新冠肺炎醫(yī)院感染防控督查細則修改

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上表1： 新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)院防控工作督查細則 單位： 時間：項目督查內(nèi)容存在問題備注預檢分診1 .設置相對獨立的預檢分診點，不得用導醫(yī)臺代替預檢分診。規(guī)范設置醫(yī)院進出通道，進岀分開，進入醫(yī)院通道一人一通行，落實好2米等候線。預檢分診必須配備有專業(yè)能力和經(jīng)驗的感染性疾病科或相關專業(yè)醫(yī)師，負責新冠肺炎的篩查。嚴格實行24小時值班、輪班制，嚴禁疲勞作戰(zhàn)。2.預檢分診點設立在醫(yī)院進門口醒目位置，按要求設置應急隔離室。標識清楚， 通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件。3.預檢分診點備有醫(yī)用外科口罩、體溫表/體溫計、 流水洗手設施或手消毒液（不可使用 僅含氯已定成分的手消毒液

2、）、病人基本情況登記表、醫(yī)療垃圾桶。4.個人防護：穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用外科口罩，每次接觸病人后立即進行洗手或手消毒。5.有預檢分診流程圖，且預檢分診點工作人員熟知流程并掌握相關問診內(nèi)容。6.各門診分診點和門診醫(yī)生熟知預檢 分診流程并掌握相關問診內(nèi)容。7.預檢出的可疑病人，應由預檢分診點的工作人員陪送到應急隔離室，同時撥打縣指揮部醫(yī)療救治組（0736-），轉送至縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診。8.陪送路線圖及陪送人員的個人防護 （穿隔離衣、戴工作帽、N95 口罩和清潔橡膠手套）。9.物體表面和物品的消毒。（現(xiàn)場提問）單位負責人： 督查人：表2 漢壽縣新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)院防控工作督查細則 單位： 時間

3、：項目督查內(nèi)容存在問題備注普通門診1.門診大廳，拆除所有門簾等保暖、隔斷設施，所有能開門、窗盡量打開，保持門診通風良好。2.門診大廳及各分診臺預檢分診情況。門診部開通預約診療和網(wǎng)上掛號，增加導診，引導患者有序就診。減少人員滯留、聚集，患者和陪人（原則上限1人）佩帶口罩，相互間盡量保持1米以上距離。3.普通患者就診必須預檢分診,對發(fā)熱或有明確新冠肺炎流行病學史者，及時收入應急隔離室，強化隔離措施，按漢壽縣新型冠狀病毒感染的肺炎接診流程(試用第三版）處置。4.凡進入醫(yī)院的工作人員(含醫(yī)務人員、護工、陪護、保安以及外包工作人員等),建立登記制度，每日要明確專人進行體溫測量，詢問是否咳嗽、乏力、肌痛、

4、腹瀉等癥狀，詢問活動軌跡及家人健康狀況,發(fā)現(xiàn)有新冠肺炎疑似癥狀體征者,及時督促到縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診篩查。5.門診落實一人一診室。門診醫(yī)師是否對患者的流行病學史進行調(diào)查。發(fā)熱門診完善各種登記和報告制度。危急重癥病人就診,要先行救治,同時做好流行病史詢問。對可疑患者在搶救時,醫(yī)務人員要做好自我防護。盡量減少并固定搶救醫(yī)生。6.心電圖、超聲等醫(yī)技科室醫(yī)護人員是否對患者的流行病學史進行調(diào)查、科室防控與消毒措施落實情況。7.醫(yī)務人員個人防護情況，是否開展全員培訓及應急演練（現(xiàn)場提問），演示防護服穿脫(或陳述）。8.門診部是否設立1-2個應急隔離室，隔離室配備充足的應對呼吸道傳染病的消毒設施和符合國家要求

5、的防護用品，安排專人診療與管理。疑似患者，按規(guī)范要求實施及時有效隔離、救治和轉診。隔離室定期或使用后按照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范對其接觸環(huán)節(jié)進行終末處置。（現(xiàn)場提問）9.檢查洗手、干手設施、各個區(qū)域空氣、物體表面、地面、物品、分泌物、排泄物消毒及終末消毒的落實情況（現(xiàn)場提問）。10.醫(yī)療廢物處置、污水處理情況單位負責人： 督查人：表3： 漢壽縣新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)院防控工作督查細則 單位： 時間：項目督查內(nèi)容存在問題備注發(fā)熱門診1.設置在遠離其他門診、急診，獨立設區(qū)，出入口與普通門急診分開，要設立醒目的標識。內(nèi)設掛號、診室、隔離觀察室、衛(wèi)生間等。設立獨立的醫(yī)護人員工作區(qū)域，醫(yī)護人員有專用通道。2

