建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表增項(xiàng)古建筑

1、建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表申報(bào)企業(yè)：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx填報(bào)日期：二0一二年六月十八日填表須知一、本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請(qǐng)資質(zhì)及核定、換證、增項(xiàng)、升級(jí)和資質(zhì)延續(xù)。二、本表要求用計(jì)算機(jī)打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應(yīng)如實(shí)逐項(xiàng)填寫，不得有空項(xiàng)。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字；除萬元、保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。五、本表中帶的位置，用選擇填寫。六、本表在填寫時(shí)如需加頁，一律使用A4（210×297）型紙。七、本表須附有關(guān)附件材料。附件材料按“企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、現(xiàn)有資質(zhì)證書正副本、企業(yè)章程，法定代表人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人資料，財(cái)務(wù)及統(tǒng)計(jì)

2、資料;代表性工程的合同及質(zhì)量驗(yàn)收、安全評(píng)估資料;項(xiàng)目經(jīng)理（或注冊(cè)建造師）資料；工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員資料及其它資料”的順序分冊(cè)裝訂。企業(yè)申請(qǐng)資質(zhì)類別和等級(jí)現(xiàn)有資質(zhì)等級(jí) 資質(zhì)證書號(hào)：主項(xiàng)資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時(shí)間：市政公用工程施工總承包叁級(jí) 批準(zhǔn)時(shí)間：2011年 月 日增項(xiàng)資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時(shí)間：1、城市及道路照明工程專業(yè)承包叁級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間：2009年 月 日 2、 3、 申請(qǐng)類型主項(xiàng)升級(jí) 增項(xiàng)升級(jí) 重新核定 延續(xù) 其他施工總承包本企業(yè)申請(qǐng)主項(xiàng)資質(zhì) 序列 類別 級(jí) 專業(yè)承包本企業(yè)申請(qǐng)?jiān)鲰?xiàng)施工總承包資質(zhì)本企業(yè)申請(qǐng)?jiān)鲰?xiàng)專業(yè)承包資質(zhì)1. 類別 級(jí)7. 類別 級(jí)1.園林古建筑工程專業(yè)承包 類別叁級(jí)2. 類別 級(jí)8.

3、類別 級(jí)2. 類別 級(jí)3.類別級(jí)9. 類別級(jí)3.類別級(jí)4.類別級(jí)10.類別級(jí)4.類別級(jí)5.類別級(jí)11.類別級(jí)5.類別級(jí)6.類別級(jí)法定代表人簽字：（公章） 二0一二年 月 日資質(zhì)類別：初審部門審查意見（特級(jí)企業(yè)除外）指標(biāo)類別序號(hào)考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認(rèn)定值達(dá)標(biāo)情況綜合指標(biāo)1注冊(cè)資本金2凈資產(chǎn) 3近三年最高年工程結(jié)算收入4機(jī)械設(shè)備5質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備6其他申請(qǐng)條件（是否越級(jí)申請(qǐng)等）人員指標(biāo)7企業(yè)經(jīng)理總工程師總會(huì)計(jì)師總經(jīng)濟(jì)師8項(xiàng)目經(jīng)理人數(shù)(注冊(cè)建造師)一級(jí)二級(jí)三級(jí)9有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員高級(jí)職稱的工程技術(shù)人員中級(jí)職稱的工程技術(shù)人員業(yè)績(jī)指標(biāo)10代表工程業(yè)績(jī)代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4代表工

4、程5誠(chéng)信記錄11串通招標(biāo)、行賄、無施工許可證開工、轉(zhuǎn)包或違法分包12發(fā)生質(zhì)量事故、瞞報(bào)質(zhì)量事故、違反技術(shù)規(guī)程或未履行保修義務(wù)13發(fā)生安全事故、瞞報(bào)安全事故、違反安全生產(chǎn)規(guī)程、無證上崗14涂改、偽造資質(zhì)證書行為15其他違反法律、法規(guī)行為復(fù)印件與原件核對(duì)一致是 否核對(duì)人簽字（此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見）負(fù)責(zé)人簽字：?jiǎn)挝簧w章： 年 月 日注：1、單位的印章應(yīng)為本單位公章或行政許可專用章，單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)印章無效；2、本表綜合指標(biāo)和誠(chéng)信記錄涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報(bào)建設(shè)部，由初審部門在有效期內(nèi)保存；人員和業(yè)績(jī)指標(biāo)涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料初審后上報(bào)建設(shè)部審查；3、有關(guān)專業(yè)部門自接到建設(shè)部資質(zhì)材料至初審

