醫(yī)學信息學復習題

1、醫(yī)學信息學復習題第一章 醫(yī)學信息學概論、醫(yī)學信息學中的計算機技術選擇題：1 HIMSS的相關介紹HIMSS(醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)協(xié)會)1961年創(chuàng)辦于芝加哥。為健康政策或工業(yè)應用制定框架。焦點在于優(yōu)化信息和信息系統(tǒng)的使用。下轄期刊健康信息管理期刊。有超過2萬個個人會員和350個企業(yè)會員。2 醫(yī)學信息學的研究領域醫(yī)學信息學是計算機科學、信息科學與醫(yī)學科學結合新近崛起的前沿學科，是典型的多學科交叉的科學。醫(yī)學信息學是研究生物醫(yī)學信息、數據和知識的存儲、檢索并有效利用，以便在醫(yī)學研究、衛(wèi)生管理、臨床控制和知識分析過程中作出決策和解決問題的科學。它包涵三個方面：應用信息學、研究醫(yī)學信息與決策支持醫(yī)學信息

2、學、基礎醫(yī)學信息學。應用信息學主要研究如何開發(fā)用于醫(yī)學領域的計算機信息應用系統(tǒng)。 傳統(tǒng)的醫(yī)學信息學側重文獻信息管理、分析研究。 現代醫(yī)學信息學計算機技術與IT應用到醫(yī)藥衛(wèi)生領域。3 IMIA的相關介紹1978年國際醫(yī)學信息學會（IMIA）成立。是WHO認可的非政府組織。1974年起每3年一次會議。依據瑞士法創(chuàng)建于1989年。其獨立于任何一個國家。4 數據倉庫的特點面向主題的、集成的、與時間相關且不可修改的數據集合5 醫(yī)學信息學的研究范疇（1） 原始健康數據，比如影像、微陣列、生理數據等（2） 從原始健康數據中分析出來的有組織的綜合數據庫，比如整合起來的基因分類和其外在表現形式（3） 從數據庫中

3、抽象出來的知識庫，比如詞表、術語表、本體表、語義網等（4） 從知識庫中驗證出來的可直接應用的知識結晶與理論，比如協(xié)議，臨床實用手冊，概論等。6 醫(yī)學信息的描述醫(yī)學信息是指一切與生命健康科學有關的信息，來源于人類對生命科學的研究與理論創(chuàng)見。7 醫(yī)學信息學的三個重要概念數據、信息、知識，數據是原始符號，信息是經過分析的可用的數據，而知識是星系組成的一系列的法則和公式8 信息的特征共享性：報紙，電視，周圍的人群，廣播，書籍，網絡等。 載體依附性：“橫幅”時效性：“全場六折”過期可傳遞性：“你有一種思想，我有一種思想，交換一下，我們就有兩種思想，甚至更多”真?zhèn)涡裕骸翱粘怯嫛? 醫(yī)學信息數據庫的應用公共

4、衛(wèi)生數據的因特網應用 對心電圖數據的獲取與分析 計算機輔助診斷 生物芯片技術的應用10.。醫(yī)學信息系統(tǒng)中系統(tǒng)開發(fā)的步驟 系統(tǒng)可行性研究與開發(fā)計劃 系統(tǒng)需求分析 系統(tǒng)設計 系統(tǒng)實施 系統(tǒng)測試 系統(tǒng)運行和維護簡答題：1 數據挖掘在醫(yī)學中的應用有哪些？在疾病的輔助診斷中的應用在疾病的預測和分析中的應用在藥物開發(fā)中的應用在醫(yī)療管理中的應用在遺傳學方面的應用2.什么是醫(yī)學信息學？醫(yī)學信息學(Medical Informatics，又稱醫(yī)藥信息學)是研究生物醫(yī)學信息、數據和知識的存儲、檢索并有效利用的科學，它可為衛(wèi)生管理、臨床控制和知識分析過程做出決策或解決問題。3.。我國醫(yī)學信息學的現狀和發(fā)展趨勢我國醫(yī)

