消化系統(tǒng)護理學

1、.學習目標學習目標 說出消化系統(tǒng)疾病病人的護理特點；說出消化系統(tǒng)疾病病人的護理特點； 解釋消化系統(tǒng)常見癥狀體征解釋消化系統(tǒng)常見癥狀體征及護理及護理； 簡述消化系統(tǒng)常見疾病病人的護理評估要點；簡述消化系統(tǒng)常見疾病病人的護理評估要點； 運用護理程序?qū)ο到y(tǒng)常見疾病病人進行正確運用護理程序?qū)ο到y(tǒng)常見疾病病人進行正確評估、制定護理計劃并實施和評價；評估、制定護理計劃并實施和評價； 能夠完成消化系統(tǒng)疾病的?？谱o理技術(shù)操作能夠完成消化系統(tǒng)疾病的?？谱o理技術(shù)操作。. 概述概述解剖生理概要解剖生理概要 構(gòu)成構(gòu)成：由消化管和消化腺兩大：由消化管和消化腺兩大部分組成。消化腺有部分組成。消化腺有：1小消化小消

2、化腺腺（散在于消化管各部的管壁散在于消化管各部的管壁內(nèi)內(nèi)）；）；2大消化腺大消化腺：三對唾液腺三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰。肝和胰。 功能功能：除了保證人體獲得能源，：除了保證人體獲得能源，維持生命外，還可以分泌多種維持生命外，還可以分泌多種激素參與全身和消化系統(tǒng)生理激素參與全身和消化系統(tǒng)生理功能調(diào)節(jié)。功能調(diào)節(jié)。.消化系統(tǒng)疾病病人護理重點消化系統(tǒng)疾病病人護理重點1.堅持預防為主堅持預防為主 2.加強飲食護理加強飲食護理 3.重視心理護理重視心理護理 4.強調(diào)整體觀念強調(diào)整體觀念.消化系統(tǒng)常見癥狀體征的護理消化系統(tǒng)常見癥狀體征的護理.惡心與嘔吐的護理惡

3、心與嘔吐的護理惡心惡心是上腹部不適、緊迫欲吐的感覺是上腹部不適、緊迫欲吐的感覺.嘔吐嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。體外的現(xiàn)象。 .一、護理評估一、護理評估1.致病因素致病因素 消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾?。杭甭晕秆?、胃癌、消化性潰瘍、：急慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍、幽門梗阻、腸道梗阻、肝炎、肝硬化、急性膽囊幽門梗阻、腸道梗阻、肝炎、肝硬化、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等；炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等； 中樞神經(jīng)疾病中樞神經(jīng)疾病：如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦血：如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦血栓形成、腦腫瘤、

4、腦外傷等；栓形成、腦腫瘤、腦外傷等； 其他其他：前庭神經(jīng)功能障礙、胃腸神經(jīng)官能癥等。：前庭神經(jīng)功能障礙、胃腸神經(jīng)官能癥等。 .一、護理評估一、護理評估1.致病因素致病因素 消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病：急慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍、：急慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍、幽門梗阻、腸道梗阻、肝炎、肝硬化、急性膽囊幽門梗阻、腸道梗阻、肝炎、肝硬化、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等；炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等； 中樞神經(jīng)疾病中樞神經(jīng)疾?。喝缒X炎、腦膜炎、腦出血、腦血：如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦血栓形成、腦腫瘤、腦外傷等；栓形成、腦腫瘤、腦外傷等； 其他其他：前庭神經(jīng)功能障礙、胃腸

5、神經(jīng)官能癥等。：前庭神經(jīng)功能障礙、胃腸神經(jīng)官能癥等。 惡心與嘔吐惡心與嘔吐.一、護理評估一、護理評估2.2.身體評估身體評估（1 1）癥狀評估）癥狀評估 發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進食的關(guān)系、伴隨癥狀。發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進食的關(guān)系、伴隨癥狀。 嘔吐物的性質(zhì)、量。嘔吐物的性質(zhì)、量。 病人的精神狀態(tài)病人的精神狀態(tài)（2 2）護理體檢）護理體檢 全身情況、生命體征、神志、營養(yǎng)狀況等。全身情況、生命體征、神志、營養(yǎng)狀況等。 腹部體征、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。腹部體征、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。惡心與嘔吐惡心與嘔吐.一、護理評估一、護理評估3.社會心理狀況社會心理狀況 緊

6、張 焦慮 抑郁惡心與嘔吐惡心與嘔吐.一、護理評估4.實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查 嘔吐物作毒物分析嘔吐物作毒物分析 細菌培養(yǎng)細菌培養(yǎng)。惡心與嘔吐惡心與嘔吐.二、護理診斷及醫(yī)護合作解決的問題1.有體液不足的危險有體液不足的危險 2.活動無耐力活動無耐力 3.焦慮焦慮 4.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 惡心與嘔吐惡心與嘔吐.三、護理目標三、護理目標1.生命體征正常，無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。生命體征正常，無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。2.惡心、嘔吐減輕或停止，逐漸恢復進食，病人活惡心、嘔吐減輕或停止，逐漸恢復進食，病人活動耐力恢復或有所改善動耐力恢復或有所改善3.焦慮程度減輕。焦慮程度減輕。惡心與

