第七章泌尿系統(tǒng)

1、第七章   泌尿系統(tǒng) 一、單項(xiàng)選擇題( 每題僅一個(gè)最佳答案 )1、腹部平片正常人腎脊角為  (    )A、510°                             B、1015°C、1525° 

2、60;                          D、2530°E、3045° 2、男性泌尿系統(tǒng)組成，下列錯(cuò)誤的是  (    )   A、雙腎         

3、                       B、輸尿管C、膀胱                           &

4、#160;    D、前列腺E、尿道 3、腎竇的組成不包含下列哪項(xiàng)內(nèi)容？  (    )A、腎盂、腎盞                          B、腎盂、腎盞、腎血管C、腎血管及脂肪     

5、0;                  D、腎盂、腎盞、腎血管及脂肪E、腎周脂肪 4、關(guān)于腎結(jié)核的描述，下列說法哪項(xiàng)錯(cuò)誤？  (    )A、90%左右由血行感染而來B、結(jié)核菌在腎髓質(zhì)引起結(jié)節(jié)增生和破壞C、CT顯示腎乳頭處的多發(fā)低密度干酪灶D、可從腎的局部擴(kuò)散形成多數(shù)空洞或積膿E、晚期鈣化表明腎結(jié)核病變完全愈合 5、尿路結(jié)石最常用的檢查方法是  ( 

6、;   )A、B超檢查                             B、腹部平片檢查C、腹部CT檢查               

7、60;         D、MRU E、逆行尿路造影檢查 6、以下哪種聲像圖最易診斷為腎積水  (    )A、腎盂、腎盞集合系統(tǒng)充滿無回聲        B、腎盂、腎盞集合系統(tǒng)回聲增強(qiáng)C、腎失常扭曲                

8、;          D、腎實(shí)質(zhì)多發(fā)無回聲E、腎盂內(nèi)局限性高張囊性無回聲 7、腹部正位片發(fā)現(xiàn)右上腹一圓形致密影，為了進(jìn)一步定位診斷，最簡單的首選方法是   (     )A、B超檢查                     

9、60;       B、側(cè)位腹平片檢查C、靜脈尿路造影檢查                    D、CT檢查E、MRI檢查 8、前列腺增生癥，尿道可能發(fā)生的形態(tài)改變是  A、尿道內(nèi)口移位            

10、;            B、后尿道拉長超過3cmC、后尿道曲度改變                      D、排尿期尿道腔變細(xì)或不規(guī)則E、以上均是 9、關(guān)于CT診斷泌尿系結(jié)石，下列說法錯(cuò)誤的是   （    ）&#

11、160;  A、平掃能確切顯示陽性結(jié)石所在位置      B、CT不能發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石C、CT可鑒別結(jié)石、腫瘤和血塊            D、腫瘤CT值約為30-60HuE、血塊CT值達(dá)60-70Hu 10、腎癌X線血管造影敘述，錯(cuò)誤的是  （    ）A、大多數(shù)的腫瘤血管豐富        

12、0;       B、有明顯的動(dòng)靜脈瘺C、腎靜脈內(nèi)有充盈缺損                  D、可見靜脈池E、腎動(dòng)脈閉塞 11、關(guān)于單純性腎囊腫的MRI表現(xiàn)，下列說法錯(cuò)誤的是  （    ）A、邊緣光滑         

13、60;                  B、信號(hào)均勻C、T1WI呈低信號(hào)                        D、T2WI呈高信號(hào)E、增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化 12、男，27歲，根據(jù)所示圖

14、像，最可能的診斷是  （    ）A、盆腔腎                              B、腰段腎C、胸內(nèi)腎            &

15、#160;                 D、腎下垂E、游走腎          13、鑒別腎癌與弧立性腎囊腫，哪種X線檢查方法最好？（    ）A、靜脈腎盂造影             

