生物反饋療法

1、生物反饋療法此療法利用生物反饋技術(shù)，訓(xùn)練人們按照體內(nèi)某些生物學(xué)信息， 與這些信息有關(guān)的某些器官或系統(tǒng)的病理性活動(dòng)，達(dá)到治療的目的。本世紀(jì)十十年代克布森創(chuàng)立漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，要求病人反復(fù)體會(huì)身體各部分肌肉緊張和放松的感覺(jué)，訓(xùn)練學(xué)會(huì)使全身肌肉達(dá)到高度的松弛。 后來(lái)雅克布森發(fā) 現(xiàn)，用測(cè)量病人肌電活動(dòng)的方法讓病人從肌電活動(dòng)的水平了解自己肌肉收縮和舒 張的程度，并通過(guò)主觀努力使肌電活動(dòng)水平下隆， 就可以很快地使肌肉放松，從 而大大縮短了訓(xùn)練的時(shí)間。這種把肌電測(cè)量和放松訓(xùn)練相結(jié)合的方法成為生物反 饋的先驅(qū)性工作。至四十年代控制論的興起，指出信息反饋機(jī)制在人體機(jī)能自動(dòng) 調(diào)節(jié)中的重要作用，為生物反饋奠定了理論基

2、礎(chǔ)。六十年代起，米勒(Miller )等在動(dòng)物身上建立了內(nèi)臟活動(dòng)操作性條件反射，表明由植物性神經(jīng)系統(tǒng)支配的內(nèi)臟活動(dòng)本來(lái)不可能受主觀意念控制的，但現(xiàn)在通過(guò)學(xué)習(xí)也可以達(dá)到一定程度的隨意控制。 這樣在行為療法中把內(nèi)部自我調(diào)整即身體內(nèi)部各器官系統(tǒng)的功能活動(dòng)也象外顯異常行為矯正(見(jiàn)十九章第一節(jié))那樣通 過(guò)生物反饋技術(shù)反映于客觀，為病人和第三者皆能感受或察覺(jué)到，這樣就形成了 生物反饋療法。生物反饋技術(shù)是借助儀器將人們體內(nèi)各器官、各系統(tǒng)心理生理過(guò)程的許多不能察覺(jué)的信息如肌電、皮膚電、皮膚溫度、血管容積、心率、血壓、胃腸PH值和腦電等加以記錄、放大并轉(zhuǎn)換人們能理解的信息，用聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)的信號(hào)在儀表 盤(pán)上不斷地顯

3、示出來(lái)（即信息反饋），訓(xùn)練人們這對(duì)通過(guò)對(duì)這些信號(hào)活動(dòng)變化的 認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，學(xué)會(huì)有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)， 以達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能和防 病治病的目的。由于儀器的靈敏度高，例如可以顯示一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的電活動(dòng)， 這就可以幫助 人們學(xué)習(xí)控制一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的骨骼肌運(yùn)動(dòng)， 大大提高了骨骼肌運(yùn)動(dòng)隨意調(diào)節(jié)的精 確度。此外用變換儀靈敏度辦法，在放松訓(xùn)練中塑造所要求的放松程度， 從而加 速放松訓(xùn)練的進(jìn)程。所以生物反饋儀不僅起到“自我認(rèn)識(shí)”的作用，而且也成為“自我改造”的工具。由于生物反饋是通過(guò)儀器發(fā)出的信號(hào)建立反饋聯(lián)系， 從而改善了原來(lái)因失控而導(dǎo)致某些疾病的控制能力。例如因血壓升高導(dǎo)致的原發(fā)性高血壓病， 通過(guò)信號(hào) 變

4、2這樣，高血壓與血壓建立的反饋聯(lián)系，有意識(shí)地用意念把它控制在正常范圍內(nèi)病所引起的癥狀就會(huì)緩解，能達(dá)到治療目的。臨床常用的生物反饋儀一般有肌電反饋儀、皮膚溫度反饋儀、皮膚電反饋儀、腦電反饋儀等。目前生物反饋儀較多地用于個(gè)體由于過(guò)度緊張導(dǎo)致的心理功能障礙和各種心身疾病。前節(jié)已經(jīng)提到，調(diào)整身體內(nèi)部各器官系統(tǒng)功能活動(dòng)的方法主要靠自我意識(shí)，使過(guò)度緊張以致達(dá)到異常水平的生理活動(dòng)降低下來(lái)，也就是使它們“放松”下來(lái)。在生物反饋治療中事先根據(jù)病人的疾病選定需放松訓(xùn)練的目標(biāo)，例如常見(jiàn)的緊張性頭痛(tensionheadache )是主要由于前額兩側(cè)或枕、潁部肌肉持續(xù)收縮所致，則選定前額肌電反饋放松訓(xùn)練效果較好。

