慢性病患者自我管理小組工作臺(tái)賬

1、“慢性病患者自我管理小組”工 作 臺(tái) 賬所屬鎮(zhèn)：中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋鎮(zhèn)小組名稱：慢病患者自我管理組長(zhǎng)：馮軻 副組長(zhǎng)：康彥煒 組員人數(shù)：10人組建日期2012年3月8日中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋衛(wèi)生院2015年1月啟用說 明一、患者自我管理臺(tái)帳是記錄各村衛(wèi)生室患者自我管理工作的開展情況，使各衛(wèi)生室患者自我管理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。二、記錄工作須由相對(duì)固定的村衛(wèi)生室人員負(fù)責(zé)。臺(tái)帳記錄要認(rèn)真及時(shí)，字跡清晰、整潔。三、記錄薄每個(gè)小組每年使用一本，年終應(yīng)整理歸檔。目 錄1. 患者自我管理小組工作內(nèi)容2.自我管理小組年度工作計(jì)劃3. 自我管理小組知情同意書4. 自我管理小組成員基本情況5. 患者自我管理小組人員組

2、成與分工6. 參加患者自我管理活動(dòng)人員簽到表7. 患者自我管理小組活動(dòng)記錄表8. 患者自我管理成員血壓測(cè)量記錄表9. 活動(dòng)圖片（海報(bào)、測(cè)血壓、講課、組員交流發(fā)言等圖片）10. 患者自我管理記錄匯總表11. 自我管理小組年度工作總結(jié)12. 慢性病患者自我管理小組活動(dòng)情況現(xiàn)場(chǎng)抽查表患者自我管理小組工作內(nèi)容   調(diào)查患者基本情況和行為習(xí)慣，進(jìn)行個(gè)人生活方式和行為危害因素評(píng)價(jià)，制定自我管理計(jì)劃，并參與個(gè)人計(jì)劃執(zhí)行情況交流；   圍繞合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡四大基石及相關(guān)慢性病防治等核心知識(shí)開展培訓(xùn)，并進(jìn)行知識(shí)理解性交流活動(dòng)；  

3、 參加健康知識(shí)傳播、公共場(chǎng)所控?zé)煹冉】荡龠M(jìn)活動(dòng)，小組每年不少于2次；   倡導(dǎo)“快樂學(xué)習(xí)法”，每次小組活動(dòng)增加“談心”環(huán)節(jié)，引導(dǎo)有情緒壓力的組員通過主動(dòng)渲瀉、接受指導(dǎo)、相互鼓勵(lì)等方式，緩解壓力、調(diào)解情緒，快樂學(xué)習(xí)、健康生活。   努力提高小組組員向他人傳授健康知識(shí)的熱情和能力，每名組員至少向10人以上傳播過相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。   調(diào)動(dòng)發(fā)揮小組組員主觀能動(dòng)性，自行設(shè)計(jì)如健康知識(shí)競(jìng)賽、健身操，或開展健康廚藝等各類與健康生活方式相關(guān)的自主性興趣活動(dòng)?；颊咦晕夜芾砘顒?dòng)年度工作計(jì)劃年度工作計(jì)劃：自我管理小組知情同意書親愛的居民朋友們：為幫助居

4、民提高糖尿病、高血壓自我管理的技能和信心，更有效地控制血糖、血壓，迎水橋衛(wèi)生院將在10個(gè)村衛(wèi)生室開展一項(xiàng)新型的健康教育項(xiàng)目糖尿病、高血壓居民自我管理。該自我管理小組是先通過衛(wèi)生院先培訓(xùn)村衛(wèi)生室人員為負(fù)責(zé)人的一些小組長(zhǎng)，村衛(wèi)生室人員在培訓(xùn)轄區(qū)慢病患者，他們本身也是高血壓患者，然后由小組長(zhǎng)組織、指導(dǎo)15-20人的活動(dòng)小組，共同學(xué)習(xí)如何進(jìn)行糖尿病、高血壓的自我管理，通過病友之間的互助使每個(gè)成員更加健康、幸福。 參加該自我管理小組有什么好處？它可以幫助您樹立戰(zhàn)勝糖尿病、高血壓的信心；教會(huì)您如何進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)、戒煙戒酒、積極鍛煉、控制體重、合理用藥、精神放松、與人交流、血糖、血壓的自我監(jiān)測(cè)；降低您看病和住

