太平人壽團(tuán)險(xiǎn)理賠須知

1、太平人壽團(tuán)險(xiǎn)理賠須知為了能準(zhǔn)確、高效、快捷地處理您提出的理賠申請(qǐng)，在辦理理賠申請(qǐng)時(shí)，請(qǐng)仔細(xì)閱讀下列理賠須知：一、理賠流程指引申請(qǐng)不符合要求不予立案審 核批單遞送賠款給付保險(xiǎn)公司理賠操作經(jīng)辦人將理賠申請(qǐng)材料收集后，保險(xiǎn)公司上門(mén)收取實(shí)習(xí)生向單位經(jīng)辦人提出理賠申請(qǐng)材料資料不齊全、填寫(xiě)有誤賠款方式：轉(zhuǎn)帳個(gè)人個(gè)人提交理賠資料：理賠申請(qǐng)書(shū)理賠資料單位提交理賠資料：團(tuán)體批次理賠清單理賠申請(qǐng)書(shū)理賠資料服務(wù)方式：上門(mén)收取理賠材料二、理賠申請(qǐng)指引1、 請(qǐng)用藍(lán)黑墨筆清楚、正確、完整地填寫(xiě)本理賠申請(qǐng)書(shū)，如有遺漏，將會(huì)因退回補(bǔ)充填寫(xiě)而延誤理賠時(shí)間；2、 門(mén)診理賠先由被保險(xiǎn)人填寫(xiě)“個(gè)人批次理賠申請(qǐng)書(shū)”（詳見(jiàn)附件二），交投

2、保單位匯總，并由投保單位填寫(xiě)“團(tuán)體批次理賠申請(qǐng)書(shū)” （詳見(jiàn)附件一），住院理賠申請(qǐng)須填寫(xiě)團(tuán)險(xiǎn)常規(guī)理賠申請(qǐng)書(shū)（詳見(jiàn)附件三），匯同其他理賠資料向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)；3、本申請(qǐng)書(shū)需要投保單位蓋章確認(rèn)；4、如果出險(xiǎn)人不是被保險(xiǎn)人、事故時(shí)間不在保險(xiǎn)有效期內(nèi)或申請(qǐng)人資格不符，本公司將不予立案。5、被保險(xiǎn)人申請(qǐng)門(mén)診急診醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)按門(mén)診日期順序提出索賠，并于門(mén)診急診之日起六十日內(nèi)提出。三、理賠申請(qǐng)資料指引理賠申請(qǐng)所需資料資料提供者（1）個(gè)人批次理賠申請(qǐng)書(shū)（保險(xiǎn)公司提供單證）被保險(xiǎn)人（2）團(tuán)體批次理賠申請(qǐng)書(shū)（保險(xiǎn)公司提供單證）投保人（3）團(tuán)險(xiǎn)常規(guī)理賠申請(qǐng)書(shū)（保險(xiǎn)公司提供單證）被保險(xiǎn)人 投保人（4）保險(xiǎn)單或

3、保險(xiǎn)憑證（保險(xiǎn)合同的第一頁(yè)復(fù)印件）投保人（5）被保險(xiǎn)人身份證明（身份證、護(hù)照、軍官證或戶口本等復(fù)印件）被保人（6）受益人身份證明（身份證、護(hù)照、軍官證或戶口本等復(fù)印件）受益人（7）被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書(shū)保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可殘疾鑒定機(jī)構(gòu)（8）出院小結(jié)、疾病診斷證明書(shū)、病歷及醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)被保險(xiǎn)人就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（9）被保險(xiǎn)人病歷、病理、血液或淋巴檢驗(yàn)報(bào)告被保險(xiǎn)人就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（10）被保險(xiǎn)人醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)居委會(huì)、衛(wèi)生防疫站及法律上認(rèn)可的機(jī)構(gòu)（11）宣告死亡證明文件人民法院（12）被保險(xiǎn)人戶籍注銷(xiāo)證明被保險(xiǎn)人戶籍所在派出所（13）公司認(rèn)為必要的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料

4、相關(guān)機(jī)構(gòu)其中意外住院津貼保險(xiǎn)金的申請(qǐng)： （2） （3） （4） （8） 其中（8）項(xiàng)只要原始材料的復(fù)印件身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)： （3） （4） （6） （10） （11） （12） （13）殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng)： （3） （4） （5） （7） （13）說(shuō)明：事故者是未成年人，由法定監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)，請(qǐng)?zhí)峁┥暾?qǐng)人身份證復(fù)印件，和兩者的關(guān)系證明。四、理賠申請(qǐng)索賠單證要求1、 病歷上需清晰注明病情、檢查、治療、用藥及劑量；2、 病歷上的記錄與收據(jù)上的收費(fèi)項(xiàng)目相符；3、 病歷上的診病日期須與收據(jù)上的日期一致（特殊原因請(qǐng)用文字說(shuō)明）；4、收據(jù)上應(yīng)有醫(yī)院收費(fèi)章，收據(jù)上的姓名無(wú)誤，如有誤必須由醫(yī)院更正后加蓋醫(yī)院章五、理