5、如為偏頭痛(migraine )是由于發(fā)作性血管舒縮運(yùn)動(dòng)不穩(wěn)定所致，則選定手溫度反饋訓(xùn)練效果較好?，F(xiàn)介紹緊張性頭痛病人進(jìn)行生物反饋治療的具體步驟如下：(一)療前準(zhǔn)備1 .治療室濕度一般保持在攝氏1825度，舒適而溫暖，病人不感到過(guò)冷或過(guò)熱。特別是進(jìn)行皮溫和皮膚電反饋訓(xùn)練時(shí)，室溫波動(dòng)不應(yīng)超過(guò)0.5攝氏度。室內(nèi)光線偏暗，陳設(shè)整潔，空氣流通。一個(gè)房?jī)?nèi)最好治療 1個(gè)病人，最多不宜超過(guò)文章來(lái)源網(wǎng)，僅供分享學(xué)習(xí)參考3人，盡量保持房?jī)?nèi)安靜，減少談話(huà)和走動(dòng)，以免受到干擾。2 .病人的心理準(zhǔn)備向病人講解該病的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，使病人了解該病與 認(rèn)知、情緒和個(gè)性特征之間的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到通過(guò)主觀努力使全身或局部放松是消

6、 除心身過(guò)度緊張的最好方法。同時(shí)使病人了解儀器安全可靠，是幫助自己學(xué)習(xí)并 迅速達(dá)到放松目的的最佳工具。3 .治療前，在安靜狀態(tài)下對(duì)病人的心理、生理、生化和癥狀等四個(gè)方面作 基線測(cè)定。心理方面，采用各種人格和情緒測(cè)定的量表，生理方面，可利用現(xiàn)有 設(shè)備或生物反饋儀作呼吸、血壓、脈搏、肌電、皮溫等測(cè)定。生化方面，視現(xiàn)有 條件而定，一般作血尿中兒茶酚胺、唾液 PH值、電解質(zhì)及溶菌酶含量等。癥狀 等級(jí)評(píng)定，根據(jù)現(xiàn)有癥狀按病人主觀感覺(jué)自行制定，如頭痛一般分為10個(gè)等級(jí)， 0級(jí)為無(wú)癥狀，最高級(jí)為最劇烈的頭痛體驗(yàn)。4 .獲得病人基線數(shù)據(jù)后，再給病人應(yīng)激刺激。例如要求病人作心算或想像 可怕事件，以觀察病人肌緊張

7、反應(yīng)，特別是頭部肌肉反應(yīng)的程度，并觀察應(yīng)激后 恢復(fù)的時(shí)間。（二）治療階段1 .病人按每日規(guī)定時(shí)間前來(lái)治療，事先禁用咖啡或酒等刺激飲料以免影響 自我感覺(jué)，排空大小便。先在房?jī)?nèi)靜坐1530分鐘，然后斜靠在沙發(fā)上。沙發(fā)靠 背宜長(zhǎng)，使頭部能舒適地靠在上面。電極放置按所要測(cè)定的肌肉而定，通常將兩 個(gè)記錄電極分別放在雙目平視瞳孔上方過(guò)眉 1厘米處，一個(gè)參考電極放在兩個(gè)記 錄電極之間。反饋儀放在病人前方小桌上?？梢郧宄乜吹交蚵?tīng)到所發(fā)出的肌肉 放松的指示信號(hào)。第一次治療時(shí)，治療者要親自在旁指導(dǎo)，使病人學(xué)會(huì)體驗(yàn)頭部 肌肉放松程度與反饋信號(hào)變化的關(guān)系，了解到自己的意念活動(dòng)可以影響體內(nèi)生理 信息的變化，從而能作到

8、集中注意力，主動(dòng)積極地參加到治療中。2 .開(kāi)始治療時(shí)調(diào)整儀器的閾值，使它處于最靈敏的狀態(tài)，即頭部肌肉放松 的微弱變化也能引起信號(hào)的明顯改變， 同時(shí)教給病人各種放松技巧，介紹一些治 療成功的病例，使病人增加訓(xùn)練的信心。當(dāng)病人掌握了使頭部肌肉放松的技巧后， 在下一次治療時(shí)增加儀器的閾值，使病人須加強(qiáng)主觀努力才能達(dá)到原來(lái)的儀器所 給出的放松程度的信號(hào)。這樣經(jīng)過(guò)數(shù)次訓(xùn)練治療就可使頭部肌肉達(dá)到理想的放松 程度，從而頭痛也就緩解。3 .治療一次約30分鐘左右，每周3次，同時(shí)配合家庭訓(xùn)練每日12次。 箜5所謂家庭訓(xùn)練即是將在治療室中由生物反饋儀指引下所學(xué)到的頭部肌肉放松體 驗(yàn)，回到家中后在沒(méi)有儀器指引的情況下，每日自我訓(xùn)練 12次，以鞏固所獲 得的體驗(yàn)效果。要病人認(rèn)識(shí)到家庭訓(xùn)練是整個(gè)生物反饋治療不可缺少的步驟，是否堅(jiān)持家庭訓(xùn)練，直接影響到一下次治療時(shí)的基線數(shù)值和放松程度。它又是重新 塑造行為模式的重要手段。要求病人每日填定治療日記，內(nèi)容包括自己的生活、 病情和治療（包括自我訓(xùn)練）的情況：例如記錄一天內(nèi)頭痛強(qiáng)度的變化曲線，橫 坐標(biāo)為一天24小時(shí)（1小時(shí)為1格），縱坐標(biāo)為