現(xiàn)場急救知識培訓資料

1、12時間就是生命早起動n早評估病情、早呼救、早到達n心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒意識喪失、突然倒地 30秒“阿斯綜合征”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8分鐘“腦死亡” 心肺復蘇的“黃金8分鐘” 3現(xiàn)場心肺復蘇啟動第一階段第一個ABCD A：氣道開放、 B、人工呼吸 C：胸外按壓 D、除顫4判斷意識輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無反應準備行動5擺體位擺體位 n擺放為仰臥位n放在地面或硬床板上n脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)n 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動6A開放氣道n頭偏向一側(cè)n手指或吸引清除口腔內(nèi)異物n壓頭抬頦開放氣道n解除昏迷病人舌后墜n微弱或喘

2、息樣呼吸得到改善n確保人工呼吸有效7昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道8壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞解除阻塞9不仰頭托頜法不仰頭托頜法10呼吸停止的判斷呼吸停止的判斷n壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻n眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息）n沒有胸部起伏、氣息、氣流n感覺沒有呼吸，即可人工呼吸n5 秒內(nèi)完成判斷 11判斷呼吸判斷呼吸 12口對口呼吸要點n開放氣道、張口、捏鼻n吹氣方法：、口包口，密閉緩慢吹氣n吹氣時間： 2秒（吹1秒，間隔1秒）13口對口人工呼吸口對口人工呼吸 14n吹入氣量：7001000mln有效標準：胸部抬起n吹氣后、松鼻

3、、離唇、眼視胸部、深吸氣n吹氣/按壓比例2：30n緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸15C胸外心臟按壓胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法 心臟與胸骨的位置關(guān)系17心跳停止判斷18按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）19 兩乳頭間20按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨21按壓深度按壓深度 n胸骨下陷 45 cmn有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動 按壓頻率按壓頻率n100次/min （18秒完成30次按壓）n按壓和放松時間各占50% 22按壓姿勢示意圖按壓姿勢示意圖 23錯誤1肘部彎曲

4、24錯誤2手掌交叉 25CPR動態(tài)評估n首次評估 給予兩次有效呼吸n初始做完5個按壓/通氣（30：2）輪回n除顫 一次n繼續(xù)五個輪回CPRn立即評估n以后每35分鐘評估一次 26何時停止CPR（院前）n恢復有效自主循環(huán)及通氣n醫(yī)護人員接手n環(huán)境安全危及到施救者n判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）n原則上院前不停止CPR27意識喪失，沒有活動呼叫，撥打120開放氣道，檢查呼吸 有呼吸不需搶救， 等待救護車到場沒有呼吸即行人工呼吸 有脈搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分鐘檢查一次脈搏確定脈搏 沒有脈搏，即行心臟胸外按壓30次按壓2次人工呼吸除顫儀到達，或醫(yī)務人員接手2829止血

5、、包扎、固定、搬運止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術(shù)。 實施現(xiàn)場外傷救護時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。30止血的方法止血的方法 n1、加壓包扎止血法 31n2、 指壓止血法 32n3、止血帶止血法 33包扎包扎n 包扎的目的和注意事項： 包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動作輕快、準、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當?shù)?/p>

6、包扎方法，并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。 34包扎的方法 35n骨折的急救要點:l、 止血 2 加墊 3 不亂動骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。n骨折固定的材料: 1、夾板 (沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。 2、敷料 (用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 )骨折骨折36骨折固

7、定的方法 肱骨骨折夾板固定法肱骨骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法前臂骨折甲板固定法373839搬運n傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運徒手搬運和擔架搬運擔架搬運兩徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。 40(1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法 41(2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法 42(3)多人搬運法是用千臥托運等方法 4344眼有異物眼有異物 n常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進入眼角膜、結(jié)膜、甚至深入n艮球。異物入眼后，有

8、不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。n眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性眼淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開水沖眼，或?qū)⒀劬υ谒蟹磸驼Ｑ邸Ｉ鲜龇椒o效時，應速到醫(yī)院取出異物和作進一步治療。 45觸電觸電 n觸電一分鐘后開始救治者90有良好效果；六分鐘后開始救治者，10%有良好效果，而從十二分鐘后開始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，動作迅速是非常關(guān)鍵的。(一)、脫離電源 使觸電者迅速脫離電源，這是觸電急救的有效第一步。46n(二)、現(xiàn)場急救方法 n 1當觸電各脫離電源后，應根據(jù)觸電者的具體情況，迅速采取對癥救護。如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻全身無力，或者觸電者曾一

9、度昏迷但已經(jīng)清醒過來，這時應使觸電者安靜休息，不要走動，嚴密觀察并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。 2如果觸電者已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還存在，應使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不要圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，防止感冒或凍傷。同時，要速請醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、稀少，或發(fā)生痙攣，應準備心跳或呼吸停止后立即作進一步的搶救。 3如果觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心臟跳動停止或都停止，應立即施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應當注意急救要盡快地不失時機地進行，不能等候醫(yī)生到來，在送往醫(yī)院途中，也不能終止急救。47燒（燙）傷燒（燙）傷 燒

10、（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強酸強堿可致化學燒傷。 救護 1、立即讓傷員脫離傷源， 離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸濕后的棉被， 大衣包裹， 以便滅火。 48n2、小面積的輕度燒(燙)傷在家處理時，可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，

11、促進愈合。結(jié)痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或326勺雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護刨面。 n3、強酸強堿燒傷可用清水反復沖洗傷處， 強酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強酸強堿時，不得催吐、洗胃，可服相應的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護食管和胃粘膜。 n4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學燒傷的病人，應即送醫(yī)院治療，不應留在家中自行處理。 49中暑中暑 n中暑的先兆癥狀是大量出汗、 口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四月支無力等.n此時應立即停止工作或運動，到陰涼處休息，可喝些冷飲、淡鹽水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有先兆癥狀時不采取措施而繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運動，患者可能發(fā)展到中度或重度中暑，出現(xiàn)體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷?？捎帽蠡颊哳^、頸、腋、腹股溝部位，并迅速送醫(yī)院搶救。 50溺水溺水 n溺水是人淹沒水中，水進入氣道而窒息缺氧。溺者全身冰冷， 面色青紫，上腹膨隆，兩眼通紅。搶救溺水，要迅速將溺者頭部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