HIV抗體上墻制度7頁

1、HIV 抗體篩查流程圖送嘉峪關(guān)市暴露級(jí)別的評(píng)估暴露物是否是傳染性物質(zhì)，如血液、含血體液、其它傳染性物質(zhì)或被其是否其它潛在傳染性血液或含血液體不需預(yù)防性治療暴露的類型粘膜或可能有損只沾染完整的皮刺、割傷皮膚暴露量不需 PEP危險(xiǎn)度量小暴露時(shí)間短量大暴露時(shí)間長(zhǎng)低危如：高危如：傷口較深、儀器上可見血液等1級(jí)暴露2級(jí)暴露2級(jí)暴露3級(jí)暴露艾滋病實(shí)驗(yàn)室工作制度1. 室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常保持整潔，各種儀器設(shè)備要安裝適當(dāng)，器皿試劑擺放整齊，標(biāo)志清晰，有良好的通風(fēng)設(shè)備。2. 實(shí)驗(yàn)室工作人員工作時(shí)， 必須配戴適宜的個(gè)人防護(hù)用具 （如工作服、 手套、眼鏡、口罩、袖套、面罩、工作鞋和帽子）等，試驗(yàn)過程中應(yīng)專心致志、第 1 頁認(rèn)

2、真負(fù)責(zé)，堅(jiān)守工作崗位，不得隨意串崗、閑談，保持實(shí)驗(yàn)室安靜，下班離開實(shí)驗(yàn)室前要檢查并關(guān)好水、電、門、窗等，注意實(shí)驗(yàn)室安全。3. 認(rèn)真開展實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作，儀器設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)，有溫度記錄，檢測(cè)標(biāo)本的保存要求符合規(guī)范要求。4. 實(shí)驗(yàn)室不得放置與測(cè)試無關(guān)的物品，水、溫、濕度、光照、防震、防塵、防噪聲等，環(huán)境必須符合實(shí)驗(yàn)室的工作要求。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙、用餐和進(jìn)食5. 實(shí)驗(yàn)和樓道內(nèi)必須配置足夠的安全防火措施，并定期檢查保養(yǎng)。6. 對(duì)不同屬性、品種和含量水平的試樣，應(yīng)有足夠的試驗(yàn)區(qū)域，予以分離檢驗(yàn)，尤其是已知具有生物危害的試樣必須分離檢驗(yàn)。 防止損害工作人員健康和污染環(huán)境。7. 與檢驗(yàn)無關(guān)人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)

3、室， 外單位人員聯(lián)系工作， 一律在辦公室接待。8. 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后， 應(yīng)及時(shí)清理實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)和用品， 對(duì)染菌帶毒的器具廢棄物應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒無菌處理。危險(xiǎn)血清標(biāo)本應(yīng)先做5630 分鐘病毒滅活后，再存放低溫冰箱冷凍；艾滋病陽性標(biāo)本應(yīng)有專人嚴(yán)格保管。9. 實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行， 做好原始記錄， 認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)結(jié)果， 及時(shí)填寫檢驗(yàn)報(bào)告單并注意保密。發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體初篩陽性結(jié)果時(shí)應(yīng)慎重處理，為其保守秘密，按有關(guān)規(guī)定處理，并報(bào)有關(guān)主管部門。10. 遇有高危意外事故發(fā)生，除進(jìn)行局部處理外，同時(shí)應(yīng)立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)并采取預(yù)防措施；若工作人員有外傷，應(yīng)暫緩從事檢測(cè)工作。第 2頁HIV 標(biāo)本采集與接收登記制度1. 采樣前和

4、接收標(biāo)本時(shí)應(yīng)核對(duì)病人身份，嚴(yán)格 對(duì) 各 樣 本 的查 對(duì) 和 雙 簽制度,對(duì)病房各樣本及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收, 查對(duì),不符合要求的樣本一律退回,做到書面記錄.2. 采血時(shí)應(yīng)戴好手套、帽子、口罩。3.HIV 標(biāo)本采集應(yīng)建立詳細(xì)的記錄本，記錄內(nèi)容包括：送檢單位、病人姓名、門診號(hào)、數(shù)量、種類（血清） 、送樣者、接收者或采集者。4. 采集后，應(yīng)將HIV 樣本單獨(dú)分裝，勿與其它項(xiàng)目共用。對(duì)采 樣 困 難 者多張化驗(yàn)單用同一份血樣者要主動(dòng)跟蹤樣本,并作詳細(xì)記錄以免漏檢,分清責(zé)任.艾滋病實(shí)驗(yàn)室保密制度為確保艾滋病實(shí)驗(yàn)室所有資料嚴(yán)格保密，應(yīng)遵守以下制度1.HIV 抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室要有專人負(fù)責(zé)妥善保存各種實(shí)錄、感染者檔案，

5、 不得擅自修改和銷毀。2. 嚴(yán)格遵守保密制度，未經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門許可，不得向無關(guān)人員或單位提供任何情況。3、 HIV 抗體初篩實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的陽性結(jié)果不是最終結(jié)果，應(yīng)及時(shí)做進(jìn)一步確認(rèn)，初篩實(shí)驗(yàn)室不能出具HIV 抗體陽性的結(jié)果報(bào)告，更不能告知受檢者本人。4 、HIV 抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的陽性結(jié)果，以機(jī)密級(jí)向送檢單位出具陽性報(bào)告；送檢單位接到報(bào)告后，應(yīng)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站和衛(wèi)生行政部門，在對(duì)陽性者告知檢測(cè)結(jié)果時(shí)要先做好法律、醫(yī)學(xué)、生活等方面的咨詢。第 3頁5 、所有經(jīng)確認(rèn)的陽性標(biāo)本， 包括在實(shí)驗(yàn)室留存的標(biāo)本， 應(yīng)送省級(jí) HIV 抗體確認(rèn)中心或省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的單位保存，不得擅自處理。標(biāo)本保存時(shí)間至

