脊柱重點專科中長期發(fā)展規(guī)劃

1、脊柱病重點專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃一、發(fā)展目標概述（即總體發(fā)展目標）經(jīng)過 10 年的建設(shè)，提高學(xué)術(shù)水平與技術(shù)競爭力，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，引進掌握高新理論與先進技術(shù)。 使本學(xué)科成為全國中醫(yī)方面學(xué)術(shù)領(lǐng)先、 臨床療效顯著、管理先進、 人才優(yōu)秀的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療示范基地。 并將建設(shè)成果向周邊輻射， 從而促進我科建設(shè)的整體發(fā)展， 并以此為基礎(chǔ)， 最終把我科建設(shè)成為具有嶺南中醫(yī)特色和較強的創(chuàng)新能力、 能夠引領(lǐng)學(xué)科未來發(fā)展方向、 國內(nèi)知名的、 具有一定國際影響力的中西醫(yī)結(jié)合脊柱病醫(yī)療中心。二、具體目標1?？朴布ㄔO(shè)計劃（包括科室規(guī)模、設(shè)備配置計劃、實驗室或研究所建設(shè)規(guī)劃等內(nèi)容）在第一個 5 年內(nèi) （ 2010 年至 2

2、015 年） ， 擴大科室規(guī)模， 增設(shè)脊柱病區(qū)床位數(shù)至 100 張，其中約 50 張病床為脊柱病手術(shù)床位，另 50 張病床為脊柱病保守治療及術(shù)后康復(fù)床位， 成立脊柱病治療中心。 科室人員安排方面設(shè)立脊柱手術(shù)組、脊柱康復(fù)組、 科研小組及秘書 1-2 人。 設(shè)立脊柱?？崎T診、 脊柱骨質(zhì)疏松門診及脊柱功能康復(fù)門診。設(shè)立脊柱病研究室（實驗室） ，爭取 1-2 位人員編制，配備專職的實驗室人員，充分利用現(xiàn)有實驗儀器與設(shè)備，增加投入，加強實驗室、教研室的功能配置與管理。在第二個 5 年內(nèi) （ 2016 年至 2020 年） ， 進一步完善?？漆t(yī)療設(shè)備、 實驗設(shè)備， 引進更多的脊柱微創(chuàng)及高精尖技術(shù)設(shè)備， 保

3、持省內(nèi)的領(lǐng)先地位， 滿足病人對醫(yī)療服務(wù)日益提高的要求。 將中醫(yī)脊柱病治療中心打造成國內(nèi)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的中心，為?？瞥袚?dān)重大項目提供必要的支持。2?？乒芾碇贫戎贫ㄅc落實以科主任負責(zé)總體工作。病區(qū)醫(yī)生分脊柱手術(shù)組、脊柱康復(fù)組， 其中脊柱手術(shù)組設(shè)置 4-5 個專業(yè)組， 每個專業(yè)組約 20 張床位， 各有 1 名高年資副高以上醫(yī)師負責(zé)；下設(shè)2-3 個小組，各有 2 名醫(yī)生各負責(zé)管理約 10 張病床。?？圃O(shè)立3 級醫(yī)生負責(zé)制，開展病區(qū)醫(yī)療工作。除醫(yī)療工作外，還負責(zé)門診、教學(xué)工作。每半年安排1 名醫(yī)生專職負責(zé)臨床教學(xué)工作， 其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助完成臨床教學(xué)任務(wù)。實驗室安排專人負責(zé)，配備專職實驗人員從

4、事科研工作。?？圃O(shè)立學(xué)科帶頭人1 名、學(xué)術(shù)帶頭人2 名、?？泼貢?1 人、教學(xué)秘書 1人、科研秘書 1 人，負責(zé)重點?？频娜粘ａt(yī)、教、研工作。專科參與的協(xié)作分組均由一位?？聘敝魅螕?dān)任管理工作， 負責(zé)協(xié)作分組的相關(guān)工作。 ?？泼貢撠?zé)重點?？瀑Y料管理工作， 監(jiān)測重點病種診療常規(guī)的切實執(zhí)行； 教學(xué)秘書負責(zé)科室教學(xué)工作及教學(xué)有關(guān)的資料管理；科研秘書負責(zé)科室科研有關(guān)工作。 3 位秘書除完成各之工作外相互間進行協(xié)作。3人才梯隊建設(shè)、人才培養(yǎng)工程在第一個 5 年內(nèi) （ 2010 年至 2015 年） ， 科主任及學(xué)術(shù)帶頭人到國內(nèi)、 外知名?？瓶疾?， 學(xué)習(xí)先進的管理經(jīng)驗； 每年輸送青年業(yè)務(wù)骨干到國內(nèi)、 外知

