腧穴的劃經(jīng)與點(diǎn)穴的基本操作技術(shù)。第二：案例教學(xué)：案例教學(xué)的常見步驟是：臨床真實(shí)病例導(dǎo)入，這種方法可以將學(xué)生帶入臨床一線，或者將臨床一線患者的真實(shí)病例以視頻的方式在課堂上展示，兩種方式由任課教師自己選擇，第二組織學(xué)生討論這個(gè)患者，目前最迫切的需求有哪些？尋求解決問(wèn)題的辦法，最終由老師示教相關(guān)的技術(shù)，學(xué)生分組訓(xùn)練，這種教學(xué)方法主要適合于臨床上常用的特定穴位的用穴治療。第三：合作學(xué)習(xí)：剛才在前面的教學(xué)模式

20、中已經(jīng)闡述，它是我們教學(xué)改革的一個(gè)側(cè)面，在這個(gè)合作學(xué)習(xí)過(guò)程中56人為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，提高了學(xué)生的評(píng)判能力，同時(shí)增加了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。第四：三位一體的教學(xué)：三位一體的教學(xué)主要就是老師技術(shù)示范，虛擬訓(xùn)練和案例展示，目前的技術(shù)示范包括了4大任務(wù)14個(gè)項(xiàng)目的技術(shù)操作，虛擬訓(xùn)練是用穴位錄像展示了通過(guò)技能訓(xùn)練難以達(dá)到效果的主要項(xiàng)目，目前14個(gè)項(xiàng)目中重點(diǎn)穴位的穴位錄像點(diǎn)穴操作都已經(jīng)完成，第三案例展示是將臨床真實(shí)的案例展示在學(xué)生的面前，學(xué)生通過(guò)分析以后選擇適宜的穴位技術(shù)，選擇正確與否，通過(guò)附在后面的正確答案給予評(píng)定。在這個(gè)用穴治病活動(dòng)過(guò)程中有臨床醫(yī)師與患者的溝通能力，有臨床醫(yī)師與患者家屬的協(xié)調(diào)能力，有臨床醫(yī)

21、師規(guī)范進(jìn)行操作的能力，有臨床醫(yī)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)的展現(xiàn)，所以案例展示是學(xué)生認(rèn)識(shí)臨床針灸推拿工作崗位的最真實(shí)的一面。第五：角色扮演：角色扮演是由小組內(nèi)成員相互擔(dān)任醫(yī)者和患者，比如手太陰肺經(jīng)脈與腧穴、手少陰心經(jīng)脈與腧穴、手厥陰心包經(jīng)脈與腧穴等這些項(xiàng)目往往都是由學(xué)生互相擔(dān)任患者和醫(yī)者，我們重點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)擔(dān)任患者的同學(xué)在操作結(jié)束以后來(lái)講一下你作為患者，你的感受有哪些？你認(rèn)為該醫(yī)師點(diǎn)穴是否正確？你有哪些需求醫(yī)師沒(méi)有幫助你滿足，從一定程度上來(lái)說(shuō)，體現(xiàn)一下患者的真實(shí)感覺(jué)，這種方式強(qiáng)化了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，仿真教學(xué)是學(xué)生在校內(nèi)進(jìn)行技能訓(xùn)練的最主要方法，仿真教學(xué)適用于我們?cè)O(shè)計(jì)的4大任務(wù)的教學(xué)，這些教學(xué)方法是校內(nèi)進(jìn)行仿真

