《耳鼻咽喉科學(xué)》教學(xué)大綱

1、耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)大綱 英文名稱：otorhinolaryngology 課程編號：020601B8 學(xué) 時：18學(xué)時 學(xué) 分：2分 適用專業(yè)（層次）：供五年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)用 選修課要求：一、前言 耳鼻咽喉科學(xué)是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支，其內(nèi)容包括耳科學(xué)、鼻科學(xué)、咽科學(xué)、喉科學(xué)、氣管食管科學(xué)、頸部科學(xué)及耳鼻咽喉的特殊性炎癥和職業(yè)病。由于受學(xué)時數(shù)的限制，教學(xué)內(nèi)容不可能面面俱到，教學(xué)中要以四炎一聾為重點，注重常見病、多發(fā)病的教學(xué)，注重基本理論和基本知識的學(xué)習(xí)，注意與周圍器官及全身疾病的關(guān)系，特別注意與婦產(chǎn)科學(xué)的

2、關(guān)系，注意妊娠期用藥安全，注意月經(jīng)前期和月經(jīng)期、妊娠期不宜手術(shù)，注意理論聯(lián)系實際，貫徹預(yù)防為主的方針，注意介紹國內(nèi)外醫(yī)學(xué)的最新發(fā)展動態(tài)。教學(xué)方法要注重啟發(fā)式、誘導(dǎo)式等靈活多樣的教學(xué)方法，反對填鴨式教學(xué)，注意調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。充分利用掛圖、模型、標本、幻燈片、錄像、電影、電視、多媒體等教學(xué)輔助手段，提高教學(xué)質(zhì)量。 二、教學(xué)內(nèi)容 緒論（5分鐘） 內(nèi)容包括了解本學(xué)科的歷史、我國的現(xiàn)狀及與其它學(xué)科的關(guān)系，掌握本學(xué)科的范疇與特點，進展與展望及怎樣學(xué)習(xí)與掌握耳鼻咽喉科學(xué)。四炎一聾為學(xué)習(xí)重點。 第一篇 鼻科學(xué)（5學(xué)時） 第一章 鼻的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)。 第一節(jié) 鼻的應(yīng)用解剖學(xué) 一、熟悉理解外鼻結(jié)構(gòu)、靜脈

3、回流特點； 二、掌握鼻腔四壁二孔的結(jié)構(gòu)特點、黏膜及動脈叢構(gòu)成；熟悉理解神經(jīng)構(gòu)成； 三、掌握鼻竇的構(gòu)成、分組及與鄰近器官的關(guān)系； 四、了解血管構(gòu)成及淋巴回流。 學(xué)時 30分鐘。 教學(xué)方法 啟發(fā)式、誘導(dǎo)式、討論式。第二節(jié) 鼻的生理學(xué)掌握鼻腔的生理功能，包括呼吸、嗅覺、共鳴及反射、保護等。了解鼻竇的生理功能。學(xué)時 10分鐘。 教學(xué)方法 同上。第二章 鼻及鼻竇的檢查法了解檢查基本設(shè)備、鼻及鼻竇的檢查法、鼻內(nèi)鏡及鼻功能檢查法、影象學(xué)檢查法。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)，見習(xí)時詳細講解.第三章 鼻的癥狀學(xué)了解鼻阻塞、鼻音、嗅覺障礙及鼻出血的病因、分類。學(xué)時 教學(xué)方法 自學(xué).第四章 鼻的先天性疾病了解鼻部腦膜腦膨出及

4、先天性后鼻孔閉鎖的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。學(xué)時教學(xué)方法自學(xué)，見習(xí)時詳細講解.第五章 鼻外傷 一、熟悉理解鼻骨骨折的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；二、了解鼻竇骨折、擊出擊入性骨折及腦脊液鼻漏的臨床表現(xiàn)和治療原則。學(xué)時 5分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第六章 外鼻炎癥性疾病 一、了解鼻前庭炎及鼻癤的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則；二、了解酒渣鼻的臨床表現(xiàn)及治療原則。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第七章 鼻腔炎癥性疾病 一、掌握急性及慢性鼻炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療。妊娠后期和青春期，鼻黏膜常有生理性充血、腫脹，是慢性鼻炎的病因之一。二、了解萎縮性鼻炎、干酪性鼻炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。學(xué)時 1

