三甲醫(yī)院護(hù)理管理制度匯編

1、病房安全制度1. 物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。2. 病房?jī)?nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用大功率電器、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。人離開(kāi)時(shí)關(guān)燈、關(guān)空調(diào)。3. 加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)和探視人員的管理。4. 貴重物品不要放在病房?jī)?nèi)，做好貴重物品保管的宣教工作。5. 病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房?jī)?nèi)探視人員離開(kāi)病區(qū)，并督促病人休息。6. 加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)通知保衛(wèi)部門。7. 空病房要及時(shí)上鎖。8. 按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。9. 消防設(shè)施完好、齊全，上無(wú)雜物。掌握病區(qū)內(nèi)消防器材的正確使用方法。10. 病室、廁所應(yīng)保持地面干燥，并設(shè)有防滑標(biāo)志。治療室工作制度1. 保持室內(nèi)清潔，每完成一項(xiàng)工作，

2、即要隨時(shí)清理，每天消毒一次。每周徹底掃除一次。除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。2. 器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3. 各種內(nèi)、外用藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4. 毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5. 高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨(dú)存放，超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程規(guī)范管理。6. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。7. 干缸無(wú)菌持物鉗，每4小時(shí)更換。8. 已用過(guò)的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。9.使用后的完整無(wú)藥液的玻璃瓶，裝入黑色垃圾袋內(nèi)，送

3、入規(guī)定處處理，損傷的玻璃類應(yīng)放入銳器盒內(nèi)存放，并按損傷性廢物處理。10. 無(wú)菌物品應(yīng)注明滅菌日期、按日期先后順序擺放，須在有效期內(nèi)使用。11. 定期進(jìn)行空氣和無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)，每日使用臭氧消毒機(jī)消毒，并有登記簽名。12. 打開(kāi)后的無(wú)菌液體，需繼續(xù)使用者，需注明打開(kāi)日期與時(shí)分，僅限于當(dāng)班時(shí)間內(nèi)使用。13.定期對(duì)全部藥品和一次性用物進(jìn)行有效期的清理，保證治療室無(wú)過(guò)期藥品。搶救車管理制度 1、搶救車有搶救藥品、物品一覽卡，確保醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)獲取搶救藥品和物品。2、所備藥品、液體、物品均建立賬目，保持一定的基數(shù)，定位放置，專人管理，班班清點(diǎn)、檢查有記錄。 3、保持搶救車清潔，搶救物品、藥品齊全適用，

4、搶救車內(nèi)藥品、物品應(yīng)在距失效日期前一個(gè)月更換。 4、搶救藥品放入藥品袋內(nèi)，按作用機(jī)理分類放置，所有藥品有效期標(biāo)示；搶救物品按無(wú)菌物品、一般物品等分層放置。藥品、物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。高危藥品、易混淆藥品有警示標(biāo)識(shí)。 5、搶救車必備常用急救藥品：腎上腺素、異丙腎上腺素、2%利多卡因、阿托品、可拉明、洛貝林、多巴胺、西地蘭、地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖、10%葡萄糖、生理鹽水、5%糖鹽、5%碳酸氫鈉。?？萍本人幤犯骺剖腋鶕?jù)科室情況自備。 6、搶救車必需物品：簡(jiǎn)易呼吸器、口咽通氣管、開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗、吸氧管、吸痰裝置、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、輸液器、棉簽、注射器（不同型號(hào)）、多功能電插座

5、、手電筒。其他物品各科室根據(jù)?？菩枰獪?zhǔn)備。 7、搶救藥品、物品使用后，搶救結(jié)束后立即補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班，在交班登記本上注明并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。 注：搶救車檢查內(nèi)容：藥品：貯存條件是否合適，數(shù)量、規(guī)格等是否與搶救藥品登記本上所列的相符，是否過(guò)期、變質(zhì)、標(biāo)簽脫落或模糊不清；物品：名稱、數(shù)量、規(guī)格、有效期，是否屬于完好備用狀態(tài)。應(yīng)急燈、除顫儀是否處于充電狀態(tài)，并進(jìn)行測(cè)試檢查性能完好狀態(tài)物資、器材管理制度1.科室對(duì)設(shè)備、家具、器材、被服須建立賬目，并定點(diǎn)清點(diǎn)，防止霉?fàn)€、遺失、過(guò)期、差錯(cuò)等。要求賬物相符，保證物資安全。2.設(shè)專人負(fù)責(zé)物資、被服請(qǐng)領(lǐng)、

