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文檔簡介

1、CB-31工程價款月支付申請書( 2013 年 7月)(承包 2013 月付 01 號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程 合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)致: 貴州聚龍項目投資咨詢有限公司平塘縣水利工程項目監(jiān)理部(監(jiān)理機構(gòu))我方今申請支付 2013 年 6 月工程價款金額共計(大寫) (小寫 ),請貴方審核。附表:1. 工程價款月支付匯總表。2. 已完工程量匯總表。3. 合同單價項目月支付明細(xì)表。4. 合同價差費月支付明細(xì)表。5. 合同合價項目月支付明細(xì)表。6. 合同新增項目月支付明細(xì)表。承 包 人:(蓋章)項目經(jīng)理:(

2、簽名)日 期: 年 月 日審核后,監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書。監(jiān)理機構(gòu):(蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本申請書及附表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,作為月付款證書的附件報送發(fā)包人批準(zhǔn)。CB-31附表1工程價款月支付匯總表(承包2013月總01號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程 合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)致: 貴州聚龍項目投資咨詢有限公司平塘縣水利工程項目監(jiān)理部(監(jiān)理機構(gòu))我方今申報 2013 年 6 月支付工程價款,月總支付金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。工程或費用名稱本

3、期前累計完成金額(元)本期申請金額(元)本期末累計完成金額(元)備 注應(yīng)支付金額合同單價項目合同合價項目合同新增項目計日工項目材料預(yù)付款索 賠 項 目價 格 調(diào) 整延期付款利息其 他應(yīng)支付金額合計扣除金額工程預(yù)付款材料預(yù)付款保 留 金違 約 賠 償其 他扣除金額合計月總支付金額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分承 包 人:(蓋章)項目經(jīng)理:(簽名)日 期: 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構(gòu):(蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。作為CB-31的附表,一同流轉(zhuǎn),審批結(jié)算時用。CB-31附表2已完工程量匯總表(承包2013量總01號)合

4、同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程 合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)致: 貴州聚龍項目投資咨詢有限公司平塘縣水利工程項目監(jiān)理部(監(jiān)理機構(gòu))我方將本月已完工程量匯總?cè)缦卤恚堎F方審核。附件:工程計量報驗單。 序號項目名稱項目內(nèi)容單位核準(zhǔn)工程量備注123456789101112承 包 人:(蓋章)項目經(jīng)理:(簽名)日 期: 年 月 日(審核意見)監(jiān)理機構(gòu):(蓋章)總監(jiān)理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人依據(jù)已簽認(rèn)的工程計量報驗單填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,作為CB-31的附表,一同流轉(zhuǎn),審批結(jié)算時用。CB

5、-31附表3 合同單價項目月支付明細(xì)表(承包2013單價01號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程 合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)致:貴州聚龍項目投資咨詢有限公司平塘縣水利工程項目監(jiān)理部(監(jiān)理機構(gòu))本月合同單價項目月支付明細(xì)表如下,我方申請支付的工程價款總金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。序號項目名稱單位合同工程量合同單價(元)本月完成累計完成監(jiān)理審核工程量金額(元)工程量金額(元)工程量金額(元)第一部分 建筑工程一大壩治理工程1土方開挖M32178.001900260049790.00

6、2砌體拆除M34057.043粘土回填M356847.794一期C20砼(齒墻)M3450439.245C20砼預(yù)制塊M3262.00462.406C15砼排水溝M348.00445.307模板M21098.0053.958草皮護坡M22650.0011.979清淤m32231.0021.35二溢洪道治理1土方開挖M340.0019.152石方開挖M3290.0061.293粘土回填M340.0047.794M7.5漿砌石(擋墻)M350.00298.845M10砂漿抹面M2120.0014.856C20砼(底板)M370.00442.997砌體拆除M340.0057.048溢流面模板M329