5、名脊柱?？七M修學(xué)習(xí)， 培養(yǎng)既精通中醫(yī)理論、 又掌握高新技術(shù)、 有能力承擔(dān)國家級重大項目的后備學(xué)科帶頭人與青年學(xué)術(shù)骨干， 建立高水平的人才隊伍； 加強學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)，通過培養(yǎng)和引進，不斷擴大碩士、博士人才隊伍；力爭使學(xué)術(shù)骨干中博士學(xué)位占60%,碩士學(xué)位占80%以上。重點加強對高層次人才的培養(yǎng)。實行全員繼續(xù)教育，通過崗前培訓(xùn)，臨床帶教、專業(yè)進修、名師帶徒、在職研究 生培養(yǎng)等途徑，強化競爭激勵機制，鼓勵青年教師盡早成才。第二個五年內(nèi)（ 2016 年至 2020 年） ，加強與國內(nèi)知名脊柱?？频暮献?，尤 其加強與北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、北京 301 醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等脊柱中心

6、的聯(lián)合，每年邀請國內(nèi)知名專家到醫(yī)院進行交流、講授。 與國外知名?？平f(xié)作關(guān)系， 并選送學(xué)術(shù)骨干到國外脊柱中心進行長時間的研修， 通過國際科研合作和參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流， 培養(yǎng)一批知識面廣、 基礎(chǔ)扎實、科研意識活躍的中青年學(xué)術(shù)骨干。進一步提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。4開展診療技術(shù)計劃在第一個 5 年內(nèi) （ 2010 年至 2015 年） ， 加強對本專業(yè)有代表性的老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗進行系統(tǒng)性整理與應(yīng)用， 整理出版相關(guān)專著 1-2 部。 探討脊柱病種的中醫(yī)辨證辨病的內(nèi)涵，加強對脊柱病的“證”的研究，突出中醫(yī)科研的內(nèi)涵建設(shè)。 采用中醫(yī)綜合療法對脊柱病進行有效治療， 著重開展?？茖２〉木C合療法， 對

7、脊柱疾病強調(diào)手法推拿、 內(nèi)外用藥、 功能鍛煉、 體療等傳統(tǒng)中醫(yī)療法，同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷治療方法， 突出中西醫(yī)結(jié)合診治脊柱病的特色。 建立了完善的?？茖２‰S訪及普查系統(tǒng)， 對每一個專科患者均有相應(yīng)的?？撇v， 建立患者信息資料庫，設(shè)立聯(lián)系卡和隨訪卡，確立醫(yī)生負責(zé)制，加強醫(yī)患間聯(lián)系，也為更好的評定療效建立可信的基礎(chǔ)。 ?？埔越罟遣⒅貫槭中g(shù)治療理念， 以降低手術(shù)創(chuàng)傷為手術(shù)的一個原則， 繼續(xù)引進、 開展先進的脊柱微創(chuàng)治療技術(shù)， 包括微創(chuàng)腔鏡下脊柱側(cè)彎矯形術(shù)及各種前后路減壓、內(nèi)固定手術(shù)；在第二個 5 年內(nèi) （ 2016 年至 2020 年） ， 將本?？瞥墒斓南冗M技術(shù)總結(jié)、 在國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議進行交流

8、、向國內(nèi)外同行推廣。5，單病種管理方面第一個 5 年內(nèi)（ 2010 年至 2015 年） ， 進一步開展對單病種 （腰椎間盤突出癥；腰椎管狹窄癥；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折）的質(zhì)量管理改進。實行單病種質(zhì)量管理并按照廣東省制定的診療規(guī)范和本院制定的病歷質(zhì)量控制體系進行質(zhì)量管理與費用控制。開展對脊柱骨折；脊柱滑脫癥；脊柱側(cè)彎畸形；脊髓神經(jīng)損傷等疾病的單病種質(zhì)量管理。不斷完善及改進各種常見病的診療常規(guī)。在第二個 5 年內(nèi) （ 2016 年至 2020 年） ， 不斷優(yōu)化對腰椎間盤突出癥； 腰椎管狹窄癥；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折；脊柱骨折；脊柱滑脫癥；脊柱側(cè)彎畸形；脊髓神經(jīng)損傷等疾病的單病種質(zhì)量管理。6、科

9、研目標在第一個 5 年內(nèi) （ 2010 年至 2015 年） ， 繼續(xù)以臨床應(yīng)用研究為重點， 以提高臨床療效為核心， 保持穩(wěn)定的科研方向， 并不斷地拓展和深入。 重點對中西醫(yī)結(jié)合防治脊柱退行性疾??； 脊柱骨質(zhì)疏松相關(guān)疾病； 脊髓神經(jīng)損傷的研究。 力爭國家級科研課題立項 1 項以上，省部級科研課題 5 項以上，取得省部級科技成果 1 項，發(fā)表專業(yè)科技論文30 篇以上，出版代表本專業(yè)學(xué)科水平的專著1 部。在第二個 5 年內(nèi)（ 2016 年至 2020 年） ，在脊柱退行性疾?。ㄈ珙i椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、脊柱滑脫癥、脊柱不穩(wěn)癥、脊柱退變性側(cè)彎畸形、脊側(cè)退變性后凸畸形等） 、脊柱骨質(zhì)疏松

