介入發(fā)展現(xiàn)狀與規(guī)劃

1、我院介入治療的現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃（不包括心臟介入，以下所說介入治療，均不包括心臟介入）介入治療，是介于外科、科治療之間的新興治療方法，包括血管介入和非血管介入治療。介入治療學(xué)采用“非外科、微創(chuàng)手術(shù)”方法可治療多種疾病。近幾十年介入治療學(xué)發(fā)展迅速，和科、外科學(xué)一道成為臨床3大支柱性學(xué)科。我國介入放射學(xué)起源于上世紀(jì)70年代，雖起步較晚，但發(fā)展迅速，從治療的病種和從事介入治療的醫(yī)師隊伍人數(shù)均已達(dá)到世界前列。那么，我院的介入治療發(fā)展現(xiàn)狀是什么樣子呢？一 開展晚：2004年腫瘤科開始邀請專家來開展主要是肝癌的的化療栓賽術(shù)，例數(shù)少,病種單一，此種情況一直持續(xù)8年之久，而我院仍不能獨(dú)立開展此類手術(shù)，介入治療水平

2、停步不前。二 起點(diǎn)高：2012年我院選派亞林大夫去專門學(xué)習(xí)介入技術(shù)歸來后，這種情況才大為改觀。1. 可獨(dú)立開展肝癌、肺癌、胰腺癌、腎癌、子宮宮頸癌及各種轉(zhuǎn)移瘤的化療栓塞術(shù)，肝癌射頻消融術(shù)、肝膿腫抽吸引流，血管瘤TACE，脾亢的栓塞治療，PTCD，食道支架植入術(shù)，空腸營養(yǎng)管植入術(shù)，AVM，各種囊腫消融術(shù)，放射粒子植入術(shù)，子宮肌瘤栓塞術(shù)，穿刺活檢，產(chǎn)后及消化道大出血、大咯血的搶救等多種手術(shù)。2. 病例數(shù)明顯增加，2013年全年導(dǎo)管室68例，加上在CT、B超引導(dǎo)下的接近100例。2014年就激增到導(dǎo)管室206例，CT、B超引導(dǎo)下100余例。三 與國尤其是南方的縣級醫(yī)院，我院的介入治療起步太晚，發(fā)展滯

3、后。與周邊縣域及市二甲醫(yī)院相比，無論開展的手術(shù)種類及手術(shù)例數(shù)，我院均明顯超出，已經(jīng)后來居上，達(dá)到市二甲醫(yī)院最高水平。四 學(xué)術(shù)上介入治療相關(guān)的獲省級科研二等獎一項(xiàng)，現(xiàn)科研立項(xiàng)一項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)核心論文篇。問題： 介入治療剛剛開展，公眾及臨床大夫認(rèn)知度不高，宣傳力度不夠，病源流失，許多臨床醫(yī)生及本院人員依舊不知道我們在做什么、能做什么，什么情況應(yīng)該找我們，哪些是介入治療的適應(yīng)癥，及對介入持懷疑過度或過度相信介入預(yù)期過高等等問題。 人員不足，除亞林大夫外，其余人員均為兼職，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，有時分身乏術(shù)，更沒有梯隊儲備。 機(jī)器舊、老化，故障率高，增加技術(shù)難度和手術(shù)時間。 病員混雜管理，介入大夫做手術(shù)的許多病

4、人是其他大夫管床，術(shù)前、術(shù)后的管理、溝通均出現(xiàn)許多問題。管床的大夫不懂介入，不明白手術(shù)是怎么做的，心里沒數(shù)。做手術(shù)的接觸患者太少，了解病情不夠，長此以往會出現(xiàn)大問題。優(yōu)勢： 院領(lǐng)導(dǎo)大力支持。 介入治療的發(fā)展是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，是進(jìn)步，順應(yīng)潮流。是醫(yī)院開展新技術(shù)的重點(diǎn)和突破口，可開展項(xiàng)目在國均已成熟多年，具備快速發(fā)展的契機(jī)。 介入團(tuán)隊已經(jīng)初步成形，團(tuán)隊核心亞林，副主任醫(yī)師，多次進(jìn)修，先后在外科、影像科、腫瘤科工作。開展肺穿刺及立體定位技術(shù)10余年。2012進(jìn)修及本院已開展血管介入800余例，經(jīng)驗(yàn)豐富。德超，副主任醫(yī)師，多次進(jìn)修，熟練掌握影像、介入技術(shù)。何平，副主任醫(yī)師，多次進(jìn)修，熟練掌握B超及介入