16、           B、腹膜后充氣造影          C、腎動(dòng)脈造影                          D、斷層攝影 

17、             E、逆行腎盂造影 14、患者，女，54歲，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右腎下極60mm×70mm腫塊，突出腎外，中心有不規(guī)則低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描早期病灶明顯強(qiáng)化，中心低密度區(qū)無強(qiáng)化。最可能的診斷為   （    ）A、腎癌             &

18、#160;                  B、腎血管肌肉脂肪瘤C、腎腺瘤                              D、

19、腎膿腫E、腎轉(zhuǎn)移癌  15、關(guān)于腎血管平滑肌脂肪瘤描述，錯(cuò)誤的是   （    ）A、有三種組織但比例不同                B、易出血C、有包膜膨脹性生長緩慢                D、瘤內(nèi)有脂肪成分E、增強(qiáng)

20、后部分強(qiáng)化 16、關(guān)于正常腎臟CT增強(qiáng)掃描分期描述哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？  （    ）A、平掃                                B、動(dòng)脈期C、實(shí)質(zhì)期      

21、;                        D、延遲期E、門脈期 17、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)占位性病變主要X線征象為   （    ）A、腎盂腎盞受壓移位             

22、60;      B、腎臟增大C、腎排泄功能減退                      D、腎輪廓呈分葉狀或局部隆凸E、腎實(shí)質(zhì)局部密度增高 18、患者，女，35歲，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是  （    ）A、囊性腎癌     

23、60;                      B、多發(fā)性腎囊腫C、腎膿腫                           

24、   D、多囊腎E、單純性腎囊腫                 19、患者，男，40歲，尿頻尿急一年。尿白細(xì)胞+,紅細(xì)胞少許,蛋白少量,尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)左腎區(qū)、腎小盞擴(kuò)張及蟲蝕樣破壞，邊緣不整,右腎積水,膀胱輪廓變形，應(yīng)考慮（    ）A、晚期腎盂腎炎         &

25、#160;              B、左腎結(jié)核              C、右腎結(jié)核                     

26、;       D、左腎結(jié)核并膀胱攣縮         E、腎腫瘤 20、聲像圖上與膀胱腫瘤回聲相似而又容易鑒別的疾病是  （    ）A、腺性膀胱炎                     

27、0;    B、膀胱內(nèi)血塊C、前列腺肥大                          D、膀胱結(jié)核E、子宮內(nèi)膜異位癥 21、IVP示單側(cè)腎不顯影，可能為  （    ）A、馬蹄腎      &#

28、160;                       B、輸尿管結(jié)石伴嚴(yán)重腎積水C、腎下垂                         

29、     D、駝峰腎E、腎盂、輸尿管重復(fù)畸形 22、典型輸尿管結(jié)核腎盂造影表現(xiàn)為（    ）A、輸尿管變細(xì)                          B、輸尿管"串珠"狀改變C、輸尿管變粗   

30、0;                      D、輸尿管內(nèi)不規(guī)則充盈缺損E、輸尿管中斷 23、男性尿道最狹窄的是哪一部分  （    ）A、前列腺部尿道                &#

31、160;       B、膜部尿道C、球部尿道                            D、陰部尿道E、懸垂部位 24、下列關(guān)于膀胱腫瘤的描述中，錯(cuò)誤的是  （    ）A、少數(shù)為鱗癌和腺瘤

32、60;                   B、多為鱗癌和腺癌C、主要癥狀是血尿                      D、以惡性腫瘤為多，男多于女E、平片無陽性所見 25、關(guān)于“移植腎”的CT掃

33、描，錯(cuò)誤的是（    ）A、了解腎周積液、血腫等并發(fā)癥          B、了解移植腎功能  C、準(zhǔn)確定位移植腎                      D、早期確診腎排異E、常規(guī)掃描對(duì)血管吻合口顯示不理想 26、下列哪項(xiàng)不是逆行腎盂造影的優(yōu)點(diǎn)&