5、賠服務(wù)及理賠時(shí)效1、客服電話：95589（24小時(shí)） 0591-878071652、理賠時(shí)效：一般案件：10個(gè)工作日內(nèi) 疑難案件：30個(gè)工作日內(nèi)3、確定經(jīng)辦人進(jìn)行理賠材料交接（一個(gè)月一至二次）附件一：個(gè)人批次理賠申請(qǐng)書(shū)以下欄目請(qǐng)申請(qǐng)人填寫(xiě)事故者姓名性 別出生日期年 月 日電話證件類(lèi)型證件號(hào)碼 申請(qǐng)人姓名與事故者關(guān)系證件號(hào)碼所在單位保單號(hào)碼申請(qǐng)人（被保險(xiǎn)人）填寫(xiě)保險(xiǎn)公司填寫(xiě)就診日期就診地點(diǎn)就診原因收據(jù)（張）申報(bào)金額（元）審核金額（元）理賠原因共計(jì)：就診次數(shù)（ ）次；申報(bào)金額（ ）元；收據(jù)（ ）張申請(qǐng)人聲明與授權(quán)：1、 本人授權(quán)投保單位向貴公司辦理索賠的一切手續(xù)；2、 上述各項(xiàng)填報(bào)及本人提供的一切

6、資料，均完全屬實(shí)，如虛假或隱瞞實(shí)情，貴公司有權(quán)拒付保險(xiǎn)金并依法追究法律責(zé)任；3、 本人授權(quán)任何醫(yī)院及知情的單位和個(gè)人均可向貴公司提供與本理賠申請(qǐng)有關(guān)的一切資料，由此產(chǎn)生的一切法律后果由本人承擔(dān)。被保險(xiǎn)人簽名： 申請(qǐng)日期：200 年 月 日 以下欄目由保險(xiǎn)公司填寫(xiě)理賠經(jīng)辦意見(jiàn)： 簽名： 200 年 月 日理賠主任意見(jiàn)： 簽名： 200 年 月 日首席理賠意見(jiàn)： 簽名： 200 年 月 日注意事項(xiàng)：1、每次門(mén)診或同一天因不同病因就診，索賠時(shí)需分欄填寫(xiě)，一次門(mén)診填寫(xiě)一行；2、就診病歷及相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)按索賠申請(qǐng)的順序粘貼于A4紙上，若原始收據(jù)若需退還的，則按索賠申請(qǐng)的順序?qū)⑾鄳?yīng)的內(nèi)容復(fù)印在A4紙上

7、，并將原始收據(jù)訂附在相應(yīng)的A4紙后，勿粘貼附件二、團(tuán)體批次理賠申請(qǐng)書(shū)投保單位名稱：_ 案件號(hào)碼：_保單號(hào)碼：_編號(hào)被保險(xiǎn)人姓名申報(bào)金額（元）收據(jù)（張）編號(hào)被保險(xiǎn)人姓名申報(bào)金額（元）收據(jù)（張）1262273284295306317328339341035113612371338143915401641174218431944204521462247234824492550以下欄目請(qǐng)業(yè)務(wù)員填寫(xiě)業(yè)務(wù)員姓名客戶類(lèi)別VIP 非VIP聯(lián)系電話索賠人數(shù)總計(jì) 人索賠金額總計(jì) 元索賠單據(jù)總計(jì) 張?jiān)紗螕?jù)全部返還 不返還 若部分返還請(qǐng)?jiān)趥€(gè)人批次理賠申請(qǐng)書(shū)上注明? 附件三：團(tuán)險(xiǎn)常規(guī)理賠申請(qǐng)書(shū)以下欄目請(qǐng)申請(qǐng)人填寫(xiě) 理

8、賠申請(qǐng)事項(xiàng) 身故 傷殘 住院醫(yī)療 重大疾病 住院津貼 意外醫(yī)療 其他單位名稱保單號(hào)碼事故者姓名性別 出生年月 聯(lián)系電話證件類(lèi)型號(hào)碼工作地點(diǎn)工作部門(mén) 聯(lián)系地址郵政編碼本次索賠狀況首次索償 再次索償索賠金額事故者現(xiàn)狀已痊愈 治療中 死亡或殘疾 其他事故詳細(xì)經(jīng)過(guò)：申請(qǐng)人姓名性別 出生年月 聯(lián)系電話證件類(lèi)型號(hào)碼聯(lián)系地址郵編 申請(qǐng)人與事故者關(guān)系： 本人 身故受益人/繼承人 法定監(jiān)護(hù)人 委托代理人領(lǐng)取保險(xiǎn)金方式: 現(xiàn)金 支票 轉(zhuǎn)帳（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)以下內(nèi)容）開(kāi)戶行 戶名 授權(quán)帳號(hào)被保險(xiǎn)人聲明與授權(quán)： 1、上述各項(xiàng)填報(bào)及本人提供的一切資料，均完全屬實(shí)，如虛假或隱瞞實(shí)情，貴公司有權(quán)拒付保險(xiǎn)金并依法追究法律責(zé)任；2、本人授權(quán)任何知情的單位和個(gè)人均可向太平人壽保險(xiǎn)有限公司提供與本理賠申請(qǐng)有關(guān)的一切資料，由此產(chǎn)生的一切法律后果由本人承擔(dān)；3、本人授權(quán)貴公司業(yè)務(wù)員 辦理本次理賠申請(qǐng)的以下事項(xiàng)：各種理賠申請(qǐng)資料的交接手續(xù) 理賠款項(xiàng)的轉(zhuǎn)帳