5、院的次數(shù)。更重要的是參加該小組有機(jī)會(huì)碰到許多病友，擴(kuò)大您的交際圈，能同其他病友相互交流、互相幫助！醫(yī)生將對(duì)你們小組進(jìn)行集體隨訪、指導(dǎo)。 怎樣加入該自我管理小組？如果您是經(jīng)醫(yī)生確診的糖尿病、高血壓病人，無論您是否同時(shí)患有其他疾病，年齡在35-70歲之間都可以參加。開始時(shí)只要您每星期有1.5小時(shí)的空余時(shí)間參加培訓(xùn)，且能堅(jiān)持6次課，以后參加定期的小組活動(dòng)。參加小組活動(dòng)免費(fèi)。 本人自愿參加糖尿病、高血壓居民自我管理小組簽名 20 年 月 日自我管理小組成員基本情況姓名性別照片出生年月住址電話身高 （米）體重 （公斤）腰圍 （厘米）臀圍 （厘米）血壓 mmHg體質(zhì)指數(shù)健康狀況無慢性疾病高血壓病糖尿病心肌

6、梗塞心絞痛缺血性腦卒中（腦梗塞）腦溢血骨關(guān)節(jié)疾病其他注：體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法是：體重（公斤）/身高（米）2BMI<18.5:消瘦18.5BMI<24：正常24BMI<28:超重BMI28：肥胖高血壓患者自我管理小組人員組成與分工姓 名職 務(wù)聯(lián)系方式組織協(xié)調(diào)組 長(zhǎng)副組長(zhǎng)成 員服務(wù)流程圖 市疾控中心反饋意見 提意見、建議 督導(dǎo)檢查 檢查考核 匯報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)培訓(xùn)考核 匯報(bào)工作 業(yè)務(wù)指導(dǎo) 管理考核反 提 培訓(xùn)考核 反 提小組成員饋 意 匯報(bào)工作 管理協(xié)調(diào)培訓(xùn)考核 饋 意患者自我管理小組組長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)意 見 意 見見 、 匯報(bào)工作請(qǐng)求協(xié)調(diào) 見 、 建 衛(wèi)生服務(wù) 衛(wèi)生需求

7、 衛(wèi)生服務(wù) 衛(wèi)生需求 建 議 議轄 區(qū) 居 民高 血 壓 自 我 管 理 小 組 成 員 血 壓 測(cè) 量 記 錄姓 名月 日/mmhg月 日/mmhg月 日/mmhg月 日/mmhg月 日/mmhg月 日/mmhg月 日/mmhg活動(dòng)記錄形式1 患者自我管理小組活動(dòng)記錄表（一）活動(dòng)時(shí)間：2015年每2月一次活動(dòng)地點(diǎn)：各村衛(wèi)生室活動(dòng)形式：互助交流主辦單位：衛(wèi)生院指導(dǎo)醫(yī)生：康彥煒參與人數(shù)：15-20人活動(dòng)目的：提高慢病患者自我管理宣傳品發(fā)放種類及數(shù)量：2/200活動(dòng)主題：高血壓患者怎樣自我管理活動(dòng)記錄：高血壓患者怎樣合理用藥活動(dòng)小結(jié)：負(fù)責(zé)人（簽字）： 記錄時(shí)間： 年 月 日活動(dòng)記錄形式2 高血壓患

8、者管理小組活動(dòng)記錄時(shí)間 地點(diǎn)內(nèi)容 高血壓患者的合理用藥 主持人 主持人：今天咱們大家一起討論一下高血壓患者用藥的問題。我們知道有的人患高血壓不愿意吃藥，有的恨不得將所有的藥都吃個(gè)遍，有的想吃就吃，不想吃就不吃，這樣做對(duì)不對(duì)，好嗎？我們大家一起來討論討論。誰先說說看？患者 ;有病不吃藥肯定不對(duì)。主持人： 為什么？患者 ：怕吃藥中毒死了。主持人：有些病人雖然已被確診為高血壓病，但自覺沒有什么特別難受的癥狀，或?qū)Τ运幐械絽挓?，或?dān)心吃藥“上癮”，或擔(dān)心藥物會(huì)有副作用而拒絕服用降壓藥，使得血壓長(zhǎng)期得不到有效控制。首次確診高血壓的患者，血壓輕度偏高的患者可以先不吃藥，通過改善生活方式來進(jìn)行調(diào)控；但如果觀

