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文檔簡介

1、 門診患者身份識別制度一、在門診實施任何診療活動前,實施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通,作為最后確認的手段,以確保對正確的患者實施正確的操作。二、嚴格執(zhí)行查對制度,準確識別患者身份。在進行各項診療、護理活動中,至少同時使用、性別、年齡三種方法確認患者身份。三、,掛號時認真核對患者“家庭醫(yī)生”就診卡與病歷封面上的基本信息:、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史與聯(lián)系,了解患者基本病情并正確分診,幫助患者選擇醫(yī)師,準確為患者掛號,避免因分診錯誤導(dǎo)致?lián)Q號、退號。四、給患者建卡時核對或病歷封面上的基本信息:、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史與聯(lián)系,正確輸入患者信息。五、對預(yù)約患者認真核登記表中患者、性別

2、、年齡與手機、就診卡與病歷封面上的基本信息:、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史與聯(lián)系。醫(yī)師為患者診治前核對就診卡與門診病歷患者基本信息,準確識別患者身份。六、對昏迷、意識不清、語言交流障礙、無自主能力、新生兒、7歲以下患兒與無痛檢查、手術(shù)等患者,必須使用腕帶作為識別身份的表示和查對的有效手段。在各種診療、護理操作前要認真核對腕帶上的各項信息,準確識別患者身份。七、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī),準確無誤,必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用,若損壞需更新時,需要經(jīng)兩人重新核對。八、患者使用腕帶舒適,松緊度適宜,皮膚完整無破損。住院患者身份確認制度、方法與其程序1、嚴格執(zhí)行查對制度,準確識別患者身份。護

3、士在標本采集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法。 2、能有效溝通的患者,實行雙向核對法,既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人,確認無誤后方可執(zhí)行。 3、對無法有效溝通的患者,如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主力的重癥患者、新生兒與不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識;在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外,必須核對腕帶,識別患者的身份。 4、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前,實施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通,作為最后確定的手段,以確保對正確的患者實施正確的操作。 5、對新生兒、意識不清

4、、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員述自己的患者,由患者陪同人員述患者。 6、在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒室使用“腕帶”作為患者身份識別標識。 7、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用,若損壞需更新時,需要經(jīng)兩人重新核對。 8、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī),準確無誤。項目包括:病區(qū)、床號、性別、年齡、住院號等信息。 9、“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”,患者使用腕帶松緊適度,皮膚完整無破損。 10、完善并落實護理各關(guān)鍵流程(急診、病房)的患者識別措施、交接程序與登記制度。 11、在檢驗、放射、超聲、直接與患者當面接觸的科室都應(yīng)進行患者身份識別制度。 12、定期檢查腕帶使用

5、情況,科室每月督導(dǎo)并有記錄。 患者身份識別程序: 患者身份識別程序在采血、給藥輸血等操作前,必須嚴格執(zhí)行患者身份識別查對制度,應(yīng)至少使用兩種身份識別方法(床頭卡、腕帶雙向核對) 對能有效溝通的患者,實行雙向核對法。即除了核對床頭卡以外,還必須要求患者自行說出本人,確認無誤后方可執(zhí)行。 對無法有效溝通的患者,如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者,在各診療操作前,除了核對床頭卡以外,必須使用、核對腕帶識別患者身份。在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前,實施者親自與患者或家屬溝通,作為最后確認的手段,以確保對正確的患者實施正確的操作。患者腕帶識別制度 準確識別患者是保證醫(yī)療護理安全有效的前提和基礎(chǔ)

6、,對確保醫(yī)療安全具有關(guān)鍵性的作用。為進一步規(guī)臨床醫(yī)療 工作,保障醫(yī)療安全,特制定患者腕帶識別制度。 (一)對門急診急危重患者、急診和留觀的患者、無名患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以與意識不清、語言交流障礙等患者,使用腕帶識別患者身份。 (二)“腕帶”應(yīng)按規(guī)定標明患者的相關(guān)信息,包括、性別、年齡、科室(住院患者還包括床號、住院號)等。傳染病、藥物過敏等特殊患者有識別標志。 (三)確?!巴髱宕鳒蚀_無誤?!巴髱А比萏顚懲戤吅?,需由雙人核對(護士一一患者、護士一一家屬、護士 一護士、護士一一醫(yī)生)無誤后可給患者佩戴。 (四)在標本采集、給藥、輸血或血液制品、發(fā)放特殊飲食、手術(shù)、診療(有創(chuàng)、無創(chuàng))等活動前要認真核對腕帶信息。 (五)佩戴部位皮膚完整,無損傷,手部血運良好。 (六)責(zé)任護士定時檢查患者

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