瘧疾培訓(xùn)課件

1、瘧疾培訓(xùn)課件一、臨床表現(xiàn)一、臨床表現(xiàn)n瘧疾的定義：瘧疾的定義：瘧疾是由瘧原蟲(chóng)寄生于人體、經(jīng)按蚊瘧疾是由瘧原蟲(chóng)寄生于人體、經(jīng)按蚊傳播的寄生蟲(chóng)病，臨床表現(xiàn)以周期性傳播的寄生蟲(chóng)病，臨床表現(xiàn)以周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗和脾大、貧血為特發(fā)冷、發(fā)熱、出汗和脾大、貧血為特征。包括間日瘧、惡性瘧、三日瘧和征。包括間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧四種。卵形瘧四種。 惡性瘧臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：惡性瘧臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：l 潛伏期潛伏期1116天天.l 多突然發(fā)病，無(wú)寒戰(zhàn)，僅有畏寒感。高熱多突然發(fā)病，無(wú)寒戰(zhàn)，僅有畏寒感。高熱 者多見(jiàn)，常伴有頭痛、全身酸痛、者多見(jiàn)，常伴有頭痛、全身酸痛、 惡心、惡心、 嘔吐、貧血等；熱型復(fù)雜。嘔吐、貧

2、血等；熱型復(fù)雜。l 出汗期不明顯。出汗期不明顯。l 間歇期極短，（由于在裂殖體熱外還可有間歇期極短，（由于在裂殖體熱外還可有 滋聚熱，故在滋聚熱，故在48小時(shí)內(nèi)可有二次發(fā)熱）小時(shí)內(nèi)可有二次發(fā)熱） 體溫曲線(xiàn)呈體溫曲線(xiàn)呈“M”型。型。其他類(lèi)型瘧疾 1. 腦型瘧腦型瘧n(yōu)是指在排除其他可能原因后，具有高死亡率的瘧疾昏迷綜合癥。常見(jiàn)于惡性瘧，以幼童及無(wú)免疫力的患者為多見(jiàn)。主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征，常有昏迷、驚厥、去皮層僵直等，病情復(fù)雜、危重，預(yù)后兇險(xiǎn)，治療不當(dāng)常致患者死亡。 2.先天性瘧疾 n是指嬰兒在母體內(nèi)感染瘧疾，在因胎盤(pán)損傷或胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)皮膚受損，母體沾染胎兒傷口等可造成先天性感染?；?/p>

3、兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，但熱型欠規(guī)則，不寧、厭食、嘔吐、腹瀉、多見(jiàn)，吸吮反射明顯減低，時(shí)有肝大、貧血。3.輸血后瘧疾n有輸入瘧疾患者或帶蟲(chóng)者的全血或血制品造成受血者罹患瘧疾者為輸血后瘧疾。由于輸入的瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期直接進(jìn)行裂體增殖，故無(wú)傳統(tǒng)上的潛伏期。 4.孕婦瘧疾n孕婦瘧疾的癥狀一般較明顯，特別是感染惡性瘧時(shí)，易于發(fā)展為重癥瘧疾伴低血糖、肺水腫，且往往造成早產(chǎn)或死胎，產(chǎn)出嬰兒的體重亦偏低。5.嬰幼兒瘧疾n嬰幼兒瘧疾起病常呈漸進(jìn)型，主要表現(xiàn)為行為遲鈍、厭食、嘔吐；絕大部分發(fā)熱，但熱型不規(guī)則；畏寒多余寒戰(zhàn)，約有半數(shù)出現(xiàn)高熱后出汗，病程較長(zhǎng)，易于發(fā)展成重癥瘧疾，特別是腦型瘧。6.機(jī)場(chǎng)瘧疾n機(jī)場(chǎng)瘧疾

