百合狐惑陰陽毒病脈證治第三

1、百合狐惑陰陽毒病脈證治百合狐惑陰陽毒病脈證治百合狐惑陰陽毒病脈證治百合狐惑陰陽毒病脈證治一、目的與要求：了解百合病、狐惑病、陰陽毒病的概念、合篇意義。熟悉陰陽毒的病因證治。掌握百合病的病因病機(jī)、辨證論治、掌握狐惑病的病因證治。二、重點(diǎn)：百合病的病因、病理變化、辨證論治；狐惑病的典型癥狀、內(nèi)外治療方法三、熟悉條文：6、7、13 背誦條文：2、3、4、5、8、10 理解條文：1、11、12、14、15百合狐惑陰陽毒病脈證治百合狐惑陰陽毒病脈證治一、三種疾病的概念 （一）百合病：多因傷寒熱病后，余熱未盡，或情志不遂，郁而化火，導(dǎo)致心肺陰虛內(nèi)熱，是一種精神恍惚不定、飲食、感覺和行動失常，并有口苦、小便

2、赤、脈微數(shù)的病證。 （二）狐惑?。菏且驖駸嵯x毒內(nèi)擾,以目赤、咽喉及前后陰腐蝕潰爛為特征的疾病。 （三）陰陽毒：分為陰毒和陽毒，皆與感受疫毒有關(guān)，以發(fā)斑、咽痛為主證的疾病。百合狐惑陰陽毒病脈證治百合狐惑陰陽毒病脈證治 合篇意義 三種疾病雖各有特征，但因其發(fā)病大多與外感熱病有關(guān)，在某些癥狀方面有相識之處，如百合病與狐惑病均可見睡眠失常，狐惑病與陰陽毒都可出現(xiàn)咽喉部的病變，故合篇論述，以便識別。百合病百合病一、病因病機(jī)、脈癥、治則與預(yù)后百合病的總綱 （1） 論曰：百合病者，百脈一宗（1），悉致其?。?）也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無寒，

3、如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和（3），其脈微數(shù)。 百合病百合病n詞解：n百脈一宗:宗,本源;歸往。心主血脈，肺朝百脈,人體血脈同歸心肺所主。n悉致其病:百合病影響整體,百脈俱受損。n身形如和:和,安和,引申為無病?；颊呖瓷先ニ茻o明顯病態(tài)。百合病百合病病因:多因病后所生,大病之后,人體正虛,營衛(wèi)氣血失調(diào),余邪留連,百脈不和；情志所傷；誤治,傷寒誤用用汗、吐、下，致使氣陰虛損；房勞過度。病機(jī):心肺陰虛內(nèi)熱 變幻不定之癥:神志,言語,行動,食欲,感覺脈癥 客觀憑證:口苦,小便赤,脈微數(shù)(陰虛內(nèi)熱）治則:養(yǎng)陰清熱。在用藥治療同時(shí),還應(yīng)配合語 言開導(dǎo)，調(diào)暢情志和飲

4、食調(diào)理等方法。預(yù)后：據(jù)小便時(shí)的感覺百合病百合病二、百合病的治則（9）百合病見于陰（1）者，以陽法（2）救之；見于陽（3）者，以陰（4）法救之。見陽攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復(fù)下之，此亦為逆。釋義：“陰陽”多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為指虛寒虛熱。(1)陰:虛寒之象,為陽虛；(2)陽法:甘溫扶陽之法。(3)陽:虛熱之象,為陰虛；(4)陰法:甘寒養(yǎng)陰之法。百合病百合病n三、辨證論治n（一）百合病的正治法（5）n百合地黃湯n1、病因病機(jī):郁熱或余熱耗傷津液,陰虛內(nèi)熱n2、治則:潤肺滋腎，清熱涼血n3、方解:百合：養(yǎng)陰清氣分邪熱n 生地：益營清血分邪熱n 泉水：清熱利小便百合病百合病n4、臨床應(yīng)用：本方多用于

5、治療一些情志病，如更年期憂郁癥、癔病、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)功能失調(diào)、梅核病等，也用于急性熱病后期，或余熱未盡，神志恍惚者。n5、注意事項(xiàng)：百合病是一種慢性虛熱性疾病，不容易在短時(shí)間內(nèi)治愈，往往一服中病，停藥后又復(fù)發(fā)，所以在服用百合地黃湯時(shí)，應(yīng)以守方為宜，長期服用，不可中間停服。百合病百合病n（二）百合病誤治后的證治n1、誤汗后的證治（2）n百合知母湯n病因病機(jī)：百合病誤汗，汗后傷陰n治則：養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)虛潤燥n方解：百合：清心潤肺，益氣安神n 知母：清熱除煩，養(yǎng)陰止渴n 泉水：清熱利尿，導(dǎo)熱下行n臨床應(yīng)用：常用于百合病、神經(jīng)衰弱、癔病；各種熱性病，高熱退后余熱未盡屬本方證者；亦可用于心肺陰虛之失

