護(hù)士在臨終關(guān)懷中的作用

1、護(hù)士在臨終關(guān)懷中的作用         【摘要】  臨終關(guān)懷涉及姑息治療、護(hù)理、社會(huì)、心理、倫理等多學(xué)科的問題，在開展臨終關(guān)懷服務(wù)中，需要具有各專業(yè)人員共同組成工作團(tuán)隊(duì)，為患者提供多學(xué)科的專業(yè)幫助，使患者及家屬得到生理、心理、社會(huì)全方位的支持。 【關(guān)鍵詞】  臨終關(guān)懷；護(hù)士作用；照護(hù)   每個(gè)人都會(huì)面臨生老病死，死亡是人的自然回歸，臨終是生命結(jié)束前的必經(jīng)之路，科技的進(jìn)步也許能延長患者的生命，但卻無法消除死亡帶給人們的恐懼與悲傷，而臨終關(guān)懷則提供了患者臨終前所需要的各種服務(wù)，使

2、患者能平靜地、有尊嚴(yán)地度過人生的最后時(shí)期1。   臨終關(guān)懷是一種人性化的關(guān)懷理念，希望通過提供臨終關(guān)懷的人員對生命、對死亡及生活價(jià)值的認(rèn)識(shí)，來協(xié)助晚期病及其他患絕癥的患者，使他們在生命的最后階段得到支持、安慰及鼓舞，使患者在瀕死悲哀的過程中，平靜地面對現(xiàn)實(shí)，因此，概括地說，臨終關(guān)懷是為臨終患者及其家屬提供生理、心理和社會(huì)全面支持與照護(hù)的醫(yī)療保健服務(wù)。   1967年7月英國的桑德斯博士首次在英國東南方的希登漢創(chuàng)辦了圣克里斯多弗臨終關(guān)懷醫(yī)院，這個(gè)理想的臨終關(guān)懷模式被世界上許多國家直接采用，在臨終關(guān)懷的建設(shè)及發(fā)展中，世界上許多護(hù)士做出了不懈的努力，在護(hù)理實(shí)踐

3、的基礎(chǔ)上發(fā)揮了護(hù)士協(xié)調(diào)、溝通、支持、照護(hù)、教育的作用2，中國的臨終關(guān)懷正規(guī)研究及實(shí)踐始于20世紀(jì)80年代末，1988年7月中國天津醫(yī)科大學(xué)率先成立了天津臨終關(guān)懷研究中心，同年10月上海建立了中國第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院南匯護(hù)理院。1  護(hù)士在多學(xué)科合作中作用   臨終關(guān)懷涉及姑息治療、護(hù)理、社會(huì)、心理、倫理等學(xué)科的問題，單一專業(yè)的服務(wù)不能滿足服務(wù)對象的需求，美國老年保健醫(yī)療制度指出：完整的臨終關(guān)懷服務(wù)應(yīng)是一個(gè)以醫(yī)療為指導(dǎo)，由護(hù)士組織協(xié)調(diào)的項(xiàng)目，在這項(xiàng)服務(wù)中要有社會(huì)性服務(wù)，牧師咨詢，經(jīng)受培訓(xùn)的志愿者共同合作完成服務(wù)的核心部分，在這些服務(wù)基礎(chǔ)上還需包括以下服務(wù)：飲食咨詢、職

4、業(yè)治療、物理治療、語言治療、家庭健康幫助、心理治療及沮喪服務(wù)協(xié)調(diào)者3。1.1  在多學(xué)科臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)中，護(hù)士發(fā)揮著樞紐作用   他們發(fā)揮著實(shí)踐者，教育者、咨詢者作用的同時(shí)，證明了自身的專業(yè)方向及主動(dòng)創(chuàng)造精神，國外許多臨終關(guān)懷項(xiàng)目中規(guī)定：護(hù)士要有護(hù)理的學(xué)士學(xué)位及2 a以上的工作經(jīng)驗(yàn)。1.2  護(hù)士在多學(xué)科合作臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮著強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)作用  良好的交流技巧使得護(hù)士能促進(jìn)團(tuán)隊(duì)內(nèi)的合作，與其他成員相互配合，創(chuàng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)、向上、和諧、溫暖的工作團(tuán)隊(duì)。2  護(hù)士在患者決定中的支持作用   在癌癥患者的治療上基本分為積極

