急救藥品器材管理制度

1、 急救藥品、器材管理制度1.搶救藥品、器材做到“五固定”(定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時(shí)”(及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充)。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3.搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后順序（從右到左）放置和使用。4.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。 5.搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記表上

2、注明，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。6.設(shè)有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。7.封存搶救車管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)(或分管護(hù)士)和另一護(hù)士按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械，核對(duì)無(wú)誤后用封條封存，雙人簽名并填寫(xiě)封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8.非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍軝z查一次，并有記錄，賬物相符。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度1、護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷嚴(yán)格按照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)

3、范與管理規(guī)定最新要求執(zhí)行。2、護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。3、護(hù)理文書(shū)一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)。4、護(hù)理文書(shū)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，日期用年-月-日，時(shí)間采用24小時(shí)制，具體到分鐘。5、書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和通用的外文縮寫(xiě)；記錄項(xiàng)目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達(dá)準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，簡(jiǎn)單扼要：格式及標(biāo)點(diǎn)正確，無(wú)錯(cuò)別字。6、書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，用雙線畫(huà)在錯(cuò)字上，保留原記錄淸楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時(shí)間，續(xù)寫(xiě)正確內(nèi)容，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。每頁(yè)面修改不超過(guò)兩處，否則由原來(lái)記錄者及時(shí)重抄（上級(jí)修改除外)。7、實(shí)習(xí)護(hù)士、試

4、用期護(hù)士或未經(jīng)注冊(cè)護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士審閱并簽名。8、進(jìn)修護(hù)士由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定其工作能力后方可書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)。9、上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)記錄的責(zé)任，修改時(shí)，使用紅色雙線畫(huà)在錯(cuò)誤上，書(shū)寫(xiě)修改內(nèi)容，簽名并注明修改時(shí)間。10、體溫單、醫(yī)囑單、患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單應(yīng)按時(shí)歸檔。突發(fā)事件管理預(yù)案忻城縣人民醫(yī)院突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急管理組織在緊急狀態(tài)下全院護(hù)理人員必須聽(tīng)從護(hù)理部統(tǒng)一指揮與調(diào)動(dòng)，各科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極配合護(hù)理部抽調(diào)護(hù)理人員組建救護(hù)小組，護(hù)理人員必須服從護(hù)理部協(xié)調(diào)與安排，并發(fā)揚(yáng)“救死扶傷，實(shí)行人道主義”精神，積極認(rèn)真投入到搶救工作中。成立

5、領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：主管護(hù)理副院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：護(hù)理部主任 成 員：各臨床、醫(yī)技科室護(hù)士（二）成立護(hù)理救援隊(duì)伍1、第一護(hù)理救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：急診科護(hù)士長(zhǎng)成員：手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、外一科護(hù)士長(zhǎng)、外二科護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)2、第二護(hù)理救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng)成員：婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、外一科副護(hù)士長(zhǎng)、 外二科副護(hù)士長(zhǎng)、急診科副護(hù)士長(zhǎng)3、急救電話 急診科：外線6408120內(nèi)線8120 醫(yī)務(wù)科：護(hù)理部：一、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案1遇各種突發(fā)性的事件、遇重大搶救、特殊病例，需要臨時(shí)調(diào)配護(hù)士時(shí)，全院在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排。2凡是遇到以上情況，科室護(hù)理人員必須要逐級(jí)上報(bào)，由護(hù)理部進(jìn)行人員調(diào)配。3、各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按預(yù)案，安排備

6、班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。4、節(jié)假日及非正常上班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)，護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士，科室則應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項(xiàng)護(hù)理工作正常運(yùn)行。5、護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。第二梯隊(duì)為非在崗的護(hù)理人員。6、當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先通知護(hù)士長(zhǎng)安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人力有困難，報(bào)告護(hù)理部調(diào)配人員。7各科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士要有全院一盤(pán)棋的觀念，當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)等造成護(hù)理人力嚴(yán)重不足緊急情況時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充病區(qū)護(hù)理人力。護(hù)理部可抽調(diào)其他科室護(hù)士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8每次緊急調(diào)配人力后，及時(shí)總結(jié)，分析效果，表彰