5、學信息學的發(fā)展進程l 1995年“金衛(wèi)工程”* 建立國家醫(yī)療信息骨干網* 建立衛(wèi)生宏觀數據庫* 建立醫(yī)院HIS* 發(fā)行“金衛(wèi)卡”l 軍隊一、二、三號工程l 1987年，中國醫(yī)學信息學會（CMIA）成立。l 04年11月，中國衛(wèi)生信息學會成立醫(yī)學信息學的發(fā)展方向l 研究與應用領域不斷擴大l 由疾病分類編碼擴大到衛(wèi)生各個領域l 重價值和質量管理l Ball 公式(服務+質量)/消費=價值l Ball 的實現方法：強化疾病管理、普及遠程醫(yī)療、實現病人安全管理、建立決策支持系統(tǒng)。l 衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設l 03年公布國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設方案l 加快專業(yè)人才培養(yǎng)l 建立健全醫(yī)學信息學研究體制l 加強國際

6、和國內合作醫(yī)學信息學發(fā)展的態(tài)勢：（書本P14）·進一步完善全國性的管理框架，以便運作、統(tǒng)籌、協(xié)調學術交流和行業(yè)技術推廣。·進一步實現標準化，如術語庫，從而實現數據的交互、整合、語義的連貫和共享、更好地支持結構化數據錄入、臨床決策·基礎研究和臨床研究整合，把基礎研究和臨床研究的知識結合起來，從何實現循證醫(yī)學。·人性化計算第二章 醫(yī)學信息標準化、醫(yī)學信息系統(tǒng)工程概論選擇題：1 HL7的相關介紹 HL7作為標準它是開放系統(tǒng)互聯（OSI）七層協(xié)議第七層，是作為規(guī)范各醫(yī)療機構之間，醫(yī)療機構與病人、醫(yī)療事業(yè)行政單位、保險單位以及其它單位之間各種不同信息系統(tǒng)之間進行醫(yī)

7、療數據傳遞的標準。HL7的實現方法采用點對點通訊方法以實現不同系統(tǒng)的對接；采用HL7服務器的方法實現，HL7 Server實際上是應用服務器，形成居于HL7接口的中心數據庫，這樣可以減少接口數量，提高系統(tǒng)可靠性。 2 標準的描述（國家標準GB/T20000.1-2002）為了在一定的范圍內獲得最佳秩序,經協(xié)商一致制定并公認機構批準,共同使用和重復使用的一種規(guī)范化文件。3 國際疾病分類的描述a) ICD （International Classification of Disease）是世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的疾病 分類方法，是疾病分類的國際統(tǒng)一標準。b) ICD已有110多年的歷史,經過1

8、0次更新。c) ICD分類依據疾病的四個主要特征：病因、部位、病理、臨床表現。d) ICD分類編碼方法：類目、亞目、細目e) 類目：三位數編碼。包括1個字母和2位數字。S82（小腿骨折）f) 亞目：四位數編碼。包括1個字母、3位數字和一個小數點。 S82.0 (髕骨骨折) g) 細目：五位數編碼。包括1個字母、4位數字和一個小數點。S82.01(髕骨開放性骨折)ICD的應用1、為醫(yī)療機構的醫(yī)、研、教服務臨床論文的85%來源于病案的統(tǒng)計與分析。2、為醫(yī)療機構的管理服務評估醫(yī)療質量與醫(yī)療效率評估醫(yī)療管理效率設計臨床路徑方案設計臨床準入方案4 診斷相關組的描述DRG一般包括以下三部分內容： 它是一種

9、病人分類的方案：其核心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組，以方便管理。 分類的基礎是病人的診斷，在此基礎上考慮患者的年齡、手術與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響。 把病人的治療和所發(fā)生的費用聯系起來，從而為付費標準的制定尤其是預付費的實施提供了基礎。 5 DICOM的相關介紹DICOM 被大多數放射圖片的存儲和通信系統(tǒng)開發(fā)商支持。它同時又被整合到歐洲EDICOM （醫(yī)學圖像通信）標準和日本網絡醫(yī)學通信標準中。日本圖像貯存和運載光盤系統(tǒng)支持DICOM 醫(yī)學內容。DICOM 應用實例計算機需要、應用于網絡環(huán)境6 標準的基本種類強制性標準、任務導向標準、實質性標準、共識性標準7 標準化的原理

10、8 醫(yī)學信息標準的類型醫(yī)學信息的標準 、醫(yī)學信息交換的標準醫(yī)學信息處理與流程的標準、醫(yī)學信息硬件和軟件的標準9.醫(yī)學信息系統(tǒng)的意義1.完善公共衛(wèi)生環(huán)境2.提升醫(yī)療服務整體水平 3.促進教學、科研發(fā)展 4.建立電子病歷與健康檔案 簡答題：1 標準和標準化的定義是什么？標準的定義（國家標準GB/T20000.1-2002）為了在一定的范圍內獲得最佳秩序,經協(xié)商一致制定并公認機構批準,共同使用和重復使用的一種規(guī)范化文件。標準化的概念為了在一定范圍內獲得最佳秩序,對現實問題或潛在問題制定共同使用和重復使用的行為規(guī)范的活動2 醫(yī)學信息標準應用于衛(wèi)生信息化建設中的意義第三章 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)選擇題：1.