9、察3-6個(gè)月后，血壓仍控制不好，就必須用藥物控制。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明，治療高血壓的藥物副作用是可逆的、輕微的，只要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，應(yīng)該是安全的。因此高血壓患者不要害怕藥物治療。所以認(rèn)為是藥三分毒，不肯用藥是不明智的。主持人：我現(xiàn)在問大家是不是血壓降的越快越好？患者 ：可能是吧，搞不清?；颊?，不一定，可能要根據(jù)不同情況再定。主持人：一些高血壓患者希望血壓降得越快越好，一味追求血壓達(dá)到正常水平是不現(xiàn)實(shí)的，而且是有害的。特別是血壓在180mmHg以上的高血壓患者。因?yàn)闄C(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了高水平血壓，假如下降太快，會(huì)造成機(jī)體不適應(yīng)反而出現(xiàn)新的癥狀，臟器供血會(huì)受到損害。特別是60歲以上的老年人，均有

10、不同程度的動(dòng)脈硬化，稍稍偏高些的血壓，有利于心、腦、腎等臟器的血液供應(yīng)。如果不顧年齡及病人的具體情況，而一味要求降壓到“正?！彼剑瑒?shì)必影響上述臟器的功能，反而得不償失。治療應(yīng)該從小劑量降壓藥起步，使血壓緩慢平穩(wěn)下降，讓機(jī)體得到新的適應(yīng)和平衡，才是合理的。所以急于控制血壓，降壓過快是有害的。主持人：如果我們通過非藥物療法結(jié)合藥物治療，使血壓得到了控制，是不是就該停藥？患者 ：我以前停過，你說不對(duì)?；颊?；肯定不能停?；颊?，我好停。主持人：目前高血壓還無法治愈，只能長(zhǎng)期控制，如果停服降壓藥，血壓就會(huì)出現(xiàn)反彈。這樣不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動(dòng)，將會(huì)引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥

11、，如腦溢血等。正確的做法是當(dāng)血壓降到正常范圍后，尋找一個(gè)維持量長(zhǎng)期堅(jiān)持服用下去，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，但不可以輕易停服降壓藥。所以不能血壓一平穩(wěn)就停藥。主持人：有的人聽說別人吃某種藥有效，自己也跟著吃，對(duì)嗎？患者XXX ：我就是聽老張說他吃開富特有效才吃的。主持人：開富特含卡托普利，支氣管炎、哮喘的患者就不能用，而且有的人吃了還有咳嗽。醫(yī)生開給患者的處方藥，完全針對(duì)這名病人在當(dāng)時(shí)所適合的“個(gè)人處方”，并不是任何人、任何時(shí)間都可適用。    實(shí)際上，一方面高血壓病因復(fù)雜，臨床分型很多，每個(gè)人因年齡不同、自身高危因素不同、合并性疾病不同，對(duì)藥物的反應(yīng)性、適

12、應(yīng)性和耐受能力也各不相同。另一方面目前的降壓藥品種很多，各種藥的性能也各不相同。建議當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)一定要就醫(yī)診治，千萬不要看到別人有相同癥狀就拿別人的藥來吃！高血壓病人選用降壓藥的原則應(yīng)是：既要副作用小，服用方便，又要一天24小時(shí)內(nèi)均能平穩(wěn)降壓，且能保護(hù)心、腦、腎功能。因此，高血壓病人不能用同一個(gè)固定的模式服藥，而應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化”的用藥原則。避免從眾心理。主持人：我問問大家能不能完全相信廣告上藥物功能的介紹？患者眾：不能。主持人：這一點(diǎn)大家認(rèn)識(shí)是一致的。目前市場(chǎng)上各種型號(hào)的降血壓治療儀和保健品廣告詞說得天花亂墜，有的病人使用后，發(fā)現(xiàn)血壓有所下降就停服降壓藥了，這是很危險(xiǎn)的。降血壓治療儀和保健

13、品不能有效地預(yù)防或降低高血壓病所引起的心、腦、腎損害的發(fā)生率。有的病人用降血壓治療儀后出現(xiàn)的暫時(shí)降壓現(xiàn)象，是病人的心理作用與休息狀態(tài)下血壓的波動(dòng)現(xiàn)象所致的假象。因此，最多也只能作為一種輔助的興趣治療手段。主持人：是不是新藥，貴藥就比舊藥、廉價(jià)藥好？患者XXX：貴藥一天一片，24小時(shí)降壓，便宜的一天吃幾次。  主持人：門診常見有的病人直接點(diǎn)名要某某藥，讓醫(yī)生開廣告上推薦的新藥，或者要“最好、最貴”的藥。藥物是用來治病的，所以必須要對(duì)癥。然而目前很多患者都有這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：一旦得了病，就希望用上最貴、最新的藥物，讓自己盡快好起來。 首先，價(jià)格昂貴。新藥、剛上市的藥物通常都很貴，因?yàn)樗帍S要