6、保管及報(bào)廢工作；需精打細(xì)算，做到物盡其用。3.科室領(lǐng)取正常消耗性器材、物品時(shí)應(yīng)有科室負(fù)責(zé)人簽字或科室蓋章及專管人員簽字，方可請(qǐng)領(lǐng)。如聽(tīng)診器、血壓表等需要報(bào)廢時(shí)，還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時(shí)才能以舊換新。4.科室建立設(shè)備維修登記本，及時(shí)記錄設(shè)備的維修情況，對(duì)大型設(shè)備要有使用記錄。5.各種物資、被服的報(bào)廢，需經(jīng)科主任審核后，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。6.任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。7.庫(kù)房物資應(yīng)定期盤存，二級(jí)庫(kù)房的信息化管理時(shí)，應(yīng)每月盤存。8.應(yīng)建立物資、設(shè)備的賠償制度，對(duì)損壞或遺失物資、設(shè)備的責(zé)任人按醫(yī)院賠償制度處罰?；颊呷朐骸⒊鲈?、轉(zhuǎn)院/轉(zhuǎn)科工作制度1、入院：（1）在患者

7、入院之前準(zhǔn)備好床單位。（2）熱情接待患者并向其介紹自己和其他醫(yī)務(wù)人員。（3）陪同患者至指定的床位并確保其舒適。（4）解釋并告之住院規(guī)則/須知及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時(shí)間、膳食制度等）。（5）完成護(hù)理評(píng)估。（6）根據(jù)患者的需要制訂護(hù)理計(jì)劃。2、出院：（1）接到患者出院醫(yī)囑后，核對(duì)所有錄入醫(yī)囑記帳明細(xì)無(wú)誤后，通知住院處結(jié)帳。（2）患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師將出院小結(jié)交予患者，并認(rèn)真向患者及其親屬告知出院后注意事項(xiàng)。包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動(dòng)；復(fù)診時(shí)間；預(yù)約等。帶管出院病員交待出院后導(dǎo)管維護(hù)方法及注意事項(xiàng)。（3）準(zhǔn)確告知患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。

8、（4）主動(dòng)征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)及建議。（5）清點(diǎn)患者床單位公用物品：包括被服類，家具等。（6）收到患者出院證明條后，方可允許患者離院；叮囑患者帶齊個(gè)人用物，將患者送出病房。（7）出院后，床單位進(jìn)行終末消毒，更換床上用品。3、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科：（1）接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時(shí)與相關(guān)單位溝通。（2）患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項(xiàng)，如目前的病情，途中可能遇到的情況等。（3）轉(zhuǎn)科時(shí)病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交接；轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)將醫(yī)師的病歷摘要及其它必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。（4）轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科途中可能遇到的情況的處理有預(yù)案和具體準(zhǔn)備措施。（5）轉(zhuǎn)科時(shí)填寫好交接清單

9、，交接時(shí)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)后簽字確認(rèn)。關(guān)于優(yōu)化住院病員入院和出院流程的管理規(guī)定1、病員入院時(shí)，由辦公護(hù)士告知病員或家屬在三日內(nèi)憑病員醫(yī)保證（卡）、入院證、有效身份證件，由主管護(hù)士陪同到醫(yī)?？妻k理審核、確認(rèn)、登記手續(xù)。2、辦公護(hù)士每天核對(duì)病員費(fèi)用，藥療護(hù)士每天核對(duì)病員藥品，確保住院病員的費(fèi)用和藥品日日清。3、病員出院時(shí)先由主管醫(yī)生開(kāi)出院醫(yī)囑，并核查各種檢查完成情況，對(duì)因故未做的檢查單應(yīng)及時(shí)收回簽字以便退費(fèi)；在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)各類限制藥品進(jìn)行逐項(xiàng)審簽，凡符合醫(yī)保限用范圍規(guī)定的選“可報(bào)銷”，不符合醫(yī)保限用范圍規(guī)定的選“不報(bào)銷”，同時(shí)告知病員自費(fèi)；打血液制品報(bào)銷單并簽字；開(kāi)具出院證并簽字。待上述工作完成后，將全部