4、是指由飛機(jī)（其他交通工具）將具有感染性的按蚊由瘧疾流行區(qū)攜帶至無(wú)瘧區(qū)機(jī)場(chǎng)（車(chē)站、碼頭等），患者在這些場(chǎng)所及其附近被蚊媒叮刺致使瘧疾發(fā)作。由于患者一般無(wú)免疫力，故病情常趨嚴(yán)重，以惡性瘧為多見(jiàn)。二、瘧疾的診斷二、瘧疾的診斷n瘧疾診斷是瘧疾控制的基礎(chǔ)，只有及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)瘧疾病例作出診斷，才能對(duì)瘧疾病例進(jìn)行及時(shí)、正確、規(guī)范的治療。瘧疾診斷包括： 1、臨床病例診斷 2、實(shí)驗(yàn)室診斷 依據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室診斷是瘧疾病例確診的基礎(chǔ)。（一）、診斷原則n根據(jù)流行病學(xué)史（曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近2周內(nèi)有輸血史），發(fā)病時(shí)有周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等臨床癥狀，脾大等體征，以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，予以診斷

5、。 根據(jù)衛(wèi)生部和全國(guó)瘧疾專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)所制定的瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡符合以下任何一點(diǎn)即為瘧疾：l 血液中查見(jiàn)有瘧原蟲(chóng)；l 臨床癥狀典型；l 抗瘧藥物治療有效。 （三）臨床診斷要點(diǎn)：l多數(shù)病例在發(fā)熱前有時(shí)間長(zhǎng)短不一的寒戰(zhàn)或畏寒。l體溫短時(shí)迅速上升，持續(xù)數(shù)小時(shí)后很快下降，然后 有不同程度的出汗。l發(fā)作有定時(shí)性，發(fā)熱與無(wú)熱期交迭出現(xiàn)且有規(guī)律。l間歇期除疲勞無(wú)力和略感不適外，一般感覺(jué)良好。l發(fā)病多見(jiàn)于中午前后和下午，夜間發(fā)作者較少。l臨床癥狀一次比一次嚴(yán)重，經(jīng)多次發(fā)作后，又漸次減 輕，有“自愈”的趨勢(shì)。l有溶血性貧血癥狀，其程度與發(fā)作次數(shù)呈正相關(guān)。l脾腫大，其程度與病程相關(guān)，部分病例同時(shí)見(jiàn)肝腫大。（四）、鑒

6、別診斷n臨床表現(xiàn)不甚典型的患者，需以發(fā)熱為主要癥狀的的其他疾病相鑒別n1.急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染1.1常在各類(lèi)季節(jié)發(fā)病，并有明顯的突發(fā)性和群體性;1.2發(fā)熱伴咳嗽、咳痰或無(wú)痰、有鼻塞和流涕等上呼吸道感染癥狀;1.3.多次血涂片鏡檢瘧原蟲(chóng)均呈陰性。n 2.傷寒傷寒 ： 在部分惡性瘧患者中，脈象相對(duì)緩慢，與熱型不成比例，易與傷寒混淆。惟傷寒熱型常呈稽留熱，血清肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性，且抗體滴度漸次增高，且血涂片鏡檢瘧原蟲(chóng)陰性。n 3.登革熱登革熱 起病急驟，體溫迅速上升，有畏寒，但少有寒顫，熱型呈雙峰型，常伴有劇烈頭痛及骨、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛尤以大關(guān)節(jié)如腰、髖膝等處為著。由于其發(fā)病季節(jié)和流行地區(qū)與瘧

7、疾交叉，應(yīng)注意與瘧疾相鑒別。n4.敗血癥敗血癥：n 因高熱伴寒戰(zhàn)，大汗和頭疼，部分患者甚至出現(xiàn)譫妄、昏迷等癥狀，易于腦型瘧混淆。惟本病的發(fā)熱無(wú)規(guī)律，?？稍谝惶靸?nèi)波動(dòng)數(shù)次，臨床體檢可查見(jiàn)炎癥的原發(fā)灶或感染原因。血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原體，以化膿性細(xì)菌多見(jiàn)，血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞顯著增高但血涂片鏡檢瘧原蟲(chóng)始終陰性。n另外還應(yīng)與血吸蟲(chóng)病、黑熱病、鉤端另外還應(yīng)與血吸蟲(chóng)病、黑熱病、鉤端螺旋體病、回歸熱等發(fā)熱疾病相鑒別。螺旋體病、回歸熱等發(fā)熱疾病相鑒別。 病例分類(lèi)病例分類(lèi)n 臨床診斷病例：臨床診斷病例： 患者有發(fā)熱癥狀（超過(guò)患者有發(fā)熱癥狀（超過(guò)373755）且熱型具有典型）且熱型具有典型的瘧疾周期性發(fā)作