7、.00386.849橡膠止水m74.00121.31說明:本表一式 4 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,作為CB-31的附表,一同流轉(zhuǎn),審批結(jié)算時用。CB-31附表3 合同單價項目月支付明細(xì)表(承包2013單價01號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程 合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)致:貴州聚龍項目投資咨詢有限公司平塘縣水利工程項目監(jiān)理部(監(jiān)理機構(gòu))本月合同單價項目月支付明細(xì)表如下:序號項目名稱單位合同工程量合同單價(元)本月完成累計完成監(jiān)理審核工程量金額(元)工程量金額(元)工程量金額(元)三放水涵管治理工程1C15

8、砼M317.00432.202砂漿抹面M2320.0014.85四交通工程1上壩公路km0.509000.000.504500第四部分 臨時工程一導(dǎo)流工程1圍堰M3560.0117.57560.065837.522圍堰拆除M3560.09.38560.05251.683300PE管M350.00300.0050.015000.0二臨時房屋建筑工程1臨時工棚M2100.0100.0100.010000.02臨時倉庫M250.0100.050.05000.03臨時占地及其他臨時工程%24200.08400.0CB-31附表3 合同單價項目月支付明細(xì)表(承包2013單價01號)合同名稱:平塘縣201

9、3年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程 合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)致:貴州聚龍項目投資咨詢有限公司平塘縣水利工程項目監(jiān)理部(監(jiān)理機構(gòu))本月合同單價項目月支付明細(xì)表如下,我方申請支付的工程價款總金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。序號項目名稱單位合同工程量合同單價(元)本月完成累計完成監(jiān)理審核設(shè)備費(元)安裝費(元)設(shè)備費(元)安裝費(元)設(shè)備費(元)安裝費(元)工程量金額(元)第三部分 金屬結(jié)構(gòu)設(shè)備及安裝工程一防水涵管改造工程1300PE管m90.0240.060.090.060.021600.05400.02300閘閥個1.001440

10、.0360.0014400.0360.01440.0360.03300雙向轉(zhuǎn)動閘閥套1.0400.0100.0400.0400.04手搖絞車臺1.0640.0160.0640.0640.0合計24080.0900.0月合同單價項目總支付金額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 承 包 人:(蓋章) 項目經(jīng)理:(簽名)日 期: 年 月 日經(jīng)審核,本月應(yīng)支付合同單價項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。 監(jiān)理機構(gòu):(蓋章) 總監(jiān)理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 4 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,作為CB-31的附表,一同流轉(zhuǎn),審批結(jié)算時用。CB-31附表4合同價差費月

11、支付明細(xì)表(承包2013單價 01號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程 合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)致:貴州聚龍項目投資咨詢有限公司平塘縣水利工程項目監(jiān)理部(監(jiān)理機構(gòu))本月價差費支付明細(xì)表如下,我方申請支付的價差費總金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。序號合同價號價號名稱單位合同工程量耗材項目單位耗材量(t)合同單位價差(元)本月完成累計完成監(jiān)理審核意見工程量價差費(元)工程量價差費(元)月合同價差費總支付金額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分承 包 人:(全稱及蓋章)項目經(jīng)理:(簽名)日 期: 年 月 日經(jīng)

12、審核,本月應(yīng)支付價差費總金額為(大寫) (小寫 )。監(jiān)理機構(gòu):(蓋章)總監(jiān)理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,作為CB-31的附表,一同流轉(zhuǎn),審批結(jié)算時用。CB-31附表5合同合價項目月支付明細(xì)表(承包2013合價01號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程 合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)致:貴州聚龍項目投資咨詢有限公司平塘縣水利工程項目監(jiān)理部(監(jiān)理機構(gòu))本月合同合價項目月支付明細(xì)表如下,我方申請支付的工程價款總金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。序號合同價號價號名稱

13、合同合價金額(元)本月申報支付金額(元)累計支付金額(元)支付比例(%)監(jiān)理審核意見備 注月合同合價項目總支付金額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分承 包 人:(蓋章)項目經(jīng)理:(簽名)日 期: 年 月 日經(jīng)審核,本月應(yīng)支付合同合價項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。監(jiān) 理 機 構(gòu):(蓋章)總監(jiān)理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,作為CB-31的附表,一同流轉(zhuǎn),審批結(jié)算時用。CB-31附表6合同新增項目月支付明細(xì)表(承包2013新增01號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程 合同編號:GXZXYG-