14、收回藥品研發(fā)所用的投資成本。所以，新藥的價(jià)格通常是常規(guī)藥的十幾倍，甚至幾十倍。 其次，新藥不良反應(yīng)多。因?yàn)樯袥]有經(jīng)過充分的測(cè)試、經(jīng)受時(shí)間的考驗(yàn)，所以許多不良反應(yīng)事件都來自新藥，我國(guó)甚至全世界，每年都因此召回許多新藥?；颊卟灰炎约撼洚?dāng)實(shí)驗(yàn)用的小白鼠，還是老藥更安全。再次，貴藥不一定對(duì)癥?！靶〔〈笾巍笔且环N浪費(fèi)，并非所有的情況都需要使用“重磅炸彈”。因此，用藥時(shí)要遵循“安全、有效、價(jià)廉、適當(dāng)”的原則，根據(jù)病情，選擇對(duì)癥、有效的藥物才是最合理的。主持人：要不要根據(jù)自我感覺的癥狀加減用藥量？患者XXX：要?；颊遆XX:癥狀重了，肯定要加藥。主持人：有這種想法是不對(duì)的。許多老年高血壓患者平時(shí)不測(cè)血壓

15、,僅憑自我感覺服藥 ,無不適感覺時(shí)少服甚至不服藥 ,一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀就突然加大藥量。殊不知 ,血壓忽高忽低或下降過快 ,同樣會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀。不測(cè)血壓 ,盲目服藥 ,不僅不能控制血壓穩(wěn)定 ,還可使病情惡化 ,誘發(fā)心腦血管疾患。主持人：有些患者白天忘了吃藥，睡前想起了再吃藥，可以嗎？患者XXX：忘了，就得再吃。主持人：有些老年高血壓病人喜歡睡前服用降壓藥 ,認(rèn)為這樣治療效果會(huì)好些。其實(shí)這是一個(gè)誤解 ,人在睡眠后 ,全身神經(jīng)、肌肉、血管和心臟都處于放松狀態(tài) ,血壓比白天要下降 20%左右 ,如果睡前服藥 ,兩小時(shí)后正是藥物的高峰期 ,這樣就導(dǎo)致血壓大幅度下降 ,使心、腦、腎等重要

16、器官供血不足 ,從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊 ,阻塞腦血管 ,引發(fā)缺血性腦中風(fēng)。 人的血壓在一天之中有兩個(gè)高峰，一個(gè)是早上7點(diǎn)到9點(diǎn)，一個(gè)是下午13點(diǎn)到15點(diǎn)。正確的方法是高血壓患者應(yīng)在早上起床后就吃藥。避免晚上尤其是臨睡前服用降壓藥。如確有必要的話，可將服藥時(shí)間安排在睡前三、四小時(shí)為宜。主持人：是不是用藥就萬事大吉？患者XXX:用了藥還還要怎么做。主持人：有人認(rèn)為，得了高血壓后只要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好，其實(shí)不然。因?yàn)楦哐獕菏嵌喾N因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危

17、險(xiǎn)因素”，如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時(shí)也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓貏e還要改變不良的生活方式。 一般地說，高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治療（合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜）、飲食治療、運(yùn)動(dòng)等。早期、輕度高血壓病人，應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療36個(gè)月，如在此期間多次測(cè)量血壓均在正常范圍內(nèi)，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測(cè)血壓；對(duì)于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時(shí)，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。主持人：俗話說久病成良醫(yī)，患者

18、能不能自作主張不斷換藥？患者XXX；時(shí)間久了好多藥物的作用多少知道點(diǎn)，所以常自己換藥。主持人：有不少病人不按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，而是自作主張，換來?yè)Q去，結(jié)果導(dǎo)致血壓大幅波動(dòng)，長(zhǎng)期得不到有效控制。究其原因，有的是降壓心切，想立竿見影，吃藥3天效果不明顯就換藥；有的是吃藥后有不良反應(yīng)，害怕副作用；也有的是受周圍高血壓病人的影響，如前面說的，別人吃什么藥自己也盲目跟著吃。其實(shí)，任何藥治病都有一個(gè)過程，有的降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作用比較溫和，從服藥到理想平穩(wěn)控制血壓一般要12周的時(shí)間，在此期間不要來回?fù)Q藥。有時(shí)候血壓控制不理想不一定是藥不對(duì)，也可能是劑量不對(duì)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整