5、完畢并送達(dá)建設(shè)部時(shí)間為20日，逾期建設(shè)部將自行組織審查。企業(yè)法定代表人聲明本人xxx（法定代表人）xxxxxxxxxxxxxxxxxx（身份證號(hào)碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報(bào)的建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。本企業(yè)在截至申報(bào)之日之前一年內(nèi)未有質(zhì)量、安全事故，以及其他違法違規(guī)行為。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請(qǐng)?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)及本人愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽字） （公章）二0一二年六月 日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱 企業(yè)注冊(cè)地址湖南省（自治區(qū)、直轄市）

6、長(zhǎng)沙市（市、州、盟）xxx（區(qū)、市、旗）郵政編碼410205 企業(yè)詳細(xì)地址湖南?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）長(zhǎng)沙市（市、州、盟）xx區(qū)（區(qū)、市、旗） 郵政編碼 410205營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)企業(yè)類型私營(yíng)有限責(zé)任建立時(shí)間 2002年x月xx日聯(lián)系電話 0731-xxxxxxxx傳真 0731-xxxxxxxx企業(yè)網(wǎng)址 電子信箱法定代表人xxx職務(wù)董事長(zhǎng)職稱高級(jí)工程師企業(yè)經(jīng)理xx職務(wù)企業(yè)經(jīng)理職稱工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人xx職務(wù)技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱高級(jí)工程師發(fā)生重大質(zhì)量安全事故發(fā)生 次經(jīng)濟(jì)損失 萬元死亡 人重 傷 人 企業(yè)從業(yè)人員狀況從業(yè)人員年末人數(shù) 68 人；年末離退休人員 人從業(yè)人員年平均人數(shù) 人；其中：管理人員 5 人有

7、中專以上學(xué)歷 30 人工程技術(shù)人員工程技術(shù)人員總31 人有職稱人員 21 人其中：中級(jí)職稱14人其中：中級(jí)職稱 15 人高級(jí)職稱4人高級(jí)職稱 5 人聘用退休技術(shù)人員 人注冊(cè)人員情況總數(shù)5人持證上崗施工員37人，其中持證上崗28人一級(jí)建造師（項(xiàng)目經(jīng)理）3人質(zhì)檢員5人，其中持證上崗3人二級(jí)建造師（項(xiàng)目經(jīng)理）2 人預(yù)算員2人，其中持證上崗2人三級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理（建造員） 人 安全員10人，其中持證上崗10人其他注冊(cè)人員 人企業(yè)財(cái)務(wù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況注冊(cè)資本 5000萬元實(shí)收資本 5000萬元資產(chǎn)總額 8002萬元國(guó)有資本 萬元固定資產(chǎn) 2507萬元法人資本2400萬元流動(dòng)資產(chǎn) 3086萬元個(gè)人資本 600萬元負(fù)

8、債總額2301 萬元港澳臺(tái)商資本 萬元凈資產(chǎn) 3701萬元外商資本 萬元企業(yè)總收入 6433萬元建筑業(yè)增加值 萬元建筑業(yè)總產(chǎn)值 105萬元固定資產(chǎn)年折舊額 0.98萬元利潤(rùn)總額 8030萬元?jiǎng)趧?dòng)者報(bào)酬 5200萬元所得稅 2008萬元生產(chǎn)稅凈額 2008萬元凈利潤(rùn) 6023萬元營(yíng)業(yè)利潤(rùn) 942.86萬元凈資產(chǎn)收益率 177%建筑業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率 801萬元/人生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)用固定資產(chǎn)原值 2506.1萬元資產(chǎn)負(fù)債率38生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)用固定資產(chǎn)凈值 1885.3萬元資本保值增值率125.9近三年工程結(jié)算收入（除總承包特級(jí)外企業(yè)填寫）2009年2010年2011年5.1萬元6萬元11萬元近三年上繳建筑業(yè)營(yíng)業(yè)稅（總