14、2013-14-40-LD-QPS公(B99)致:貴州聚龍項目投資咨詢有限公司平塘縣水利工程項目監(jiān)理部(監(jiān)理機構(gòu))根據(jù)變更指示(監(jiān)理 變指 號)/監(jiān)理通知(監(jiān)理 通知 號),我方今申請 年 月已完成新增項目的工程價款總金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。附件:1. 施工質(zhì)量合格證明。 2. 工程計量、計算數(shù)據(jù)和必要說明。 3. 變更項目價格簽認(rèn)單。序號項目名稱項目內(nèi)容單位核準(zhǔn)單價(元)申報工程量申報合價(元)審定工程量審定合價(元)合 計承 包 人:(全稱及蓋章)項目經(jīng)理:(簽名)日 期: 年 月 日經(jīng)審核,本月應(yīng)支付合同新增項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。監(jiān)理機構(gòu):(蓋章)總監(jiān)

15、理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,作為CB-31表的附表,一同流轉(zhuǎn),審批結(jié)算時用。CB-31附表7計日工項目月支付明細(xì)表(承包2013計日付01號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程 合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)致:貴州聚龍項目投資咨詢有限公司平塘縣水利工程項目監(jiān)理部(監(jiān)理機構(gòu))我方今申請支付本月完成計日工項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。附件:計日工工程量月匯總表。 序號計日工內(nèi)容核準(zhǔn)工程量單位單價(元)本月完成金額(元)累計完成金額(元)監(jiān)理

16、審核意見備 注計日工項目月總支付金額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分承 包 人:(蓋章)項目經(jīng)理:(簽名)日 期: 年 月 日經(jīng)審核,本月應(yīng)支付計日工項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。監(jiān)理機構(gòu):(蓋章)總監(jiān)理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:1. 本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,作為CB-31的附表,一同流轉(zhuǎn),審批結(jié)算時用。2. 核準(zhǔn)工程量依據(jù)計日工工程量月匯總表CB-31附表7-1填寫。CB-31附表8計日工工程量月匯總表(承包2013 計日總01號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程 合同編號:GXZXYG-2013-14

17、-40-LD-QPS公(B99)致:貴州聚龍項目投資咨詢有限公司平塘縣水利工程項目監(jiān)理部(監(jiān)理機構(gòu))我方依據(jù)經(jīng)監(jiān)理機構(gòu)簽認(rèn)的計日工工程量簽證單,匯總為本表,請貴方審核。附件:計日工工程量簽證單。序 號計 日 工 內(nèi) 容單 位申報工程量核準(zhǔn)工程量說 明123456789承 包 人:(蓋章)項目經(jīng)理:(簽名)日 期: 年 月 日(審核意見)監(jiān)理機構(gòu):(蓋章)監(jiān)理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人在每個結(jié)算月匯總計日工工程量簽證單填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,作結(jié)算用附件。CB-31附表9索賠項目價款月支付匯總表(承包2013賠總01號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病

18、險水庫打角沖水庫除險加固工程 合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)致:貴州聚龍項目投資咨詢有限公司平塘縣水利工程項目監(jiān)理部(監(jiān)理機構(gòu))我方根據(jù)費用索賠簽認(rèn)單,現(xiàn)申請支付本月索賠項目價款總金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。附件:費用索賠簽認(rèn)單。序號費用索賠簽認(rèn)單號核準(zhǔn)索賠金額備 注12345678合計承 包 人:(蓋章)項目經(jīng)理:(簽名)日 期: 年 月 日經(jīng)審核,本月應(yīng)支付索賠項目價款總金額為(大寫) (小寫 )。監(jiān)理機構(gòu):(蓋章)總監(jiān)理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人依據(jù)費用索賠簽認(rèn)單填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,作為CB-31