19、，千萬不可自作主張不斷換藥。主持人：是不是我們看病聽說那個(gè)醫(yī)生有名就找哪個(gè)醫(yī)生？ 患者XXX:看病當(dāng)然都想找名醫(yī)。主持人：有些高血壓患者發(fā)現(xiàn)自己的血壓控制不好就開始懷疑醫(yī)生診療水平，頻繁的跟換醫(yī)生。實(shí)在這是一個(gè)很大的誤區(qū)，對(duì)控制高血壓不利。高血壓患者通常需要1-2個(gè)月的時(shí)間才能達(dá)到比較滿意的療效。假如短時(shí)間內(nèi)單純根據(jù)血壓值就頻繁地更換就診醫(yī)生，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生無法判斷藥物對(duì)患者以往的血壓控制是否真正有效，也難以選擇合適病人的治療方案。任何疾病，包括高血壓治療都是有一個(gè)過程，醫(yī)生對(duì)病人的治療也是一個(gè)不斷調(diào)整的過程。因此，高血壓患者就診最好固定醫(yī)生，這樣從初診到復(fù)診，醫(yī)生對(duì)病人的情況會(huì)逐漸了解，從而進(jìn)行

20、整體把握。假設(shè)經(jīng)常換主治醫(yī)師，這個(gè)過程可能又要從頭開始，對(duì)病人來說得不嘗失，甚至還可能延誤治療。切忌頻繁更換醫(yī)生。 主持人：是不是我們知道自己是高血壓，可以不去就診，隨便去藥店買藥？患者：藥店藥便宜，還方便。我經(jīng)常到藥店買。主持人：目前，降壓藥鋪天蓋地進(jìn)了藥店，只要說血壓高，藥師隨便就可給你推薦十幾種或幾十種降壓藥。就像是進(jìn)了“自助餐館”，隨心所欲，任你挑選。然而，大多數(shù)人吃完了才知道，你點(diǎn)的菜并不一定適合自己的胃口。部分患者血壓控制后，由于種種原因，不看醫(yī)師，自行購(gòu)藥；殊不知，目前市場(chǎng)上治療高血壓的藥物多達(dá)幾百種，各有其適應(yīng)癥和一定的副作用，病人的情況也各不相同，對(duì)藥物的敏感性、耐受性也各有

21、不同。因此，高血壓的合理治療，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)患者全身情況選擇藥物，遵循個(gè)體化的治療原則。自行購(gòu)藥服用，帶有一定的盲目性和片面性，也有一定的不安全因素存在，所以，千萬不要自作主張到藥店購(gòu)藥服用，以免血壓控制不穩(wěn)定，導(dǎo)致高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。主持人：我們吃藥要不要了解藥物的副作用？患者：我不識(shí)字，怎么了解。主持人：找家里人。治療作用是患者最希望達(dá)到的作用，副作用是患者最不愿出現(xiàn)的作用。但很多病人急于治病卻不愿了解藥物的副作用，任何事物都是一分為二的，都存在兩重性，藥物也不例外。但是如果我們了解藥物的副作用，選對(duì)藥就可以有效的降低和避免副作用的發(fā)生。例如：噻嗪類利尿劑它更適用于老年單純收縮期

22、高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者，應(yīng)用中主要副作用是造成血鉀過低，使用噻嗪類利尿劑的患者需要進(jìn)食含鉀豐富的水果，比如橘子和香蕉。有高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者禁用。ACEI類藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，主要副作用是刺激性干咳和血管性水腫。 有高血鉀，妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。等等。所以，高血壓患者用藥要特別慎重，選擇自己適合的藥物。主持人：.就診時(shí)要不要多和醫(yī)生交流？患者：我找醫(yī)生看病，多數(shù)是開藥就走。主持人：有些患者到醫(yī)院就診也不說明情況，只是說我血壓高給我開點(diǎn)降壓藥就行，甚至點(diǎn)名要什么藥就急于要走。當(dāng)醫(yī)生在具體詢問病情的時(shí)候就很不耐煩的樣子，不愿