6、.制定可操作的預檢分診、工作人員防護、 環(huán)境物體表面和物品消毒、污物處理等指引并落實。3 .制定胸片檢查的陪送路線圖以及陪送人員的個人防護標準。4.制定護送隔離病區(qū)或轉院的患者交接流程圖，且要求交接人員須在隔離病區(qū)或接收指定區(qū)域脫摘防護用品。5 .發(fā)熱門診工作人員上崗前須接受醫(yī)院感染防控相關知識及防護用品的正確穿脫流程操作和手衛(wèi)生培訓，并經(jīng)考核合格方能上崗。6.檢查發(fā)熱門診工作人員熟知預檢分診的流程 并掌握相關問診內(nèi)容。7.檢查個人防護用品的配備并在有效期內(nèi)。8.考核發(fā)熱門診工作人員的防護用品穿脫流程操作。9.檢查洗手、干手設施、各個區(qū)域空氣、物體表面、地面、物品 、分泌物、排泄物消毒及終末消

7、毒的落實情況（現(xiàn)場提問）。10.清潔工具的管理。11.醫(yī)療廢物處置、污水處理管理。單位負責人： 督查人：表4： 漢壽縣新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)院防控工作督查細則 單位： 時間：項目督查內(nèi)容存在問題備注普通病區(qū)1.有無對陪人進行監(jiān)測，嚴格執(zhí)行住院患者陪護管理制度,減少人員聚集。住院患者最多允許1名陪護隨行,且要相對固定。病區(qū)出入口須安排專人值守，工作人員憑胸牌、住院患者憑腕帶、陪護憑陪護卡等進出（陪護使用腕帶固定1人，每天發(fā)放一張出入卡，過期作廢），未佩戴口罩人員不得進入病區(qū)。疫情防控期間新入院精神病、血液透析患者執(zhí)行為期14天單間隔離治療，精神病醫(yī)療機構要嚴格控制人員進出，謝絕來人探視，保持室內(nèi)

8、通風良好。病區(qū)應拆門簾等保暖、隔斷設施，保持病區(qū)通風良好并定時通風（每天3次以上，每次30分鐘，或使用空氣循環(huán)消毒機）。2.住院患者加強看管，實行封閉式管理，明確病區(qū)責任人。住院患者一律在床，病區(qū)不允許加床，床間距1米以上。如住院過程中出現(xiàn)新的疑似病人,要按照相關規(guī)定單間隔離,并迅速采取系列措施予以篩查確認。3.對陪人的更換有無規(guī)定，并落實防控措施，謝絕探視。4.入院篩查表有無填寫，入院篩查表的填寫是否完整。5.人員的防護是否符合標準預防，是否開展全員培訓及應急演練。（現(xiàn)場提問）6.工作人員測體溫，是否詳細記錄。（每天詢問健康情況）7.醫(yī)療廢物處置、污水處理情況是否符合相關要求。8.是否有1-

9、2間病房作為疑似留觀隔離用，滿足單間隔離要求，防止交叉感染。9.疑似留觀隔離病房的選址是否合適，檢查各個區(qū)域空氣、物體表面、地面、物品、分泌物、排泄物消毒及終末消毒的落實情況。（現(xiàn)場提問）10.疑似留觀病例隔離是否符合標準。11.疑似留觀隔離病房人員防護是否到位。單位負責人： 督查人：表5： 漢壽縣新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)院防控工作督查細則 單位： 時間：項目督查內(nèi)容存在問題備注組織領導醫(yī)療機構有專門的感染管理科，成立感染領導小組，感控督導員占全院職工總數(shù)的2%，最低不少于3人，有詳細督查細則，每日督查。有相關感控應急預案和流程。消毒處置環(huán)境物表、空氣、復用診療器具消毒規(guī)范、醫(yī)療廢棄物和生活垃圾（指血透室、應急隔離室、發(fā)熱門診、隔離病區(qū)等高危區(qū)）等均按醫(yī)療廢棄物分類管理。消毒液必須合理配比,消毒頻次必須符合相關規(guī)定,消毒方式必須按要求進行并達標。監(jiān)測院感日常監(jiān)測,院感督查督辦,做好院感早期預警,及時上報信息,及時處置問題。培訓與預警1.加強培訓，確保全員培訓到位、考核合格。國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療機構內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函202065 號），新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版），新型冠狀病