新冠疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察與消毒技術(shù)方案

1、新冠疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察與消毒技術(shù)方案目錄132病毒基本情況l醫(yī)學(xué)隔離的概念醫(yī)學(xué)隔離的概念01病毒基本情況 新型冠狀病毒屬于新型冠狀病毒屬于屬冠狀病毒屬冠狀病毒，病毒對紫外線和熱，病毒對紫外線和熱敏感，敏感，5656C 30C 30分鐘、乙醚、分鐘、乙醚、75%75%乙醇、含氯消毒劑、過乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒?；谀壳暗牧餮跻宜岷吐确碌戎軇┚捎行缁畈《??；谀壳暗牧餍胁W(xué)調(diào)查和研究結(jié)果，潛伏期為行病學(xué)調(diào)查和研究結(jié)果，潛伏期為1-141-14天，多為天，多為3-73-7天；天； 傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，

2、無癥狀感染者也可能成為傳染源；主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和接者也可能成為傳染源；主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確；情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確；人群普遍易感人群普遍易感。醫(yī)學(xué)隔離的概念隔離的概念隔離的概念 隔離是將傳染期內(nèi)的傳染病患者或病原攜帶者置于不隔離是將傳染期內(nèi)的傳染病患者或病原攜帶者置于不能傳染給他人的條件之下，暫時(shí)避免與周圍人群接觸，防能傳染給他人的條件之下，暫時(shí)避免與周圍人群接觸，防止病原體擴(kuò)散，便于管理和消毒，同

3、時(shí)也使患者得到及時(shí)止病原體擴(kuò)散，便于管理和消毒，同時(shí)也使患者得到及時(shí)的治療。的治療。隔離的期限隔離的期限 傳染病患者的隔離期限原則是根據(jù)傳染病的最長傳染傳染病患者的隔離期限原則是根據(jù)傳染病的最長傳染期而確定的，同時(shí)尚應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和微生物檢驗(yàn)結(jié)果來期而確定的，同時(shí)尚應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和微生物檢驗(yàn)結(jié)果來決定是否可以解除隔離。某些傳染病患者出院后尚應(yīng)追蹤決定是否可以解除隔離。某些傳染病患者出院后尚應(yīng)追蹤觀察。觀察。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察l場所管理要求場所管理要求02基本要求優(yōu)先選擇獨(dú)立區(qū)域，通風(fēng)、采光、保暖設(shè)施齊全，禁止使用中央空調(diào)。優(yōu)先選擇獨(dú)立區(qū)域，通風(fēng)、采光、保暖設(shè)施齊全，禁止使用中央空調(diào)。設(shè)立警示標(biāo)識

4、，樓層、單元或樓門設(shè)哨兵警衛(wèi)。設(shè)立警示標(biāo)識，樓層、單元或樓門設(shè)哨兵警衛(wèi)。被隔離人員物品須專人專用，不得混用。被隔離人員物品須專人專用，不得混用。隔離房間每日開窗通風(fēng)隔離房間每日開窗通風(fēng)2-32-3次，每次不少于次，每次不少于3030分鐘。分鐘。每個(gè)觀察場所配備至少每個(gè)觀察場所配備至少1 1名管理人員和名管理人員和1-21-2名醫(yī)護(hù)人員，熟練名醫(yī)護(hù)人員，熟練掌握掌握隔離隔離工作流程和消毒技術(shù)方法。工作流程和消毒技術(shù)方法。隔離場所要配備足量防護(hù)用品與消毒用品隔離場所要配備足量防護(hù)用品與消毒用品送餐人員不得直接接觸隔離人員，如條件受限，應(yīng)錯開就餐時(shí)間，保送餐人員不得直接接觸隔離人員，如條件受限，應(yīng)錯

5、開就餐時(shí)間，保持單人同桌同向就餐，并做好餐后消毒。持單人同桌同向就餐，并做好餐后消毒。隔離人員所產(chǎn)生的廢棄物，應(yīng)采用專門污物處理袋收集，袋內(nèi)外隔離人員所產(chǎn)生的廢棄物，應(yīng)采用專門污物處理袋收集，袋內(nèi)外噴灑消毒液后與生活垃圾一并處理后帶出隔離區(qū)。噴灑消毒液后與生活垃圾一并處理后帶出隔離區(qū)。管理要求01020304 醫(yī)學(xué)觀察期限為15天，應(yīng)建立隔離人員起床、就餐、休息、室內(nèi)操等一日生活制度，豐富被隔離人員每日活動內(nèi)容，并掌握心理狀況，針對性做好心理疏導(dǎo)工作。 實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，應(yīng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識、以及管理部門聯(lián)系人和聯(lián)系方式。 醫(yī)學(xué)觀察人員應(yīng)相對獨(dú)立