6、少 5年。艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室常規(guī)消毒清理工作制度1、檢測(cè)可疑樣品時(shí)，充分準(zhǔn)備好廢棄物消毒具及消毒藥、液。如：次氯酸鈉含有效氯 2000 5000mg/L，75%乙醇和 2%戊二醛。2、實(shí)驗(yàn)室用的吸頭及時(shí)打入消毒器皿中。3、一次性手套，隔離服更換后，應(yīng)丟棄在一次性垃圾袋內(nèi)。4、常用消毒方法4.1 、物理消毒方法4.1.1 、高壓蒸汽消毒， 121°C，保持15 20 min ；4.2 、化學(xué)消毒方法4.2.1 、廢棄物缸： 5000 mg/L 次氯酸鈉4.2.2 、工作臺(tái)面及儀器表面：75%乙醇4.2.3 、溢出物： 5000 mg/L 次氯酸鈉4.2.4 、污染的臺(tái)面和器具：2000

7、mg/L 次氯酸鈉5、實(shí)驗(yàn)室中發(fā)生可疑樣品溢出時(shí)，應(yīng)及時(shí)用75%乙醇噴灑，然后用消毒劑浸泡的吸水物質(zhì)覆蓋10-15 分鐘，最后再用消毒劑清洗該地方，擦干。6、全部實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)臺(tái)、儀器、設(shè)備（接觸部位）地面進(jìn)行徹底消毒處理。7、廢棄物處理從 HIV 實(shí)驗(yàn)室出來的所有廢棄物，包括不再需要的樣品、包裝盒和其他物品，均應(yīng)視為感染性廢棄物。第 4頁艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)制度為確保實(shí)驗(yàn)室人員的工作安全，防止交叉感染， 請(qǐng)嚴(yán)格遵守安全防護(hù)制度1、工作人員要完成與工作有關(guān)的充足有效的技術(shù)培訓(xùn)，要了解 HIV 危害，提高全員安全意識(shí)，實(shí)驗(yàn)室安全負(fù)責(zé)人要對(duì)工作和環(huán)境的安全負(fù)責(zé)，所有工作人員都有責(zé)任保

8、護(hù)自己和他人的安全。3、對(duì)有放試劑、樣品血清的冰箱專人管理。4、實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)熟練掌握操作知識(shí)和消毒技術(shù)。5、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣，戴手套，傳染性危險(xiǎn)大時(shí)應(yīng)戴雙層手套，戴防護(hù)鏡，口罩，如防護(hù)用具破損應(yīng)及時(shí)更換，不用戴手套的手觸摸暴露的皮膚等部位。6、實(shí)驗(yàn)期間盡量避免使用利器，易碎器皿，禁止采用口腔吸液管。7、送檢樣品應(yīng)視為有潛在傳染性，由專人接管，登記，存放，提取。9、實(shí)驗(yàn)用吸頭、手套、隔離服、污染物、廢棄物均放在指定垃圾袋中統(tǒng)一進(jìn)行消毒，焚燒到無害化處理。10、不得在實(shí)驗(yàn)室中吃食物，化妝打扮等，不得在實(shí)驗(yàn)室會(huì)客。11、實(shí)驗(yàn)室用品（包括工作服）不得用于其他用途，不可將私人和無關(guān)的物品帶入實(shí)驗(yàn)室。1

9、2、工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作服，用肥皂和流動(dòng)水洗手，洗手后離開實(shí)驗(yàn)室。13、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要對(duì)工作平臺(tái)、儀器、地面進(jìn)行消毒處理。14、遇有意外事故，應(yīng)立即口頭和書面報(bào)告上級(jí)部門，并進(jìn)行局部處理，如含氯消毒劑浸泡傷口，洗眼，漱口等，如遇高危意外事故，除進(jìn)行局部處理外，同時(shí)應(yīng)立即采取預(yù)防措施，包括對(duì)其隨訪，HIV 檢測(cè)，休息并暫離崗位二個(gè)月，按醫(yī)囑服用HIV 藥物等。艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防處理方案第 5頁（一）緊急局部處理：1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用再肥皂液和流動(dòng)清水沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓

10、。3、受傷部位的傷口沖洗后， 應(yīng)當(dāng)用消毒液， 如 70%乙醇或者 0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（二）暴露后的報(bào)告及處理程序1、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，要立即上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) （具體由醫(yī)院確定院內(nèi)程序， 注意給暴露者保密） 。及時(shí)報(bào)告嘉峪關(guān)市疾控中心，組織專家對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，市疾控中心應(yīng)當(dāng)會(huì)同相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)其進(jìn)行隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后第4周、第 8周、第 12 周及 6 個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)， 對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。不進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測(cè)艾滋病病毒抗體，檢測(cè)時(shí)間同上。3、在對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的整個(gè)處理過程中，必須始終做好保密工作。凡涉及暴露者個(gè)人的相關(guān)資料，不得向無關(guān)單位和人員泄露。四、暴露后預(yù)防性用藥對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露源病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4 小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24 小時(shí)；即使超過24 小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。希