5、學(xué)時。教學(xué)方法 同第一章。第八章 鼻變應(yīng)性疾病掌握變應(yīng)性鼻炎及鼻息肉和鼻息肉病的發(fā)病機制及病理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療，注意鑒別診斷。學(xué)時 20分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第九章 鼻中隔疾病了解鼻中隔偏曲、血腫、膿腫及穿孔的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第十章 鼻出血掌握鼻出血的病因及治療方法。女性青春發(fā)育期的月經(jīng)期可發(fā)生鼻出血和先兆性鼻出血，絕經(jīng)期或妊娠的最后3個月亦可發(fā)生鼻出血。學(xué)時 15分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第十一章 鼻腔鼻竇異物了解鼻腔鼻竇異物的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第十二章 鼻竇炎癥性疾病 一、掌握急性及慢性鼻竇炎病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與治

6、療。二、了解兒童鼻竇炎及嬰幼兒上頜骨骨髓炎臨床表現(xiàn)、治療原則。學(xué)時 1學(xué)時。教學(xué)方法 同第一章。第十三章 鼻源性并發(fā)癥了解鼻源性眶內(nèi)、顱內(nèi)并發(fā)癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第十四章 鼻真菌病了解鼻真菌病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第十五章 鼻囊腫一、了解鼻前庭囊腫臨床表現(xiàn)及診斷、治療原則；二、掌握鼻竇囊腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。學(xué)時 20分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第十六章 鼻前顱底腫瘤一、了解血管瘤、乳頭狀瘤及骨瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則；二、掌握鼻-鼻竇惡性腫瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則，注意早期診

7、斷。重點為上頜竇癌。（20分鐘）三、了解惡性肉芽腫的臨床表現(xiàn)及治療原則。學(xué)時 20分鐘。教學(xué)方法 同第一章。一、三自學(xué)。第十七章 鼻內(nèi)鏡手術(shù)熟悉理解鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的基本原理；了解手術(shù)術(shù)式及并發(fā)癥。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第二篇 咽科學(xué)（3學(xué)時） 第一章 咽的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)。 第一節(jié) 咽的應(yīng)用解剖學(xué) 一、掌握咽的分部、咽壁的構(gòu)造、咽的淋巴組織；二、了解咽的血管及神經(jīng)。學(xué)時 20分鐘。教學(xué)方法 啟發(fā)式、誘導(dǎo)式、討論式。第二節(jié) 咽的生理學(xué)掌握咽的呼吸、言語形成、吞咽、防御保護、調(diào)節(jié)中耳氣壓及扁桃體的免疫功能。學(xué)時 10分鐘。教學(xué)方法 同上。第二章 咽的檢查法了解口咽、鼻咽、喉咽及咽的影象學(xué)檢查法。學(xué)

8、時教學(xué)方法 自學(xué)，見習(xí)時詳細講解。第三章 咽的癥狀學(xué)了解咽痛、咽異常感覺、吞咽困難、聲音異常及飲食反流的病因、臨床表現(xiàn)。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第四章 咽炎第一節(jié) 急性咽炎掌握急性咽炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（20分鐘）學(xué)時 20分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第二節(jié) 慢性咽炎掌握慢性咽炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則。學(xué)時 20分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第五章 扁桃體炎掌握急性及慢性扁桃體炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療，注意其并發(fā)癥與全身疾病的關(guān)系。掌握扁桃體切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥，了解手術(shù)方法，注意月經(jīng)前期和月經(jīng)期、妊娠期一般不宜手術(shù)。學(xué)時 1學(xué)時。教學(xué)方法

9、 同第一章。第六章 腺樣體炎了解急性腺樣體炎及腺樣體肥大的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第七章 咽部膿腫熟悉理解扁桃體周膿腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。了解咽后及咽旁膿腫的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。學(xué)時 10分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第八章 咽的神經(jīng)和精神性疾病了解軟腭癱瘓、舌咽神經(jīng)痛及咽異感癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第九章 咽腫瘤熟悉理解鼻咽癌、鼻咽纖維血管瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。了解扁桃體及喉咽惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第十章 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）了解OSAS的病

10、因、病理生理、癥狀、檢查及治療。女性絕經(jīng)期后的內(nèi)分泌功能失調(diào)可為病因之一。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第三篇 喉科學(xué)（3學(xué)時）第一章 喉的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)第一節(jié) 喉的應(yīng)用解剖學(xué)掌握喉軟骨、喉韌帶與膜、喉肌、喉黏膜、喉腔及喉的神經(jīng)，了解喉的血管與淋巴。熟悉理解小兒喉部的解剖特點。注意性別差異。學(xué)時 20分鐘。教學(xué)方法 啟發(fā)式、誘導(dǎo)式、討論式。第二節(jié) 喉的生理學(xué)掌握呼吸、發(fā)聲、保護下呼吸道及屏氣功能。注意性別差異。學(xué)時 10分鐘。教學(xué)方法 同上。 第二章 喉的檢查法了解喉的外部、各種喉鏡、影象學(xué)及其他檢查法。（自學(xué)，見習(xí)時詳細講解）學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第三章 喉的癥狀學(xué)了解聲嘶、吸氣性呼吸困難、喉喘鳴、