10、資料交護(hù)士工作站辦公護(hù)士處理。4、只有職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和地師級(jí)干部病員需逐項(xiàng)審簽限制藥品清單。5、如果病員住院期間做了手術(shù)或檢查，產(chǎn)生了大型材料費(fèi)，需提供材料發(fā)票按相關(guān)規(guī)定報(bào)賬者，請(qǐng)財(cái)務(wù)結(jié)賬人員先給病員結(jié)賬，并登記病員的科別、姓名、手術(shù)記費(fèi)日期及材料發(fā)票名稱，每天下班前統(tǒng)一送交手術(shù)室分管人員，次日由手術(shù)室工作人員按要求將所需發(fā)票及時(shí)送交財(cái)務(wù)結(jié)賬處。6、藥房設(shè)立出院帶藥領(lǐng)取的專用窗口，優(yōu)先滿足藥療護(hù)士為病員領(lǐng)取出院帶藥。7、辦公護(hù)士獲得病員出院信息后：通知責(zé)任護(hù)士告知病員或家屬協(xié)助辦理出院手續(xù)進(jìn)行健康教育及出院指導(dǎo)聽(tīng)取病員或家屬的意見(jiàn)和建議；通知藥療護(hù)士到藥房專用窗口領(lǐng)取出院帶藥發(fā)放出院帶藥進(jìn)

11、行用藥指導(dǎo)； 停止一切醫(yī)囑完善各種記錄整理各種結(jié)賬單交病員或家屬護(hù)士全程陪同到財(cái)務(wù)大廳辦理結(jié)賬手續(xù)指導(dǎo)病員就近復(fù)印出院證完清結(jié)賬手續(xù)。最后護(hù)送病員出院。病房小藥柜管理制度1. 病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2. 病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3. 定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。4. 毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開(kāi)專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交接班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。5. 藥劑科對(duì)病房小藥柜，要定期檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)

12、量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。病房藥品管理制度1. 病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。2. 病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3. 定期清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。4. 搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。5. 特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。6. 需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。7. 患者專用的藥物，停藥后及時(shí)退藥

13、。8. 病房毒麻藥管理要求：（1）病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（2）設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。（3）醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。（4）建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。（5）如遇必要時(shí)醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時(shí)，仍需有醫(yī)生所開(kāi)的醫(yī)囑、專用處方，并保留空安瓿。9. 高危藥品的存放規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存

14、放，有醒目的標(biāo)志，并有使用劑量的限制。10. 對(duì)夜間、節(jié)假日的臨時(shí)緊急用藥應(yīng)能及時(shí)從藥劑部門獲得。護(hù)理查對(duì)制度1. 醫(yī)囑查對(duì)制度（1）處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。（2）主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每日定期大核對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。（3）搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。（4）護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑二次。2. 服藥、注射、輸液查對(duì)制度（1）服藥

15、、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對(duì)”。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間用法和有效期。（2）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。（3）靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（4）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。（5） 對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。（6）發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（7）觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)

16、告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。3. 輸血查對(duì)制度（1）根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型（含Rh因子），并與患者核實(shí)后方可抽血配型。（2）查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂。（3）查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。（4）輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門急診、病室、血型（含Rh因子）、配血報(bào)告、標(biāo)準(zhǔn)輸血器，無(wú)誤后方可輸入。（5）輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。（6）輸血單應(yīng)該保留在病歷中。患者身份識(shí)別制度1、醫(yī)護(hù)人員操作（包括穿刺、采血、給

17、藥等）時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少使用兩種方法進(jìn)行身份識(shí)別。2、對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，即除了核對(duì)床頭卡腕帶以外，還必須要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。3、所有患者，在各診療操作及交接前必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者身份。4、轉(zhuǎn)送、接收患者，必須認(rèn)真識(shí)別患者身份核對(duì)腕帶信息，患者轉(zhuǎn)床或轉(zhuǎn)科時(shí)床頭牌信息隨時(shí)更換，保證信息的準(zhǔn)確性。6、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作?；颊咄髱褂弥贫?、住院及留觀患者必須使用腕帶，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)給患者系上腕帶，并向患者及家屬講解腕帶使用的注意事項(xiàng)