23、意和醫(yī)生交流，這樣醫(yī)生就很難對(duì)患者的病情做出評(píng)估，更不可能做出個(gè)體化的治療方案。患者就診時(shí)只有通過溝通，才能充分了解自己的病情，從醫(yī)生那里獲得與自身病情有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和治療信息，以便主動(dòng)與醫(yī)生配合，達(dá)到治療疾病的目的。因而，溝通在醫(yī)患交流中顯得尤為重要。參加患者自我管理活動(dòng)人員簽到表編號(hào) ： 01 活動(dòng)名稱時(shí)間主持人指導(dǎo)醫(yī)生地點(diǎn)組織部門其它序號(hào)姓 名聯(lián)系電話序號(hào)姓 名聯(lián)系電話116217318419520621722823924102511261227132814291530 活動(dòng)圖片時(shí) 間地點(diǎn)活動(dòng)主持活動(dòng)主題記錄人參加人數(shù)活動(dòng)圖片：患者自我管理小組活動(dòng)記錄表（二）活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)地點(diǎn)：活動(dòng)形式

24、：主辦單位：社區(qū)指導(dǎo)醫(yī)生：參與人數(shù)：活動(dòng)目的：宣傳品發(fā)放種類及數(shù)量：活動(dòng)主題：活動(dòng)小結(jié)：活動(dòng)評(píng)價(jià)：負(fù)責(zé)人（簽字）： 填表時(shí)間： 年 月 日參加患者自我管理活動(dòng)人員簽到表編號(hào) ： 02活動(dòng)類別管理評(píng)審 內(nèi)部審核（首/末） 其他會(huì)議: 活動(dòng) 活動(dòng)名稱時(shí)間主持人指導(dǎo)醫(yī)生地點(diǎn)組織部門其它序號(hào)姓 名單位（部門）序號(hào)姓 名單位（部門）116217318419520621722823924102511261227132814291530 活動(dòng)圖片時(shí) 間地點(diǎn)活動(dòng)主持活動(dòng)主題記錄參加人數(shù)活動(dòng)圖片：患者自我管理小組活動(dòng)記錄表（三）活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)地點(diǎn)：活動(dòng)形式：主辦單位：合作單位：參與人數(shù)：社區(qū)指導(dǎo)醫(yī)生：宣傳品發(fā)放

25、種類及數(shù)量：活動(dòng)主題：活動(dòng)小結(jié)：活動(dòng)評(píng)價(jià)：負(fù)責(zé)人（簽字）： 填表時(shí)間： 年 月 日參加患者自我管理活動(dòng)人員簽到表編號(hào) ： 03活動(dòng)類別管理評(píng)審 內(nèi)部審核（首/末） 其他會(huì)議: 活動(dòng) 活動(dòng)名稱時(shí)間主持人指導(dǎo)醫(yī)生地點(diǎn)組織部門其它序號(hào)姓 名單位（部門）序號(hào)姓 名單位（部門）116217318419520621722823924102511261227132814291530 活動(dòng)圖片時(shí) 間地點(diǎn)活動(dòng)主持活動(dòng)主題記錄參加人數(shù)活動(dòng)圖片：患者自我管理小組活動(dòng)記錄表（四）活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)地點(diǎn)：活動(dòng)形式：主辦單位：合作單位：參與人數(shù)：社區(qū)指導(dǎo)醫(yī)生：宣傳品發(fā)放種類及數(shù)量：活動(dòng)主題：活動(dòng)小結(jié)：活動(dòng)評(píng)價(jià)：負(fù)責(zé)人（簽字）： 填表時(shí)間： 年 月 日參加患者自我管理活動(dòng)人員簽到表編號(hào) ： 04活動(dòng)類別管理評(píng)審 內(nèi)部審核（首/末） 其他會(huì)議: 活動(dòng) 活動(dòng)名稱時(shí)間主持人指導(dǎo)醫(yī)生地點(diǎn)組織部門其它序號(hào)姓 名單位（部門）序號(hào)姓 名單位（部門）116217318419520621722823924102511261227132814291530 活動(dòng)圖片時(shí) 間地點(diǎn)活動(dòng)主持活動(dòng)主題記錄參加人數(shù)活動(dòng)圖片：患者自我管理小組活動(dòng)記錄表（五）活動(dòng)時(shí)