11、公共衛(wèi)生信息內容2.國家PHIS基本網絡構架縱向到底五級網絡、三級平臺五級網絡：依托國家公用數據網，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國家五級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構的雙向信息傳輸網絡，形成國家PHIS虛擬專網；三級平臺：地（市）、省、國家建立三級公共衛(wèi)生信息網絡平臺。橫向到邊區(qū)域公共衛(wèi)生信息網 按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求和屬地管理原則，在地（市）區(qū)域公共衛(wèi)生信息網絡平臺建設的基礎上，區(qū)域內各級衛(wèi)生行政部門、CDC、CHIS、各級各類醫(yī)療機構按照統(tǒng)一要求，依托國家公用數據網接入地（市）公共衛(wèi)生信息網絡平臺，形成區(qū)域衛(wèi)生信息網絡。3.病監(jiān)測系統(tǒng)的內容內容： 傳染病性疾病監(jiān)測： 法定傳染病監(jiān)測、疾

12、病監(jiān)測點、專病報告系統(tǒng) 非傳染病性疾病監(jiān)測： 職業(yè)病、惡性腫瘤、心血管病、圍生期、流產、出生缺陷、藥物不良反應、吸煙與健康、 食品衛(wèi)生、環(huán)境因素、水質、健康教育情況等。4.發(fā)公共衛(wèi)生事件應急決策指揮系統(tǒng)主要功能監(jiān)測監(jiān)控、預測預警、準備/規(guī)劃/保障、應急響應、恢復/評估/分析5.PHIS建設的原則統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施 突出重點、縱橫聯網 規(guī)范標準、資源共享 平戰(zhàn)結合、預警預報 多方投資、分級負責 明確職能、分層裝備6我國突發(fā)衛(wèi)生事件指揮中心構架圖7.我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設的指導思想 在各級政府領導下，按照有關法律法規(guī)和國務院關于“統(tǒng)籌規(guī)劃，國家主導，統(tǒng)一標準，聯合建設，互聯互通，資源共享”的要求

13、，統(tǒng)一領導，分級負責，加強科學管理，充分利用現有資源，結合衛(wèi)生工作實際，總體設計、分步實施，全國聯網、防治互通，強化責任、依法管理，加快我國公共衛(wèi)生信息化建設進程，全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、應急反應、醫(yī)療救治、執(zhí)法監(jiān)督和指揮決策的能力。8我國醫(yī)療救治活動根據救治規(guī)模和災害影響程度劃分的三個級別一般情況醫(yī)療救治活動；重大災害和嚴重災難救治活動。 9公共衛(wèi)生指揮決策與醫(yī)療救治關系 覆蓋區(qū)域應對能力管理主體管理范圍應急指揮全局：協(xié)調跨區(qū)域的資源處理特大或災難性事件衛(wèi)生行政部門管理內部資源，協(xié)調其他資源醫(yī)療救治局部：以城市為中心處理重大和一般事件醫(yī)療救援中心醫(yī)療救治相關資源10衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)

14、法信息系統(tǒng)建設的內容建各立級CHIS信息采集和網絡通訊系統(tǒng)，以及國家和省級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息平臺規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息報告時間和程序，建立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法報告?zhèn)€案數據庫開發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中科學的現場數據采集方式研究CHIS與監(jiān)督對象、CDC、醫(yī)療機構接口問題，保證信息交流和監(jiān)督實施簡答題：1. 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)作用和意義 通過縱向到底、橫向到邊的信息系統(tǒng)的網絡構架和在線、直報、個案的報告方式，改善了傳染病報告的及時性、準確性和可靠性，提高了探測傳染病早期暴發(fā)的能力；進一步提高公共衛(wèi)生工作效率和工作質量；通過中央與地方的網絡連接信息收集、疫情處理更加規(guī)范化和標準化，公共衛(wèi)生信息及服務可以實現異地共享。