9、承包特級(jí)企業(yè)填寫）××××年××××年××××年×××萬元×××萬元×××萬元銀行受信額度（總承包特級(jí)企業(yè)填寫）××××年××××年××××年×××萬元×××萬元×××萬元設(shè)備機(jī)械

10、設(shè)備總臺(tái)數(shù)6臺(tái)（件）機(jī)械設(shè)備總功率千瓦機(jī)械設(shè)備原值143.6萬元機(jī)械設(shè)備凈值102.8萬元?jiǎng)恿ρb備率千瓦/人技 術(shù) 裝 備 率千元/人注：1.企業(yè)財(cái)務(wù)狀況以企業(yè)最新年度統(tǒng)計(jì)以結(jié)算數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；2.企業(yè)類型按工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照相關(guān)內(nèi)容填寫；3.本表所有數(shù)據(jù)項(xiàng)不得有空項(xiàng)，如無數(shù)據(jù)填寫，應(yīng)該在數(shù)據(jù)項(xiàng)填空處用“無”表示。二、企業(yè)簡(jiǎn)介xxxxxxxxxxx有限公司于2002年成立，已取得園林綠化工程xx級(jí)資質(zhì)、風(fēng)景園林設(shè)計(jì)x級(jí)資質(zhì)、城市及道路照明工程專業(yè)x級(jí)資質(zhì)、市政公用工程施工總承包x級(jí)資質(zhì)，企業(yè)注冊(cè)資金5000萬元，擁有雄厚的技術(shù)力量、專業(yè)的施工隊(duì)伍、齊全的機(jī)械設(shè)備。我們以高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高速度建設(shè)好每一項(xiàng)工

11、程，確保建設(shè)單位和客戶滿意。近年來，公司立足湖南，先后在廣州、佛山、清遠(yuǎn)、深圳、天津、內(nèi)蒙古自治區(qū)、云南、湖北外拓分公司，積極開展全國(guó)業(yè)務(wù)。公司下設(shè)綜合管理部、工程部、設(shè)計(jì)部、財(cái)務(wù)部等部門。公司自成立以來先后完成了多個(gè)高速公路、城市社區(qū)公園、城市道路等景觀綠化工程。同時(shí)在林業(yè)培育生產(chǎn)方面，公司積極培育種植各類新品樹木，通過公司研發(fā)部門與各個(gè)相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作，公司成功引進(jìn)了xxxx，并成功實(shí)現(xiàn)了500畝的產(chǎn)量種植。通過全體員工不懈的努力，公司以“誠(chéng)信、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、卓越”為宗旨，以“塑造精品、崇尚人性、回歸自然”為理念，在激烈的市場(chǎng)中立足本位，不斷向前，以高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高速度建設(shè)好每一項(xiàng)工程，確保

12、建設(shè)單位和客戶滿意，贏得了“長(zhǎng)沙市園林綠化誠(chéng)信企業(yè)”、“長(zhǎng)沙市園林綠化優(yōu)良工程”、 “湖南省誠(chéng)信創(chuàng)建企業(yè)”、“AAA級(jí)信用企業(yè)”、“生態(tài)建設(shè)示范單位”等各項(xiàng)榮譽(yù)。地址：長(zhǎng)沙市電話：0731-xxxxxxxx傳真：0731-xxxxxxxx 注：本簡(jiǎn)介可復(fù)制加頁。企業(yè)獎(jiǎng)懲情況表獲獎(jiǎng)情況2012年6月獲得2011年度長(zhǎng)沙市重點(diǎn)工程建設(shè)優(yōu)秀施工單位。 處罰情況注：1、企業(yè)應(yīng)如實(shí)填寫在申報(bào)截止日一年內(nèi)的獎(jiǎng)懲情況；2、本簡(jiǎn)介可復(fù)制加頁。三、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)框圖總 經(jīng) 理董 事 會(huì)（董事長(zhǎng)）管理者代表員工代表生產(chǎn)副總經(jīng)理（總工程師）質(zhì) 安 部工程管理組質(zhì)量安全組副總經(jīng)理財(cái)務(wù)經(jīng)理財(cái)務(wù)中心設(shè)備部經(jīng)營(yíng)部總經(jīng)濟(jì)師辦公