34、#160; （    ）A、對(duì)比劑劑量少,濃度低,顯影清楚        B、碘過敏者同樣可以運(yùn)用C、不通過血液循環(huán),全身反應(yīng)少           D、能同時(shí)了解腎功能情況E、能了解尿路梗阻部位和程度 27、哪一種X線檢查方法在泌尿系統(tǒng)很少用  （    ）A、靜脈或逆行腎盂造影     

35、0;            B、腹部平片C、腹主動(dòng)脈或腎動(dòng)脈造影                D、腹膜后氣造影E、膀胱及尿道造影 28、確定腎動(dòng)脈狹窄最可靠的檢查方法是（    ）A、CT         &

36、#160;                        B、IVP或逆行腎盂造影             C、腎動(dòng)脈造影          

37、60;              D、腹平片         E、MRI 29、腎積水最常見原因是（    ）A、腎臟發(fā)育不全                  

38、0;         B、異常血管壓迫C、腎盂、輸尿管移行部或第二、三狹窄處梗阻  D、膀胱腫瘤E、輸尿管腫瘤 30、一側(cè)腎盂不顯影,膀胱攣縮,邊緣毛糙,應(yīng)首先考慮（    ）A、膀胱癌                       

39、0;      B、膀胱神經(jīng)機(jī)能障礙            C、腎和膀胱結(jié)核                        D、腎細(xì)胞癌     &#

40、160;    E、腎盂癌 31、尿路平片不能顯示  （    ）A、尿路結(jié)石                            B、腰大肌輪廓C、腎功能       

41、0;                      D、腎輪廓E、腹腔，盆腔異常鈣化 32、下列那一種疾病腎盂內(nèi)見不到充盈缺損  （    ）A、腎盂結(jié)石                

42、;            B、腎盂癌C、腎包膜下血腫                        D、腎盂內(nèi)血塊E、腎乳頭壞死 33、成人腎臟惡性腫瘤多為（    ）A、腎透明細(xì)胞癌   

43、                     B、腎母細(xì)胞瘤C、腎盂癌                            

44、0; D、轉(zhuǎn)移性腎癌E、腎淋巴瘤 34、最常見的腎占位是  （    ）A、腎細(xì)胞癌                            B、腎盂癌C、單純性腎囊腫        

45、60;              D、腎腺瘤E、腎血管平滑肌瘤 35、兒童腎臟惡性腫瘤多為  （    ）A、腎腺癌                         &#

46、160;    B、腎母細(xì)胞瘤C、腎盂癌                              D、轉(zhuǎn)移性腎癌E、腎淋巴瘤 二、多選題（每題有多項(xiàng)正確答案，多選或少選均不得分）1、從下列腎臟疾病的檢查方法中找出三種對(duì)患者損傷小的方法（放射性損傷不包括在內(nèi)）

47、A、IVP                                 B、逆行腎盂造影              C、腎血管造影 &#

48、160;                        D、CT               E、超聲 2、在CT平掃中，腎錯(cuò)構(gòu)瘤可表現(xiàn)為   （    ）A、脂肪密度&

49、#160;                           B、水樣密度C、混雜密度                      

50、;      D、軟組織密度E、均勻高密度 3、男，17歲，根據(jù)所示圖像，最可能的診斷是（    ）A、考慮為右腎血管平滑肌脂肪瘤          B、考慮為右腎胚胎瘤C、考慮為右腎肉瘤                   &#

51、160;  D、考慮為黃色肉芽腫性腎盂腎炎E、合并肺、肌肉轉(zhuǎn)移                     4. 膀胱結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)有  （    ）A、排尿疼痛              

52、              B、尿流間歇中斷C、血尿                                D、改變體位排尿中斷癥狀消失E、腎臟絞痛&#

53、160;5、成人雙腎長徑相差>3cm，應(yīng)考慮   （    ）A、慢性腎盂腎炎                        B、慢性腎小球腎炎C、腎動(dòng)脈狹窄             

