婦產(chǎn)科腹部切口感染PDCA

1、應用PDCA控制婦產(chǎn)科開腹手術切口愈合不良的管理婦產(chǎn)科2015年PDCA循環(huán)定義：PDCA循環(huán)是能使任何一項活動合乎邏輯并有效進行的工作程序。P、D、C、A四個英文字母所代表的意義： P（Plan） 計劃 D（DO） 執(zhí)行 C（Check） 檢查 A（Action ）執(zhí)行 （持續(xù)改進）開腹手術切口愈合不良包括：（1）切口脂肪液化（2）切口出血（3）切口感染 Plan階段監(jiān)測時間：監(jiān)測時間：20142014年、年、20152015年、年、20162016年年開腹手術切口愈合不良開腹手術切口愈合不良因素：因素： 1 1、患者自身因素。、患者自身因素。 2 2、術前準備不夠充分。、術前準備不夠充分。

2、 3 3、醫(yī)生手術操作技巧欠佳。、醫(yī)生手術操作技巧欠佳。 4 4、醫(yī)護人員感染控制意識不夠強，消毒欠到、醫(yī)護人員感染控制意識不夠強，消毒欠到位，手衛(wèi)生欠佳。位，手衛(wèi)生欠佳。手術操作術后管理患者因素術前準備肥胖基礎疾病女性生理結構陰道消毒備皮時間過長皮膚消毒手衛(wèi)生止血不徹底切口沖洗切口縫合引流管換藥手衛(wèi)生預防感染醫(yī)院感染開腹手術感染因素分析魚骨圖開腹手術感染因素分析魚骨圖Plan階段 現(xiàn)狀分析時間手術例數(shù)切口愈合不良例數(shù)手術切口愈合不良率%2013年605254.132014年634223.47實施效果Plan階段現(xiàn)狀分析Plan階段 制定目標制定目標制定目標： 把婦產(chǎn)科開腹手術切口愈合不良率控

3、制在3%Plan階段 制定措施制定措施制定措施： 1、科主任及護士長分別對醫(yī)護人員進行培訓，提高醫(yī)護人員感染控制意識。 2、加強術前患者身體評估及管理，加強圍手術期消毒、隔離管理，嚴格手衛(wèi)生管理，嚴格執(zhí)行無菌操作。 3、加強手術技能的學習。 4、合理使用抗菌藥物。 5、院感科加強監(jiān)督與指導。Do階段充分術前準備： 1、充分評估患者身體狀況。 2、積極治療患者基礎疾病。 3、積極控制術前感染。 4、充分做好陰道消毒。 5、縮短術前備皮時間，避免皮膚損傷。Do階段手術操作1、手術室環(huán)境消毒管理。2、手衛(wèi)生消毒管理。3、規(guī)范應用抗菌藥物。4、減少術中出血及損傷，縮短手術時間。5、手術切口注意保護，注

4、意電刀的使用方法。6、陰道殘端嚴格消毒。7、手術切口縫合技巧。Do階段加強術后管理1、加強病房清潔衛(wèi)生管理。2、手衛(wèi)生管理。3、加強患者護理，減少腹壓增加的因素。3、規(guī)范各項操作。4、切口換藥，早發(fā)現(xiàn)切口感染征象，早處理。5、院感監(jiān)控。Check階段科室及院感科對婦科開腹患者實施目標性監(jiān)測，觀察切口愈合不良發(fā)生情況，做好病原學監(jiān)測，同時對實施過程執(zhí)行情況進行督查，繼續(xù)做好記錄、分析、找出遺留問題，作為進入下一個循環(huán)的開始。Action階段針對過程中實施的有效措施，經(jīng)過組織處理后形成規(guī)范化文件，作為醫(yī)護人員以后的日常工作標準化操作流程。實施效果對我科2015年開腹手術實施PDCA管理，第一季度切口愈合不良率2.48%，3%，明顯降低了開腹手術切口愈合不良率，并且能盡早發(fā)現(xiàn)切口感染病因，盡早處理，明顯改善了預后情況。實施效果時間手術例數(shù)切口愈合不良例數(shù)手術切口愈合不良率%2013年605254.132014年634223.572015年650132.48實施效果實施效果實施效果切口愈合不良比例小結循環(huán)是一種科學的、系統(tǒng)的工作程序，將此管理方法用于婦科開腹手術患者術后切口愈合不