18、及重要性。2、腕帶信息清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息，填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。3、患者使用腕帶應(yīng)舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，一條腕帶只限一位患者住院期間佩戴，常規(guī)佩戴在左手，作為病人個(gè)人信息的主要標(biāo)識(shí)，確保其處于可以隨時(shí)辨識(shí)的狀態(tài)，不得隨意摘取、涂改、轉(zhuǎn)借、遮蓋。出院時(shí)由護(hù)士為患者剪除腕帶并銷毀。 健康教育制度1、責(zé)任護(hù)士針對(duì)不同病人做好相應(yīng)的入院、住院、出院健康教育，并實(shí)施行為干預(yù)： （1）入院須知宣教（2）傳授相關(guān)疾病知識(shí)（3）手術(shù)前及手術(shù)后護(hù)理知識(shí)（4）

19、出院時(shí)康復(fù)知識(shí)2、對(duì)門診患者：（1）門診診療環(huán)境（引導(dǎo)病人按照就醫(yī)程序正確就診，解答病人的各種疑問(wèn)，向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料，引導(dǎo)病人觀看醫(yī)院健康教育視屏）（2）傳授相關(guān)疾病知識(shí)（3）合理用藥知識(shí)3、個(gè)別指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)，及簡(jiǎn)單的急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等。可在入院介紹和護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件作具體針對(duì)性指導(dǎo)。4、 集體講解：門診利用患者候診時(shí)間，病房則按工作情況與患者作息制度選定時(shí)間進(jìn)行集體講解，還可結(jié)合示范，配合幻燈、模型等，以加深印象。5、 文字宣傳：利用宣傳欄編

20、寫短文、?？菩孕麄鲌D示或詩(shī)詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗，要體現(xiàn)大多數(shù)病人的保健需求。6、衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。7、衛(wèi)生影視：利用門診候診及住院患者活動(dòng)時(shí)間、出院后的宣教會(huì)進(jìn)行宣教。8、定期召開(kāi)病友會(huì)，利用座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人訪談、日常健康教育信息資料的匯總分析等方法，針對(duì)性對(duì)病人做好相應(yīng)的健康教育評(píng)價(jià)。探視、陪伴管理制度1. 為促進(jìn)患者早日康復(fù)，使醫(yī)療護(hù)理工作有秩序的進(jìn)行，要盡可能減少陪伴。2. 陪伴適用原則：（1）病情有可能突然發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。（2）疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展等情況而導(dǎo)致生活不能自理者。（3）各種原因造成的精神異常、意識(shí)障礙者。（4）語(yǔ)言溝通障礙、

21、失明及失聰者。（8）年齡過(guò)大(超過(guò)75歲以上)，年齡過(guò)小(10歲以下)者。（9）醫(yī)師認(rèn)為診療需要陪伴的其它患者。3. 陪伴者須遵守下列規(guī)定：（1）與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。（2）自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不在病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶行軍床、躺椅等。不吃患者飲食，保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。 （3）節(jié)約水電，愛(ài)護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，損壞公物須照價(jià)賠償。（4）有事離開(kāi)患者，必須通知醫(yī)護(hù)人員。（5）不得私自將患者帶離至院外。病人外出檢查制度1. 遵照醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對(duì)擬施項(xiàng)目的準(zhǔn)備事宜完成情況，對(duì)重癥患者要請(qǐng)主管醫(yī)師實(shí)行可行

22、評(píng)估后，方可離開(kāi)病區(qū)外出檢查。2. 護(hù)士應(yīng)全程陪同準(zhǔn)確、及時(shí)地將病人護(hù)送到檢查科室，檢查完畢后及時(shí)將病人送回病房。耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。3. 對(duì)待病人及其家屬，特別是動(dòng)作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛(ài)心。4. 護(hù)運(yùn)送病人過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全。6. 護(hù)送病人檢查途中，負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。7. 離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。護(hù)理文書書寫基本規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度1. 護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2. 護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)使用黑色簽字筆。3. 護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字

23、跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。4. 護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查護(hù)理人員護(hù)理文件書寫質(zhì)量，及時(shí)糾正書寫中存在的問(wèn)題。5. 護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文件書寫及法律要求的培訓(xùn)，并定期對(duì)運(yùn)行中的護(hù)理文件進(jìn)行檢查，保證護(hù)理文件書寫規(guī)范、完整。附：病室交班報(bào)告書寫要求：1. 楣欄填寫：楣欄填寫清楚，詳細(xì)填寫病室名稱，日期（年、月、日），總數(shù)、入院、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)出、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重、死亡等人數(shù)。2. 病室交班報(bào)告書寫順序及寫法：（1）出院、轉(zhuǎn)出患者的姓名、床號(hào)、診斷及出院或轉(zhuǎn)出時(shí)間。（2）空一行，新入院、轉(zhuǎn)入患者姓名、床號(hào)，患者性別、年齡、入院原因（診斷）及時(shí)間。（3）空一行，病?；虿≈鼗颊咝彰⒋蔡?hào)、

