施工環(huán)境保護監(jiān)理工程用表

1、公路工程施工環(huán)境保護監(jiān)理附錄2 施工環(huán)境保護監(jiān)理工程用表環(huán)境保護監(jiān)理通知單合 同 號： 編 號： 施工單位： 監(jiān)理單位： 事 由致（施工單位）_：駐地監(jiān)理工程師： 日期：_ 簽收意見：簽名： 日期：_本表監(jiān)理單位專用，一式二份，施工單位簽收后歸檔保存。環(huán)境保護監(jiān)理通知回復單合 同 號： 編 號： 施工單位： 監(jiān)理單位： 事 由致 （監(jiān)理駐地辦） ：內容：附件： 項目經理： 日期：_ 簽收意見： 簽名： 日期：_本表施工單位專用，一式二份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。環(huán)境保護監(jiān)理聯系單合 同 號： 編 號： 施工單位： 監(jiān)理單位： 致 ： 事由：內容：簽發(fā)單位：_ 簽 名： 日期：_ 本表監(jiān)理單位、

2、施工單位兩用，一式二份，歸檔保存。工程環(huán)保事故報告單合 同 號： 編 號： 施工單位： 監(jiān)理單位： 致 （監(jiān)理駐地辦） ：_年_月_日_時在_部位（詳見設計圖紙_），發(fā)生環(huán)保事故，報告如下：1、問題（事故）經過及原因的初步分析：2、造成損失及人員傷亡：、補救措施及初步處理意見：待進一步調查后，再另作詳細報告，并提出處理方案上報審查。施工單位：_ 項目經理 ：_日期：_監(jiān)理單位意見： 現場監(jiān)理工程師： 日期：_ 駐地監(jiān)理工程師： 日期：_建設單位意見： 負責人：_日期：_抄報：本表由施工單位填報，一式四份，建設、監(jiān)理、施工、設計單位各一份，重大事故報環(huán)保局。工程環(huán)保事故處理方案審批表合同號_ 施

3、工單位_編 號_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ：_年_月_日_時在_部位（詳見設計圖紙_），發(fā)生的污染事故，已于 _月 _ 日提出工程環(huán)保事故報告單。現提出處理方案，請予審查。附件：1、工程環(huán)保事故詳細報告2、工程環(huán)保事故處理方案 施工單位：_ 項目經理： 日期：_監(jiān)理單位審查意見： 現場監(jiān)理工程師： 日期：_ 駐地監(jiān)理工程師： 日期：_建設單位意見： 負責人： 日期：_抄報：本表由施工單位填報，一式四份，建設單位、監(jiān)理、設計、施工單位各一份，重大事故報環(huán)保局環(huán)境保護監(jiān)理檢驗申請批復單合同號_ 施工單位_編 號_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ： 我方已按合同要求完成了 工程，經自檢環(huán)保合格

4、，請予以檢查和驗收。附件： 項目經理： 日期：_監(jiān)理單位審查意見： 駐地監(jiān)理工程師： 日期：_本表由施工單位填報，一式四份，建設、監(jiān)理、施工、設計單位各一份工 程 停 工 通 知 單合同號_ 施工單位_編 號_ 監(jiān)理單位_ 致_（施工單位）_：_你部承擔施工的_工程，_部位，由于_ _原因，現通知你部對_ _暫時停止施工。 駐地監(jiān)理工程師_日期_施工單位簽收意見： 施工單位：_ 項目經理：_ 日期_抄報（抄送）：本表由監(jiān)理單位填寫，一式三份，建設單位、施工單位和監(jiān)理單位各一份。環(huán)境保護監(jiān)理報告單合同號_ 施工單位_編 號_ 監(jiān)理單位_主送報告單位： 抄送簽字 簽名：_ 日期：_（蓋章）本表適用

5、于監(jiān)理單位向建設單位或施工單位向監(jiān)理單位報告工作，一式二份。臨時用地環(huán)境影響報告單合同號_ 施工單位_編 號_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ：我部今上報關于 臨時用地對環(huán)境影響的報告，請予審核。 施工單位： 項目經理： 日期： 臨時用地位置用途面積使用期限周邊自然環(huán)境周邊敏感點恢復目標和計劃進度類別最小距離類別最小距離附件：1.使用前的原地形、地貌、植被狀況的影像及文字資料。2.對周邊環(huán)境的影響和采取的環(huán)保措施。3.臨時用地使用手續(xù)復印件。監(jiān)理工程師審核意見： 監(jiān)理工程師： 日期：_本表施工單位專用，一式二份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。?。墸┩翀稣位謴蛨蟾鎲魏贤朹 施工單位_編 號_ 監(jiān)

6、理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ： 我部業(yè)已完成 ?。墸┩翀稣位謴汀Ｕ堄铏z驗。附件：施工單位：_ 項目經理：_ 日期：_ 監(jiān)理工程師檢驗意見：監(jiān)理工程師：_ 日期：_ 本表施工單位專用，一式二份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。臨時用地整治恢復報告單合同號_ 施工單位_編 號_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ： 我部業(yè)已完成 土地整治恢復。請予檢驗。附件：施工單位：_ 項目經理：_ 日期：_ 監(jiān)理工程師檢驗意見：監(jiān)理工程師：_ 日期：_ 本表施工單位專用，一式二份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。 拌和場排放達標檢驗報告單合同號_ 施工單位_編 號_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ： 我部業(yè)已完成 開工前的環(huán)

7、保措施實施達標工作。請予檢驗。施工單位：_ 項目經理：_ 日期：_ 自檢記錄：監(jiān)理工程師檢驗意見：監(jiān)理工程師：_ 日期：_ 本表施工單位專用，一式二份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。 污水處理工程檢驗報告單合同號_ 施工單位_編 號_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ： 污水處理工程業(yè)已完工，經自檢各項指標合格。請予檢驗。 施工單位：_ 項目經理：_ 日期：_ 自 檢 記 錄土 建設備安裝幾何尺寸質量漏水情況單項運行聯合運行電 器技術檔案容量質量安裝污水處理效果流量m3/dPHCOD（mg/l）SS（mg/l）石油類進水出水進水出水進水出水進水出水監(jiān)理工程師檢驗意見： （注：可制作同樣表格作為審驗記錄）監(jiān)理工程師：_ 日期：_ 本表施工單位專用，一式二份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。圍堰拆除申請單合同號_ 施工單位_編 號_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ： 我部業(yè)已完成 圍堰拆除準備工作。擬定于 月 日開始拆除。請予審驗