19、的附表,一同流轉(zhuǎn),審批結(jié)算時使用。合同單價項目月額支付明細(xì)表(承包2013單價1/01號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)致:貴州聚龍項目投資咨詢有限公司平塘縣水利工程項目監(jiān)理部(監(jiān)理機構(gòu)) 本月合同單價項目月支付明細(xì)表如下,我方申請支付的工程價款總金額為(大寫 )(小寫 ),請貴方審核。序號項目名稱單位合同工程量合同單價(元)本月完成累計完成監(jiān)理審核備注工程量金額(元)工程量金額(元)工程量金額(元) 第一部分 建筑工程1清淤m32231.00 21.352231.00 47631.85

20、 2土方開挖m32178.00 19.152600.00 49790.00 3砌體拆除m340.00 57.0442.80 2441.31 4粘土回填m3568.00 47.792109.55 100309.10 5土工模m23287.00 45.56/6砂墊層m3657.00 162.72/7C20砼(齒墻)m3450.00 439.24435.00 195750.00 8干砌C15砼預(yù)制塊(護坡)m3262.00 462.4200.00 92480.00 9C15砼(防浪墻)m370.00 414.34/10C15砼(排水溝)m348.00 445.325.00 11132.50 11泥結(jié)

21、石路面m3247.00 168.46/12錨固螺栓套131.00 5.6/13標(biāo)準(zhǔn)鋼模1098.00 53.95800.00 43160.00 14橡膠止水m63.00 121.31/15鉆帷幕灌漿孔m1784.00 95.15/合同單價項目月額支付明細(xì)表(承包2013單價2/01號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)序號項目名稱單位合同工程量合同單價(元)本月完成累計完成監(jiān)理審核備注工程量金額(元)工程量金額(元)工程量金額(元)16帷幕灌漿m1630.003840.05/17草皮護坡26

22、50.00 11.972826.00 33827.11 二溢洪道治理1土方開挖m340.00 19.1532.45 621.42 2石方開挖m3290.00 61.29298.65 18304.26 3粘土回填m340.00 47.7929.47 14083.37 4M7.5漿砌石(擋墻)m350.00 298.8440.00 11953.60 5M10砂漿抹面120.00 14.85100.00 1485.00 6C20砼(底板)m370.00 442.9935.00 15504.65 7砌體拆除m340.00 57.0435.00 1996.40 8溢流面模板29.00 386.84108

23、46.99 9橡膠止水m74.00 121.3174.00 8976.94 三放水涵管治理工程1C15 砼m317.00 432.227.00 11669.94 2砂漿抹面320.00 14.85/3閘閥室9.00 2609.00 2340.00 四交通工程1上壩公路km0.50 90000.50 4500.00 合同單價項目月額支付明細(xì)表(承包2013單價2/01號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)序號項目名稱單位合同工程量合同單價(元)本月完成累計完成監(jiān)理審核備注工程量金額(元)工程量

24、金額(元)工程量金額(元)五房屋建筑工程1 管理房60.00 320.00 /六其他工程1 水位標(biāo)尺項1.00 190.00 /2 水庫簡介牌項1.00 350.00 1.00 350.00 合計676813.90 五房屋建筑工程1 管理房60.00 320.00 /六其他工程1 水位標(biāo)尺項1.00 190.00 /2 水庫簡介牌項1.00 350.00 1.00 350.00 合計676813.90 第四部分 臨時工程一導(dǎo)流工程1圍堰M3560.00117.57560.0065837.002圍堰拆除M3560.009.38400.003752.00 說明:本表一式 4 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,作為CB-31的附表,一同流轉(zhuǎn),審批結(jié)算時用。合同單價項目月額支付明細(xì)表(承包2013單價2/01號)合同名稱:平塘縣2013年度小(2)型病險水庫打角沖水庫除險加固工程合同編號:GXZXYG-2013-14-40-LD-QPS公(B99)序號項目名稱單位合同工程量合同單價(元)本月完成累計完成監(jiān)理審核備注工程量金額(元)工程量金額(元)工程量金額(元)3300PE管m50.

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