15、為宏觀衛(wèi)生管理服務，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為衛(wèi)生服務科研和決策提供支持 。第四章 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)選擇題1. 社區(qū)衛(wèi)生服務普遍推行的運作機制社區(qū)醫(yī)生以健康教育和社區(qū)衛(wèi)生服務調查為切入口以健康檔案為依據以醫(yī)療服務起步責任醫(yī)生在醫(yī)療服務起步的基礎上，不失時機地將“六位”功能“一體”提供最終達到建立家庭醫(yī)生制度。 從無償到有償2. 社區(qū)衛(wèi)生服務當前面臨的挑戰(zhàn) 相關政策不健全，落實不到位；（1）自治區(qū)、市已出臺的相關政策不能有效 ，落實或落實不到位；（2）部分市還沒有出臺相關核心政策，政策體系不完善。 管理體制功能弱化，效能不高；（1）衛(wèi)生行政管理體制不完善，人員少、職能、科室混亂、工作任務交叉重疊；（2

16、）行政管理效能萎縮，政令不暢通；（3）市場監(jiān)管乏力，重審批、輕監(jiān)督，秩序較 混亂。 衛(wèi)生服務能力不強，信任度低；（1）社區(qū)衛(wèi)生服務機構普遍基礎設施差、基本醫(yī)療設備簡陋或不足；（2）社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍結構不合理，醫(yī)護人員業(yè)務素質偏低；（3）綜合服務能力和水平不高，重醫(yī)輕防、以藥養(yǎng)醫(yī)的逐利傾向突出。 運行機制缺乏活力，積極性低。（1）衛(wèi)生行政部門屬地管理、分級管理弱化；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務機構特別是公立醫(yī)院舉辦的機構，其內部運行機制缺乏活力，衛(wèi)生技術人員積極性不高。3. 我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中提出的“實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”中的公共衛(wèi)生服務包括哪些？公共衛(wèi)生服務：疾病預防控制、計劃免疫、健康教育

17、、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應急、急救、采供血服務以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲用水等；4. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中提出的“實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”中的醫(yī)療服務包括哪些？醫(yī)療服務：采用基本藥物，使用適宜技術，按照規(guī)范診療程序提供的急慢性疾病的診斷、治療和康復等。5. 施廣西社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展策略的基本思路1、完善政策體系，落實相關措施，是核心；2、優(yōu)化資源配置，科學布局網絡, 是關鍵；3、加強內涵建設，提升服務能力，是途經;4、推行人性化服務，樹立形象品牌，是手段。 6. 區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的四類用戶使用者包括：超級用戶、社區(qū)管理人員、社區(qū)醫(yī)務人員和衛(wèi)生行政人員。7. 社區(qū)衛(wèi)生信息主要包

18、括哪些社區(qū)衛(wèi)生信息主要包括居民個人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案、情報資料管理、藥品管理、收費劃價管理、基本醫(yī)療管理、社區(qū)衛(wèi)生服務統(tǒng)計等。8. CHIS與HIS的關系 HIS以事務管理為主要內容，它的功能明確，數據易于結構化。CHIS以終生服務過程為豐富內容，健康管理過程是一個基于衛(wèi)生保健和醫(yī)療經驗的推理、決策的智能化過程，面對的患者個體性強而重復性差，數據不易結構化。CHIS與HIS既有區(qū)別，又相互依存、相互關聯，CHIS為HIS提供基礎數據，CHIS包含HIS基本內容，外延卻更加廣泛。表 11-1 HIS與CHIS的主要區(qū)別9. 區(qū)衛(wèi)生服務信息化的三維數據管理10. 區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)按

19、其功能的劃分按其功能劃分：一般包括3個內部平臺和2個外部平臺簡答題：1 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的定義。社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)(Community Health Information System，CHIS)是指以計算機、網絡技術、醫(yī)學和公共衛(wèi)生學知識為基礎，以居民為中心，對社區(qū)衛(wèi)生信息進行采集、加工、存儲、共享，實現健康服務和基礎醫(yī)療服務，并提供決策支持的管理系統(tǒng)。2 健康檔案健康檔案是指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預防健康保護促進、非健康的疾病治療等）過程的規(guī)范、科學記錄。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的