54、             D、急性腎小管壞死E、糖尿病腎病 6、超聲檢查能發(fā)現(xiàn)哪些病變，并多能作出正確診斷   （    ）A、腎結(jié)石                        

55、0;     B、腎囊腫C、腎實(shí)質(zhì)腫瘤                          D、腎外傷E、膀胱炎 7、下列關(guān)于腎囊腫的描述，不正確的是  （    ）A、平片可以明確診斷B、尿路造影可見到腎盞受壓拉長、分開或變形，但邊緣光滑C、CT平掃

56、為低密度灶，邊界清，增強(qiáng)后無強(qiáng)化D、MRI平掃，T1加權(quán)像為低信號(hào)，T2加權(quán)像也為低信號(hào)E、腎動(dòng)脈造影可見到腎動(dòng)脈受壓、移位和拉直 8、鑒別腎實(shí)質(zhì)癌和弧立性腎囊腫，下列哪幾種方法較佳？（    ）A、CT                              

57、60;   B、腎動(dòng)脈造影            C、超聲                                D、腹膜后充氣造影 

58、;      E、逆行腎盂造影 9、下列哪些檢查可反映腎臟功能？   （    ）A、腎圖                                B、腎動(dòng)態(tài)顯像C、腎靜態(tài)顯

59、像                          D、腎素血管緊張素測定E、以上都正確 10、泌尿系統(tǒng)結(jié)核影像學(xué)的典型表現(xiàn)為（    ）A、腎盞呈蟲蝕樣破壞，并且累及多個(gè)腎盞B、輸尿管的不規(guī)則狹窄和擴(kuò)張呈串珠狀C、膀胱容積縮小，擴(kuò)張度差D、膀胱內(nèi)可見充盈缺損E、膀胱增大 11、關(guān)于腎癌的X線表現(xiàn)

60、，正確的是  （    ）A、尿路造影可見腎盞受壓拉長現(xiàn)象，邊緣可不規(guī)則B、腎盞呈蟲蝕樣破壞C、若腫瘤侵及腎盂，可形成腎盂充盈缺損D、選擇性腎動(dòng)脈造影，實(shí)質(zhì)期可見到腫瘤染色E、尿路造影可見到腎盞受壓拉長，分開或變形，但邊緣光滑 12、IVP在腎盂腎盞或膀胱內(nèi)見充盈缺損,可見于下列哪些疾??？（    ）A、腎盂癌                  &

61、#160;          B、腎乳頭狀瘤            C、陰性結(jié)石                          

62、0;D、輸尿管下端囊腫      E、腎結(jié)核空洞 13、靜脈腎盂造影一側(cè)腎不顯影的原因有  （    ）A、重度腎盂積水                       B、腎結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞C、造影時(shí)一側(cè)輸尿管壓迫不好     

63、0;     D、一側(cè)腎發(fā)育不良或缺如E、膀胱結(jié)石 14、下列哪些病變在平片上常表現(xiàn)為腎影增大？  （    ）A、腎結(jié)石伴腎盂積水                   B、腎腫瘤            C、慢性腎盂腎炎

64、                       D、腎動(dòng)脈狹窄                 E、腎臟下垂 15、一患者疑為腎結(jié)石，適宜的檢查為  （    ）A、CT掃

65、描               B、MRI               C、B超D、腹部平片              E、ECT 三、判斷題（正確的在括號(hào)內(nèi)打“”，錯(cuò)誤的打“&#

66、215;”）1、孤立腎和單純異位腎一般無任何臨床表現(xiàn)。   (    )2、腎撕裂傷通常并有腎周血腫。   (   )3、因逆行腎盂造影顯影清晰，故泌尿系統(tǒng)造影檢查首選逆行腎盂造影。（  ）4、腎盂癌可向下種植至輸尿管和膀胱。   (   )5、泌尿系結(jié)石多為尿酸鹽結(jié)石，故不透線      （  ）6、泌尿系陽性結(jié)石和陰性結(jié)石的概念只適于X線平片檢查。   (  &#