6、居住，盡可能減少與共同隔離居住人員的接觸。原則上不得外出，如果必須外出，需經(jīng)管理人員報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可，并要佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，避免去人群密集場所。 工作人員每天早晚組織被隔離人員測量體溫，詢問其健康狀況，填寫軍隊(duì)人員隔離醫(yī)學(xué)觀察登記表，給予必要的幫助和指導(dǎo)。管理要求05060708 醫(yī)學(xué)觀察期間，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、乏力等癥狀者，立即向管理人員報(bào)告，并根據(jù)隔離人員轉(zhuǎn)運(yùn)后送方案，送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。 醫(yī)學(xué)觀察期滿且未出現(xiàn)上述癥狀者，解除醫(yī)學(xué)觀察。 工作人員上崗應(yīng)正確佩戴工作帽、外科口罩或醫(yī)學(xué)防護(hù)口罩，穿工作服或一次性隔離衣、一次性鞋套，接觸密切接觸者時(shí)，與密切接觸者保持1米以上

7、距離。 工作人員盡量避免進(jìn)入隔離人員房間，隔離房間內(nèi)需要更換的物品，由隔離人員放置在指定地點(diǎn)統(tǒng)一消毒清洗。管理要求091011 需要采集樣本時(shí)，由專業(yè)人員按照相應(yīng)操作規(guī)范進(jìn)行。 隔離場所要與隔離人員所在單位建立聯(lián)系，所在單位要對隔離人員給予支持與關(guān)懷。 按照軍隊(duì)新型冠狀病毒消毒技術(shù)方案（第二版）有關(guān)規(guī)范開展隔離場所消毒消毒技術(shù)方案l 消毒范圍與對象l 消毒措施l 消毒方法選擇l 注意事項(xiàng)02消毒的范圍與對象 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場消毒范圍、對象和時(shí)限。對病房、轉(zhuǎn)消毒范圍、對象和時(shí)限。對病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具和醫(yī)學(xué)觀察住所等居留場所，運(yùn)工具和醫(yī)學(xué)觀察住所等居留場所，在患

8、者居留期間要隨時(shí)消毒；在患者在患者居留期間要隨時(shí)消毒；在患者離開、治愈或死亡后要進(jìn)行終末消毒，離開、治愈或死亡后要進(jìn)行終末消毒，對存在被新型冠狀病毒污染風(fēng)險(xiǎn)的場對存在被新型冠狀病毒污染風(fēng)險(xiǎn)的場所，要進(jìn)行預(yù)防性消毒。所，要進(jìn)行預(yù)防性消毒。消毒措施 終末消毒是指傳染源離開有關(guān)場所后進(jìn)終末消毒是指傳染源離開有關(guān)場所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。 終末消毒對象包括病例和無癥狀感染者終末消毒對象包括病例和無癥狀感染者排出的污染物（血液、分泌物、嘔吐物、排排出的污染物（血液、分

9、泌物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和場所，不必泄物等）及其可能污染的物品和場所，不必對室外環(huán)境（包括空氣）開展大面積消毒。對室外環(huán)境（包括空氣）開展大面積消毒。 病例病例和無癥狀感染者短暫活動過的無明和無癥狀感染者短暫活動過的無明顯污染物的場所，無需進(jìn)行終末消毒。顯污染物的場所，無需進(jìn)行終末消毒。消毒方法選擇常用消毒方法常用消毒方法 針對不同的消毒場所和消毒對象，應(yīng)選擇合適的消毒方法。針對不同的消毒場所和消毒對象，應(yīng)選擇合適的消毒方法。 其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌方法，不耐熱物品可選擇

10、化學(xué)消毒劑或低溫品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌方法，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌；滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌； 室內(nèi)表面和物體表面可選擇含氯消毒劑。二氧化氯。季銨鹽等室內(nèi)表面和物體表面可選擇含氯消毒劑。二氧化氯。季銨鹽等化學(xué)消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒；化學(xué)消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒； 手、皮膚等人體表面可選擇速干免洗手消毒劑、碘伏、季銨鹽手、皮膚等人體表面可選擇速干免洗手消毒劑、碘伏、季銨鹽等消毒劑揉搓或擦拭消毒，特殊情況下也可選擇含氯消毒劑或過氧等消毒劑揉搓或擦拭消毒，特殊情況下也可選擇含氯消毒劑或過氧化氫消毒劑；化氫消毒劑； 室內(nèi)空氣消毒無人環(huán)境下可選擇過氧乙酸、過氧化氫、二氧

11、化室內(nèi)空氣消毒無人環(huán)境下可選擇過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒劑氣溶膠噴霧。有人環(huán)境可選擇循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)。氯等消毒劑氣溶膠噴霧。有人環(huán)境可選擇循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)。 所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家衛(wèi)生健康部門管理要求。所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家衛(wèi)生健康部門管理要求。常見污染對象的消毒方法（一）室內(nèi)空氣一）室內(nèi)空氣。 居住居住過的場所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離過的場所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的終末消毒可參照醫(yī)院病房等室內(nèi)空氣的終末消毒可參照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（空氣凈化管理規(guī)范（WS/T368-2012WS/T368-2012），），在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯、在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧

