針灸配合血栓通注射液治療缺血性腦血管病恢復(fù)期的臨床研究

1、針灸配合血栓通注射液治療缺血性腦血管病恢復(fù)期的臨床研究    摘要 目的：觀察針灸配合血栓通注射液對(duì)缺血性腦血管病恢復(fù)期的臨床療效。方法：將102例缺血性腦血管病恢復(fù)期患者隨機(jī)分為對(duì)照組（單純針灸治療）和治療組（針灸配合血栓通注射液），每組51例。治療2個(gè)療程（14 d為1個(gè)療程）后，評(píng)價(jià)兩組臨床療效和神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果：治療組基本治愈9例，顯著進(jìn)步24例，進(jìn)步12例，無(wú)效6例，總有效率為88.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組相比，治療組神經(jīng)功能缺損程度顯著減輕（P<0.05）。結(jié)論：針灸配合血栓通注射液能顯著減輕缺血性腦血

2、管病恢復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損程度，具有明顯的臨床療效。關(guān)鍵詞 缺血性腦血管疾??；恢復(fù)期；血栓通；針灸療法中圖分類號(hào) R743.31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1673-7210（2011）11（a）-119-02Clinical observation of acupuncture combined with Xueshuantong Injection in the treatment of ischemic cerebrovascular disease recoveryHUANG Zhenjun1, ZHANG Lijian1, CHEN Jianxin21.The No.309 Hosp

3、ital of People's Liberation Army, Beijing 100091,China; 2.The No.457 Hospital of People's Liberation Army, Hubei Province, Wuhan 430012, ChinaAbstract Objective: To observe the clinical effects of acupuncture combined with Xueshuantong Injection in the treatment of ischemic cerebrovascular d

4、isease recovery. Methods: 102 patients suffered from ischemic cerebrovascular diseases were randomly divided into control group (acupuncture) and treatment group (acupuncture and Xueshuantong Injection), 51 patients in each group. The clinical efficacy and neurologic impairment were assessed at 2 co

5、urse of treatment (14 d of 1 course), the clinical effects and the degree of neurologic impairment of two group were evaluated. Results: There were 9 cases were basically recovered, 24 cases had obvious effect, 12 cases had effect, and the total effective rate was significantly improved in treatment

6、 group than that in control group (P<0.05). The degree of neurologic impairment of treatment group was obviously reduced than that of control group (P<0.05). Conclusion: Acupuncture combined with Xueshuantong Injection can significantly inhibit neurologic impairment and improve the clinical ef

7、ficacy for patients of ischemic cerebrovascular diseases.Key words Ischemic cerebrovascular disease; Convalescence; Xueshuantong Injection; Acupuncture缺血性腦血管病（ischemic cerebrovascular disease，ICVD）是由于腦部供血障礙，相應(yīng)區(qū)域缺血、缺氧所引起的腦組織壞死的臨床常見(jiàn)病，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)1，通常包括短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦血栓形成、腦栓塞和腦梗死等。腦血管病恢復(fù)期生命體征趨于平

8、穩(wěn)，大多數(shù)人認(rèn)為，此期間若能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則患者生活能力和生活質(zhì)量會(huì)顯著提高，預(yù)后較好。缺血性腦血管病屬祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的中風(fēng)，其基本病機(jī)為氣虛血瘀，治宜補(bǔ)氣活血，以除沉疴。筆者對(duì)缺血性腦血管疾病恢復(fù)期的患者采用針灸配合血栓通注射液治療，取得良好的療效，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取2008年10月2010年10月解放軍第三九醫(yī)院收治的102例缺血性腦血管病恢復(fù)期患者。其中，男55例，女47例；年齡4890歲，平均69歲；腦梗死63例，腦栓塞39例。將所有患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組51例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

9、1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)臨床、CT、MRI確診為缺血性腦血管?。X梗死），均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)2；首次發(fā)病或曾發(fā)病但未遺留神經(jīng)功能缺損；病程>7 d；無(wú)意識(shí)障礙，有明顯肢體運(yùn)動(dòng)障礙，患側(cè)肢體肌力為03級(jí)或有不同程度的語(yǔ)言障礙；中醫(yī)診斷符合中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）中經(jīng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)3。1.3 治療方法兩組患者均給予脫水、控制顱內(nèi)壓及高血壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、預(yù)防電解質(zhì)紊亂、抗感染等常規(guī)治療。以上兩組治療2個(gè)療程后觀察臨床療效，評(píng)價(jià)其神經(jīng)功能缺損程度。1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1995年全國(guó)第4次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分