24、診斷，病重注明“重”；病危注明“?！被蜃黾t色標(biāo)記“”。（4）生命體征不平穩(wěn)者或病情加重者應(yīng)書寫交班報(bào)告。（4）患者行特殊輔助檢查如鋇餐、胃腸道造影等，要寫在病室交班報(bào)告中。（5）交班報(bào)告由主管（或主班）護(hù)士填寫，簽全名。（6）書寫報(bào)告內(nèi)容時(shí)，第一行前面空兩格。（7）報(bào)告中注意措詞恰當(dāng)，無(wú)錯(cuò)別字，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。報(bào)告不允許涂改或偽造，字跡清晰、整潔。護(hù)理人員違反護(hù)理規(guī)范處罰制度護(hù)理人員在工作中違反護(hù)理規(guī)范，視情節(jié)輕重給予處罰：1、護(hù)理人員著裝不規(guī)范，如未戴頭花、護(hù)士帽；無(wú)工作表；衣服露在工作服外；未穿白色工作鞋；戴耳環(huán)首飾等，護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)扣200元/次，護(hù)士扣100元/次。2、護(hù)士在上班期間

25、玩手機(jī)、電腦等做與工作無(wú)關(guān)的事情扣200元/次。3、病人或家屬投訴到護(hù)理部視情節(jié)輕重扣200-500元/次。4、違反醫(yī)院核心制度，發(fā)生嚴(yán)重不良事件扣500元/件。如造成病人傷害，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)后果。觀察和處置患者用藥與治療反應(yīng)制度1、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的作用和不良反應(yīng)，對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物和特殊人群（嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全的患者）應(yīng)密切觀察。2、加強(qiáng)重點(diǎn)藥物觀察：如心血管系統(tǒng)藥物、細(xì)胞毒化藥物、抗菌藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥。應(yīng)用微量泵或特殊用藥時(shí)應(yīng)密切觀察，如甘露醇、化療藥物等應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)停止用藥，

26、并積極處理并發(fā)癥，必須逐級(jí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部和藥劑科，確保用藥安全。 3、定時(shí)巡視病房，加強(qiáng)藥物與治療反應(yīng)的觀察，除按分級(jí)護(hù)理要求巡視外還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，如使用特殊藥物、嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全等情況要增加巡視次數(shù)并加強(qiáng)溝通。根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)， 注重了解患者感受，一旦發(fā)生藥物與治療反應(yīng)時(shí)按應(yīng)急預(yù)案處理。4、做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥。 5、發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤時(shí)按應(yīng)急預(yù)案處理 。6、護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查患者藥物的使用及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度1. 在護(hù)理活動(dòng)中必須

27、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。2. 病房應(yīng)有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，并預(yù)防其發(fā)生。3. 病房應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。4. 發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。5. 發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。6. 發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)?？浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)對(duì)造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。7. 科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的

28、經(jīng)過(guò)、分析原因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論。對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。8. 發(fā)生不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全管理情況進(jìn)行分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。9. 發(fā)生護(hù)理不良事件的個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及責(zé)任評(píng)定一、護(hù)理不良事件的

29、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：事件在執(zhí)行前被制止；I級(jí)：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害；II級(jí)：輕微傷害，生命體征無(wú)改變需進(jìn)行臨床觀察及輸液處理；III級(jí)：中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡(jiǎn)單處理；IV級(jí)：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級(jí)別及緊急處理；V級(jí)：永久性功能喪失；VI級(jí)：死亡。二、護(hù)理不良事件的責(zé)任評(píng)定：1、無(wú)責(zé)任2、有責(zé)任：分為一般責(zé)任、嚴(yán)重責(zé)任1）、一般責(zé)任：、各項(xiàng)護(hù)理工作（基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理、?？谱o(hù)理）違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果。、各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不當(dāng)，項(xiàng)目填寫不全，不簽全名，尚無(wú)不良影響。、標(biāo)本留置不及時(shí)，尚未影響診斷治療。、執(zhí)行查對(duì)