20、信息資源。也就是說健康檔案是指一個人從出生到死亡整個生命過程中其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務記錄的總和。第五章 婦幼保健信息系統(tǒng)選擇題：1.信息系統(tǒng)的功能質量審核數據采集查詢統(tǒng)計數據輸出權限控制傳輸及交換功能系統(tǒng)基本功能2.織機構遵循的原則利用計算機技術和網絡通信技術，實現業(yè)務流程的優(yōu) 化和再造； 體現信息共享，一方采集，多方共享； 信息采集動態(tài)化，記錄內容和數據結構、代碼等都嚴 格遵循統(tǒng)一的國家規(guī)范與標準； 實現由業(yè)務產生信息，由信息生成數據，由數據自動 形成報表的管理模式3.保健信息系統(tǒng)的定義以兒童個案為單位，以兒童保健信息為核心，對兒童保健服務過程中所產生的主要業(yè)務數據

21、進行計算機管理與處理，實現兒童保健管理的現代化、科學化而建立的應用信息系統(tǒng)。4.保健信息系統(tǒng)的基本組成部分婦女兒童基礎檔案管理系統(tǒng)、 婦女保健信息系統(tǒng)、 兒童保健信息系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表系統(tǒng)簡答題：1 婦幼保健信息系統(tǒng)的定義婦幼保健信息系統(tǒng)是指按照國家有關法律法規(guī)和政策、標準的要求、以計算機技術、網絡通訊技術等現代化手段，對婦幼保健機構及相關醫(yī)療保健機構開展的婦幼保健服務工作各主要階段所產生的業(yè)務管理等數據進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換，從而為衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構及社會公眾提供全面的自動化管理及各種服務的信息系統(tǒng)。第六章 醫(yī)療保險信息系統(tǒng)選擇題：1 醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的分類醫(yī)療保

22、險信息系統(tǒng)分為醫(yī)保中心端子系統(tǒng)和定點醫(yī)療機構端子系統(tǒng)。醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)的定點醫(yī)療機構端又分為定點醫(yī)院端和定點藥店端。2 醫(yī)療保險信息系統(tǒng)當前存在的問題 醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)與HIS之間的整合與對接成為當前存在的主要問題。 現階段，MIMIS與HIS之間的對接大部分還是通過外部接口實現的，僅極少數的大型醫(yī)院實現了兩者的真正融合。當前，醫(yī)保端和醫(yī)院端之間的數據同步存在不一致，數據傳輸的準確性、安全性及效率仍然存在著很大的瓶頸。3 醫(yī)療保險的概念醫(yī)療保險是根據法律、法規(guī)向法定范圍內的勞動者及其供養(yǎng)的親屬提供預防和治療疾病的全部或部分費用，保障其基本醫(yī)療需求的社會保險項目。醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工基本

23、醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農村人口和城鄉(xiāng)困難人群。4 五險是什么？醫(yī)療保險、失業(yè)保險、養(yǎng)老保險、工傷保險、生育保險簡答題：1 醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的定義醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)（Management Information System of Medical Insurance,MIMIS）是指利用計算機、網絡通信技術對醫(yī)療保險信息進行采集、傳輸、存儲和處理，從而為醫(yī)療保險提供全面的、自動化管理的信息管理系統(tǒng)。醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)的主要作用在于為醫(yī)院及其所屬各部門提供醫(yī)保病人醫(yī)療信息、財務核算分析信息、行政管理信息和決策分

24、析統(tǒng)計信息的收集、存儲、處理、提取和數據通訊的能力，并能滿足所有授權用戶對信息的各種功能的需求。第七章 新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)選擇題：1新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的作用(1).保障基金安全，提高資金使用效率。(2).提高理賠時效。(3).確保補償支付的真實和準確。(4).增加新型農村合作醫(yī)療的透明度。(5).提高決策的效率和效能，增加各項費用指標制定的科學性。2新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的結構全國新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農合”）信息系統(tǒng)的建設應以兩級平臺（國家級、省級）為主，多級業(yè)務網絡（國家、省、市、縣）并存。省級建立信息平臺，縣級建立業(yè)務操作網絡，市級通過省級平臺建立轄區(qū)虛擬信息管理網