7、嘔吐惡心與嘔吐.四、護理措施1.生活護理生活護理 （1 1）體位：防止誤吸）體位：防止誤吸（2 2）保持清潔舒適）保持清潔舒適（3 3）飲食：少量、清淡、易消化、高營養(yǎng)食物，避）飲食：少量、清淡、易消化、高營養(yǎng)食物，避免生冷、刺激性和不潔飲食。免生冷、刺激性和不潔飲食。惡心與嘔吐惡心與嘔吐.四、護理措施四、護理措施2.病情觀察病情觀察 嘔吐的特點；嘔吐的特點； 生命征、皮膚、體重，出入量；有無頭暈、乏力、生命征、皮膚、體重，出入量；有無頭暈、乏力、口渴等表現(xiàn)；口渴等表現(xiàn)； 動態(tài)觀察各項化驗指標的變化。動態(tài)觀察各項化驗指標的變化。惡心與嘔吐惡心與嘔吐.四、護理措施四、護理措施3.治療配合 止吐止

8、吐 補液補液惡心與嘔吐惡心與嘔吐.四、護理措施4.心理護理心理護理 了解病人心理狀態(tài)，耐心解釋其提出的問題；了解病人心理狀態(tài)，耐心解釋其提出的問題； 關(guān)心體貼病人，給病人提供熱情的幫助；關(guān)心體貼病人，給病人提供熱情的幫助； 指導病人用緩慢深呼吸或轉(zhuǎn)移注意力的方法等，指導病人用緩慢深呼吸或轉(zhuǎn)移注意力的方法等，減少嘔吐的發(fā)生或減輕嘔吐的癥狀。減少嘔吐的發(fā)生或減輕嘔吐的癥狀。惡心與嘔吐惡心與嘔吐.四、護理措施四、護理措施5.健康教育健康教育（1）飲食指導：給予易消化的飲食。不吃不潔食物，）飲食指導：給予易消化的飲食。不吃不潔食物，少吃生冷食物，避免刺激性食物。不暴飲暴食。少吃生冷食物，避免刺激性食物

9、。不暴飲暴食。（2）心理指導：保持樂觀態(tài)度，正視疾病的存在及）心理指導：保持樂觀態(tài)度，正視疾病的存在及演變，努力克服各種心理障礙。演變，努力克服各種心理障礙。 （3）疾病知識指導：嘔吐時應采用的正確姿勢。密）疾病知識指導：嘔吐時應采用的正確姿勢。密切觀察病情切觀察病情. 惡心與嘔吐惡心與嘔吐.五、護理評價五、護理評價1.病人生命體征是否正常，有無口渴、尿少、皮膚病人生命體征是否正常，有無口渴、尿少、皮膚干燥、彈性減退等失水表現(xiàn)，血生化指標是否正干燥、彈性減退等失水表現(xiàn)，血生化指標是否正常。常。2.病人嘔吐及其引起的不適是否減輕或消失，逐步病人嘔吐及其引起的不適是否減輕或消失，逐步耐受及增加飲食

10、。耐受及增加飲食。3.活動耐力是否增加，活動后有無頭暈、心悸、氣活動耐力是否增加，活動后有無頭暈、心悸、氣促和體位性低血壓出現(xiàn)。促和體位性低血壓出現(xiàn)。4.病人能否認識自己的焦慮狀態(tài)，能否運用適當?shù)牟∪四芊裾J識自己的焦慮狀態(tài)，能否運用適當?shù)膽獙Ψ椒?。應對方法。惡心與嘔吐惡心與嘔吐.嘔血的護理嘔血的護理 嘔血嘔血是指上消化是指上消化道（指屈氏韌帶以道（指屈氏韌帶以上的消化器官，包上的消化器官，包括食管、胃、十二括食管、胃、十二指腸、胰、膽道）指腸、胰、膽道）出血經(jīng)口腔嘔出。出血經(jīng)口腔嘔出。 .一、護理評估一、護理評估1.致病因素致病因素 胃食管病變胃食管病變：消化性潰瘍消化性潰瘍、肝硬化門脈高壓肝

11、硬化門脈高壓、食食管胃底靜脈曲張管胃底靜脈曲張、急性胃粘膜病變急性胃粘膜病變和胃癌等；和胃癌等； 藥物藥物：是否有服用過阿司匹林、吲哚美辛、保泰：是否有服用過阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、糖皮質(zhì)激素等藥物或酗酒史；松、糖皮質(zhì)激素等藥物或酗酒史； 應激應激：嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)、休克、嚴重感染等應激：嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)、休克、嚴重感染等應激史。史。 其他其他：還了解有無血管性疾病、血液病、尿毒癥、：還了解有無血管性疾病、血液病、尿毒癥、風濕性疾病、急性感染等。風濕性疾病、急性感染等。嘔嘔血血.一、護理評估一、護理評估2.身體評估身體評估（1）癥狀評估）癥狀評估 嘔血的量、顏色嘔血的量、顏色 大便的顏色大便的

12、顏色 伴隨癥狀伴隨癥狀（2）護理體檢：）護理體檢： 生命征：體溫、脈搏、呼吸、血壓；生命征：體溫、脈搏、呼吸、血壓； 神志、意識；神志、意識； 皮膚、甲床顏色，肢體溫度、濕度；皮膚、甲床顏色，肢體溫度、濕度； 尿量。尿量。嘔嘔血血.一、護理評估一、護理評估2.身體評估身體評估（3）出血量的估計：）出血量的估計： 出血量達出血量達5ml以上，糞便潛血試驗陽性；以上，糞便潛血試驗陽性； 出血量超過出血量超過5070ml時，出現(xiàn)黑大便；時，出現(xiàn)黑大便； 胃內(nèi)積血超過胃內(nèi)積血超過250300 ml時，可引起嘔血；時，可引起嘔血； 出血量在出血量在400500ml以上，可出現(xiàn)頭暈、畏寒；以上，可出現(xiàn)頭暈

