監(jiān)理服務(wù)費支付申請表

1、青蘭高速公路邯鄲至涉縣段監(jiān)理服務(wù)費支付申請表監(jiān)理單位： 合同號：申請時間： 編 號：申請理由： 根據(jù)青蘭高速公路邯鄲至涉縣段施工監(jiān)理合同的有關(guān)條款，現(xiàn)上報年 月至 年 月的支付申請一式二份，請予以審批，并在合同規(guī)定的時間內(nèi)將監(jiān)理服務(wù)費付到下列開戶銀行。支付金額詳見附件支付金額（人民幣）大寫： ￥：申請單位名稱： （章）駐地監(jiān)理工程師： （簽字） 時間： 年 月 日開戶銀行： 賬號：青蘭高速公路邯鄲至涉縣段總監(jiān)理工程師辦公室審批意見：總監(jiān)（代表）： （簽字） 時間： 年 月 日支付單位名稱： （章）審批意見：業(yè)主： （簽字） 時間： 年 月 日附件1：青蘭高速公路邯鄲至涉縣段監(jiān)理服務(wù)費支付明細(xì)單

2、監(jiān)理單位： 合同號：申請時間： 編 號：編號項目內(nèi)容到本期完成金額（人民幣）到上期完成金額（人民幣）本期完成金額（人民幣）備注（填寫計算式及必要說明）一合同監(jiān)理服務(wù)費二到期未付款利息三返還質(zhì)量抵押金四業(yè)主向監(jiān)理單位的賠償金A回扣動員預(yù)付款（第三期起至第六期止，每期扣回25%的動員預(yù)付款）B質(zhì)量抵押金（監(jiān)理服務(wù)費的5%）C監(jiān)理單位向業(yè)主的賠償金D更換人員的違約金E未進行有效旁站監(jiān)理的扣款合計（一+二+三+四）（A+B+C+D+E）駐地監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日附件2：青蘭高速公路邯鄲至涉縣段合同監(jiān)理服務(wù)費支付計算單監(jiān)理單位： 合同號：申請時間： 編 號：編號項目內(nèi)容計算式或說明金額（人民幣

3、）一監(jiān)理人員費用二輔助人員費用三房屋使用費四辦公設(shè)施費五生活設(shè)施費六通訊工具費七試驗設(shè)施費八交通工具費九辦公軟件購置費十竣工文件編制費用十一信息化管理系統(tǒng)費十二管理、利潤及其他十三稅金合計駐地監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日青蘭高速公路邯鄲至涉縣段監(jiān)理服務(wù)費支付申請表監(jiān)理單位： 合同號：申請時間： 編 號：申請理由： 根據(jù)青蘭高速公路邯鄲至涉縣段施工監(jiān)理合同的有關(guān)條款，現(xiàn)上報年 月至 年 月的支付申請一式二份，請予以審批，并在合同規(guī)定的時間內(nèi)將監(jiān)理服務(wù)費付到下列開戶銀行。支付金額詳見附件支付金額（人民幣）大寫： ￥：申請單位名稱： （章）總監(jiān)（代表）： （簽字） 時間： 年 月 日開戶銀行：

4、賬號：支付單位名稱： （章）審批意見：業(yè)主： （簽字） 時間： 年 月 日附件1：青蘭高速公路邯鄲至涉縣段監(jiān)理服務(wù)費支付明細(xì)單監(jiān)理單位： 合同號：申請時間： 編 號：編號項目內(nèi)容到本期完成金額（人民幣）到上期完成金額（人民幣）本期完成金額（人民幣）備注（填寫計算式及必要說明）一合同監(jiān)理服務(wù)費二到期未付款利息三返還質(zhì)量抵押金四業(yè)主向監(jiān)理單位的賠償金A回扣動員預(yù)付款（第三期起至第六期止，每期扣回25%的動員預(yù)付款）B質(zhì)量抵押金（監(jiān)理服務(wù)費的5%）C監(jiān)理單位向業(yè)主的賠償金D更換人員的違約金E未進行有效旁站監(jiān)理的扣款合計（一+二+三+四）（A+B+C+D+E）總監(jiān)（代表）： 日期： 年 月 日附件2：青蘭高速公路邯鄲至涉縣段合同監(jiān)理服務(wù)費支付計算單監(jiān)理單位： 合同號：申請時間： 編 號：編號項目內(nèi)容計算式或說明金額（人民幣）一監(jiān)理人員費用二輔助人員費用三房屋使用費四辦公設(shè)施費五生活設(shè)施費六通訊工具費七試驗設(shè)