25、絡。業(yè)務網絡覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經辦機構和同級的定點醫(yī)療機構并進一步擴展。國家級和省級的系統(tǒng)的構成分為決策輔助系統(tǒng)、業(yè)務管理系統(tǒng)、基層單位管理平臺以及門戶網站系統(tǒng)?？h級業(yè)務操作網絡以組織、管理與運行的基礎信息收集和業(yè)務管理為主。以縣為單位實現在線費用審核、即時結算和實時監(jiān)控功能。3新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的組成系統(tǒng)的組成包括：（1）.業(yè)務系統(tǒng)：由縣(市、區(qū))級業(yè)務管理、市(州)級管理、省級管理(含輔助決策)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)接口四個部分組成；（2）.服務系統(tǒng)：即“四川省新型農村合作醫(yī)療信息網”（門戶網站），統(tǒng)一發(fā)布信息，集中提供數據查詢服務；（3）.兩級中心：縣(市、區(qū))級建立業(yè)務處理和數據中心，

26、省級建立數據備份和技術支持中心；（4）.三級平臺：縣(市、區(qū))級平臺和省級平臺是實物平臺，市(州)級平臺是虛擬平臺.4新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的兩級中心兩級中心：縣(市、區(qū))級建立業(yè)務處理和數據中心，省級建立數據備份和技術支持中心；5新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的三級平臺.三級平臺：縣(市、區(qū))級平臺和省級平臺是實物平臺，市(州)級平臺是虛擬平臺6依據信息流與數據流的同步程度，把新農合信息系統(tǒng)的管理模式分類依據信息流與數據流的同步程度，可以把新農合信息系統(tǒng)的管理模式劃分為三類：（1）非實時聯網模式：指參合農民在墊付醫(yī)療費用后，憑費用發(fā)票前往新農合機構報銷的模式。其信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構沒有接口，存

27、在信息流與業(yè)務流的割裂以及醫(yī)療費用的二次輸入過程。無法對費用的發(fā)生進行實時監(jiān)管 ;（2）異步聯網模式：指參合農民的醫(yī)療費用明細產生后，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）導出，再導入新農合信息系統(tǒng)的模式。其信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構有接口但不直接聯網，信息流與業(yè)務流不存在割裂但不同步，沒有費用的二次輸入過程。仍只能對費用的發(fā)生進行事后監(jiān)管;（3）實時聯網模式：指參合農民在醫(yī)療過程中各個環(huán)節(jié)發(fā)生的費用明細實時上傳至新農合信息系統(tǒng)，診療完成后進行實時結算和補償的模式。其信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構實時聯網，信息流與業(yè)務流完全同步，實現了事前和事中監(jiān)管。7一個完整的新農合縣級平臺業(yè)務管理系統(tǒng)的組成(1) 中心管理（1）

28、系統(tǒng)配置管理：方案維護機構維護字典信息維護系統(tǒng)管理年終結轉（2）參合信息管理：行政機構信息維護參合登記和賬戶管理證卡管理查詢統(tǒng)計（3）補償管理（4）基金管理基金收入基金分配基金支出基金查詢和監(jiān)督（5）高級查詢統(tǒng)計（6）審核管理(二)定點醫(yī)療機構接口 （1）門診管理;（2）住院管理;（3）查詢統(tǒng)計;（4）數據維護(三)財務管理 （1）系統(tǒng)管理;（2）出納管理;（3）總賬管理;（4）報表管理(四)各種輔助平臺 8新農合信息系統(tǒng)中的決策輔助系統(tǒng) 決策輔助系統(tǒng)一般設立在省級。決策輔助系統(tǒng)以數據倉庫為基礎，以聯機分析處理和數據挖掘為工具，對大量原始信息進行匯總、整理、交換和分析處理，形成宏觀決策數據庫，

29、建立新農合決策分析系統(tǒng)，對政策執(zhí)行情況進行監(jiān)測，為政策的制定提供支持。9 新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設中存在的問題（一） 地區(qū)差異和資金投入;（二） 管理人才缺乏簡答題：1. 新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是專門用于新型農村合作醫(yī)療管理的計算機信息系統(tǒng)。新型農村合作醫(yī)療是以農民為主體，在政府的組織、引導和扶持下，農民遵循自愿、受益和適度的原則，通過多種合作形式籌集醫(yī)療資金（包括中央財政補助、地方財政資助、集體扶持、個人籌資等），從而減輕醫(yī)療費用負擔的一種農村醫(yī)療保障制度。2 新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的作用是什么？1.保障基金安全，提高資金使用效率。2.提高理賠時效。3.確保補