8、特征；的瘧疾周期性發(fā)作特征；n鏡檢確診病例：鏡檢確診病例： 患者有發(fā)熱癥狀（體溫超過(guò)患者有發(fā)熱癥狀（體溫超過(guò)373755），病原學(xué)），病原學(xué)檢查（顯微鏡血涂片檢查）結(jié)果陽(yáng)性檢查（顯微鏡血涂片檢查）結(jié)果陽(yáng)性n 試治有效病例：試治有效病例： 患者有發(fā)熱癥狀（體溫超過(guò)患者有發(fā)熱癥狀（體溫超過(guò)373755），采用抗），采用抗瘧藥試治并證實(shí)有效瘧藥試治并證實(shí)有效。 疑似瘧疾的診斷病例：疑似瘧疾的診斷病例： （具備1、2與3或4）（1）患者有原因不明發(fā)熱癥狀（體溫超過(guò)375）；（2）有生活或去過(guò)疫區(qū)(或輸血)史；（3）未能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢查或檢查結(jié)果陰性；（4）采用抗瘧藥試治但不能證實(shí)或排除試治有效。

9、流行病學(xué)瘧疾病例分類(lèi)流行病學(xué)瘧疾病例分類(lèi) 1、原發(fā)病例：（1）臨床診斷為瘧疾病例 （臨床、實(shí)驗(yàn)室或 試治）（2）無(wú)既往瘧疾史2、復(fù)發(fā)病例：（1）臨床已診斷為瘧疾病例 （臨床、實(shí)驗(yàn)室或試治）（2）有既往瘧疾史（當(dāng)年或去年） 3 3、輸入病例：、輸入病例：（1 1）臨床診斷為瘧疾病例）臨床診斷為瘧疾病例（臨床、實(shí)驗(yàn)室或試治）（臨床、實(shí)驗(yàn)室或試治）（2 2）有流行病學(xué)證據(jù)證明非當(dāng)?shù)馗腥荆诋?dāng)?shù)匕l(fā)）有流行病學(xué)證據(jù)證明非當(dāng)?shù)馗腥?，但在?dāng)?shù)匕l(fā)病?。ㄍ獾厝藛T當(dāng)?shù)馗腥净虍?dāng)?shù)厝藛T外地感染當(dāng)?shù)匕l(fā)?。ㄍ獾厝藛T當(dāng)?shù)馗腥净虍?dāng)?shù)厝藛T外地感染當(dāng)?shù)匕l(fā)?。? 4、輸入繼發(fā)病例：、輸入繼發(fā)病例：（1 1）臨床診斷為瘧疾病例）

10、臨床診斷為瘧疾病例（臨床、實(shí)驗(yàn)室或試治）（臨床、實(shí)驗(yàn)室或試治）（2 2）有流行病學(xué)證據(jù)證明感染與輸入病例的傳播）有流行病學(xué)證據(jù)證明感染與輸入病例的傳播有關(guān)有關(guān)（當(dāng)?shù)赜袀鞑ッ浇榇嬖?；有明確的與輸入病例接觸史；發(fā)（當(dāng)?shù)赜袀鞑ッ浇榇嬖?；有明確的與輸入病例接觸史；發(fā)病時(shí)間與輸入病例接觸有流行病學(xué)聯(lián)系）病時(shí)間與輸入病例接觸有流行病學(xué)聯(lián)系）三、瘧疾的治療三、瘧疾的治療（一）、有關(guān)間日瘧臨床（一）、有關(guān)間日瘧臨床和治療的定義和治療的定義 1 1、臨床治愈（、臨床治愈（Clinical cureClinical cure） 指瘧疾急性發(fā)作癥狀消除但瘧原蟲(chóng)可繼續(xù)存在于人體紅細(xì)胞內(nèi)。 2 2、復(fù)燃（、復(fù)燃（Rec