13、、畏寒； 出血量在出血量在8001000ml以上，可出現(xiàn)休克的表現(xiàn)以上，可出現(xiàn)休克的表現(xiàn); 出血量在出血量在1500ml以上時，出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。以上時，出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。嘔嘔血血.一、護理評估一、護理評估3.社會心理狀況社會心理狀況 緊張不安、焦慮恐懼、悲觀沮喪；緊張不安、焦慮恐懼、悲觀沮喪； 對疾病的認識程度、應對能力。對疾病的認識程度、應對能力。 嘔嘔血血.一、護理評估一、護理評估4.實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查 血液檢查；血液檢查； 尿量及尿比重；尿量及尿比重； 電解質(zhì)；電解質(zhì)； 大便隱血；大便隱血； 消化內(nèi)鏡檢查。消化內(nèi)鏡檢查。嘔嘔血血.二、護理診斷及醫(yī)護合作

14、解決的問題二、護理診斷及醫(yī)護合作解決的問題1.體液不足體液不足2.恐懼恐懼3.活動無耐力活動無耐力 4.知識缺乏知識缺乏5.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 休克。休克。嘔嘔血血.三、護理目標三、護理目標1.生命體征正常，無脫水征，病情減輕、無明生命體征正常，無脫水征，病情減輕、無明顯不適。顯不適。2.病人能說出引起恐懼的原因，表示了解疾病病人能說出引起恐懼的原因，表示了解疾病過程、愿配合治療，并敘述恐懼減輕。過程、愿配合治療，并敘述恐懼減輕。3.活動耐力逐漸增強，逐步恢復至出血前的水活動耐力逐漸增強，逐步恢復至出血前的水平。平。 4.病人基本掌握本病的防治知識，能夠配合醫(yī)病人基本掌握本病的防治知識，能夠

15、配合醫(yī)護工作。護工作。嘔嘔血血.四、護理措施四、護理措施1.生活護理生活護理（1 1）休息：大出血時病人應絕對臥床，減少和消除不良刺）休息：大出血時病人應絕對臥床，減少和消除不良刺激。必要時給鎮(zhèn)靜劑。激。必要時給鎮(zhèn)靜劑。（2 2）體位：嘔血時，協(xié)助病人采取坐位或側(cè)臥位，頭偏向）體位：嘔血時，協(xié)助病人采取坐位或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)；防止誤吸引起窒息。若伴有休克，取平臥位并將下一側(cè)；防止誤吸引起窒息。若伴有休克，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。肢略抬高，以保證腦部供血。（3 3）飲食護理：小量出血以清淡、無刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)）飲食護理：小量出血以清淡、無刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜。大出血應禁

16、食。門脈高壓病人避免粗糙、堅硬、飲食為宜。大出血應禁食。門脈高壓病人避免粗糙、堅硬、刺激性食物；有肝性腦病征兆者要限制蛋白質(zhì)攝入；伴腹刺激性食物；有肝性腦病征兆者要限制蛋白質(zhì)攝入；伴腹水者要限制水、鈉攝入。水者要限制水、鈉攝入。嘔嘔血血.四、護理措施四、護理措施2.病情觀察病情觀察 嘔血、黑便的量、性質(zhì)、次數(shù)、速度，估計出血嘔血、黑便的量、性質(zhì)、次數(shù)、速度，估計出血的量；的量； 監(jiān)測生命體征，記錄出入量；監(jiān)測生命體征，記錄出入量； 休克表現(xiàn)；休克表現(xiàn)； 監(jiān)測血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、血細胞比容。監(jiān)測血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、血細胞比容。嘔嘔血血.四、護理措施四、護理措施3.治療配合治療配合 建立靜脈通

17、道，輸液或輸血；建立靜脈通道，輸液或輸血； 止血。止血。嘔嘔血血.四、護理措施四、護理措施4.心理護理心理護理 嘔血后及時清除血跡、污物，做好口腔護理，以嘔血后及時清除血跡、污物，做好口腔護理，以消除對病人的不良刺激。消除對病人的不良刺激。 消除恐懼心理，保持穩(wěn)定情緒。消除恐懼心理，保持穩(wěn)定情緒。 解釋各項檢查、治療的目的，聽取并細致解答病解釋各項檢查、治療的目的，聽取并細致解答病人或家屬的疑問。人或家屬的疑問。嘔嘔血血.四、護理措施5.健康教育健康教育（1）起居指導：生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，勿過度勞累，）起居指導：生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，勿過度勞累，避免精神緊張。避免精神緊張。（2）飲食指導：合理飲

18、食，避免過饑或暴飲暴食、）飲食指導：合理飲食，避免過饑或暴飲暴食、粗糙或刺激性食物、產(chǎn)氣多的食物，戒煙酒等。粗糙或刺激性食物、產(chǎn)氣多的食物，戒煙酒等。（3）自我護理指導：嘔血時采取適當?shù)捏w位，體位）自我護理指導：嘔血時采取適當?shù)捏w位，體位改變時防止直立性低血壓。改變時防止直立性低血壓。（4）疾病知識指導：幫助病人和親屬掌握上消化道）疾病知識指導：幫助病人和親屬掌握上消化道出血的基本醫(yī)學知識。出血的基本醫(yī)學知識。嘔嘔血血.五、護理評價五、護理評價1.病人有無頭昏、心悸、口渴、冷汗等不適，有無病人有無頭昏、心悸、口渴、冷汗等不適，有無生命體征改變及脫水征。生命體征改變及脫水征。2.病人是否敘述恐懼