10、相關(guān)疾病、脊髓神經(jīng)損傷的中西醫(yī)規(guī)范化診療及科研方面取得一系列成果。 力爭國家級科研課題立項2 項以上， 省部級科研課題 5 項以上，獲省部級科技成果獎2 項以上，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40 篇以上，其中力爭發(fā)表SCI收錄23篇。7. 信息化管理在第一個 5 年內(nèi) （ 2010 年至 2015 年） ， 依托醫(yī)院的電子醫(yī)療系統(tǒng)， 建立脊柱病電腦信息系統(tǒng)，負責(zé)收集、分析、傳遞有關(guān)疾病方面的技術(shù)情報資料，及時向主管部門提供決策依據(jù)，向有關(guān)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合單位提供技術(shù)咨詢服務(wù)。 3年內(nèi)實現(xiàn)專科病歷等資料管理電腦化， 并制作有關(guān)的資料進行多媒體教學(xué)， 維護完善?？片F(xiàn)有網(wǎng)站，加強?？菩麄?。在第二個 5 年內(nèi) （ 2

11、016 年至 2020 年） ， 進一步完善?？凭W(wǎng)站、 及患者的信息化管理，通過專科網(wǎng)站遠程會診，視頻交流對患者的診斷與治療意見。三、實現(xiàn)目標的具體措施（ 需分為中期計劃和長期計劃兩部分展開）1 、中期計劃（ 2010 年至 2015 年） ：（ 1 ）突出臨床診療的中醫(yī)特色，著力提高臨床治療效果。確立了重點病種腰椎退行性疾病、骨質(zhì)疏松相關(guān)脊柱疾病及脊髓神經(jīng)損傷，以“瘀阻脈絡(luò)、肝腎虧虛”為核心病機，以“補益肝腎、祛瘀通絡(luò)”為貫徹始終的治療大法，形成了中醫(yī)辯證施治結(jié)合治療腰椎退行性疾病的治療體系和質(zhì)量控制系統(tǒng)。（ 2 ）發(fā)揮圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢內(nèi)外兼治：手術(shù)前后中醫(yī)的整體辯治腰椎退行性疾病多

12、為老年患者， 大部分均合并骨質(zhì)疏松， 術(shù)前術(shù)后運用中醫(yī)治療改善骨質(zhì)疏松， 提高內(nèi)固定把持力； 以活血通絡(luò)法預(yù)防術(shù)后深靜脈栓塞形成；采用補益肝腎、 祛瘀通絡(luò)法， 促進損傷神經(jīng)功能恢復(fù)； 運用中醫(yī)辨治方法積極處理圍手術(shù)期并發(fā)癥，如腹脹、便秘、尿儲留、發(fā)熱等不適，促進術(shù)后修復(fù)。筋骨并重： 重視在治療脊柱骨性結(jié)構(gòu)情況下， 盡量保護軟組織， 學(xué)習(xí)新微 創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、 腰椎椎間盤突出癥等疾病， 減輕了手術(shù)治療脊柱疾病時周圍軟組織損傷，縮短了手術(shù)時間、加快了術(shù)后康復(fù)。引進Quandrant 微創(chuàng)系統(tǒng)，采用小切口治療腰椎退行性疾?。ò▋?nèi)固定） ，建立了腰背肌及腰椎小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊在腰椎手術(shù)中

13、的周圍軟組織處理原則， 提高了手術(shù)療效，減少了術(shù)后并發(fā)癥；建立了多病種脊柱手術(shù)操作規(guī)范。動靜結(jié)合： 發(fā)揮脊柱手術(shù)術(shù)后中醫(yī)康復(fù)優(yōu)勢， 早期進行功能鍛煉， 促進功能恢復(fù)。治療康復(fù)體系包括單純中藥治療、中藥封包治療、微創(chuàng)手術(shù)配合中藥治療、腰背肌功能鍛煉為核心的康復(fù)治療體系；療效評價體系包括： 以疼痛、 功能狀況等為主要內(nèi)容的臨床評價體系， 與以脊髓神經(jīng)壓迫及脊柱穩(wěn)定性評估為主要內(nèi)容的影像學(xué)評價體系， 骨質(zhì)疏松采取骨密度檢查為評價方法；（ 3 ）我科何振輝教授根據(jù)近40 年的臨床經(jīng)驗，創(chuàng)腰椎大推拿手法，后經(jīng)科室全體成員臨床采納改進，命名為“腰椎回環(huán)斜牽抖伸法” ，該法大量用于臨床實踐， 治療腰椎間盤突

