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1、酸酸揮發(fā)酸揮發(fā)酸固定酸固定酸體內(nèi)氧化分解體內(nèi)氧化分解 CO2 H2CO3代謝產(chǎn)物，只經(jīng)腎排泄。代謝產(chǎn)物，只經(jīng)腎排泄。如如H3PO4、H2SO4、尿酸、尿酸、甘氨酸、乳酸、丙酮酸、甘氨酸、乳酸、丙酮酸、羥丁酸、乙酰乙酸羥丁酸、乙酰乙酸堿堿有機(jī)酸鹽有機(jī)酸鹽氨氨檸檬酸鈉、蘋果檸檬酸鈉、蘋果酸鈉酸鈉 NaHCO3氨基酸脫氨基氨基酸脫氨基NH3+-+-3346 mmHg (4.396.25kpa)46 mmHg:33 mmHg:(標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽) (實(shí)際碳酸氫鹽實(shí)際碳酸氫鹽) and 24 mmol/L（2127）(緩沖堿緩沖堿)一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和

2、(堿剩余堿剩余)4552mmol/L03mmol/L用酸滴定 BE +用堿滴定 BE -(陰離子間隙陰離子間隙)Na+(陰離子間隙陰離子間隙)Na+(陰離子間隙陰離子間隙)Na+12 mmol/LAG固定酸固定酸 代酸代酸Na+AGAG型代酸型代酸HA HA H + AH + A H H2 2COCO3 3 + A+ A+AGAG型代酸型代酸AGAG正常型代酸正常型代酸 遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端: 泌泌 H+ 近端近端: 重吸收重吸收HCO3 抑制小管細(xì)胞抑制小管細(xì)胞CA活性活性, 重吸收重吸收 HCO3 (1)(1)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)代酸代酸高鉀血癥高鉀血癥心律失常心律失常阻斷阻斷AdAd的作用的作用 心收縮力心收縮力抑制興奮收縮偶聯(lián)抑制興奮收縮偶聯(lián)能量代謝障礙能量代謝障礙H+: 肌鈣蛋白，鈣內(nèi)流，肌漿網(wǎng)(1)(1)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)代酸代酸毛細(xì)血管前括約肌毛細(xì)血管前括約肌對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張心收縮力心收縮力 CO CO(1)(1)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)(2)(2)CNS系統(tǒng)系統(tǒng)代償有限代償有限, , 常為失代償性常為失代償性治療：快速改善通氣治療：快速改善通氣代償強(qiáng)代償強(qiáng), , 常為代償性常為代償性 CNS系統(tǒng)改變更明顯系統(tǒng)改變更明顯pHCO2H2OCO2H2O(1)(1)CNS系統(tǒng)系統(tǒng)(1)(1)CNS系統(tǒng)系統(tǒng)(2)(2)神經(jīng)肌肉神經(jīng)肌肉系統(tǒng)系統(tǒng)(3)(3)低

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