5、技術(shù)。團(tuán)隊成員均有20余年工作經(jīng)驗(yàn)，從技術(shù)積累到心性均已成熟，年富力強(qiáng)而又踏實(shí)穩(wěn)重。 介入病人來源廣，據(jù)統(tǒng)計除本縣外還有、蒙周邊縣域病源，只要技術(shù)水平上去了，不用擔(dān)心無米之炊。 與大醫(yī)院交通便捷，聯(lián)系密切，技術(shù)支持方便。改進(jìn)及提高措施： 加強(qiáng)宣傳，首先是臨床各科室，是本院的醫(yī)務(wù)人員了解介入知識，知曉介入治療的適應(yīng)癥，使病人到他應(yīng)該需要治療的地方。其次要下鄉(xiāng)，增加個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員對介入的了解。最后是公眾的宣傳。 注意梯隊建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。 更換設(shè)備。 做到介入病人專人、專管。 導(dǎo)管室的建設(shè)正規(guī)化、操作規(guī)化、程序流程化。 繼續(xù)開展新技術(shù)，外周血管的龐大病源一直是我們不能解決及流失的病人，繼續(xù)進(jìn)修學(xué)

6、習(xí)，多參加學(xué)術(shù)交流，開闊視野。未來展望及可持續(xù)發(fā)展計劃：2015年-2017年是我院介入治療加快發(fā)展的關(guān)鍵階段，科學(xué)合理安排發(fā)展三年規(guī)劃，具有十分重大的意義，結(jié)合我院實(shí)際，提出三年發(fā)展規(guī)劃。一、指導(dǎo)思想根據(jù)醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃及醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)規(guī)劃的要求。以“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”為指導(dǎo)精神，把社會效益第一、保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要容，建立?？埔?guī)管理，力爭在三年把我院介入團(tuán)隊建設(shè)成設(shè)施完備、規(guī)模適度、功能完善、技術(shù)精湛、治療規(guī)的新學(xué)科團(tuán)隊。 二、發(fā)展目標(biāo) 通過科學(xué)的管理實(shí)施，完善各種規(guī)章制度與質(zhì)量控制體系，繼續(xù)引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目；重點(diǎn)攻克周圍血管介入治療這一新技術(shù)。

7、病床的設(shè)置可能是介入治療將來走上正軌的唯一出路。在2012年的全國介入年會上，所講的第一個問題就是關(guān)于我國各級醫(yī)院介入學(xué)科如何健康發(fā)展的問題，我國介入學(xué)會主委藤皋軍教授首先公布了對全國三級甲等以上醫(yī)院介入科室發(fā)展?fàn)顩r的一份調(diào)查結(jié)果，目前，為單獨(dú)學(xué)科并有床位設(shè)置的占83%以上，這并不包括一些介入的分支科室（如其他科室兼搞介入），說明我國的介入學(xué)科有了一定程度的發(fā)展，同時宣布了我國介入未來五年的發(fā)展規(guī)劃。其中最為重要的就是介入的準(zhǔn)入制度的實(shí)施和介入學(xué)科職稱晉升的單列問題。準(zhǔn)入要求的硬指標(biāo)就是醫(yī)院必須要有高質(zhì)量的數(shù)字減影機(jī)、科室必須要有?？频牟〈苍O(shè)置以及人員的資質(zhì)問題等。沒有床位的設(shè)置是將來準(zhǔn)入驗(yàn)收

8、中的一個硬傷。沒有床位的介入科室最多充其量只能叫做介入室，而這個“室”幾乎每天都做的是標(biāo)準(zhǔn)的臨床治療工作，根本無“床”可臨！好多環(huán)節(jié)都暗藏著醫(yī)療的隱患。三、科學(xué)管理在業(yè)務(wù)發(fā)展過程中，為了安全、高效的提升業(yè)務(wù)技術(shù)水平，一方面，建立與完善各種規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)，制定健全的質(zhì)量控制體系，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，無論從各種醫(yī)療文書的書寫還是各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)都要嚴(yán)格要求，使業(yè)務(wù)發(fā)展在良性的軌道上穩(wěn)步上升。另一方面，以人為本的科學(xué)管理模式同樣重要，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷為目標(biāo)，努力提高醫(yī)生自身的技術(shù)水平，盡可能使患者少花錢而獲得最佳的治療效果。護(hù)理管理工作，要加強(qiáng)科學(xué)化、規(guī)化管理，建立健全的護(hù)理管理體系，使護(hù)理工作