7、有功人員，修正梯隊(duì)人員。二、公共衛(wèi)生突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）醫(yī)院任何一個(gè)部門(mén)或科室護(hù)理人員，在接到突發(fā)事件的緊急求救時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即將情況向護(hù)理部或醫(yī)院總值班匯報(bào)并通知護(hù)理第一援救隊(duì)5分鐘內(nèi)到位準(zhǔn)備救援。（二）護(hù)理部接到報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向醫(yī)務(wù)部門(mén)及分管院長(zhǎng)報(bào)告。（三）逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局，并根據(jù)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示組織好搶救工作。（四）首先啟動(dòng)護(hù)理第一護(hù)理救援隊(duì)，遇特大突發(fā)事件，傷病員特別多時(shí)啟動(dòng)第二護(hù)理救援隊(duì)。（五）調(diào)動(dòng)一切可以動(dòng)員的力量，全力搶救突發(fā)事件中的傷病員，使他們得到良好、及時(shí)的治療。三、重大意外傷害事故護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶

8、救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。（二）對(duì)重大搶救工作，開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急救援隊(duì)。（四）重大意外傷害事故急救程序。傷病員來(lái)院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班、分管院長(zhǎng)、衛(wèi)生局。急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。門(mén)診患者、住院患者突發(fā)意外情況，所在科室或就近科室應(yīng)就地?fù)尵龋⒀杆偻ㄖ痹\科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)?/p>

9、患者轉(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范一、 皮內(nèi)注射法并發(fā)癥的預(yù)防及處理局部組織反應(yīng)： 臨床表現(xiàn)：注射部位紅腫、疼痛、痛癢、水泡、潰爛、破損及色素沉著。預(yù)防：（1）詢問(wèn)過(guò)敏史：注射前詳細(xì)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，用藥史及家族史。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，正確配制藥液，準(zhǔn)確掌握藥物注入劑量，避免使用對(duì)組織刺激較強(qiáng)的藥物。（3）交代注意事項(xiàng)：向患者解釋目的，囑患者注射后勿隨意搔抓或揉按隆起的皮丘。處理：（1）出現(xiàn)皮膚瘙癢者告誡病人勿搔抓，可用茂康碘外涂。（2）局部皮膚有水皰者，用茂康碘消毒后再用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出。（3）注射部位發(fā)生

10、潰爛、破損，則按外科換藥處理。處理程序：茂康碘外涂有水皰者注射器抽出潰爛、破損按外科換藥處理二、 皮下注射法并發(fā)癥的預(yù)防及處理1. 出血2. 臨床表現(xiàn)：拔針后少許血液自針口流出。皮下血腫、注射部位腫脹、疼痛、皮膚淤血。預(yù)防：（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血管，如刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換部位重新注射。（2）拔針后，正確按壓注射部位，對(duì)凝血功能障礙者延長(zhǎng)按壓時(shí)間。處理：（1）拔針后出血者，重新按壓注射部位。（2）形成皮下血腫者，早期采用冷敷，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷，促進(jìn)淤血的吸收。處理程序：按壓出血針口冷敷熱敷2. 硬結(jié)形成臨床表現(xiàn)：（1）輕者局部稍隆起，皮下可捫及硬結(jié)。（2）重者，皮

11、下可及硬性腫塊，因皮下纖維組織變性，增生，脂肪萎縮引起，更嚴(yán)重者，可出現(xiàn)腫塊部位壞死。預(yù)防:（1）選擇銳利的針頭，避開(kāi)瘢痕、炎癥、皮膚破損處進(jìn)針，避免在同一部位多次反復(fù)注射。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒。（3）熟練掌握注射深度，進(jìn)針角度與皮膚呈30-40°，深度為針梗的1/22/3，注射藥量少于2ml為宜。處理:（1）局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用美寶燙傷膏涂于局部。（2）長(zhǎng)期注射可予局部按摩或熱敷，以防硬結(jié)的產(chǎn)生，但是胰島素注射后禁用以免藥效提早產(chǎn)生。處理程序：50%硫酸鎂濕敷局部按摩或熱敷胰島素注射部位禁用3.低血糖反應(yīng)臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無(wú)力、心率加快、重者虛脫、昏迷。預(yù)防:（1）根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