67、160; )7、靜脈腎盂造影一側(cè)腎不顯影，可確定此腎無功能。（   ）8、MRI對(duì)腎結(jié)石的顯示優(yōu)于CT及KUB平片。   (     )9、腎癌最有診斷價(jià)值的靜脈腎盂造影表現(xiàn)是腎盂腎盞牽拉變形，受壓移位及僵硬毛糙。（   ）10、腎盂積水的最常見原因是尿路結(jié)石。（   ） 四、填空題（將正確答案填入空格）1、輸尿管三個(gè)生理性狹窄：，.2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石依其發(fā)生部位分為_、_、_和_。3、泌尿系最常見的結(jié)核是_。4、正常腎上腺右側(cè)呈_，左側(cè)為_。5、膀胱結(jié)石的

68、臨床表現(xiàn)為_、_、_、_和_等。6、腎囊腫CT值升高的原因可能是或。7、懷疑腎動(dòng)脈狹窄首選的X線檢查方法是。8、由草酸鈣、磷酸鈣構(gòu)成的結(jié)石，密度高，平片即可發(fā)現(xiàn)，稱為_；而尿酸鹽類結(jié)石，含鈣少，平片上多不顯影，稱為_。9、懷疑腎動(dòng)脈狹窄首選的X線檢查方法是。10、腎臟呈_型，兩腎“八字”形分列于脊椎兩側(cè)，腎軸自內(nèi)上行向外下，與脊柱形成一定的角度稱為_，正常為15-25度。 五、名詞解釋1、輸尿管結(jié)石2、腎自截3、分葉腎4、腎盂積水5、馬蹄腎6、排泄性尿路造影（又稱靜脈腎盂造影：）7、鑄型腎結(jié)石8、膀胱結(jié)石9、腎細(xì)胞癌10、腎盂癌 六、問答題1、簡述腎細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)。2、腎

69、臟先天性異常有哪些？3、簡述常用的腎和輸尿管結(jié)石的線檢查方法及其典型線表現(xiàn)。4、膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腸系膜淋巴結(jié)鈣化如何鑒別？5、單純性腎囊腫和腎癌的CT鑒別要點(diǎn)有哪些。6、患者男性，58歲，突發(fā)性無痛性肉眼血尿，左腹可觸及包塊，有壓痛。IVP示腎盂腎盞受壓、移位、伸長且不規(guī)則。請寫出最可能的診斷及此疾病的典型CT表現(xiàn)。7、腎結(jié)核的病理基礎(chǔ)及X線表現(xiàn)是什么？8、多囊腎的CT表現(xiàn)有哪些？9、在排泄性尿路造影中各器官的正常X線所見有哪些？ 七、病例分析1、男，75，排尿困難伴間歇性肉眼血尿1年，加重10余天。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。 2、患者，男，31歲，左側(cè)肋腹部

70、脹痛3月余。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。    3、患者，男，36歲，反復(fù)右腰疼痛1年余，加重1周。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。 4、患者，男，72歲，反復(fù)血尿半年，加重伴尿急、尿頻、尿痛2個(gè)月。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。 5、患者，男，25歲，1年前無誘因出現(xiàn)活動(dòng)后心悸，偶伴輕度頭暈，血壓波動(dòng)在200-160/140-95mmHg之間。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)      CT平掃橫斷面        

71、;    CT增強(qiáng)橫斷面                  CT增強(qiáng)冠狀面重建 6、患者，男，31歲，健康查體發(fā)現(xiàn)腎臟異常。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。            CT平掃橫斷面       

72、0;       CT增強(qiáng)橫斷面                CT增強(qiáng)冠狀面重建          MRI平掃橫斷面T1WI      MRI平掃橫斷面T2WI       &#