9、能扎扎實(shí)實(shí)地落實(shí)到臨床實(shí)際工作中。四、人才培養(yǎng)新技術(shù)要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，建立起一支高素質(zhì)的優(yōu)秀人才梯隊；充分發(fā)揮我院的優(yōu)勢；進(jìn)一步完善特色?？?；重點(diǎn)培養(yǎng)年輕醫(yī)師；五、科研教學(xué) 1、提高新技術(shù)為主攻方向的科研水平。2、科研質(zhì)量和數(shù)量要有新突破。以后三年要積極撰寫學(xué)術(shù)論文、爭取科研課題立項(xiàng)結(jié)題、評獎。任何新技術(shù)的開展都離不開領(lǐng)導(dǎo)及大家的支持，我們也要繼續(xù)努力，不辜負(fù)大家的期望，使我院的介入治療水平再上新臺階。附件一: 未雨綢繆，如果我院未來成立介人病房-怎樣創(chuàng)建和發(fā)展的一點(diǎn)思考。附件二: 我院未來導(dǎo)管室初步規(guī)劃。附件三：我院介入治療宣傳手冊及宣傳牌初稿。附件一 未雨綢繆，如果我院未來成立介人病房-

10、怎樣創(chuàng)建和發(fā)展的一點(diǎn)思考 一 創(chuàng)建介人病房的優(yōu)點(diǎn) (一) 有利于患者: 成立獨(dú)立的病房以后, 醫(yī)生實(shí)行首診負(fù)責(zé)制, 患者從人院、 診療、 出院均由一個或一組醫(yī)師負(fù)責(zé), 有利于系統(tǒng)的病情觀察, 及時診療, 從而取得更好的治療效果。 病房的設(shè)立不僅為適合介入治療的患者提供安全的治療環(huán)境，并且可以得到介入護(hù)士更專業(yè)的知識及護(hù)理。 （二） 有利于介人診療水平的提高和發(fā)展 ) 介入診療涉及到臨床上各個專業(yè) ，醫(yī)師通過對患者入院后的系統(tǒng)診治 (入院后的問診 體檢 病歷書寫、診斷治療 病情觀察 并發(fā)癥處理 請會診 疑難病例討論等) 不斷的總結(jié)積經(jīng)驗(yàn)，同時也促使自己不斷的學(xué)習(xí)先進(jìn)的業(yè)務(wù)知識，探索、開拓新的診療

11、技術(shù)，更好的服務(wù)于患者。(三) 有利于學(xué)術(shù)水平的提高和科研項(xiàng)目的開展病房的設(shè)立使得各種病例資料更加完整 學(xué)術(shù)來源 數(shù)據(jù)統(tǒng)計變的更加直觀 全面 有助于自主的開展新的技術(shù)和項(xiàng)目。(四) 給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益介人醫(yī)學(xué)作為一門新的學(xué)科，新的診療技術(shù) 在一個層面上代表了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平 介入病房的成立勢必會擴(kuò)大醫(yī)院的診療 拓寬病人的來源 因經(jīng)濟(jì)效益也是顯而易見的。 創(chuàng)建介入病房的纂本條件： 1 硬件 需要著重指出的是： 病房必須有單、雙搖床 搶救室 處置室 設(shè)備包括：多功能監(jiān)護(hù)儀 微量注射泵 基本的搶救設(shè)施 2 表格準(zhǔn)備 病房一旦成立 所有的診療護(hù)理程序 必須按要求去執(zhí)行 因此要做好各種

12、表格的設(shè)計和準(zhǔn)備 如病歷 各種申請單 報告單 手術(shù)協(xié)議書等等都要準(zhǔn)備齊全 3 未涉及到的常規(guī)配置按普通病房 要求由護(hù)士長找相關(guān)部門協(xié)調(diào)完成。 4 軟件 醫(yī)務(wù)人員的結(jié)構(gòu): 必須符合三級醫(yī)師診療查房的要求 即主任或副主任醫(yī)師 主治醫(yī) 師和住院醫(yī)師 業(yè)務(wù)要求 介人治療的患者涉及到綜合醫(yī)院幾乎所有的臨床科室 因此要成為介入病房的大夫基本上是一名全科醫(yī)師 所以不僅需要具有影像學(xué)知識的介人治療醫(yī)師 還要具有系統(tǒng)臨床經(jīng)驗(yàn)的科醫(yī)師或者是介入醫(yī)師去科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí) 主要包括消化 呼吸科 神 心感染科以及急診科。 護(hù)理人員的結(jié)構(gòu) (l ) 科護(hù)士有三年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的科或急診科護(hù)士，一名老護(hù)士不亞于一個主治醫(yī)或住

