第十四章 運(yùn)動(dòng)損治療理

1、體 育 保 健 學(xué)主講教師：林喜秀主講教師：林喜秀第十四章第十四章運(yùn)動(dòng)損傷的治療運(yùn)動(dòng)損傷的治療與康復(fù)與康復(fù)課堂提問(wèn)： 中草藥治療與西醫(yī)治療有何本質(zhì)區(qū)別？你是如何理解的？ 蘆薈蘆薈老頭草桔梗人參第一節(jié)第一節(jié) 中草藥治療中草藥治療一、中草藥治療損傷的基本法則 (一一)整體觀：整體觀：強(qiáng)調(diào)局部與整體的辨證統(tǒng)一關(guān)系。 “肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和?！?(二二)辨證施治：辨證施治： 根據(jù)不同的傷種、病情、病期、體質(zhì)狀況、年齡、性別等，采用不同的治療方法與方劑，以收到良好的療效。 蘆薈蘆薈老頭草桔梗人參 二、傷科常用的中草藥二、傷科常用的中草藥 (一一)活血藥：活血化瘀活血藥：活

2、血化瘀 (二二)理氣藥：調(diào)理氣血，舒暢氣機(jī)。理氣藥：調(diào)理氣血，舒暢氣機(jī)。 (三三)續(xù)筋接骨藥：肝主筋，腎主骨。續(xù)筋接骨藥：肝主筋，腎主骨。 (四四)祛風(fēng)寒濕藥：辛散溫燥、祛風(fēng)寒濕。祛風(fēng)寒濕藥：辛散溫燥、祛風(fēng)寒濕。 (五五)清熱藥：化瘀清熱。清熱藥：化瘀清熱。黃芩麻黃蒼術(shù)蒼術(shù)杜仲紅花黃芪三七三七 52種致癌植物種致癌植物: 石粟、變?nèi)~木、細(xì)葉變?nèi)~木、蜂腰榕、石山巴豆、毛果巴豆、巴豆、麒麟冠、貓眼草、澤漆、甘遂、續(xù)隨子、高山積雪、鐵海棠、千根草、紅背桂花、雞尾木、多裂麻瘋樹(shù)、紅雀珊瑚、山烏桕、烏桕、圓葉烏桕、油桐、木油桐、火殃勒、芫花、結(jié)香、狼毒、黃芫花、了哥王、土沈香、細(xì)軸芫花、蘇木、廣金錢(qián)草、

3、紅芽大戟、豬殃殃、黃毛豆付柴、假連翹、射干、鳶尾、銀粉背蕨、黃花鐵線蓮、金果欖、曼陀羅、三梭、紅鳳仙花、剪刀股、堅(jiān)莢樹(shù)、闊葉獼猴桃、海南蔞、苦杏仁、懷牛膝。（中國(guó)腫瘤網(wǎng)） 三、中草藥治療運(yùn)動(dòng)損傷的具體應(yīng)用三、中草藥治療運(yùn)動(dòng)損傷的具體應(yīng)用(一)運(yùn)動(dòng)損傷初期組織損傷及出血期 宜用活血化瘀生新劑(二)炎癥反應(yīng)及腫脹期 宜用清熱消炎、活血化瘀、行氣通絡(luò)藥(三)肉芽組織機(jī)化期和瘢痕期 宜用溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨藥四、治療運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的常用方劑四、治療運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的常用方劑(一一)1號(hào)新傷藥（鄭懷賢方）號(hào)新傷藥（鄭懷賢方） 主治：急性閉合性軟組織損傷早期主治：急性閉合性軟組織損傷早期 (二二)消腫散消腫散

4、主治：急性閉合性軟組織損傷早期主治：急性閉合性軟組織損傷早期(三三)活血生新劑活血生新劑 主治：急性閉合性軟組織損傷中期主治：急性閉合性軟組織損傷中期(四四) 2號(hào)新傷藥（鄭懷賢方）號(hào)新傷藥（鄭懷賢方） 主治：急性閉合性軟組織損傷有紅腫熱痛者。主治：急性閉合性軟組織損傷有紅腫熱痛者。第二節(jié)第二節(jié) 針灸療法針灸療法 針灸的作用針灸的作用疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和陰陽(yáng)調(diào)和陰陽(yáng)扶正祛邪扶正祛邪針針針刺，利用各種針具刺激穴針刺，利用各種針具刺激穴位治療疾病。位治療疾病。明針灸銅人，通體高明針灸銅人，通體高213厘米，全身共標(biāo)厘米，全身共標(biāo)有有666個(gè)針灸穴位。個(gè)針灸穴位。 古代各種灸療器具古代各種灸療器具