73、160; MRI平掃冠狀面T2WI 7、患者，男，41歲，反復(fù)無痛性血尿4月余。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。              CT平掃橫斷面               CT增強(qiáng)橫斷面           

74、60;  CT增強(qiáng)冠狀面重建 8、患者，女，72歲，反復(fù)肉眼血尿1年，排尿疼痛。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。        圖1CT平掃橫斷面              圖2CT增強(qiáng)橫斷面             圖3增強(qiáng)矢狀面重建 

75、0;        圖4CT增強(qiáng)冠狀面重建          圖5超聲 9、患者，男，69歲，間歇性無痛全程肉眼血尿6年余，加重1年。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。           MRI平掃橫斷面T1WI        MRI平掃橫斷面T2WI&#

76、160;       MRI增強(qiáng)冠狀面   10、患者，男，31歲，3年前因尿毒癥行腎移植術(shù)。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。          CT平掃橫斷面              CT平掃冠狀面重建        &#

77、160;  CT平掃冠狀面重建            第七章  泌尿系統(tǒng)  答案 一、單項(xiàng)選擇題1.C   2.D   3.E   4.E   5.B           6.A   7.B   8.E 

78、60; 9.B   10.E11.E  12.A  13.C  14.A  15.C          16.E  17.A  18.D  19.D  20.B21.B  22.B  23.B  24.B  25.D          26.D  27.D 

79、28.C  29.C  30.C31.C  32.C  33.A  34.C  35.B 二、多項(xiàng)選擇題1. ADE        2. ACD          3. C E           4.  ABCD    

80、0;      5. A C6. ABCD      7. A D            8. ABC          9. A B C            10. A B C

81、11.ABCD      12. ABCD        13. ABCD        14. AB              15.ACD 三、判斷題1.   2.    3.×  &#

82、160;  4.    5.×    6.    7.×    8.×    9.   10. 四、填空題1、腎盂與輸尿管交界處中部越過髂血管交叉及骨盆邊緣處下部在入膀胱處2、腎結(jié)石   輸尿管結(jié)石   膀胱結(jié)石   尿道結(jié)石3、腎結(jié)核4、三角形半月形5、排尿疼痛   尿流中斷  

83、; 尿頻   尿急   血尿6、囊腫出血感染7、腹部平片8、陽性結(jié)石陰性結(jié)石9、腎動(dòng)脈造影10、蠶豆   腎脊角 五、名詞解釋1、輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)是由腎結(jié)石下移而來，易停留在輸尿管三個(gè)生理狹窄處，從而造成上方尿路擴(kuò)張、積水。2、腎結(jié)核時(shí)，病變波及整個(gè)腎臟，全腎廣泛破壞，腎盂腎盞不能辨認(rèn)，最后腎大部或全部鈣化且腎功能完全喪失，稱腎自截。3、是由于胚胎時(shí)腎葉融合不完全，腎表面有淺溝所致。到成年仍保留著兒童時(shí)期腎臟分葉狀的形態(tài)。4、尿路梗阻引起其上方管腔內(nèi)尿液聚集，壓力增高，腎盂腎盞擴(kuò)大，晚期可使腎皮質(zhì)逐漸萎縮。常見原因?yàn)榻Y(jié)石、

84、腫瘤或炎性狹窄。5、兩側(cè)腎臟的上極或下極相融合成馬蹄鐵樣。馬蹄腎發(fā)生在胚胎早期，是兩側(cè)腎臟胚胎在臍動(dòng)脈之間被緊擠而融合的結(jié)果。6、利用有機(jī)碘液，如泛影葡胺在靜脈注射后，藥液經(jīng)尿路系統(tǒng)排泄，使其顯示腎盂腎盞及輸尿管影像的方法。7、指較大的腎結(jié)石，其形態(tài)與腎盂腎盞形態(tài)一致，典型表現(xiàn)呈鹿角形或珊瑚形8、膀胱結(jié)石分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者形成于膀胱，后者是由上方尿路結(jié)石下降而成。膀胱結(jié)石主要見于男性，多為10歲以下兒童和老年人。臨床表現(xiàn)有排尿疼痛，尿流間歇中斷和血尿等、9、腎細(xì)胞癌約占腎惡性腫瘤的85%，發(fā)病年齡多在4060歲，男多于女，兩側(cè)腎發(fā)病無明顯差異。病理上腫瘤主要來自腎實(shí)質(zhì)上皮細(xì)胞，其中以透