10、標(biāo)準(zhǔn)與臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?；局斡汗δ苋睋p評(píng)分減少91%100%，病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%90%，病殘程度為13級(jí)；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%45%；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加18%以上；死亡。將無(wú)變化、死亡作為無(wú)效。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，定性數(shù)據(jù)進(jìn)行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組臨床療效比較兩組治療方法均可以提高缺血性腦血管病臨床療效，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.030

11、 1<0.05）。見(jiàn)表1。2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較治療后，兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均較治療前顯著減少（P<0.01），表明治療后神經(jīng)功能缺損程度減輕；治療后，治療組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），表明治療組神經(jīng)功能缺損程度明顯減輕，更有助于患者恢復(fù)。見(jiàn)表2。3 討論缺血性腦血管病是一種具有較高發(fā)病率、致殘率和病死率的疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命安全。恢復(fù)期的治療是否得力與患者的功能恢復(fù)、生活質(zhì)量能否最大限度改善有著極其密切的關(guān)系4。因此，恢復(fù)期積極有效的治療對(duì)缺血性腦血管病的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。缺血性腦血管病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，

12、針灸治療中風(fēng)已有數(shù)千年的歷史，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。其治療方法多樣，包括毫針刺法、電針、舌針等傳統(tǒng)針?lè)?，以及醒腦開(kāi)竅針刺法、十二井穴針?lè)ǖ染哂刑厣闹委煼椒?。?jīng)過(guò)大量的臨床研究證實(shí)，針灸治療中風(fēng)療效肯定、安全、無(wú)不良反應(yīng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，針刺可降低腦血管阻力，增加局部血流量，改善腦功能，激發(fā)和加強(qiáng)椎體外系的神經(jīng)功能而使肢體功能恢復(fù)5-7，有效提高缺血性腦血管病患者的生活功能。中風(fēng)恢復(fù)期，邪盛狀態(tài)已經(jīng)得到不同程度地控制，而正氣不足、陰陽(yáng)失調(diào)、痰濁血瘀的征象逐漸明顯，虛和瘀為此期的主要發(fā)病機(jī)制，治宜調(diào)和陰陽(yáng)、補(bǔ)益氣血、活血化瘀、熄風(fēng)化痰、疏經(jīng)通絡(luò)。本研究選取頭部穴位以醒腦開(kāi)竅、補(bǔ)髓填精；“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”

13、，肢體選穴以手足陽(yáng)明經(jīng)為主，以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)；辨證取穴，隨癥加減。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療，結(jié)果顯示，針灸能顯著改善缺血性腦血管病恢復(fù)期患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，減輕神經(jīng)功能缺損。血栓通注射液的有效成分是三七總皂苷，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，血栓通注射液可顯著改善微循環(huán)，抑制血小板聚集8；能明顯降低血液黏度，加速血流，增加病灶血流量，從而防止血栓形成和再發(fā)生9；可明顯改善腦組織因缺血引起的腦能量耗竭，有助于腦梗死后神經(jīng)功能的及時(shí)恢復(fù)10等?？梢?jiàn)，血栓通注射在防治缺血性腦血管病方面具有廣泛的作用。本研究中，筆者應(yīng)用針灸配合血栓通注射液治療缺血性腦血管病，結(jié)果顯示，針?biāo)幗Y(jié)合治療優(yōu)于單純針灸治療，更能顯著減輕腦缺血恢

14、復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損程度，改善患者生活能力和生活質(zhì)量。綜上所述，在腦血管疾病中，充分整合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，著力挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)藥精華，多靶點(diǎn)、多途徑的進(jìn)行治療具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。參考文獻(xiàn)1 饒明俐,林世和.腦血管疾病M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:171-173.2 王新德.各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)J.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.3 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組.中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)J.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1991,17(3):64-66.4 朱月嬌,張長(zhǎng)怡.分期功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者早期功能康復(fù)的影響J.護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(23):60-61.5 曲榮廣,高魯博,李

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