5、灸灸艾灸，用艾絨在穴位上燃灼或熏艾灸，用艾絨在穴位上燃灼或熏熨治療疾病。熨治療疾病。 一、方法一、方法（一）針刺法：毫針刺激穴位，出現(xiàn)酸、脹、（一）針刺法：毫針刺激穴位，出現(xiàn)酸、脹、重、麻等感覺(jué)，稱(chēng)為重、麻等感覺(jué)，稱(chēng)為“得氣得氣”或或“針感針感”。針刺治傷針刺治傷 針刺減針刺減肥肥（二）電針：針刺得到感應(yīng)后在毫針上通以（二）電針：針刺得到感應(yīng)后在毫針上通以電流，以治療疾病。電流，以治療疾病。（三）灸法：艾柱或艾條燃燒間接或直接給（三）灸法：艾柱或艾條燃燒間接或直接給予穴位一定的溫?zé)岽碳?，以治療疾病。予穴位一定的溫?zé)岽碳?，以治療疾病。艾灸艾灸二、取穴原則二、取穴原則（一）就近取穴（一）就近取穴

6、選用損傷部位或鄰近部位的穴位。選用損傷部位或鄰近部位的穴位。二、取穴原則二、取穴原則（二）循經(jīng)取穴（二）循經(jīng)取穴 在受傷部位所循行的經(jīng)絡(luò)上取穴。在受傷部位所循行的經(jīng)絡(luò)上取穴。三、針灸治療運(yùn)動(dòng)損傷舉例三、針灸治療運(yùn)動(dòng)損傷舉例（一）肩部軟組織損傷（一）肩部軟組織損傷（二）網(wǎng)球肘（二）網(wǎng)球肘（三）膝關(guān)節(jié)扭傷（三）膝關(guān)節(jié)扭傷（四）踝關(guān)節(jié)扭傷（四）踝關(guān)節(jié)扭傷 第三節(jié)第三節(jié) 拔罐療法拔罐療法 拔罐療法俗稱(chēng)拔火罐。拔罐療法俗稱(chēng)拔火罐。 以杯罐為工具利用火的燃燒，排除罐內(nèi)的空氣，以杯罐為工具利用火的燃燒，排除罐內(nèi)的空氣，產(chǎn)生負(fù)壓吸附在皮膚上，用于治療疾病的方法。產(chǎn)生負(fù)壓吸附在皮膚上，用于治療疾病的方法。 一、

7、拔罐的作用原理一、拔罐的作用原理（一）溶血作用：（一）溶血作用：釋放出的血釋放出的血紅蛋白通過(guò)末感受器對(duì)大腦皮紅蛋白通過(guò)末感受器對(duì)大腦皮質(zhì)的刺激，可以提高大腦對(duì)各質(zhì)的刺激，可以提高大腦對(duì)各器官系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)；器官系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)；（二）穴位作用：（二）穴位作用：對(duì)穴位刺激對(duì)穴位刺激有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)機(jī)體功能的有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)機(jī)體功能的作用；作用； （三）溫?zé)嶙饔茫海ㄈ責(zé)嶙饔茫壕植拷M織局部組織的溫?zé)岽碳つ艽龠M(jìn)局部血液循的溫?zé)岽碳つ艽龠M(jìn)局部血液循環(huán)。環(huán)?；鸸薹N類(lèi)火罐種類(lèi) 二、拔罐的方法：二、拔罐的方法： （一）點(diǎn)火法：（一）點(diǎn)火法： 1、投火法；、投火法； 2、閃火法；、閃火法； 3、貼棉法。、貼