22、實(shí)訓(xùn)最主要的方法。第六：以賽促學(xué)，我校每年6月份左右舉辦腧穴點(diǎn)穴技能競(jìng)賽，在競(jìng)賽之前要求班上所有學(xué)生必須參加（訓(xùn)練），競(jìng)賽前一周隨機(jī)抽取班上3名同學(xué)參加技能競(jìng)賽，這3名同學(xué)代表班級(jí)的整體水平，每個(gè)同學(xué)被抽取的可能性都有，所以全班同學(xué)都必須積極地參與技能訓(xùn)練，學(xué)生參賽的積極性也很高，競(jìng)賽的主要目的是為了通過(guò)競(jìng)賽促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴的知識(shí)與技能，這種以項(xiàng)目導(dǎo)向?yàn)橹骶€，開展的以行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)榻虒W(xué)的方法，提高了教學(xué)的效果，切實(shí)體現(xiàn)了教、學(xué)、做的一體化，同時(shí)也極大程度地增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，充分發(fā)揮了專兼職教師的作用，合理利用了校內(nèi)校外的教學(xué)資源，所以我校的教學(xué)成果顯著。經(jīng)絡(luò)與腧穴課程的教學(xué)主要在校

23、內(nèi)和校外完成，校內(nèi)的教學(xué)條件比較優(yōu)越，因?yàn)?005年針灸推拿專業(yè)被確定學(xué)校重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，2006年被湖南省教育廳確定為重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)。這些工作主要在我校校內(nèi)的針灸推拿實(shí)訓(xùn)中心完成，針灸推拿實(shí)訓(xùn)中心中用于經(jīng)絡(luò)與腧穴教學(xué)的場(chǎng)所有8個(gè)，教學(xué)環(huán)境的布置與臨床真實(shí)的工作環(huán)境要求一致的。臨床實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所的展示（5分鐘左右）學(xué)生在校內(nèi)環(huán)境進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床工作崗位以后，沒(méi)有一種陌生感，能夠盡快地適應(yīng)臨床的角色，這些教學(xué)場(chǎng)所全天對(duì)學(xué)生開放，專任教師輪流值班，隨時(shí)解決學(xué)生在項(xiàng)目學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的所有問(wèn)題，目前我們有多媒體經(jīng)絡(luò)腧穴發(fā)光系統(tǒng)一套，有多媒體按摩點(diǎn)穴系統(tǒng)二套，這三套系統(tǒng)中包含了經(jīng)脈腧穴的人機(jī)考試系統(tǒng)，學(xué)生學(xué)習(xí)本

24、課程后，進(jìn)行腧穴點(diǎn)穴考試時(shí)完全可以在本系統(tǒng)中進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)了人機(jī)對(duì)話，使點(diǎn)穴考試公平公正。校外的實(shí)習(xí)環(huán)境，目前與我校簽訂針灸推拿專業(yè)實(shí)習(xí)協(xié)議的有20多家醫(yī)院，其中株洲市有5家醫(yī)院是我校的教學(xué)醫(yī)院，與學(xué)校共同制訂了一整套符合教學(xué)規(guī)律的規(guī)章制度、管理模式和運(yùn)行機(jī)制，與經(jīng)絡(luò)與腧穴課程合作最密切的是我們湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院（原株洲市中醫(yī)醫(yī)院），它是一家擁有1200張病床、年收入達(dá)2個(gè)多億的綜合醫(yī)院，醫(yī)院擁有國(guó)家重點(diǎn)建設(shè)的針灸專科和湖南省針灸重點(diǎn)研究室。（2分鐘左右）醫(yī)院介紹（1分鐘左右）經(jīng)絡(luò)與腧穴課程網(wǎng)站是由校內(nèi)外專兼職教師充分發(fā)揮校內(nèi)（外）實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源的優(yōu)勢(shì)建設(shè)而成的，項(xiàng)目導(dǎo)向是將臨床4大工作任務(wù)全面展現(xiàn)出來(lái)，4大工作任務(wù)分別以流程圖的形式展示了每一個(gè)任務(wù)中涉及的教學(xué)情境，包含的主要技術(shù)項(xiàng)目，14個(gè)項(xiàng)目中分別展示了每一個(gè)項(xiàng)目的技術(shù)示范，項(xiàng)目信息、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)報(bào)告、電子課件，授課教案