13、室項(xiàng) 目 部四、企業(yè)經(jīng)理簡(jiǎn)歷姓 名xx性 別男出生年月xxxx年x月相片職 務(wù)經(jīng) 理職 稱工程師最高學(xué)歷大專何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè)xxxx年x月畢業(yè)于xxxx學(xué)院，專業(yè)為園林工作管理資歷11年電 話移動(dòng)電話工作簡(jiǎn)歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職1990年7月1998年5月公司擔(dān)任技術(shù)員1998年6月2002年6月?lián)胃苯?jīng)理2002年72008年1月有限公司擔(dān)任工程部經(jīng)理2008年2至今有限公司擔(dān)任企業(yè)經(jīng)理 獎(jiǎng)懲情況獎(jiǎng)勵(lì)情況處罰情況 無本人簽字：年 月 日注：工作簡(jiǎn)歷從參加工作開始連續(xù)填寫。五、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名xx性別男出生年月xxxx年xx月相片職務(wù)技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱高級(jí)工

14、程師執(zhí)業(yè)資格 一級(jí)建造師何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè) 最高學(xué)歷本科 工程管理資歷 10年電話工作簡(jiǎn)歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職有限責(zé)任公司擔(dān)任總工程師2010.10-至今有限公司擔(dān)任技術(shù)負(fù)責(zé)人 獲獎(jiǎng)情況獎(jiǎng)勵(lì)情況處罰情況 無主持完成過兩項(xiàng)及以上施工總承包一級(jí)資質(zhì)要求的代表工程的技術(shù)工作或甲級(jí)設(shè)計(jì)資質(zhì)要求的代表工程或合同額2億元以上的工程總承包項(xiàng)目1、項(xiàng)目名稱：園林景觀工程規(guī)模情況：總建筑面積181654.81證明人姓名證明人聯(lián)系電話2、項(xiàng)目名稱： 規(guī)模情況：證明人姓名證明人聯(lián)系電話 本人簽字： 年 月 日注：工作簡(jiǎn)歷從參加工作開始連續(xù)填寫。六、企業(yè)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名xxx性別男出生年

15、月 xxxx年x月相片職務(wù)財(cái)務(wù)經(jīng)理職稱中級(jí)會(huì)計(jì)師執(zhí)業(yè)資格 中級(jí)何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè) 最高學(xué)歷本 科管理資歷 6年電話x工作簡(jiǎn)歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職有限公司會(huì)計(jì)主管2008.10至今有限公司擔(dān)任財(cái)務(wù)經(jīng)理 獎(jiǎng)勵(lì)情況處罰情況 本人簽字：年 月 日注：工作簡(jiǎn)歷從參加工作開始連續(xù)填寫。七、企業(yè)經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名xx性別男出生年月 xxxx年7月相片職務(wù)總經(jīng)濟(jì)師職稱高級(jí)經(jīng)濟(jì)師最高學(xué)歷本科何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)管理資歷 10年電話 工作簡(jiǎn)歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職x廠擔(dān)任會(huì)計(jì)有限公司擔(dān)任人事經(jīng)理2008.4-至今有限公司擔(dān)任總經(jīng)濟(jì)師 本人簽字：年 月 日注：1、