11、喉痛、咯血的病因及臨床表現(xiàn)。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。 第四章 喉的先天性疾病了解先天性喉蹼、喉軟骨畸形及喉喘鳴的病因、臨床表現(xiàn)及治療。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。 第五章 喉外傷了解喉挫傷、切傷、刺傷、火器傷及燒灼傷的病因、臨床表現(xiàn)及治療。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。 第六章 喉的急性炎癥性疾病掌握急性會厭炎、急性喉炎及小兒急性喉炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。了解小兒急性喉氣管支氣管炎及喉關(guān)節(jié)炎。學(xué)時 30分鐘。教學(xué)方法 同第一章。 第七章 喉的慢性炎癥性疾病 掌握慢性喉炎、聲帶小結(jié)及聲帶息肉的病因、病理、 臨床表現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)、現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防。學(xué)時 30分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第八章 喉的神經(jīng)及精神性疾

12、病了解喉感覺及運動神經(jīng)性疾病、小兒喉痙攣、癔癥性失聲的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。絕經(jīng)期病人可引起喉感覺異常。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。 第九章 喉腫瘤一、了解喉良性腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療。二、熟悉理解喉癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療方法；注意早期診斷及功能性喉手術(shù)適應(yīng)癥。喉癌的發(fā)生可能與性激素及其受體相關(guān)。學(xué)時 10分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第十章 喉的其他疾病了解喉異物、喉水腫、喉白斑病及喉狹窄的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。 第十一章 喉阻塞掌握喉阻塞的病因、臨床表現(xiàn)、分度標準、診斷與鑒別診斷及治療。新生兒先天性喉畸形可引起喉阻塞。學(xué)時 20分鐘。教學(xué)方法 同第

13、一章。第十二章 氣管插管術(shù)及氣管切開術(shù)掌握氣管切開術(shù)及環(huán)甲膜切開術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥；了解手術(shù)方法法。了解氣管插管術(shù)。學(xué)時 10分鐘。教學(xué)方法 同第一章。 第十三章 臨床音聲學(xué)了解音聲障礙及言語障礙的病因、臨床表現(xiàn)、檢查及治療原則。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第四篇 氣管食管科學(xué)（1學(xué)時）第一章 氣管、支氣管及食管的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)。第一節(jié) 氣管、支氣管的應(yīng)用解剖學(xué)掌握氣管、支氣管的應(yīng)用解剖，注意其形態(tài)特點與疾病的關(guān)系。學(xué)時 5分鐘。教學(xué)方法 啟發(fā)式、誘導(dǎo)式、討論式。第二節(jié) 食管的應(yīng)用解剖學(xué)掌握食管的應(yīng)用解剖，注意第一狹窄為異物易存留處。學(xué)時 3分鐘。教學(xué)方法 同上。第三節(jié) 氣管、支氣管的生理學(xué)了解氣管、

14、支氣管的生理功能，包括通氣及呼吸調(diào)節(jié)、清潔、免疫及防御性咳嗽和屏氣反射功能。學(xué)時 4分鐘。教學(xué)方法 同上。第四節(jié) 食管生理學(xué)了解食管生理，包括運送食物通道、阻止胃內(nèi)容物返流及分泌功能。學(xué)時 3分鐘。教學(xué)方法 同上。第二章 氣管、支氣管及食管的內(nèi)鏡檢查法 了解支氣管鏡及食管鏡檢查法的適應(yīng)癥、禁忌癥及手術(shù)方法。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第三章 氣管、食管的癥狀學(xué)了解咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及吞咽困難、吞咽疼痛、嘔血的病因及臨床表現(xiàn)。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第四章 氣管、支氣管異物掌握氣管、支氣管異物的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防。（20分鐘）學(xué)時 15分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第五章 呼吸功能失