12、化氯、過氧化氫等消毒劑，采用超低容量噴霧法過氧化氫等消毒劑，采用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。進(jìn)行消毒。常見污染對象的消毒方法（二）污染物（患者血液、分泌物和嘔吐物）二）污染物（患者血液、分泌物和嘔吐物）。 少量少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯氯5000mg/L5000mg/L10000mg/L10000mg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾濕巾/ /干巾）小心移除。大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白干巾）小心移除。大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用

13、一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L5000mg/L10000mg/L10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用3030分鐘以分鐘以上（或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中上（或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置?；颊叩姆置谖?、避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。患者的分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用有效氯嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用有效氯20000mg/L20000mg/L的含氯消

14、毒劑，按的含氯消毒劑，按物、藥比例物、藥比例1:21:2浸泡消毒浸泡消毒2h2h。清除污染物后，應(yīng)對污染的環(huán)境物體表。清除污染物后，應(yīng)對污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000mg/L5000mg/L的含氯消毒劑溶的含氯消毒劑溶液浸泡消毒液浸泡消毒3030分鐘，然后清洗干凈。分鐘，然后清洗干凈。常見污染對象的消毒方法（三）糞便和污水。三）糞便和污水。 無無獨(dú)立化糞池時(shí)，使用專門容器收集排泄物，消毒獨(dú)立化糞池時(shí)，使用專門容器收集排泄物，消毒處理后排放。用有效氯處理后排放。用有效氯20000mg/L20000mg/L的含氯消毒液，按糞、的

15、含氯消毒液，按糞、藥比例藥比例1 1：2 2 浸泡消毒浸泡消毒2h2h；若有大量稀釋排泄物，應(yīng)用含；若有大量稀釋排泄物，應(yīng)用含有效氯有效氯70%-80%70%-80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例漂白粉精干粉，按糞、藥比例2020：1 1加藥加藥后充分?jǐn)噭?，消毒后充分?jǐn)噭?，消?h2h。常見污染對象的消毒方法（四）地面、墻壁。（四）地面、墻壁。 有有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時(shí)，可用有效氯消毒。無肉眼可見污染物時(shí)，可用有效氯1000mg/L1000mg/L的含氯消毒液或的含氯消毒液或500mg/L500mg/L的二氧化氯消毒劑

16、擦拭或噴的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。灑消毒。 地面地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/m100mL/m2 2300mL/m300mL/m2 2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于3030分鐘。分鐘。（五）物體表面。（五）物體表面。 診療診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品等有肉眼可見污染物家具、門把手、家居用品等有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。 無無肉眼可見污

17、染物時(shí)，用有效氯肉眼可見污染物時(shí)，用有效氯1000mg/L1000mg/L的含氯消毒液或的含氯消毒液或500mg/L500mg/L的二氧化氯消毒劑進(jìn)行的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用3030分鐘后清水擦分鐘后清水擦拭干凈。拭干凈。常見污染對象的消毒方法（六）衣服、被褥等紡織品。（六）衣服、被褥等紡織品。 在在收集時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢收集時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中處理。物集中處理。 無無肉眼可見污染物時(shí)，若需重復(fù)使用，可用流肉眼可見污染物時(shí)，若需重復(fù)使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒通蒸汽或煮沸消毒3030分鐘；或先用有效氯分鐘；或先

18、用有效氯500mg/L500mg/L的的含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡3030分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時(shí)進(jìn)行水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒洗滌消毒3030分鐘，并保持分鐘，并保持500mg/L500mg/L的有效氯含量；貴的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。常見污染對象的消毒方法（七）手衛(wèi)生。（七）手衛(wèi)生。 參與參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，具體應(yīng)參考施，具體應(yīng)參考WS/T-2019WS/T-2019醫(yī)務(wù)

19、人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中的要求進(jìn)行。中的要求進(jìn)行。常見污染對象的消毒方法（八）皮膚、粘膜。（八）皮膚、粘膜。 皮膚皮膚被污染物污染時(shí)，應(yīng)立即清除污染物，再用被污染物污染時(shí)，應(yīng)立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取一次性吸水材料沾取0.5%0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒消毒3 3分鐘以上，使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生分鐘以上，使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或理鹽水沖洗或0.05%0.05%碘伏沖洗消毒碘伏沖洗消毒。（九）餐（飲）具（九）餐（飲）具 具清除食物殘?jiān)?，煮沸消毒具清除食物殘?jiān)?，煮沸消?030分鐘，也可用有分鐘，也可用有效氯效氯500mg/L500mg/L的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡3030分鐘后，再用清水洗分鐘后，再用清水洗凈。凈。常見污染對象的消毒方法（十）交通運(yùn)輸和轉(zhuǎn)運(yùn)工具。（十）交通運(yùn)輸和轉(zhuǎn)運(yùn)工具。 應(yīng)先進(jìn)行污染情況評估，車內(nèi)有可見污染物時(shí)應(yīng)先進(jìn)行污染情況評估，車內(nèi)有可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取有效氯應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L5000mg/L10000mg/L10000mg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消的含氯消毒液（或能