19、減輕，能否理解疾病的過程，病人是否敘述恐懼減輕，能否理解疾病的過程，配合治療。配合治療。3.病人活動時有無暈厥、跌倒等意外發(fā)生。病人活動時有無暈厥、跌倒等意外發(fā)生。 4.病人能否說出預防上消化道出血的醫(yī)學知識。病人能否說出預防上消化道出血的醫(yī)學知識。嘔嘔血血.腹痛腹痛的護理的護理 腹痛是腹痛是臨床上極臨床上極其常見的癥狀。臨其常見的癥狀。臨床上按起病緩急、床上按起病緩急、病程長短將腹痛分病程長短將腹痛分為急性腹痛和慢性為急性腹痛和慢性腹痛。腹痛。.一、護理評估一、護理評估1.致病因素致病因素 腹腔臟器的炎癥腹腔臟器的炎癥 空腔臟器阻塞或痙攣空腔臟器阻塞或痙攣 腹腔臟器破裂或穿孔腹腔臟器破裂或穿

20、孔 腹腔臟器扭轉(zhuǎn)腹腔臟器扭轉(zhuǎn) 全身疾病全身疾病腹痛腹痛.一、護理評估一、護理評估2.身體評估身體評估（1）癥狀評估：腹痛發(fā)生部位、性質(zhì)和程度、病因）癥狀評估：腹痛發(fā)生部位、性質(zhì)和程度、病因或誘因、時間、加重緩解的因素、伴隨狀況等?；蛘T因、時間、加重緩解的因素、伴隨狀況等。（2）護理體檢：）護理體檢： 生命體征、神態(tài)、神志、營養(yǎng)狀況。生命體征、神態(tài)、神志、營養(yǎng)狀況。 腹肌緊張度、壓痛、反跳痛、胃腸型、蠕動波，腹肌緊張度、壓痛、反跳痛、胃腸型、蠕動波，腸鳴音等。腸鳴音等。腹痛腹痛.一、護理評估一、護理評估3.社會心理社會心理 急性腹痛：緊張、恐懼。 慢性腹痛：焦慮、抑郁。腹痛腹痛.一、護理評估4.

21、實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查 X線線 B超超 消化內(nèi)鏡檢查消化內(nèi)鏡檢查 血、尿淀粉酶血、尿淀粉酶腹痛腹痛.二、護理診斷及醫(yī)護合作解決的問題二、護理診斷及醫(yī)護合作解決的問題1.疼痛疼痛 2.焦慮焦慮 3.活動無耐力活動無耐力 腹痛腹痛.三、護理目標1. 腹痛減輕或消失。腹痛減輕或消失。2. 焦慮減輕或消失。焦慮減輕或消失。3. 活動耐力改善?；顒幽土Ω纳啤８雇锤雇?四、護理措施四、護理措施1.生活護理生活護理（1）休息：急性劇烈腹痛病人應臥床休息和保持舒）休息：急性劇烈腹痛病人應臥床休息和保持舒適體位。適體位。（2）飲食護理：急性腹痛病人應暫進食，通過靜脈）飲食護理：急性腹痛病人應暫進食，通

22、過靜脈補液。慢性腹痛病人應以易消化、富有營養(yǎng)的無補液。慢性腹痛病人應以易消化、富有營養(yǎng)的無刺激性食物。刺激性食物。腹痛腹痛.四、護理措施2.病情觀察病情觀察 生命征生命征 腹痛的特點的變化腹痛的特點的變化 止痛治療的效果和藥物的副作用止痛治療的效果和藥物的副作用腹痛腹痛.四、護理措施四、護理措施3.治療配合治療配合 非藥物性緩解疼痛非藥物性緩解疼痛 藥物止痛藥物止痛注意：注意：急性腹痛診急性腹痛診斷未明時，不可隨斷未明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物意使用鎮(zhèn)痛藥物腹痛腹痛.四、護理措施四、護理措施4.心理護理心理護理 與病人及家屬溝通，了解其心理狀態(tài)；與病人及家屬溝通，了解其心理狀態(tài)； 耐心解釋和回答

23、病人及家屬提出的問題，取得家耐心解釋和回答病人及家屬提出的問題，取得家屬的配合；屬的配合； 有針對性地對病人進行心理疏導。有針對性地對病人進行心理疏導。腹痛腹痛.四、護理措施四、護理措施 5.健康教育健康教育（1）飲食指導飲食指導：進食規(guī)律，以易消化、無刺激性食：進食規(guī)律，以易消化、無刺激性食物為宜，避免誘發(fā)腹痛的飲食，應戒煙、戒酒。物為宜，避免誘發(fā)腹痛的飲食，應戒煙、戒酒。（2）病情監(jiān)測指導病情監(jiān)測指導：腹痛的性質(zhì)、部位、程度、持腹痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間、前驅(qū)癥狀、伴隨癥狀等。續(xù)時間、前驅(qū)癥狀、伴隨癥狀等。（3）教會病人非藥物性緩解疼痛的方法教會病人非藥物性緩解疼痛的方法：指導式指導

24、式想象：想象：放松技術(shù)；放松技術(shù)；局部熱療法。局部熱療法。（4）用藥指導用藥指導：不可盲目使用止痛劑：不可盲目使用止痛劑腹痛腹痛.五、護理評價五、護理評價1.疼痛及其伴隨癥狀是否減輕、消除。疼痛及其伴隨癥狀是否減輕、消除。2.焦慮是否減輕或消失。焦慮是否減輕或消失。3.活動耐力是否得到改善?；顒幽土κ欠竦玫礁纳啤８雇锤雇?腹瀉的護理腹瀉的護理 腹瀉腹瀉是指排便次數(shù)增是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血或未消有粘液、膿血或未消化的食物。腹瀉按病化的食物。腹瀉按病程可分為急性腹瀉和程可分為急性腹瀉和慢性腹瀉，超過慢性腹瀉，超過2個個月者為慢性腹瀉。月者為慢性腹瀉。.一、護

