工傷認定勞動能力鑒定申請送達地址確認表

1、工傷認定、勞動能力鑒定申請送達地址確認表申請事項 工傷認定 勞動能力鑒定送達地址職工姓名送達地址郵編聯(lián) 系 人聯(lián)系電話單位名稱送達地址郵編聯(lián) 系 人聯(lián)系電話告知事項1、為便于當(dāng)事人及時收到社會保險行政部門或勞動能力鑒定委員會的法律文書，保證工傷認定、勞動能力鑒定程序順利進行，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實提供確切的送達地址；2、確認的送達地址適用于整個工傷認定、勞動能力鑒定程序；3、工傷認定、勞動能力鑒定程序進行期間如果送達地址有變更，應(yīng)當(dāng)及時書面告知社會保險行政部門或勞動能力鑒定委員會變更后的送達地址；4、如果提供的地址不確切，或不及時告知變更后的地址，使法律文書無法送達或未及時送達，當(dāng)事人將自行承擔(dān)由此可

2、能產(chǎn)生的法律后果；5、有關(guān)送達的法律規(guī)定，見本確認書后頁。當(dāng)事人確認我已經(jīng)閱讀（聽明白）本確認書的告知事項，提供了上欄送達地址，并保證所提供的送達地址各項內(nèi)容是正確的、有效的。職工或近親屬（簽字捺?。┠?月  日用人單位（簽章）年 月  日備注送達相關(guān)法律依據(jù)工傷認定辦法（自2011年1月1日起施行）第二十二條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi)，將認定工傷決定書或者不予認定工傷決定書送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。認定工傷決定書和不予認定工傷決定書的送達參照民事法律有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。工傷職工勞動能力鑒定管理辦法（自20

3、14年4月1日起施行）第十五條 勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)將勞動能力鑒定結(jié)論及時送達工傷職工及其用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。最高人民法院關(guān)于以法院專遞方式郵寄送達民事訴訟文書的若干規(guī)定（自2005年1月1日起施行）第一條 法院專遞的適用范圍人民法院直接送達訴訟文書有困難的，可以交由國家郵政機構(gòu)（以下簡稱郵政機構(gòu)）以法院專遞方式郵寄送達，但有下列情形之一的除外：（一）受送達人或者其訴訟代理人、受送達人指定的代收人同意在指定的期間內(nèi)到人民法院接受送達的；（二）受送達人下落不明的；（三）法律規(guī)定或者我國締結(jié)或者參加的國際條約中約定有特別送達方式的。第二條 法院專遞的法律

4、效力以法院專遞方式郵寄送達民事訴訟文書的，其送達與人民法院送達具有同等法律效力。第三條 送達地址的提供或者確認當(dāng)事人起訴或者答辯時應(yīng)當(dāng)向人民法院提供或者確認自己準確的送達地址，并填寫送達地址確認書。當(dāng)事人拒絕提供的，人民法院應(yīng)當(dāng)告知其拒不提供送達地址的不利后果，并記入筆錄。第五條 送達地址的推定當(dāng)事人拒絕提供自己的送達地址，經(jīng)人民法院告知后仍不提供的，自然人以其戶籍登記中的住所地或者經(jīng)常居住地為送達地址；法人或者其他組織以其工商登記或者其他依法登記、備案中的住所地為送達地址。第十一條 法律后果及其除外條件因受送達人自己提供或者確認的送達地址不準確、拒不提供送達地址、送達地址變更未及時告知人民法院、受送達人本人或者受送達人指定的代收人拒絕簽收，導(dǎo)致訴訟文書未能被受送