13、院醫(yī)師 她會在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中起到把關(guān)作用，保證醫(yī)療安全并且在緊急情況下 (搶救患者) 起到積極的作用 (2 ) 外科護(hù)士可以直接熟練的進(jìn)行各種管道的護(hù)理 備皮 男性患者的導(dǎo)尿等等。 醫(yī)護(hù)人員編制 根據(jù)病房的規(guī)模，確定醫(yī)護(hù)比例、護(hù)患比例配備， 但至少需要醫(yī)生3-5人 護(hù)士 7-10人 5 院領(lǐng)導(dǎo)的支持是最重要的 提供促使作出決定的依據(jù) 特別是具有說服力的數(shù)字依據(jù) 包括 (l)介入診療的優(yōu)勢 ( 2) 效益 社會效益和經(jīng)濟(jì)效益 ( 3) 介人治療的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢. 三 發(fā)展中常見問題的對策 (發(fā)展中的必要措施) 起步床位 根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、歷年病例數(shù)、業(yè)務(wù)收入、團(tuán)隊的大小量力而行，建議開始15-2

14、0左右。 (一) 病人的收治 設(shè)立介人門診 印制宣傳手冊舉辦全院性的業(yè)務(wù)講座 強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊的服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量 護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士與患者及家屬的溝通和宣教 讓患者和家屬成為病房的宣傳員 發(fā)放名片 出院隨訪。 （二） 加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系 醫(yī)師與醫(yī)師之間的交流 進(jìn)行業(yè)務(wù)配合學(xué)術(shù)配合 相互技術(shù)支持為患者制訂最佳的診療方案讓患者最大程度的受益。 (三)治療過程中特殊問題的處理 多請會診 虛心學(xué)習(xí) 轉(zhuǎn)相關(guān)?？浦委?(四) 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn) 定期組織科講座 共同學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù) 新技術(shù) 達(dá)到醫(yī)護(hù)配合協(xié)調(diào), 保證醫(yī)護(hù)質(zhì)量。 (五)真誠、負(fù)責(zé)、 耐心的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系是避免醫(yī)患糾紛的預(yù)防針。 （六) 團(tuán)結(jié) 不

15、斷開展新業(yè)務(wù) 新技術(shù) 加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流 不斷更新觀念 取長補(bǔ)短 科室才能不斷的發(fā)展壯大 一個團(tuán)結(jié)的集體是科室穩(wěn)步發(fā)展的基礎(chǔ) 而新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展則會帶來較快的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益; (七) 科主任 護(hù)士長的管理水平協(xié)調(diào)能力、溝通能力也是科室發(fā)展的一個重要因素 作為基層管理人員 除了業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高 帶頭 還要抽時間不斷地學(xué)習(xí) 汲取一些新的管理理念 交流技巧等方面的知識 然后才能很好的協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系 駕御好自己的團(tuán)隊 附件：2我院未來導(dǎo)管室初步規(guī)劃目的：通過合理的安裝和設(shè)計使整個導(dǎo)管室發(fā)揮最大效力。方法：應(yīng)用DSA，心電監(jiān)護(hù)儀、高壓注射器、電動防護(hù)門等設(shè)備。結(jié)果:使用人員操作得心應(yīng)手，導(dǎo)管室的合

16、理安裝，各種儀器的擺放,是手術(shù)過程中的重中之重。結(jié)論：合理的使用以及正確的流程是使這些設(shè)備發(fā)揮最大效力的根本保證，手術(shù)過程中發(fā)生應(yīng)急事件，對搶救病人起到關(guān)鍵作用。        導(dǎo)管室是心臟、腦、肝、肺、下肢等部位血管介入手術(shù)的工作場所，同樣是手術(shù)室，對很多要求比真正的手術(shù)室要求還要高。導(dǎo)管室是患者進(jìn)行造影檢查和介入治療的重要場所,也是醫(yī)院的重要設(shè)備和儀器裝備部門,要求其建筑位置、結(jié)構(gòu)和布局合理及儀器設(shè)備先進(jìn)、齊全。導(dǎo)管室要建立在獨(dú)立的區(qū)域，設(shè)在安靜、清潔的地方，應(yīng)距離、外科病房較近，便于手術(shù)平車上下電梯，方便病人進(jìn)出。導(dǎo)管