30、制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥（一般藥物），按給藥時(shí)間延遲或提前2h,未發(fā)生任何反應(yīng)，無(wú)不良后果。、各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷。、監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲，面積達(dá)3cm*3cm以下者。、做過(guò)敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，導(dǎo)致重做。供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包，但未影響檢查、治療、手術(shù)。2）嚴(yán)重責(zé)任：、凡按規(guī)定應(yīng)作皮試的藥物因未作皮試或誤注入他人，但未造成不良后果。、因查對(duì)不嚴(yán)輸錯(cuò)血未造成不良后果者。、因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生占體表面積0.25%下的II度燙（燒）傷或II度以下的褥瘡以及嬰兒發(fā)生II度臀紅（皮膚破潰）。、昏迷病人由于采取措施不當(dāng)而發(fā)生墜床者。、搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響治療但未造成嚴(yán)重不良后果者。

31、、靜脈輸液中因藥物滲漏面積達(dá)3cm*3cm者或造成局部壞死，經(jīng)治療后癥狀消失，神經(jīng)功能恢復(fù)者。、分娩時(shí)嬰兒標(biāo)記掛錯(cuò)或性別寫錯(cuò)者，出院時(shí)抱錯(cuò)嬰兒，但被糾正者。、因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生重要引流管脫落，影響預(yù)后者。、注射時(shí)未按操作原則進(jìn)行，引起斷針給病人造成痛苦者。、未進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格，而至推遲手術(shù)，尚未造成嚴(yán)重后果。、執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，給病人增加痛苦者。、監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響治療；或各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療。、供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療、手術(shù)；發(fā)放滅菌已過(guò)期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，但未造成嚴(yán)重后果。3、醫(yī)療

32、事故：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故 一級(jí)醫(yī)療事故：造成病人死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成病人明顯人身?yè)p害的其他后果的。 護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制 1、自愿報(bào)告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則,鼓勵(lì)從業(yè)人員主動(dòng)報(bào)告。 2、報(bào)告者可以報(bào)告自己發(fā)生的問(wèn)題,也可以報(bào)告所見(jiàn)他人發(fā)生的問(wèn)題。 3、自愿報(bào)告者應(yīng)遵循真實(shí)、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件,不得故意編造虛假情況,

33、不得誹謗他人,否則將根據(jù)其造成的后果和影響,承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。 4、報(bào)告中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為,屬于非主觀故意,未造成后果的免于處罰。 5、自愿報(bào)告人員為消除護(hù)理安全隱患提出合理化建議的,對(duì)保障護(hù)理安全有貢獻(xiàn)的,經(jīng)護(hù)理部討論決定將給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。 6、對(duì)不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞、事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)者，須按情節(jié)輕重給予處罰。 7、發(fā)生嚴(yán)重的不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥具器具均要妥善保管，醫(yī)患雙方封存簽字保存。不得擅自采取涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換等方式來(lái)改變其原貌，有意違反規(guī)定者要追究行政責(zé)任。 跌倒（墜床）報(bào)告制度與防范措施1、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；?/p>

34、者評(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。2、加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。3、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，指導(dǎo)如何得到援助，通過(guò)示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無(wú)障礙。4、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。督查保潔工人清潔衛(wèi)生，保證地面干燥，避免滑到誘因。5、將常用物品置放于患者視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。6、責(zé)任護(hù)士、對(duì)高危情況，如：疼痛患者、14歲以下兒童、行動(dòng)不便患者 、 有殘疾的患者、70歲以上的患者等進(jìn)行評(píng)估，并填寫患者跌倒/墜床危

35、險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防記錄單，評(píng)估大于等于45分為跌倒/墜床高?；颊?，需進(jìn)行有效的跌倒/墜床預(yù)防。7、將評(píng)估情況告知家屬，留陪護(hù)監(jiān)管，做好相關(guān)指導(dǎo)。護(hù)士職責(zé)1. 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對(duì)及交接班工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。3. 做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄病人的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況須及時(shí)報(bào)告。4. 認(rèn)真做好危重病人的搶救工作及各種搶救物品和藥品的準(zhǔn)備和保管工作。5. 協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。6. 參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。

