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無(wú)責(zé)方自行協(xié)商協(xié)議書(shū)?甲方(無(wú)責(zé)方):姓名:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(有責(zé)方):姓名:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于在[具體事件]中,乙方對(duì)甲方造成了相關(guān)損害,且經(jīng)認(rèn)定乙方負(fù)全部責(zé)任,甲方無(wú)責(zé)任?,F(xiàn)經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就賠償事宜自愿達(dá)成如下協(xié)議:一、事件詳情1.事件經(jīng)過(guò):[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等具體情況]2.損害情況人身?yè)p害:甲方因本次事件遭受身體損傷,具體表現(xiàn)為[詳細(xì)列舉受傷部位及癥狀],經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷及治療,目前身體仍存在[說(shuō)明身體恢復(fù)狀況及遺留的問(wèn)題]。財(cái)產(chǎn)損害:甲方的[受損財(cái)產(chǎn)名稱及型號(hào)等詳細(xì)信息]受到損壞,該財(cái)產(chǎn)購(gòu)買于[購(gòu)買時(shí)間],購(gòu)買價(jià)格為[具體金額],目前已無(wú)法正常使用。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在協(xié)議履行過(guò)程中,乙方有權(quán)要求甲方提供與本次事件相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的證明材料,以便乙方核實(shí)賠償依據(jù)。乙方有權(quán)對(duì)甲方提出的賠償要求及相關(guān)證據(jù)進(jìn)行合理的詢問(wèn)和質(zhì)疑,并要求甲方作出合理的解釋和說(shuō)明。2.義務(wù)乙方應(yīng)承擔(dān)因本次事件給甲方造成的全部損失的賠償責(zé)任,包括但不限于人身?yè)p害賠償、財(cái)產(chǎn)損害賠償?shù)纫磺邢嚓P(guān)費(fèi)用。乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款項(xiàng),不得拖延或拒絕支付。乙方有義務(wù)積極配合甲方處理與本次事件相關(guān)的后續(xù)事宜,如協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等,提供必要的證明文件和信息。(二)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)。甲方有權(quán)根據(jù)自身實(shí)際損失情況,要求乙方賠償合理的費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)、精神損害撫慰金等。甲方有權(quán)在乙方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí),采取合法合理的措施維護(hù)自身權(quán)益,包括但不限于通過(guò)法律途徑追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)甲方應(yīng)向乙方如實(shí)陳述本次事件的經(jīng)過(guò)及自身受到的損害情況,提供真實(shí)、有效的證明材料,不得隱瞞或虛報(bào)。甲方應(yīng)積極配合乙方處理與本次事件相關(guān)的事宜,如配合乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠溝通等,提供必要的協(xié)助。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定,在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后,向乙方出具收款憑證,并不得再就本次事件向乙方提出其他不合理的賠償要求。三、賠償內(nèi)容及方式(一)賠償內(nèi)容1.人身?yè)p害賠償醫(yī)療費(fèi):乙方應(yīng)賠償甲方因本次事件所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。經(jīng)雙方核實(shí),甲方在[醫(yī)院名稱]的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)[具體金額]元,相關(guān)費(fèi)用憑證附后作為本協(xié)議附件。誤工費(fèi):由于甲方因傷無(wú)法正常工作,乙方應(yīng)賠償甲方誤工費(fèi)。根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水,甲方誤工期間的收入損失為[具體金額]元。計(jì)算公式為:甲方月平均工資÷21.75×誤工天數(shù)。誤工天數(shù)根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及休假建議確定為[誤工天數(shù)]天。護(hù)理費(fèi):考慮到甲方受傷后需要專人護(hù)理,乙方應(yīng)賠償甲方護(hù)理費(fèi)。按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理費(fèi)為每天[護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)]元,護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天,共計(jì)[護(hù)理費(fèi)金額]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)甲方的傷情,乙方應(yīng)賠償甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。經(jīng)協(xié)商,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天[營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)]元,營(yíng)養(yǎng)期限為[營(yíng)養(yǎng)天數(shù)]天,共計(jì)[營(yíng)養(yǎng)費(fèi)金額]元。精神損害撫慰金:本次事件給甲方身體和精神上造成了一定的傷害,乙方應(yīng)賠償甲方精神損害撫慰金[具體金額]元。2.財(cái)產(chǎn)損害賠償乙方應(yīng)賠償甲方受損財(cái)產(chǎn)的損失,經(jīng)雙方協(xié)商一致,受損財(cái)產(chǎn)的賠償金額為[財(cái)產(chǎn)損失賠償金額]元。該金額系根據(jù)財(cái)產(chǎn)的購(gòu)買價(jià)格、折舊情況以及市場(chǎng)同類產(chǎn)品價(jià)格等因素綜合確定。(二)賠償方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述全部賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或虛報(bào)損害情況,或在收到乙方賠償款項(xiàng)后仍就本次事件向乙方提出不合理的賠償要求,甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部賠償款項(xiàng),并按照乙方已支付金額的[X%]向乙方支付違約金。同時(shí),乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)因其違約行為給乙方造成的全部損失。五、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在協(xié)議履行過(guò)程中,若出現(xiàn)下列情形之一,一方有權(quán)解除本協(xié)議:因不可抗力致使本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的;經(jīng)雙方協(xié)商一致同意解除本協(xié)議的;一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,導(dǎo)致另一方無(wú)法實(shí)現(xiàn)協(xié)議目的的。3.協(xié)議解除后,雙方應(yīng)按照法律規(guī)定及本協(xié)議約定處理善后事宜,已履行的部分按照本協(xié)議約定執(zhí)行,未履行的部分不再履行。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容
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