85、明細(xì)胞癌常見，瘤內(nèi)富血管，常見有出血和壞死，腎細(xì)胞癌易發(fā)生在腎上極或下極，周邊可形成假包膜。腎細(xì)胞癌典型癥狀是無痛性血尿、腰痛和包塊，早期可無任何癥狀。10、腎盂癌占腎惡性腫瘤的8%12%,常見于40歲以上男性。病理性質(zhì)多為移行細(xì)胞癌。因常呈乳頭狀生長，又稱乳頭狀癌。腫瘤向下可種植至輸尿管和膀胱。腎盂癌臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，可并有腰痛和體重減輕。 六、問答題1腎輪廓異常，局部隆起外突。腫塊形態(tài)為圓形、橢圓形或不規(guī)則分葉狀。多數(shù)病變邊界不清，部分病變邊界清晰。平掃時(shí)密度略低于腎實(shí)質(zhì)或接近正常腎實(shí)質(zhì)密度，密度均勻。腫瘤內(nèi)如有出血壞死囊變時(shí)腫瘤密度高低不均，如有鈣化，可呈散在的不規(guī)則結(jié)

86、節(jié)狀或腫瘤周邊弧形、不完全環(huán)形鈣化。增強(qiáng)掃描，早期多為明顯強(qiáng)化，其后由于周圍腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化而呈相對(duì)低密度。腎周蔓延表現(xiàn)為腫瘤邊緣模糊，腎筋膜增厚，腎周脂肪囊消失，腰大肌浸潤，腰椎骨質(zhì)破壞等。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT可顯示腎周、下腔靜脈和主動(dòng)脈旁或膈腳淋巴結(jié)增大。2(1)數(shù)目異常；(2)大小異常；(3)形態(tài)異常；(4)位置異常；(5)結(jié)構(gòu)異常；(6)血管異常。3腎結(jié)石：平片可見腎區(qū)圓形、卵圓形或桑椹狀高密度影，具有腎盂腎盞形狀為腎結(jié)石的特征，常呈鹿角狀或珊瑚狀。尿路造影有助于腎結(jié)石的診斷，可明確結(jié)石是否在腎內(nèi)及腎功能狀況。輸尿管結(jié)石：常用檢查方法同腎結(jié)石。多由腎結(jié)石下移而來，易停留在三個(gè)生理狹窄處，多呈橢圓形

87、高密度影，黃豆大或米粒大，其長軸與輸尿管走行一致。4膽囊結(jié)石位于右上腹部，位置偏前方。呈單發(fā)或多發(fā)中間密度低而周圍密度高的環(huán)形或石榴子狀多面環(huán)形影。腎結(jié)石位置偏后方，側(cè)位常與脊柱重疊，相當(dāng)于腎區(qū)內(nèi)，可呈單發(fā)或多發(fā)。若呈腎盂或腎盞的塑形似的三角形或鹿角狀為特征性表現(xiàn)。輸尿管結(jié)石位置沿輸尿管走行，呈橢圓形或桑椹狀，其長軸與輸尿管方向一致。腸系膜淋巴結(jié)鈣化為不定形狀，密度不均，輪廓不規(guī)則，位置可變。5見下表：單純性囊腫與腎癌鑒別單純性腎囊腫             腎癌邊界

88、0;            清楚                   不清       良惡性           良性                   惡性   &#