11、ule scenceRecule scence） 由殘存于人體紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲(chóng)引 起， 指瘧疾病例經(jīng)治療后，臨床癥狀消失，但紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)未全部殺滅，2個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)臨床癥狀。 3 3、復(fù)發(fā)（、復(fù)發(fā)（RelapsRelaps） 由肝細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲(chóng)休眠子引起，指在上一年流行季節(jié)的瘧疾病例經(jīng)治愈后，于第二年非流行季節(jié)再次出現(xiàn)瘧疾臨床癥狀。 4 4、根治（、根治（radical treatmentradical treatment） 指不僅臨床癥狀消失而且包括紅內(nèi)期和肝內(nèi)期所有瘧原蟲(chóng)被消除，使復(fù)燃和復(fù)發(fā)均不能發(fā)生。（二）、常用抗瘧藥的種類(lèi)和藥理（二）、常用抗瘧藥的種類(lèi)和藥理 殺滅紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲(chóng)的藥物殺滅

12、紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲(chóng)的藥物 這類(lèi)藥物可有效地殺滅紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲(chóng)的滋養(yǎng)體和裂殖體，達(dá)到控制發(fā)作和消除臨床癥狀的目的。 目前在市場(chǎng)上銷(xiāo)售的各種抗瘧藥除伯氨喹外均屬此類(lèi)。 1 1、 氯喹氯喹 (chloroquine) (chloroquine)： 4 -氨基喹啉類(lèi)藥物，對(duì)各種瘧原蟲(chóng)的紅內(nèi)期無(wú)性期均有較強(qiáng)殺滅作用。（1）殺蟲(chóng)機(jī)理: 抑制瘧原蟲(chóng)DNA復(fù)制和破壞血紅蛋白酶。（2）主要的副反應(yīng)：有頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、精神異常，可抑制心肌興奮性和房室傳導(dǎo)，故心臟病患者慎用。（3 3）藥理特點(diǎn)）藥理特點(diǎn): : n胃腸道吸收迅速而完全，頓服06g后23h在血漿內(nèi)可達(dá)到或超過(guò)有效濃度；n其在紅細(xì)胞內(nèi)濃度比

13、血漿內(nèi)高1020倍。有瘧原蟲(chóng)寄生的紅細(xì)胞比無(wú)瘧原蟲(chóng)寄生的紅細(xì)胞又高2025倍，血漿濃度15ug/L時(shí)對(duì)間日瘧原蟲(chóng)有殺滅作用，20ug/L對(duì)惡性瘧原蟲(chóng)有殺滅作用。n氯喹代謝緩慢，血漿半衰期較長(zhǎng)（約1020天），主要經(jīng)肝臟代謝后從膽汁排泄。（1 1）主要藥理特點(diǎn)）主要藥理特點(diǎn): :n與氯喹相似，但無(wú)交叉耐藥性n口服吸收好，先儲(chǔ)積于肝臟，逐漸釋放入血n代謝緩慢，血漿半衰期較長(zhǎng)，約為2128天（2 2）主要的副反應(yīng)：）主要的副反應(yīng)：n頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等n血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶短期升高，肝病及孕婦慎用n肝內(nèi)蓄積作用，連續(xù)使用不能超過(guò)4個(gè)月。 2、喹哌（、喹哌（piperaquine ） v 常用于治療抗藥

14、性惡性瘧v 作用迅速，代謝也快，復(fù)燃率較高v 單方：?jiǎn)畏剑狠锛酌?青蒿琥酯和雙氫青蒿素v 復(fù)方復(fù)方: : 雙氫青蒿素哌喹片 青蒿琥酯片加阿莫地喹片 復(fù)方磷酸萘酚喹片(青蒿素+萘酚喹) 復(fù)方青蒿素片(青蒿素+哌喹 ) 3 3、青蒿素類(lèi)藥物、青蒿素類(lèi)藥物（1 1）蒿甲醚（）蒿甲醚（artemetherartemether）n 脂溶性，常用肌肉注射n 使用簡(jiǎn)便，但保存要求高（2-10）（2 2）青蒿琥酯（）青蒿琥酯（artesunateartesunate）n水溶性，常用靜脈注射n 使用要求高（臨用前稀釋?zhuān)?，但保持?jiǎn)便（常溫保存）殺肝內(nèi)期瘧原蟲(chóng)的藥物殺肝內(nèi)期瘧原蟲(chóng)的藥物（目前只有伯氨喹）（目前只有伯