15、常及下呼吸道分泌物潴留 了解病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第六章 食管異物 掌握病因、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥、治療及預(yù)防。學(xué)時 10分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第七章 食管腐蝕傷 了解病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第五篇 耳科學(xué)（6學(xué)時）第一章 耳的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)。第一節(jié) 耳的應(yīng)用解剖學(xué) 一、熟悉理解顳骨的解剖；二、掌握外耳、中耳及內(nèi)耳的解剖、內(nèi)容物；了解聽神經(jīng)及其傳導(dǎo)徑路。學(xué)時 25分鐘。教學(xué)方法 啟發(fā)式、誘導(dǎo)式、討論式。第二節(jié) 面神經(jīng)的應(yīng)用解剖學(xué)熟悉理解面神經(jīng)的分段、分支及其支配腺體、肌肉。學(xué)時 5分鐘。教學(xué)方法 同上。 第三節(jié) 側(cè)顱底應(yīng)用解剖了解

16、側(cè)顱底的境界、分區(qū)、骨性標志及血管、神經(jīng)。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第四節(jié) 聽覺生理掌握聲音傳人內(nèi)耳的途徑、外耳及中耳、耳蝸的生理；了解聲的物理學(xué)基礎(chǔ)與聽覺的一般特性。學(xué)時 5分鐘。教學(xué)方法 同第一節(jié)。第五節(jié) 平衡生理掌握半規(guī)管、球囊及橢圓囊的生理功能。學(xué)時 5分鐘。教學(xué)方法 同第一節(jié)。第二章 耳的檢查法 一、了解耳的一般檢查法； 二、熟悉理解咽鼓管功能檢查法、音叉試驗、純音聽力計檢查法、聲導(dǎo)抗測試法及電反應(yīng)測聽法； 三、熟悉理解平衡功能檢查法及眼震檢查；四、了解耳部影象學(xué)檢查法。學(xué)時 15分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第三章 耳的癥狀學(xué)了解耳漏、耳聾、耳鳴、眩暈的分類及臨床表現(xiàn)。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第

17、四章 先天性耳畸形 一、熟悉理解先天性耳前瘺管的病因、診斷及治療。二、了解先天性外耳及中耳畸形。學(xué)時 5分鐘。教學(xué)方法 統(tǒng)統(tǒng)第一章。 第五章 耳外傷 一、掌握鼓膜外傷的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。二、了解耳廓外傷、耳廓化膿性軟骨膜炎及顳骨骨折的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。學(xué)時 5分鐘。教學(xué)方法 同第一章。 第六章 外耳疾病 一、熟悉理解耵聹栓塞、外耳道炎及癤的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。二、了解外耳道異物、外耳濕疹、外耳道真菌病及膽脂瘤、耳廓假囊腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。學(xué)時 15分鐘。教學(xué)方法 同第一章。 第七章 中耳疾病 一、掌握分泌性中耳炎、急性及慢性化膿性中耳炎的病因、病理及臨床

18、表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。哺乳位置不當(dāng)，如平臥哺乳，乳汁可經(jīng)咽鼓管流入中耳而引起中耳炎。 二、了解大庖性鼓膜炎、急性乳突炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。學(xué)時 1學(xué)時15分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第八章 耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥一、 掌握耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥的病因、感染擴散途徑、分類。（10分鐘） 二、 掌握耳源性腦膜炎及腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、迷路炎、周圍性面癱的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療。（1學(xué)時20分鐘）三、 了解硬腦膜外膿腫、耳后骨膜下膿腫及頸部貝佐爾德膿腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。學(xué)時 1學(xué)時30分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第九章 耳硬化 了解病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。學(xué)時教學(xué)

19、方法自學(xué)。第十章 梅尼埃病掌握梅尼埃病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療。熟悉眩暈的概念、分類。學(xué)時 10分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第十一章 耳聾及其防治 一、掌握耳聾分類、分級及其特征。 二、掌握傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾及混合性聾的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防。了解功能性聾及偽聾。妊娠期母體因素或分娩因素引起的聽力障礙可引起非遺傳性先天性聾。三、了解助聽器的選配。學(xué)時 15分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第十二章 面神經(jīng)疾病 一、掌握周圍性面癱的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療，注意與中樞性面癱的區(qū)別。產(chǎn)傷可引起周圍性面癱。二、了解半面痙攣。學(xué)時 10分鐘。教學(xué)方法 同第一章。第十三章 耳腫瘤了解外耳道腫瘤、中耳癌、聽神經(jīng)瘤及側(cè)顱底腫瘤的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。學(xué)時教學(xué)方法自學(xué)。第六篇 頸部科學(xué) 第一章 頸部應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)了解頸部的境界、分區(qū)、肌肉、筋膜及筋膜間隙、淋巴結(jié)。學(xué)時教學(xué)方法 自學(xué)。第二章 頸部檢查法了解頸部一般檢查法、細胞學(xué)及病理學(xué)