25、理評估一、護理評估1.致病因素致病因素 消化道疾病消化道疾病 食物中毒食物中毒 內(nèi)分泌與代謝性疾病內(nèi)分泌與代謝性疾病 神經(jīng)功能紊亂神經(jīng)功能紊亂 腹瀉腹瀉.一、護理評估一、護理評估2.身體評估身體評估（1）癥狀評估：）癥狀評估： 腹瀉發(fā)生的時間、病因或誘因；腹瀉發(fā)生的時間、病因或誘因； 腹瀉的次數(shù)、量、顏色、性狀和氣味；腹瀉的次數(shù)、量、顏色、性狀和氣味； 伴隨癥狀。伴隨癥狀。（2）護理體檢：）護理體檢： 急性腹瀉：生命體征、神志、尿量、皮膚彈性。急性腹瀉：生命體征、神志、尿量、皮膚彈性。 慢性腹瀉：營養(yǎng)狀況，有無消瘦、貧血的體征。慢性腹瀉：營養(yǎng)狀況，有無消瘦、貧血的體征。 腹部體征：包塊、壓痛、

26、腸音。腹部體征：包塊、壓痛、腸音。 腹瀉腹瀉.一、護理評估一、護理評估3.社會心理社會心理 自卑自卑 焦慮焦慮 恐懼恐懼腹瀉腹瀉.一、護理評估一、護理評估3.實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查 糞便常規(guī)檢查糞便常規(guī)檢查 細菌學檢查細菌學檢查 血生化指標檢查血生化指標檢查 腸纖維鏡檢查腸纖維鏡檢查腹瀉腹瀉.二、護理診斷及醫(yī)護合作解決的問題二、護理診斷及醫(yī)護合作解決的問題1.有體液不足的危險有體液不足的危險2.活動無耐力活動無耐力 3.焦慮焦慮4.有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 5.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 休克、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡休克、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡腹瀉腹瀉.三、護理目標三、護理

27、目標1.生命體征平穩(wěn)，無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。生命體征平穩(wěn)，無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。2.腹瀉及其引起的癥狀減輕或消失，病人活動耐力腹瀉及其引起的癥狀減輕或消失，病人活動耐力恢復或有所改善?；謴突蛴兴纳?。3.病人焦慮程度減輕或消失。病人焦慮程度減輕或消失。4.保持皮膚完整。保持皮膚完整。腹瀉腹瀉.四、護理措施1.生活護理生活護理 （1）休息休息：全身癥狀明顯者應臥床休息，體位改變：全身癥狀明顯者應臥床休息，體位改變要防止直立性低血壓。要防止直立性低血壓。（2）飲食飲食：以少渣、易消化食物為主，避免生冷、：以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、辛辣刺激的食物。多纖維、辛辣刺激的食

28、物。（3）肛周皮膚護理肛周皮膚護理：協(xié)助病人便后溫水坐浴、肛門：協(xié)助病人便后溫水坐浴、肛門熱敷或涂抹凡士林軟膏，注意保持肛門清潔、干熱敷或涂抹凡士林軟膏，注意保持肛門清潔、干燥。燥。腹瀉腹瀉.四、護理措施四、護理措施2.病情觀察病情觀察 排便次數(shù)、數(shù)量、性狀、顏色、氣味；排便次數(shù)、數(shù)量、性狀、顏色、氣味； 伴隨癥狀；伴隨癥狀； 生命體征、神志、皮膚彈性、體重等；生命體征、神志、皮膚彈性、體重等； 失水表現(xiàn)；失水表現(xiàn)； 血生化指標血生化指標.腹瀉腹瀉.四、護理措施3.治療配合治療配合 病因治療病因治療 給予止瀉劑或緩瀉劑給予止瀉劑或緩瀉劑 輸液輸液：糾正水、電解：糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡質(zhì)、酸堿

29、失衡腹瀉腹瀉.四、護理措施四、護理措施4.心理護理心理護理 加強與病人的交流和溝通，耐心解釋和回答病加強與病人的交流和溝通，耐心解釋和回答病人提出的問題；人提出的問題； 有針對性地對病人進行心理疏導，使其減輕緊有針對性地對病人進行心理疏導，使其減輕緊張焦慮心理，精神放松，情緒穩(wěn)定。張焦慮心理，精神放松，情緒穩(wěn)定。腹瀉腹瀉.四、護理措施四、護理措施 5.健康教育健康教育（1）飲食指導飲食指導：以清淡、易消化、富營養(yǎng)食物，避免生冷、：以清淡、易消化、富營養(yǎng)食物，避免生冷、辛辣、多纖維、多糖多脂或產(chǎn)氣的食物及飲料。辛辣、多纖維、多糖多脂或產(chǎn)氣的食物及飲料。（2）腹瀉觀察指導腹瀉觀察指導： 正確觀察和

30、描述排便的情況，掌握留取正確觀察和描述排便的情況，掌握留取糞便標本的方法和注意事項。糞便標本的方法和注意事項。（3）肛周皮膚護理指導肛周皮膚護理指導： 指導病人排便后用溫水清洗肛周保指導病人排便后用溫水清洗肛周保持清潔干燥，涂凡士林或抗生素軟膏，促進損傷愈合。持清潔干燥，涂凡士林或抗生素軟膏，促進損傷愈合。（4）用藥指導用藥指導：介紹有關(guān)藥物的名稱、作用、用法及不良反：介紹有關(guān)藥物的名稱、作用、用法及不良反應。應。注意注意：勿濫：勿濫用抗生素和用抗生素和止瀉劑喲！止瀉劑喲！腹瀉腹瀉.五、護理評價五、護理評價1. 腹瀉癥狀是否減輕或消失；腹瀉癥狀是否減輕或消失；2. 焦慮是否減輕或消失；焦慮是否