15、氨喹）伯氨喹伯氨喹(primaquine)(primaquine) 8氨基喹啉類(lèi)藥物，是目前臨床用于間日瘧根治的唯一藥物。（1）殺蟲(chóng)機(jī)理：抑制線(xiàn)粒體氧化和消耗還原性輔酶而破壞紅外期的糖代謝和氧化作用。（2）主要副反應(yīng)：6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷者，可致嚴(yán)重急性血管內(nèi)溶血。（3 3）藥理特點(diǎn)）藥理特點(diǎn): :n 腸道內(nèi)吸收迅速，但排泄也快，血漿半衰期僅68h；n 肝臟濃度高于血液濃度；n 需連續(xù)多次服藥才能有效；n 根治效果與劑量、療程、蟲(chóng)株和人體免疫水平有關(guān)，但治療天數(shù)不能少于8天，總劑量不能少于180mg。 治療的一般原則治療的一般原則1、早期治療：凡瘧疾病人一定要及時(shí)治療，對(duì)無(wú)免疫

16、、早期治療：凡瘧疾病人一定要及時(shí)治療，對(duì)無(wú)免疫 力的力的惡性瘧尤需及時(shí)，以免轉(zhuǎn)為腦型瘧。惡性瘧尤需及時(shí)，以免轉(zhuǎn)為腦型瘧。2、全程足量：所有病例均需全程足量以防復(fù)發(fā)或復(fù)燃。、全程足量：所有病例均需全程足量以防復(fù)發(fā)或復(fù)燃。3、給藥途徑：一般患者均適用口服給藥，兇險(xiǎn)型瘧疾、給藥途徑：一般患者均適用口服給藥，兇險(xiǎn)型瘧疾 患者應(yīng)酌情以注射途徑給藥。患者應(yīng)酌情以注射途徑給藥。4、聯(lián)合治療：根治間日瘧需用組織期裂殖體殺滅劑與血內(nèi)、聯(lián)合治療：根治間日瘧需用組織期裂殖體殺滅劑與血內(nèi)裂殖體殺滅劑聯(lián)合治療。對(duì)抗藥性惡性瘧也要用聯(lián)合療法。裂殖體殺滅劑聯(lián)合治療。對(duì)抗藥性惡性瘧也要用聯(lián)合療法。5、對(duì)癥治療和護(hù)理：除及時(shí)使

17、用抗瘧藥外，對(duì)癥治療和護(hù)、對(duì)癥治療和護(hù)理：除及時(shí)使用抗瘧藥外，對(duì)癥治療和護(hù)理也相當(dāng)重要。理也相當(dāng)重要。現(xiàn)癥病人的治療原則現(xiàn)癥病人的治療原則1、間日瘧病例的治療：、間日瘧病例的治療：（1）對(duì)已確診間日瘧病例，按照衛(wèi)生部制訂的抗瘧藥使用原則和用藥方案，采用氯/伯八日療法予以規(guī)范治療。（2）對(duì)流動(dòng)人口中的瘧疾病例未能明確診斷感染蟲(chóng)種時(shí)，可直接采用青蒿素類(lèi)藥物加伯氨喹進(jìn)行治療?，F(xiàn)癥病人的治療原則現(xiàn)癥病人的治療原則 2、惡性瘧病例的治療：、惡性瘧病例的治療： （1）對(duì)已確診的惡性瘧病例，按照衛(wèi)生部制訂的抗瘧藥使用原則和用藥方案，采用青蒿素類(lèi)藥物聯(lián)合用藥方案進(jìn)行規(guī)范治療。 （2）對(duì)重癥（兇險(xiǎn)型）惡性瘧病例