6、眠、燥咳、肺結(jié)核等。百合病百合病n2、誤下的證治（3）n滑石代赭湯n病因病機(jī)：百合病誤下后傷胃陰n治則：清心潤肺，利濕除熱n方解：百合：清潤心肺n 滑石、泉水：導(dǎo)熱邪，通水道n 代赭石：和胃止嘔n臨床應(yīng)用：a. 熱性病熱退后嘔吐可加減用之。b. 凡誤下所致之下利或嘔吐者，均可運(yùn)用。c. 現(xiàn)代臨證，可用于百合病、泌尿系疾病等見本方證者。百合病百合病3、誤吐后的證治（4）n百合雞子黃湯n病因病機(jī)：百合病誤吐傷陰n治則：養(yǎng)陰清熱，安中和胃n方解：百合：補(bǔ)益肺氣，清熱潤燥n 雞子黃：養(yǎng)心胃之陰，安中和胃n 泉水：清熱利小便n臨床應(yīng)用：本方不論百合病誤吐?lián)p傷肺胃之陰，或其他熱性病后，或久病后之陰精不足，

7、肺胃陰虛，舌紅苔少乏津，脈象虛數(shù)或細(xì)數(shù)者，皆可用之；亦可用于肝昏迷、病毒性腦炎等病癥而見本方證者。 百合病百合病n百合知母湯、滑石代赭湯、百合雞子黃湯鑒別病因主癥治則百合知母湯誤汗傷津 心煩不寧口渴清熱養(yǎng)陰潤燥除煩滑石代赭湯誤下傷胃 小便赤而澀清潤心肺利濕除煩百合雞子黃湯 誤吐傷陰 虛煩不寧胃中不和養(yǎng)肺胃陰以安臟氣百合病百合病（三）百合病變證證治1、百合病不解變渴的外洗法（6） 百合洗方 釋義：百合病一月不解，而出現(xiàn)口渴者，說明陰虛內(nèi)熱較甚，肺津不布，胃津已傷，故口渴不已。此時(shí)單用百合地黃湯恐藥力不足，故在內(nèi)服湯藥的基礎(chǔ)上，再配以百合洗方外洗，內(nèi)外并施，共奏養(yǎng)陰清熱之效。條文中未言內(nèi)服方藥，實(shí)

8、乃省文。百合病百合病2、百合病渴不瘥的證治（7）栝蔞牡蠣散n本方是在原內(nèi)服方的基礎(chǔ)上，再加栝蔞牡蠣散，以增生津之力。栝蔞根清肺胃之熱，牡蠣引熱下行。n本方由于栝蔞根性味苦寒，能生津止渴，故只適用于熱盛傷津之口渴，喜冷飲者宜之。百合病百合病 3 、百合病變發(fā)熱的證治（8）百合滑石散方以百合為主，清潤心肺，配伍滑石清熱利小便，既養(yǎng)陰又使表里之熱得除。注意事項(xiàng)：本方不宜多服，過利則傷陰，故方后云“當(dāng)微利者，止服”，因?yàn)榘俸喜”緛砭完幪?，不可過用清利，故藥后小便暢利，其熱外泄，則應(yīng)停藥。狐惑病狐惑病n一、證治（原文10）n主證：咽喉及二陰蝕爛、目赤n病因病機(jī)：感受濕熱蟲毒n治則：清熱利濕，殺蟲解毒n證

9、治:甘草瀉心湯n 人參、甘草、干姜、大棗:補(bǔ)中和胃,健脾祛濕 黃連、黃芩:清熱利濕,解毒殺蟲,消痞除煩 半夏、干姜:和胃化濕殺蟲 半夏:降逆止嘔狐惑病狐惑病蝕于前陰，苦參湯（原文11）蝕于后陰，雄黃熏（原文12）狐惑病狐惑病n狐惑病濕熱毒結(jié)成膿的證治（13）病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日,目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤豆當(dāng)歸散主之。本條為狐惑病之里熱盛，邪入血分的證治。方解：赤小豆：利濕消癰，清熱排膿，解毒 當(dāng)歸：活血養(yǎng)血，引血?dú)w經(jīng) 漿水：清涼解毒，調(diào)和氣血狐惑病狐惑病n本方與黃土湯之比較病因病機(jī)主要癥狀治則赤豆當(dāng)歸散濕熱蘊(yùn)結(jié)先血后便,血色鮮紅,

10、兼有膿液,大便干結(jié),舌紅苔黃膩,脈數(shù)清熱解毒排膿活血黃土湯中氣虛寒先便后血,血色暗紅,四肢不溫,腹痛隱隱,面色蔞黃,舌淡苔白,脈細(xì)無力溫脾攝血陰陽毒陰陽毒n陰陽毒病的證治及預(yù)后（14、15）主證：發(fā)斑、咽喉痛病因病機(jī) 陽毒機(jī)體素強(qiáng),或里有積熱,受邪后 感受疫毒 邪正相爭較劇 陰毒體質(zhì)本弱,或里有虛寒,受邪后 邪正相爭較緩陰陽毒陰陽毒n方解:升麻、甘草:清熱解毒n 當(dāng)歸、鱉甲:活血涼血,散瘀排膿, 養(yǎng)陰清熱n 雄黃:散瘀解毒n 蜀椒:溫中止痛n注意事項(xiàng)和禁忌：此二方只能用于陰陽毒初起（15天內(nèi)），咽喉雖痛，但痛處不紅不腫，或微腫不紅，尚未成癰化膿；凡陰毒、陽毒俱不可大發(fā)汗。小結(jié)小結(jié) 正治 不正常的精神狀態(tài) 陰