30、償支付的真實和準確。4.增加新型農村合作醫(yī)療的透明度。5.提高決策的效率和效能，增加各項費用指標制定的科學性。第八章 遠程醫(yī)學信息系統(tǒng)選擇題1廣義的遠程醫(yī)學信息系統(tǒng)廣義的遠程醫(yī)學信息系統(tǒng)是與醫(yī)學相關的各種遠程通信技術和計算機多媒體技術的交叉應用的總和，包括遠程醫(yī)學信息服務、遠程醫(yī)學教育、軍事遠程醫(yī)學系統(tǒng)、遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)等；狹義的遠程醫(yī)學信息系統(tǒng)就是遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。2遠程醫(yī)學教育的功能（1）醫(yī)學普及教育（2）醫(yī)學課程教育（3）繼續(xù)醫(yī)學教育3現代遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)的功能（1）增加獲得醫(yī)療服務的可能；（2）提供及時的診斷和治療；（3）減少醫(yī)療費用和醫(yī)療限制；（4）提高基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構的醫(yī)療質

31、量；（5）提高對特定人群的醫(yī)療效果。4我國遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)發(fā)展所面臨的問題（1）成本與效益的問題（2）技術和標準化的問題（3）法律與道德的問題5現代遠程醫(yī)學教育階段的開始由來現代遠程醫(yī)學教育階段是隨著衛(wèi)星通信、計算機互聯網、多媒體等現代信息技術的出現而開始的。1998年教育部關于發(fā)展我國現代遠程教育的意見通過后，我國的遠程醫(yī)學教育開始呈現快速上升的態(tài)勢。先后建立了“衛(wèi)星衛(wèi)生科技教育網”(簡稱雙衛(wèi)網)、全軍遠程醫(yī)學信息網等覆蓋全國的采用“天網”、“地網” 等多種方式發(fā)展醫(yī)學教育的專業(yè)遠程教育平臺。簡答題：1遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)是數據通信技術、計算機多媒體技術、計算機網絡技術、醫(yī)學信息

32、化技術交叉結合組成的全新的醫(yī)療服務系統(tǒng)。通過遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)可以把大醫(yī)院同中小醫(yī)院乃至患者家庭聯系起來，形成醫(yī)學專家與患者之間的一種全新的診療模式。第九章 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)選擇題：1 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)中所指的區(qū)域區(qū)域：是指具有獨立財政支撐，具有完整的醫(yī)療衛(wèi)生體系的行政區(qū)劃地區(qū)。一般說來，區(qū)域至少是區(qū)、縣，也可以是更大的地市、直轄市，甚至全國、全球。獨立財政支撐指的是獨立的稅收和財政預算。這里的區(qū)域概念主要指行政區(qū)劃中的地區(qū)（地級市、或副省級城市及直轄市的區(qū)）。2.區(qū)域衛(wèi)生信息化項目的總體架構區(qū)域衛(wèi)生信息化項目的總體架構如下圖所示，分為七個層面，分別是衛(wèi)生應用綜合門戶、衛(wèi)生應用平臺、衛(wèi)生應用支撐

33、平臺、信息資源中心、資源整合平臺、信息基礎設施平臺、管理規(guī)范標準以及信息安全體系。簡答題1區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)是指包括電子政務、醫(yī)?；ネ?、社區(qū)服務、雙向轉診、居民健康檔案、遠程醫(yī)療、網絡健康教育與咨詢，實現預防保健、醫(yī)療服務和衛(wèi)生管理一體化的信息化應用系統(tǒng)。第十章 醫(yī)學知識管理、臨床決策支持系統(tǒng)選擇題：1 臨床決策支持系統(tǒng)的支持技術(1)知識獲取: 是設計人員用從知識源獲得的知識來建造知識庫的工作。知識獲取分為事實知識獲取和規(guī)則知識獲取。事實知識可以通過人機交互、特性繼承和規(guī)則推理三種方法獲取。規(guī)則知識來源于專家的實踐經驗和書本理論(2)知識表示 ：是知識庫最基本的一個問題，因為所獲取的知識必須表示成某種形式才能記錄下來。知識采用什么形式表示，使計算機能對之進行處理，并以一