18、應(yīng)立即收治入院，采用注射型青蒿素類(lèi)藥物或咯萘啶進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定后采用口服青蒿素類(lèi)藥物聯(lián)合用藥方案進(jìn)行規(guī)范治療。（三）瘧疾治療方案（三）瘧疾治療方案n目前，在我國(guó)中部地區(qū)當(dāng)?shù)亓餍械拈g日瘧存在短潛伏期+長(zhǎng)復(fù)發(fā)期以及長(zhǎng)潛伏期+短復(fù)發(fā)期兩種間日瘧原蟲(chóng)株，同時(shí)還存在從我國(guó)云南和海南以及從國(guó)外輸入的抗藥性惡性瘧。因此，在我國(guó)中部地區(qū)的瘧疾治療包括： 1 1、間日瘧的臨床治療、間日瘧的臨床治療 2 2、間日瘧的休根治療、間日瘧的休根治療（春季抗復(fù)發(fā)治療（春季抗復(fù)發(fā)治療） 3 3、輸入性惡性瘧的治療、輸入性惡性瘧的治療1 1、間日瘧臨床治療方案、間日瘧臨床治療方案（1 1）氯喹）氯喹/ /伯氨喹八日療法（

19、成人劑量）：伯氨喹八日療法（成人劑量）：n總劑量總劑量 1.2g 1.2g氯喹加氯喹加180mg180mg伯氨喹伯氨喹 氯喹第氯喹第1 1天：天：0.6g0.6g；第；第2-32-3天：天： 每天每天0.3g0.3gn伯氨喹每天：伯氨喹每天：22.5mg 22.5mg ，連服，連服8 8天天氯氯/伯八日療法（兒童劑量）：伯八日療法（兒童劑量）： n 中國(guó)不同年齡組兒童氯喹、伯喹推薦劑量年齡Y 氯喹劑量（150mg/片） 伯喹劑量（7.5mg/片） 總劑量 D1 D2 D3 總劑量 每天劑量均等 1 慎 用14 210.50.54連服8天 57 42118813 631.51.51614 842

20、224（成人劑量）2、間日瘧的休根治療n在瘧疾傳播休止期（春季）對(duì)上年間日瘧病例進(jìn)行休根治療是我國(guó)根據(jù)長(zhǎng)期控制瘧疾工作經(jīng)驗(yàn)中創(chuàng)造的。n間日瘧休根治療的目的是為了減少下一個(gè)瘧疾傳播季節(jié)的起始傳染源。n間日瘧休根治療的藥物靶目標(biāo)是肝細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲(chóng)，唯一藥物是伯氨喹。n采用伯氨喹進(jìn)行間日瘧休根治療時(shí)，總劑量180mg，每天1次，每次22.5mg，連服8天。 在重點(diǎn)流行區(qū)，為減少下一個(gè)流行季節(jié)的起始傳染源，可根據(jù)不同情況采取擴(kuò)大的春季休根治療：n兩年瘧史病例；n病人及其家屬；n病人、家屬及其四鄰；n以村為單位進(jìn)行全民服藥。（1）科泰復(fù)（雙氫青蒿素哌喹片）： 為我省目前治療惡性瘧的首選藥物。 總劑量8 片(每片含 雙氫青蒿素40mg和哌喹320mg) 首日2次，每次2片；第2-3天每天1次，每次2片， （2）蒿甲醚7日療法 總劑量蒿甲醚640mg 加伯氨喹45mg 蒿甲醚第1天：160mg；第2-7天：每天80mg；另加伯氨喹22.5mg /每天，連續(xù)2天 。 3、輸入性惡性瘧的治療、輸入性惡性瘧的治療3、輸入性惡性瘧的治療、輸入性惡性瘧的治療 （3）重癥惡性瘧的治療方案 蒿甲醚肌肉注射： 每天肌注1次，每次80mg，連續(xù)35天，首劑加倍。若原蟲(chóng)密度大于15萬(wàn)/ul，首劑給藥后46小時(shí)，