14、出癥取得了良好的療效， 根據(jù)臨床研究證實， 對于膨出型及突出型椎間盤突出癥患者可取得滿意療效。（ 4 ）制定脊柱骨科最優(yōu)化的臨床路徑規(guī)范，編寫培訓(xùn)教材，教材既強調(diào)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)， 又要追蹤學(xué)科前沿； 完善現(xiàn)有脊柱技術(shù)和方法， 探索新的臨床科研方向； 加大科研轉(zhuǎn)化力度， 將前期研制的新型技術(shù)、 藥物或材料逐步應(yīng)用于臨床；提升脊柱骨科知名度，進一步開展先進脊柱骨科技術(shù)。（ 5 ） 、加強人才培養(yǎng)， 優(yōu)化學(xué)術(shù)梯隊。充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的領(lǐng)軍作用， 不斷提升學(xué)術(shù)骨干的綜合能力， 加大后備人才培養(yǎng)力度， 擴大國際交流規(guī)模， 選送有培養(yǎng)前途的青年骨干到國外著名的脊柱醫(yī)療機構(gòu)進修、學(xué)習(xí)、 攻讀學(xué)位。為青年骨干

15、創(chuàng)造優(yōu)良條件， 支持青年骨干開展科研學(xué)術(shù)活動， 使一批青年骨干盡快成為學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研的中堅力量。打造一支專業(yè)分工明細、特色突出、團結(jié)協(xié)作、 朝氣蓬勃的學(xué)術(shù)團隊。 通過努力， 使科室學(xué)術(shù)團隊的科研意識、 創(chuàng)新意識、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強， 學(xué)術(shù)隊伍建設(shè)進入可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)軌道。（ 6 ） 、 科學(xué)研究與學(xué)術(shù)交流。 科學(xué)研究是提升科室在業(yè)界地位和知名度的有效途徑， 也是臨床科學(xué)不斷發(fā)展的源泉和動力。 為此， 科室除了努力高質(zhì)量地完成現(xiàn)有在研科研項目的各項研究內(nèi)容外， 應(yīng)重點注意科研產(chǎn)出， 包括論文書寫和成果積累以及可能的科研開發(fā)與應(yīng)用， 爭取發(fā)表高影響因子的 SCI 論文， 力

16、爭獲得高檔次的科研成果， 同時， 還要多途徑爭取科研經(jīng)費， 力爭獲得高級別和上規(guī)模的科研課題資助。2、長期計劃（ 2016 年至 2020 年） ：（ 1 ）結(jié)合科室實際，我們提出六個主要臨床研究方向，并就其科學(xué)性和可行性加以論證。中醫(yī)辨證論治及手法等特色治療脊柱退行性病變，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、 腰椎椎管狹窄癥等， 是我科的傳統(tǒng)優(yōu)勢， 是發(fā)揮中醫(yī)特色的關(guān)鍵所在，也是臨床上的常見病、多發(fā)病，應(yīng)進一步發(fā)掘、創(chuàng)新。隨著老齡化社會的迅速到來， 骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折嚴重危害老年患者的生活質(zhì)量， 繼續(xù)加強補腎填精、強壯筋骨法，結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)，防治多節(jié)段、嚴重畸形的高齡骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的研究。

17、加大對脊柱腫瘤中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化治療方案及生存預(yù)后的研究， 延長生存期， 提高生活質(zhì)量。 在鞏固脊柱骨科的傳統(tǒng)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上， 繼續(xù)開展復(fù)雜脊柱側(cè)彎、后凸脊柱畸形等三維矯形術(shù)、頸椎椎弓根螺釘固定術(shù)、 胸腰段原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤的全脊椎整塊切除術(shù)等高難度手術(shù)圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)的安全性研究。 脊柱骨科微創(chuàng)技術(shù)是脊柱領(lǐng)域臨床水平和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的主要標志， 積極開拓微創(chuàng)技術(shù)治療脊柱疾病的新領(lǐng)域。 脊髓神經(jīng)損傷的研究， 特別是脊髓損傷后的神經(jīng)功能、膀胱功能重建。（ 2 ） 建立高水平的學(xué)術(shù)隊伍， 學(xué)科帶頭人在國內(nèi)外學(xué)術(shù)團體的影響力增強，教師隊伍中具有博士學(xué)位者占 30% 以上，培養(yǎng)既精通中醫(yī)理論、又掌握高新技術(shù)、 有能力承擔(dān)國家級重大項目的后備學(xué)科帶頭人與青年學(xué)術(shù)骨干， 使學(xué)術(shù)隊伍的創(chuàng)新能力進一步加強。（ 3