17、室的無菌管理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。導(dǎo)管室急診患者多,涉及多個專業(yè),且節(jié)奏快、高效率,因此要求醫(yī)護(hù)人員要具有高度的責(zé)任心,和具備扎實(shí)全面的業(yè)務(wù)素質(zhì)。導(dǎo)管室對患者及家屬來說是一個陌生而又緊、害怕的環(huán)境,由于病情、年齡、文化、職業(yè)上的差異,他們對健康教育知識的理解和認(rèn)知程度不一,難免會引起對醫(yī)務(wù)人員的不理解而造成醫(yī)患糾紛。所以導(dǎo)管室的合理建設(shè)、儀器的擺放、人員的配備等等至關(guān)重要。             1.1   總建筑面積100平方左右，分操作間和手術(shù)間，手

18、術(shù)間70平方呈長方形，操作間30平方成正方形。DSA數(shù)字減影機(jī)，高壓注射器，心電監(jiān)護(hù)儀，空氣消毒器，搶救設(shè)備（包括除顫儀、麻醉機(jī)、吸引器、氧氣等），搶救藥品（阿托品、腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松等）。        1.2 介入手術(shù)包括神經(jīng)外科腦血管和外周血管急診手術(shù)。從病人進(jìn)入導(dǎo)管室開始，上心電監(jiān)護(hù)、消毒、鋪巾、穿刺、到手術(shù)開始大約在十分鐘之完成。        房間尺寸要求：      

19、;  1. 掃描間推薦凈尺寸(長x 寬x 高)9m x 8m x 3.2m        2. 病人及設(shè)備出入門最小凈尺寸(寬x 高)1.5m x 2.1m        3. 與設(shè)備出入門相臨的最小走廊寬度2.5m        4. 觀察鉛玻璃窗推薦尺寸(寬x 高)1.2m x 0.8m        5

20、. 窗底邊距地面0.8m        6. 操作間推薦凈尺寸(長x 寬x 高)2.8m x 6.0m x 3.0m        7. 操作間門最小凈尺寸(寬x 高)1.2m x 2.0m        8. 設(shè)備間推薦凈尺寸(長x 寬x 高)2.4m x 6.0m x 3.0m        9. 設(shè)備間門最小凈尺

21、寸(寬x 高)1.0m x 2.1m                              2.1 應(yīng)使使用人員操作得心應(yīng)手，病人和操作者的射線防護(hù)大大增加，接受的射線量大為減少。         2.2 

22、  導(dǎo)管室的合理安裝，各種儀器、搶救藥物、物品按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)擺放,是手術(shù)過程中的重中之重。               3.1 為了能讓手術(shù)順利完成，不只單單靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，還要各種人員的配合，技師、護(hù)士、麻醉師，一個不能少。對于發(fā)生緊急的情況有著必不可少的幫助。        3.2  病人的防護(hù)也大大提高了，鉛屏的使用得到了合理的擺放，由于以前的機(jī)器是影像增強(qiáng)器的，所

23、以鉛屏的擺放是個難題，放的位置不對就很容易打著機(jī)器，造成機(jī)器的損壞。全新的機(jī)器有著很多防撞的裝置，不容易發(fā)生碰撞。醫(yī)生接受的射線越來越少，沒有鉛屏和有鉛屏完全是不同的概念，使用鉛屏射線的接受少了一半都不止，                3.3  工作的條理性更加順暢，物品的遞給、手術(shù)器械的擺放、各種各樣導(dǎo)管等等，有著很好的術(shù)接。 附件三腫瘤血管介入技術(shù)簡介腫瘤血管介入是一項(xiàng)前沿學(xué)科，自上世紀(jì)80年代引入我國以來，至今已經(jīng)發(fā)展為成熟的腫