31、減輕或消失；3.是否會肛周皮膚的護理；是否會肛周皮膚的護理；4.活動耐力改善；活動耐力改善；5.生命征正常，無水、電解質(zhì)、酸堿失衡生命征正常，無水、電解質(zhì)、酸堿失衡 。腹瀉腹瀉.黃疸的護理黃疸的護理 黃疸黃疸是由于血清是由于血清中膽紅素升高指使中膽紅素升高指使皮膚、粘膜和鞏膜皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。發(fā)黃的癥狀和體征。.一、護理評估一、護理評估1.致病因素致病因素 溶血性溶血性 肝細胞性肝細胞性 膽汁淤積性膽汁淤積性 其他其他黃疸黃疸.一、護理評估一、護理評估2.身體評估身體評估 黃疸發(fā)生的緩急；黃疸發(fā)生的緩急； 皮膚的色澤；皮膚的色澤； 是否有皮膚瘙癢；是否有皮膚瘙癢； 尿糞的顏色；

32、尿糞的顏色； 其他伴隨狀況其他伴隨狀況。黃疸黃疸.一、護理評估一、護理評估3.社會心理狀況社會心理狀況 自卑、郁悶自卑、郁悶 緊張、焦慮緊張、焦慮 煩燥、不安煩燥、不安 恐懼、猜疑恐懼、猜疑黃疸黃疸.一、護理評估一、護理評估4.實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查 查肝功能了解血清膽紅素濃度查肝功能了解血清膽紅素濃度 查尿了解尿膽紅素及尿膽原查尿了解尿膽紅素及尿膽原 肝膽超聲肝膽超聲黃疸黃疸.二、護理診斷及醫(yī)護合作解決的問題二、護理診斷及醫(yī)護合作解決的問題1.活動無耐力活動無耐力 2.有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 3.焦慮焦慮 4.知識缺乏知識缺乏黃疸黃疸.三、護理目標三、護理目標

33、1.病人活動耐力恢復或改善。病人活動耐力恢復或改善。2.黃疸減輕或消除，減輕皮膚瘙癢感，保持皮黃疸減輕或消除，減輕皮膚瘙癢感，保持皮膚的完整性。膚的完整性。3.病人了解黃疸相關(guān)疾病的知識，焦慮情緒減病人了解黃疸相關(guān)疾病的知識，焦慮情緒減輕，治療信心增強。輕，治療信心增強。黃疸黃疸.四、護理措施1.生活護理生活護理（1）休息休息：黃疸病人多應注意休息。癥狀重者應臥床休息。：黃疸病人多應注意休息。癥狀重者應臥床休息。（2）飲食護理飲食護理：一般進食清淡、易消化的食物；避免食用：一般進食清淡、易消化的食物；避免食用刺激性食物或過燙、辛辣及粗糙的食物。應戒煙酒。刺激性食物或過燙、辛辣及粗糙的食物。應戒

34、煙酒。（3）皮膚瘙癢的護理皮膚瘙癢的護理：中性無刺激性香皂及溫水洗澡，抹：中性無刺激性香皂及溫水洗澡，抹上潤膚液；修剪指甲并磨平，必要時可戴上棉布手套；選上潤膚液；修剪指甲并磨平，必要時可戴上棉布手套；選擇清潔、柔軟、寬松、吸水性強的布制衣褲；對嚴重瘙癢擇清潔、柔軟、寬松、吸水性強的布制衣褲；對嚴重瘙癢者可給予者可給予23碳酸氫鈉溶液外涂或遵醫(yī)囑口服止癢劑。碳酸氫鈉溶液外涂或遵醫(yī)囑口服止癢劑。黃疸黃疸.四、護理措施四、護理措施2.病情觀察病情觀察 皮膚粘膜與鞏膜黃染的色澤、深淺皮膚粘膜與鞏膜黃染的色澤、深淺 是否瘙癢及其程度是否瘙癢及其程度 尿色、糞色及伴隨癥狀尿色、糞色及伴隨癥狀黃疸黃疸.四

35、、護理措施3.治療配合治療配合 針對不同病因，遵醫(yī)囑采取不同的治療措施。針對不同病因，遵醫(yī)囑采取不同的治療措施。 溶血性黃疸指導病人和家屬正確使用腎上腺皮質(zhì)溶血性黃疸指導病人和家屬正確使用腎上腺皮質(zhì)激素；激素； 膽汁淤積性黃疸病人配合給予消炎、利膽、溶石、膽汁淤積性黃疸病人配合給予消炎、利膽、溶石、排石等治療，需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護理；排石等治療，需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護理； 肝細胞性黃疸給予保肝治療，避免使用損害肝功肝細胞性黃疸給予保肝治療，避免使用損害肝功能的藥物能的藥物.黃疸黃疸.四、護理措施4.心理護理心理護理 臥床休息，避免不良刺激。向病人解釋有關(guān)黃疸臥床休息，避免不良刺激。向病人解釋

36、有關(guān)黃疸的知識及注意事項，轉(zhuǎn)移注意力，減輕毫無根據(jù)的知識及注意事項，轉(zhuǎn)移注意力，減輕毫無根據(jù)的恐懼感，振奮精神。以關(guān)心、接納、溫暖的態(tài)的恐懼感，振奮精神。以關(guān)心、接納、溫暖的態(tài)度照顧病人，傾聽病人的講訴，增強病人戰(zhàn)勝疾度照顧病人，傾聽病人的講訴，增強病人戰(zhàn)勝疾病的自信心。病的自信心。黃疸黃疸.四、護理措施四、護理措施 5.健康教育健康教育（1）指導起居指導起居：生活規(guī)律，合理飲食，禁煙、酒：生活規(guī)律，合理飲食，禁煙、酒（2）指導用藥指導用藥 ：用藥選擇及種類，用藥過程中可：用藥選擇及種類，用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應及注意事項。能出現(xiàn)的不良反應及注意事項。（3）指導皮膚護理指導皮膚護理 ：教會