36、7. 定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見(jiàn)，做好說(shuō)服解釋工作和采取改進(jìn)措施。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。8. 維持病房秩序，辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，以及有關(guān)登記工作。整班護(hù)士崗位職責(zé)1. 提前30分鐘接班，接好病員護(hù)理物品及藥品，完成晨間護(hù)理工作。2. 負(fù)責(zé)所分管病人的綜合治療、護(hù)理工作。3. 按診療計(jì)劃，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地落實(shí)各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理措施。4. 落實(shí)分管床位的入院介紹、健康教育及出院指導(dǎo)。5. 在各項(xiàng)護(hù)理操作中，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)查對(duì)、交接班、無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離規(guī)程。6. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)，參與病房管理，重視病房安全。7. 如遇搶救病人，應(yīng)立即參與危重患者

37、搶救，并及時(shí)清理、補(bǔ)充急救藥品、物品并做好記錄。8. 保持辦公室的清潔、衛(wèi)生、整齊，隨時(shí)清掃，下班前必須徹底打掃衛(wèi)生。交班護(hù)士崗位職責(zé)1. 提前30分鐘接班，接好病員護(hù)理物品及藥品，巡視病房，清點(diǎn)用物。2. 按分級(jí)護(hù)理要求，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)通知醫(yī)生，做好應(yīng)急搶救及詳細(xì)記錄。3. 按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏。呼吸。血壓，按常規(guī)做好注射、治療、給藥工作。4. 做好采集標(biāo)本的準(zhǔn)備工作。5.6. 負(fù)責(zé)辦公室、治療室與一般治療室的清潔衛(wèi)生工作。7. 負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員及衛(wèi)生員的工作。門診護(hù)士職責(zé)1、 在門診部主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、 嚴(yán)格執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。對(duì)病人態(tài)度熱情、服務(wù)周到，

38、耐心解答病人問(wèn)題。3、 維持就診秩序，協(xié)助醫(yī)師檢診，按醫(yī)囑給病員進(jìn)行處置。4、 主動(dòng)為病人服務(wù)，經(jīng)常巡視觀察候診病員的病情變化，對(duì)較重的病員應(yīng)提前就診或立即聯(lián)系總院送急診科診治。5、 做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)診療區(qū)清潔、整齊及安全管理工作。6、 督促檢查衛(wèi)生員保潔工作，做好消毒隔離及健康知識(shí)宣教工作。7、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。導(dǎo)醫(yī)、分診護(hù)士職責(zé)1、在門診部主任，護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、熟悉醫(yī)院環(huán)境，設(shè)備，各科開(kāi)展的檢查項(xiàng)目，專家門診時(shí)間及特長(zhǎng)。3、耐心解答病員問(wèn)題，根據(jù)病員病情，合理分診分科，正確指導(dǎo)病員掛號(hào)。4、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極、熱

39、情、主動(dòng)為病員服務(wù)。5、做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作，經(jīng)常巡視大廳病員，維持就診秩序，協(xié)助老、弱、病殘和行動(dòng)不便患者就診。6、負(fù)責(zé)門診大廳清潔，整齊及安全管理工作。7、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和與病員溝通能力。8、做好消毒隔離及健康知識(shí)宣教工作。護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案1. 患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序（1）患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序。 應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。 立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。 積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好病情記錄及搶救記錄。立即通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)并通知患者家屬。 如需要轉(zhuǎn)院，應(yīng)立即聯(lián)系總院，啟動(dòng)綠色急救通道全程護(hù)送患者至總院。（2）患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急程序 患者不慎墜床/摔倒，立即

40、奔赴現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)馬上通知醫(yī)生。 初步判斷患者的情況，如測(cè)量血壓、判斷患者意識(shí)、查看有無(wú)外傷等。 醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 病情允許時(shí)將患者移至搶救室或患者床上。 遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。 必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。（3）患者外出（或不歸）時(shí)的應(yīng)急程序 發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。認(rèn)真記錄患者外出過(guò)程。 患者返回后立即通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。（4）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急

41、程序 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水。 報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。 對(duì)病情緊急的患者及時(shí)備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。 應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。 按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。（5）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。 同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。 發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告

42、藥劑科和護(hù)理部。 保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。（6）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急程序 發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。 將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。 認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)。（7）輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急程序 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5