16、企業(yè)經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人指特級(jí)、一級(jí)資質(zhì)企業(yè)的總經(jīng)濟(jì)師；2、工作簡(jiǎn)歷從參加工作開始連續(xù)填寫。八、企業(yè)有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員名單序號(hào)姓 名學(xué) 歷職 稱身份證號(hào)碼畢業(yè)時(shí)間/院校專 業(yè)1本科高級(jí)工程師1996年7月/長(zhǎng)沙鐵道學(xué)院園林綠化2?？聘呒?jí)工程師1991年6月/長(zhǎng)沙交通學(xué)院園林綠化3專科高級(jí)工程師1990年7月/湖南城建高等學(xué)校風(fēng)景園林4本科高級(jí)工程師1994年6月/中南工學(xué)院道路工程5?？乒こ處?005年6月/湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)園林綠化6?？乒こ處?991年7月/湘潭機(jī)電?？茖W(xué)校園林綠化7?？乒こ處?010年7月/湖南城市學(xué)院園林綠化8?？乒こ處?999年6月/湖南財(cái)經(jīng)學(xué)院園林綠化9?？乒こ處?99

17、8年5月/湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)園林綠化10碩士研究生工程師2007年12月/湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)風(fēng)景園林11專科工程師1993年6月/中南林學(xué)院風(fēng)景園林12本科工程師2005年6月/湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)風(fēng)景園林13本科工程師1998年7月/岳陽農(nóng)業(yè)學(xué)校風(fēng)景園林14?？乒こ處?990年6月/湖南城建職業(yè)技術(shù)學(xué)院風(fēng)景園林15本科工程師1998年6月/湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)風(fēng)景園林16本科工程師2006年6月/長(zhǎng)沙理工大學(xué)建筑工程17?？乒こ處?004年6月/湖南省鐵道職業(yè)技術(shù)學(xué)校建筑工程18專科工程師2002年6月/中南大學(xué)建筑工程19本科高級(jí)經(jīng)濟(jì)師2006年1月/中國(guó)地質(zhì)大學(xué)法學(xué)20本科中級(jí)會(huì)計(jì)1999年6月/湖南財(cái)經(jīng)學(xué)院會(huì)計(jì)2

18、1?？瞥跫?jí)會(huì)計(jì)1991年6月/湖南政法管理干部學(xué)院經(jīng)濟(jì)法九、企業(yè)注冊(cè)建造師（項(xiàng)目經(jīng)理）名單序號(hào)姓名身份證號(hào)碼專業(yè)級(jí)別證書編號(hào)1市政一級(jí)2公路、市政一級(jí)3市政、鐵路一級(jí)4市政二級(jí)5市政二級(jí)注：本名單可復(fù)制加頁十、企業(yè)具有本類別相關(guān)的行業(yè)工程設(shè)計(jì)甲級(jí)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求的專業(yè)技術(shù)人員序號(hào)姓 名年齡學(xué)歷職 稱執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)身份證號(hào)碼工程設(shè)計(jì)工齡畢業(yè)時(shí)間院校專業(yè)備注注：1、本名單可復(fù)制加頁； 2、在備注欄中注明人員以下情況：注冊(cè)與否，是否是技術(shù)負(fù)責(zé)人十一、企業(yè)自有或租賃的主要機(jī)械設(shè)備序號(hào)設(shè)備及儀器名稱型號(hào)/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量(臺(tái))功率(千瓦)價(jià)值(萬元)自有或租賃原值凈值1越野車途銳3189CC/斯洛伐克/2

19、007年177.848.23自有2中發(fā)牌灑水車CHW5162GSS/長(zhǎng)沙/2011年125.9823.51自有3隨車起重運(yùn)輸車鑫天地重工牌XZQ5101JSQ/徐州/2008年117.510.85自有4自卸汽車BJ3042V3PBB-B2/長(zhǎng)沙/2011年17.286.59自有5自卸汽車BJ393DEPED-1/長(zhǎng)沙/2011年18.387.58自有6輕型貨車BQ1023Y2V-G3/河北/2011年16.686.05自有十二、企業(yè)代表工程業(yè)績(jī)一覽表序號(hào)工程名稱工程類別工程規(guī)模開、竣工時(shí)間質(zhì)量評(píng)定結(jié)果技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(jià)(萬元)結(jié)算價(jià)格（萬元）十三、企業(yè)代表工程情況項(xiàng)目之一工程名稱工程地址合同編號(hào)施工許可證號(hào)或開工報(bào)告批準(zhǔn)文號(hào)工程簡(jiǎn)介工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(jià)萬元結(jié)算價(jià)萬元工程承包方式施工總承包 專