37、病人防止皮膚搔傷的方：教會病人防止皮膚搔傷的方法。法。（4）介紹介入性診療操作的知識介紹介入性診療操作的知識 ：提高患者的身：提高患者的身心耐受性，爭取積極主動配合。心耐受性，爭取積極主動配合。.五、護理評價五、護理評價1.病人活動耐力是否恢復或改善。病人活動耐力是否恢復或改善。2.能否減輕皮膚瘙癢感，保持皮膚的完整性。能否減輕皮膚瘙癢感，保持皮膚的完整性。3.病人是否掌握黃疸有關(guān)疾病的基本知識，是病人是否掌握黃疸有關(guān)疾病的基本知識，是否焦慮情緒減輕，是否配合診斷和治療。否焦慮情緒減輕，是否配合診斷和治療。黃疸黃疸.慢性胃炎病人的護理.病因 幽門螺桿菌（Hp）感染 自身免疫反應 以富含壁細胞的

38、胃體和胃底部黏膜萎縮為主慢性胃炎病人的護理.臨床表現(xiàn) 部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等慢性胃炎病人的護理.輔助檢查 胃鏡檢查是最可靠的確診方法 提示：胃鏡是急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌等疾病確診首選的檢查方法慢性胃炎病人的護理.治療原則 幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎 常應用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療 根據(jù)病因給予相應處理 硫糖鋁在餐前1小時與睡前服用效果最好，如需同時使用制酸藥，制酸藥應在硫糖鋁服后1小時給予。還可用嗎丁琳或西沙必利等胃腸動力藥，加速胃排空，應在飯前服用，不宜與阿托

39、品等解痙劑合用慢性胃炎病人的護理.護理措施 休息 急性發(fā)作期，應臥床休息；恢復期，病人生活要有規(guī)律，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合 飲食護理 急性發(fā)作期病人可給予無渣、半流質(zhì)的溫熱飲食，如病人有少量出血可給予牛奶、米湯等，以中和胃酸，利于黏膜的恢復。劇烈嘔吐、嘔血的病人應禁食?；謴推诮o予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用過咸、過甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定時進餐、少量多餐、細嚼慢咽，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣慢性胃炎病人的護理.病因 研究表明，與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱等因素有關(guān)。胃、十二指腸局部黏膜損害因素和黏膜保護因素之間失去平衡是潰瘍發(fā)生的基本原理消化性潰

40、瘍病人的護理.病因病因 幽門螺桿菌感染 胃酸和胃蛋白酶 在損害因素中，胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸都對胃和十二指腸黏膜有侵襲作用，胃酸的作用占主導地位消化性潰瘍病人的護理.臨床表現(xiàn) 消化性潰瘍病程以慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛為特點，一般春秋季節(jié)易發(fā)作，容易復發(fā)，其發(fā)作常與不良精神刺激、情緒波動飲食失調(diào)等情況有關(guān)消化性潰瘍病人的護理.臨床表現(xiàn) 癥狀（1）上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。胃潰瘍疼痛的典型節(jié)律為進食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍病人疼痛節(jié)律為疼痛-進食-緩解 提示： 胃潰瘍疼痛的特點是餐后痛，即進食疼痛緩解；十二指腸潰瘍的特點是饑餓痛，即疼痛-進食-緩解 （2）全身癥狀 可表現(xiàn)為失

41、眠、多汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，也可有消瘦、貧血等癥狀消化性潰瘍病人的護理.臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥（1）出血：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生?？杀憩F(xiàn)為嘔血與黑便（2）穿孔：常發(fā)生于十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征（3）幽門梗阻：主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降癥狀（4）癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變 提示： 胃潰瘍引起出血的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，穿孔的主要表現(xiàn)為腹膜刺激征，幽門梗阻的主要表現(xiàn)為嘔吐宿食消化性潰瘍病人的護理.輔助檢查 胃鏡檢查 與黏膜活檢可直接觀察潰瘍病變部位、大小、性質(zhì)，并可進行幽門螺

42、桿菌檢測，對消化性潰瘍有確診價值。 X線鋇餐檢查 潰瘍的X線直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據(jù)。消化性潰瘍病人的護理.治療原則首先給予根除幽門螺桿菌治療 質(zhì)子泵阻滯劑或膠體鉍劑和兩種抗菌藥物如氨芐西林、克拉霉素、甲硝唑等三聯(lián)治療抑制胃內(nèi)酸度的藥物（1）H2受體拮抗劑：能阻止組胺與H2其受體相結(jié)合，使壁細胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。主要副反應為乏力、頭昏、嗜睡和腹瀉（2）質(zhì)子泵阻滯劑：以奧美拉唑為代表的，是目前最強的胃酸分泌抑制劑，作用時間長，可以抑制壁細胞分泌H離子的最后環(huán)節(jié)H離子、K離子、ATP酶（質(zhì)子泵），減少了胃酸分泌。常用的藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑等（3）