8、棉法。 （二）拔罐的臨床應(yīng)用（二）拔罐的臨床應(yīng)用 1、留罐法； 2、閃罐法； 3、走罐法； 4、刺血拔罐法。 三、拔罐的適應(yīng)癥和禁忌癥 適應(yīng)癥：閉合性軟組織損傷 禁忌癥：皮膚過(guò)敏、浮腫、出血疾病、 皮膚破損、感染，大血管部位，孕 婦腰部和下腹部。 四、拔罐的注意事項(xiàng)四、拔罐的注意事項(xiàng)1.體位舒適，防止移動(dòng)體位舒適，防止移動(dòng)2.注意保暖注意保暖3.要快、準(zhǔn)、穩(wěn)要快、準(zhǔn)、穩(wěn)4.毛發(fā)、骨骼部位不宜拔罐毛發(fā)、骨骼部位不宜拔罐5.避免燙傷避免燙傷6.出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白，應(yīng)立即起出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白，應(yīng)立即起罐，平臥，飲熱水，即可恢復(fù)。罐，平臥，飲熱水，即可恢復(fù)。 課堂提問(wèn)課堂提問(wèn) 運(yùn)用運(yùn)動(dòng)生理

9、學(xué)的相關(guān)知識(shí)，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，為什么針灸療法、拔罐療法能夠防為什么針灸療法、拔罐療法能夠防治相關(guān)疾??？其機(jī)理是什么？治相關(guān)疾??？其機(jī)理是什么？第四節(jié) 按摩療法l見(jiàn)第17章第五節(jié)第五節(jié) 物理療法物理療法 概念概念 應(yīng)用自然或人工的各種物理應(yīng)用自然或人工的各種物理因子作用于機(jī)體，預(yù)防和治療因子作用于機(jī)體，預(yù)防和治療疾病的方法。疾病的方法。一、冷凍療法一、冷凍療法 應(yīng)用比人體溫度低的物理因子應(yīng)用比人體溫度低的物理因子刺激治療傷病的方法。刺激治療傷病的方法。（一）作用：止血、退熱、鎮(zhèn)痛、消腫（一）作用：止血、退熱、鎮(zhèn)痛、消腫 機(jī)理：收縮血管（減輕充血、降溫）、抑機(jī)理：收縮血管（減輕充血、降溫

10、）、抑制感覺(jué)神經(jīng)制感覺(jué)神經(jīng) 適應(yīng)癥：急性閉合性軟組織損傷早期適應(yīng)癥：急性閉合性軟組織損傷早期（二）方法：（二）方法： 冷敷法冷敷法 蒸發(fā)冷凍法蒸發(fā)冷凍法 冷敷方法冷敷方法二、溫?zé)岑煼ǘ?、溫?zé)岑煼?應(yīng)用比人體溫度高的物理因子刺激應(yīng)用比人體溫度高的物理因子刺激治療傷病的方法。治療傷病的方法。（一）作用：消腫、散瘀、止痛、減輕粘連、促進(jìn)（一）作用：消腫、散瘀、止痛、減輕粘連、促進(jìn)愈合愈合 機(jī)理：擴(kuò)張血管（改善血液和淋巴循環(huán)、增強(qiáng)組機(jī)理：擴(kuò)張血管（改善血液和淋巴循環(huán)、增強(qiáng)組織新陳代謝）、緩解肌肉筋攣、促進(jìn)淤血和滲出液織新陳代謝）、緩解肌肉筋攣、促進(jìn)淤血和滲出液的吸收的吸收 適應(yīng)癥：急性閉合性軟組織損傷

11、中、后期、慢性適應(yīng)癥：急性閉合性軟組織損傷中、后期、慢性（二）方法（二）方法 熱敷法熱敷法 石蠟療法石蠟療法 紅外線紅外線（三）注意事項(xiàng)（三）注意事項(xiàng)熱敷方法熱敷方法石蠟理療儀器石蠟理療儀器紅外線理療儀器理療儀器（種類(lèi)繁多）三、直流電藥物離子導(dǎo)入法三、直流電藥物離子導(dǎo)入法 概念概念 將藥物離子經(jīng)過(guò)皮膚和粘膜導(dǎo)將藥物離子經(jīng)過(guò)皮膚和粘膜導(dǎo)入體內(nèi)治療疾病的方法。入體內(nèi)治療疾病的方法。 帶陰離子的藥物由陰極導(dǎo)入帶陰離子的藥物由陰極導(dǎo)入 帶陽(yáng)離子的藥物由陽(yáng)極導(dǎo)入帶陽(yáng)離子的藥物由陽(yáng)極導(dǎo)入直流電藥物離子直流電藥物離子導(dǎo)入導(dǎo)入第六節(jié)第六節(jié) 固定療法固定療法一、布類(lèi)固定一、布類(lèi)固定 粘膠固定法粘膠固定法（一）指