5、的治愈性治療及疾病的控制兩種方式，美國護(hù)士學(xué)會(huì)對護(hù)士在患者生命末期自我決定的作用已形成論述性文件，內(nèi)容如下。2         2.1  護(hù)理與患者自我決定的行為 美國護(hù)士學(xué)會(huì)相信護(hù)士在患者自我決定行動(dòng)實(shí)施中應(yīng)起到一個(gè)首要的作用，為生命末期照護(hù)做出選擇的患者促進(jìn)其作出合適的決定是護(hù)士的責(zé)任。2.2  對臨終患者促進(jìn)舒適和緩解疼痛 對于臨終患者為了能正確地做好疼痛的處理，護(hù)士應(yīng)毫不猶豫地應(yīng)用足夠劑量的有效的止痛藥物，即使在生命危重期增加止痛藥物劑量有可能促進(jìn)死亡，但也是合乎倫理

6、的。2.3  人工營養(yǎng)及補(bǔ)液 美國護(hù)士學(xué)會(huì)認(rèn)為，患者自身或其代理人及健康照護(hù)人員可以做出是否拒絕使用人工營養(yǎng)及補(bǔ)液的決定，對臨終患者堅(jiān)持食物營養(yǎng)是不需要的，也可能是不適當(dāng)?shù)模瑢Σ辉俳邮苋斯I養(yǎng)及補(bǔ)液的患者護(hù)士仍應(yīng)提供專業(yè)護(hù)理。3  護(hù)士在日常照護(hù)中作用   直接的護(hù)理和身體評估技能是臨終關(guān)懷護(hù)士的重要作用，護(hù)士常常提供基礎(chǔ)護(hù)理：如皮膚護(hù)理、中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理、檢查是否按時(shí)給藥及給藥后的副作用的觀察，體內(nèi)各種導(dǎo)管的管理等，另外，還有以下專業(yè)性護(hù)理。3.1  疼痛控制 通過專業(yè)化的疼痛控制，使患者疼痛明顯緩解，達(dá)到不影響患者日常生

7、活的目的。3.2  姑息照護(hù) 臨終關(guān)懷目標(biāo)是為患者在家中提供姑息性照護(hù)，在有效的癥狀控制之下，讓患者與親人共同生活。3.3  教育與指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)首先指導(dǎo)患者及家屬獲得所需要的基本技能，以提供安全、舒適的家庭護(hù)理，護(hù)士通過整合自己的知識(shí)，依靠工作經(jīng)驗(yàn)，必要的時(shí)候在醫(yī)生及其他專業(yè)人員的支持下，來完成咨詢中所起的教育等指導(dǎo)作用。4  護(hù)士在情感及心理支持中的作用   臨終患者，曾經(jīng)歷了震驚、否認(rèn)、憤怒、祈求、抑郁的心理應(yīng)付過程，已進(jìn)入了接受現(xiàn)實(shí)的過程中4，心理的悲傷是難以形容的，在患者承受巨大的情感悲傷壓力下，護(hù)士將會(huì)面臨患者無止境的需要，要有心理準(zhǔn)備，花時(shí)間去傾聽患者的訴說，用心解答患者每一個(gè)擔(dān)憂的問題，讓患者從心理上得到安慰。幫助重要的家庭成員承擔(dān)起對臨終患者的照顧責(zé)任感，要鼓勵(lì)家庭成員間或與患者之間進(jìn)行交流，共同討論尚未解決的問題，以減少患者死亡后的家庭成員留下遺憾，鼓勵(lì)家庭成員向臨終患者說出以前想說但未說出口的事情，使臨終患者與家庭成員相互尊重彼此之間的關(guān)系，珍惜他們相互在一起的時(shí)間，總之，護(hù)士應(yīng)將臨終關(guān)懷患者及家屬的情況及心理支持作為專業(yè)服務(wù)的一部分?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1魏鳳云.護(hù)理與臨終關(guān)懷J.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，20