24、瘤血管微創(chuàng)治療的技術(shù)學(xué)科。隨著全國介入水平的不斷提高，我院介入治療也有十分顯著的發(fā)展，治療方法全面、多樣，疾病處理辦法、治療理念接近全國各大醫(yī)院水平。介入放射學(xué)簡介w        定義：在醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備引導(dǎo)下利用特殊器材進(jìn)入人體，對疾病進(jìn)行治療和診斷的一門新興學(xué)科。二十一世紀(jì)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)頭羊w        特點(diǎn)：微創(chuàng)、高效、可重復(fù)性強(qiáng)、副作用和并發(fā)癥相對較輕w        技術(shù)優(yōu)勢

25、：無孔不入，無孔也入。幾乎可以達(dá)到人體各個器官、管道和腔隙w        診治圍：可以涉及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大部分學(xué)科介入診療圍w        良惡性腫瘤介入治療w        血管疾病介入治療w        非血管疾病介入治療w        人體各

26、系統(tǒng)疾病的綜合性介入治療一、良惡性腫瘤介入治療w        頭頸部良惡性腫瘤w        胸部良惡性腫瘤w        胃腸道良惡性腫瘤w        肝膽胰良惡性腫瘤w        婦產(chǎn)科良惡性腫瘤w   

27、;     泌尿系統(tǒng)良惡性腫瘤w        分泌良惡性腫瘤w        骨軟組織良惡性腫瘤圖1、巨大肝癌動脈化療栓塞術(shù)中，化療藥瘤存積良好圖2 腎癌的都沒化療栓塞術(shù)后未見殘余腫瘤顯示腫瘤并發(fā)癥的治療：w        腫瘤出血w        腫瘤性疼痛w &#

28、160;      腫瘤性胸腹水w        腫瘤性靜脈狹窄w        腫瘤性消化道狹窄w        腫瘤性泌尿道狹窄w        腫瘤性呼吸道狹窄w        腫瘤性分泌癥狀多

29、樣化、有效的治療方式：w        動脈化療性栓塞【富血性腫瘤】w        動脈化療灌注【乏血性和多發(fā)性惡性腫瘤】w        高溫消融【微波】w        化學(xué)消融【無水乙醇乙酸 碘油化療乳劑】w        動脈栓塞【腫瘤破裂

30、出血】w        支架置入術(shù)【食管氣管胃腸道 膽管惡性狹窄上下腔和門靜脈狹窄】w        引流術(shù)【胸腹腔惡性積水膽管和輸尿管惡性狹窄惡性囊腫】w        腹水轉(zhuǎn)流術(shù)【惡性頑固性腹水】w        椎體成形術(shù)【椎體轉(zhuǎn)移瘤并疼痛】w      

31、;  腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)【腹膜后腫瘤浸潤并頑固性疼痛】w        經(jīng)皮胃造瘺術(shù)【腫瘤所致吞咽困難】圖3 經(jīng)皮途徑注射化療乳劑治療右側(cè)中心型肺癌圖4 消化道狹窄可行支架置入治療圖5 經(jīng)皮肝穿膽道造影（PTC）圖6 膽管癌致梗阻性黃疸行經(jīng)皮肝穿引流（PTBD）圖7 膽道支架適用于膽管癌、胰頭癌、膽囊癌等腫瘤患者二、血管病的診斷和治療介入血管造影（數(shù)字減影血管造影DSA）因其顯像直觀、動態(tài)顯像，已常規(guī)用于血管疾病的診斷，是血管性疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。英國循環(huán)雜志對介入血管造影（數(shù)字減影血管造影DSA）的介紹如下：1、

32、 DSA已常規(guī)用于血管疾病的診斷，是血管性疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。2、 手術(shù)前多僅需局部麻醉。3、 術(shù)后僅需對穿刺部位進(jìn)行局部壓迫或用專門器械進(jìn)行縫合。4、 “C”型臂的設(shè)計可環(huán)繞全身多方位采集圖像，得到最真實(shí)客觀的實(shí)時圖像。5、 操作時間短，造影術(shù)往往僅需20分鐘。6、 血管造影可用于門診病人，或僅需較短的住院時間。圖8 主動脈造影可清晰顯示雙腎動脈、雙側(cè)髂動脈及其分支。血管疾病介入治療w        動靜脈血栓w        動靜脈狹窄w        布加綜合征w        各種血管瘤w        各種血管畸形圖9 右腋動脈血栓栓塞圖10 經(jīng)血栓抽吸術(shù)及動脈溶栓后血管再通圖11 血栓抽吸術(shù)抽出的紅、白血栓圖12 經(jīng)頸靜脈肝穿門