12、間關(guān)節(jié)扭傷（一）指間關(guān)節(jié)扭傷（二）第一掌指關(guān)節(jié)扭傷（二）第一掌指關(guān)節(jié)扭傷（三）蚓狀肌損傷（三）蚓狀肌損傷（四）腕部損傷（四）腕部損傷（五）膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷（五）膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷（六）脛骨粗隆骨軟骨眼炎（六）脛骨粗隆骨軟骨眼炎（七）大腿肌肉拉傷（七）大腿肌肉拉傷（八）脛腓骨疲勞骨膜炎（八）脛腓骨疲勞骨膜炎（九）跟腱炎或扭傷（九）跟腱炎或扭傷（十）踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶損傷（十）踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶損傷（十一）足球踝（十一）足球踝（十二）跟腱膜拉傷（十二）跟腱膜拉傷（十三）腰椎棘突骨膜炎（十三）腰椎棘突骨膜炎二、粘膠固定法三、小夾板固定三、小夾板固定（一）小夾板固定材料（一）小夾板固定材料 小夾板、

13、棉花、繃帶、膠布等小夾板、棉花、繃帶、膠布等（二）小夾板固定包扎方法（二）小夾板固定包扎方法 1.續(xù)增包扎法續(xù)增包扎法 2.一次包扎法一次包扎法（三）小夾板固定注意事項(xiàng)（三）小夾板固定注意事項(xiàng) 1.密切觀察傷肢末梢血液循環(huán) 2.抬高傷肢，以利消腫 3.調(diào)整松緊度，防止壓傷四、支架固定四、支架固定外展架固定外展架固定各種支架各種支架支架固定支架固定假肢假肢五、手術(shù)固定五、手術(shù)固定接骨鋼板螺釘接骨鋼板螺釘鋼板螺釘固定術(shù)髓內(nèi)針骨折固定 第七節(jié)第七節(jié) 傷后康復(fù)鍛煉傷后康復(fù)鍛煉 一、傷后康復(fù)鍛煉的目的和任務(wù)一、傷后康復(fù)鍛煉的目的和任務(wù)（一）維持心血管功能及代謝的運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性（一）維持心血管功能及代謝的運(yùn)動(dòng)

14、適應(yīng)性（二）防止因停止訓(xùn)練引起的各種（二）防止因停止訓(xùn)練引起的各種 疾病疾?。ㄈ┓乐箯U用性肌萎縮和骨與關(guān)（三）防止廢用性肌萎縮和骨與關(guān) 節(jié)的變化節(jié)的變化 二、實(shí)施康復(fù)鍛煉采取的措施二、實(shí)施康復(fù)鍛煉采取的措施、仔細(xì)檢查、正確診斷、仔細(xì)檢查、正確診斷、多方面綜合康復(fù)措施、多方面綜合康復(fù)措施課堂提問(wèn)：對(duì)傷害康復(fù)鍛煉，你如果是一個(gè)康復(fù)醫(yī)生，你是如何做的？三、急性損傷的康復(fù)鍛煉三、急性損傷的康復(fù)鍛煉（一）韌帶損傷（一）韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)（二）肌肉肌腱斷裂（二）肌肉肌腱斷裂肌肉斷裂、肌腱斷裂肌肉斷裂、肌腱斷裂肌肉肌腱部分?jǐn)嗔鸭∪饧‰觳糠謹(jǐn)嗔眩ㄈ╆P(guān)節(jié)軟骨損傷（三）關(guān)節(jié)軟骨損傷非負(fù)重區(qū)非負(fù)重區(qū) 負(fù)重區(qū)負(fù)重區(qū)四、慢性損傷的康復(fù)鍛煉、根據(jù)癥狀程度進(jìn)行安排、糾正易致傷的錯(cuò)誤動(dòng)作、充分發(fā)展代償功能、加強(qiáng)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的肌肉力量、合理安排局部負(fù)荷量五、恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)的判定五、恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)的判定（一）傷肢基本功能的恢復(fù)情況（一）傷肢基本功能的恢復(fù)情況（二）損傷的輕重程度（二）損傷的輕重程度（三）損傷與運(yùn)