43、制酸劑：使胃內(nèi)酸度降低，常用藥物有氫氧化鋁、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等保護黏膜的藥物 包括枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、前列腺素類藥物消化性潰瘍病人的護理.護理措施 注意病情觀察，觀察病人疼痛的特點 囑病人定時進餐，少量多餐。進餐時應細嚼慢咽，不宜過快、過飽，潰瘍活動期病人每天可進餐56頓。同時以清淡、富有營養(yǎng)的飲食為主，應以面食為主食，或軟飯、米粥。避免粗糙、過冷、過熱、刺激性食物或飲料，如油煎食物、濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品等。兩餐之間可給適量的脫脂牛奶，但不宜多飲。 遵醫(yī)囑正確服用藥物，如抗酸藥應在餐后1小時及睡前服用，避免與牛奶同時服用；抗膽堿能藥及胃動力藥如嗎丁琳、西沙必利等應在餐前1小時及睡前1小時服

44、用消化性潰瘍病人的護理.上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。大出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或占循環(huán)血容量20%，主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便上消化道大出血病人的護理.病因 上消化道疾?。?）胃十二指腸疾?。号R床最常見的病因是消化性潰瘍，急性糜爛出血性胃炎、促胃液素瘤。（2）食管、空腸疾?。嚎梢娛彻苎住⑹彻馨?、食管損傷等 各種原因而致的門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂上消化道大出血病人的護理.臨床表現(xiàn) 嘔血與黑便 為上消化道出血特征性表現(xiàn)。嘔血多呈咖啡色，黑便呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮 失血性周圍循環(huán)衰竭 急性大量出血，循環(huán)血容量可迅

45、速減少，致使周圍循環(huán)衰竭，心排出量降低，可出現(xiàn)一系列周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)上消化道大出血病人的護理.臨床表現(xiàn) 氮質(zhì)血癥 血尿素氮常增高，稱其為腸源性氮質(zhì)血癥，一般在大出血后數(shù)小時血尿素氮開始上升，2448小時可達高峰，一般不超過14.3mmol/L（40mg/dl），34天后降至正常 發(fā)熱 在上消化道大量出血后，多數(shù)病人在24小時內(nèi)出現(xiàn)低熱，一般不超過38.5，可持續(xù)35天上消化道大出血病人的護理.輔助檢查 實驗室檢查測 血紅蛋白、白細胞及血小板計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞、肝功能、腎功能、血尿素氮、大便潛血試驗等 內(nèi)鏡檢查 是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后2448小時內(nèi)進行急診內(nèi)鏡檢

46、查，不但可以明確病因，還可作緊急止血治療上消化道大出血病人的護理.治療原則 一般搶救措施 應臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時誤吸引起窒息。出血期間應禁食 積極補充血容量 上消化道出血伴休克時，首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、配血、迅速補充血容量，必要時及早輸入全血，以恢復有效血容量，保持血紅蛋白在90100g/L為佳。肝硬化病人需輸新鮮血，因庫存血含氨多易誘發(fā)肝性腦病上消化道大出血病人的護理.治療原則 止血措施 （1）藥物治療：對于胃、十二指腸出血，可遵醫(yī)囑應用去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注治療。對于食管靜脈曲張破裂出血，對消化性潰瘍，急性胃黏膜損害出血，可應用垂體后葉素止血治療。 （2）氣囊

47、管壓迫止血：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血上消化道大出血病人的護理.護理措施 休息 大量出血病人應絕對臥床休息，采取舒適體位或平臥位，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，保證呼吸道通暢 治療護理 迅速建立有效靜脈通道，注意監(jiān)測輸液速度，及時、準確地補充血容量、給予止血類藥物，輸液開始時宜快，必要時測定中心靜脈壓來調(diào)整輸液量和速度，避免急性肺水腫 嚴密觀察病情變化 密切觀察生命體征的變化，并注意觀察皮膚顏色及肢端溫度變化。觀察嘔血與黑便的次數(shù)、性狀及量。注意觀察尿量，準確記錄出入量上消化道大出血病人的護理.護理措施 三（四）腔管的護理 對肝硬化引起食管、胃底靜脈曲張破裂出

48、血者，可應用氣囊壓迫止血 （1）插管前向病人解釋操作的全過程、目的、配合方法等，以減輕病人的恐懼心理，取得更好地配 （2）仔細檢查三（四）腔管，確保管腔通暢，氣囊無漏氣，然后抽盡囊內(nèi)氣體，備用。 （3）協(xié)助醫(yī)師進行插管，盡量減少病人的不適。同時插管后在病人床前備有剪刀，以防氣囊破裂而造成的窒息，緊急搶救使用 （4）放置三（四）腔管24小時后應放氣數(shù)分鐘再注氣加壓，以免食管胃底黏膜受壓過久而致黏膜糜爛、缺血性壞死。間斷應用氣囊壓迫一般以34天為限，繼續(xù)出血者可適當延長 （5）出血停止后，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時，未再出血可考慮拔管。拔管前口服石蠟油2030ml，潤滑黏膜和管、囊外壁，抽盡囊

49、內(nèi)氣體，以緩慢、輕巧的動作拔管上消化道大出血病人的護理.護理措施 飲食護理 對急性大出血病人應禁食。對少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。止血后應給予病人營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。同時應囑咐病人定時進餐，避免過饑、過飽，避免食用過冷、過熱食物，避免粗糙、刺激性食物。勸病人戒煙、酒上消化道大出血病人的護理.病因引起肝硬化有多種病因，在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因肝硬化病人的護理.臨床表現(xiàn)代償期 癥狀輕、無特異性，常以疲乏無力、食欲減退為主要表現(xiàn)，可伴腹脹、惡心、輕微腹瀉等體征 肝輕度腫大，質(zhì)變硬，無或輕度壓痛，脾輕度腫大肝硬化病人的護理.臨床表現(xiàn)失代償期 主要為肝功能減退和門脈高壓癥： 肝功能減退的表現(xiàn)：全身癥狀：營養(yǎng)狀況較差，可有不規(guī)則低熱，