塞音構音障礙的個案研究9

1、特殊教育 塞音構音障礙評估與矯治的個案研究摘要：本研究采用單一被試實驗設計，對一例擦音構音障礙兒童進行干預，研究結果表明：該生塞音處理前后/t/、/k/的正確率有顯著性地增加；塞音構音語音評估表的主觀評估得分有顯著性提高。研究提示：塞音構音語音治療方法是科學有效的，并在實踐中有顯著性效果。關鍵詞 塞音構音 治療方法 單一被試實驗設計 一、研究前言塞音指的是發(fā)音時兩個部位閉合，將氣流阻塞在該處，然后再將氣流突然釋放出來，從而形成語音。漢語普通話中獨立的聲母有21個，其中塞音有6個，分別為/b/、/p/、/d/、/t/、/g/、/k/。按發(fā)音部位分為三類：雙唇塞音/b/、/p/、舌尖中音/d/、/

2、t/和舌根音/g/、/k/；按發(fā)音方法也可將塞音分為清音和濁音兩類，其中，濁塞音/p/、/t、/k/和清塞音/b/、/d、/g/ 。二研究方法（一）研究對象趙，男， 2009年11月11日出生， 2歲半經醫(yī)院檢查，右耳聽力損失90db，左耳聽力損失105db，2歲8個月配雙耳助聽器（瑞聲達），2012年10月進入某學校康復部進行語言訓練。2013年6月，經評估助聽器補償效果達適合水平。（二）評估材料1、與塞音相關的構音運動功能評估：主要有唇運動能力的主觀評估，舌運動能力的主觀評估以及下頜運動能力主觀評估。2、與塞音相關的構音語音能力評估：主要在黃昭鳴韓知娟詞表（見表1）的基礎之上，編制了針對塞

3、音的子量表來評估該生構音的音位對比能力。表1 漢語構音能力測驗詞表序號詞目標音序號詞目標音序號詞目標音序號詞目標音例1桌zh12雞j25菇38拔zhojb例2象ian13七q26哭k39鵝exingqk1包b14吸x27殼k40一iboxky2拋p15豬zh28紙zh41家ipozhzhji3貓m16出ch29室sh42澆iomochshjio4飛f17書sh30字z43烏ufishz w5刀d18肉r31刺c44雨dorucy6套t19紫z32藍an45椅itozlny7鬧n20粗c33狼an46鼻inoclnb8鹿l21四s34心in47蛙1lsxn w9高22杯b35星in48娃2obi

4、xngw10銬k23泡p36船uan49瓦3kopochunw11河h24倒d37床uan50襪4hdochun w（注：用灰色背景標注出來的是漢語構音能力測驗詞表中與塞音有關的詞）從該詞表中挑出與塞音有關的音，并將塞音結合其它韻母按照前響，中響，后響從易到難的模式編制了塞音構音語音的評估表（見表2），用于實驗的效果評估和實驗過程中的效果監(jiān)控。利用主觀分析法，通過評估者的聽覺感知來判斷學生構音的正誤，最后通過學生所能正確發(fā)出的塞音語音所占的百分比計算塞音構音的整體清晰度。表2 塞音構音語音評估表單韻母1習得單韻母2習得前響習得中響習得后響習得bb 拔b 鼻bo包bi杯bio表bi 憋pp 爬p

5、 葡po泡po拋pio飄pi 撇dd 大d 肚do倒do刀dio掉di 蝶tt 他t 兔to套tio跳ti 貼gg 嘎g 菇go高gu 龜gu 瓜kk 殼k 哭ko銬ku 盔ku 夸三 研究過程本研究主要通過對學生的初次評估及結果分析，制定學生整體的康復方案，然后再針對具體音位進行矯治。采用單一被試法，進行基線期和處理期數據采集整理，并對數據結果進行統(tǒng)計分析。（一）初評結果及分析1.與塞音構音密切相關的唇與舌的運動能力評估結果：唇肌無力，噘唇時唇外翻，展唇能力差，圓展唇交替運動能力差；舌中后部偏高，偏硬，舌尖無力。2.構音語音能力主觀評估結果：塞音/b/、/d/基本習得，送氣塞音/p/、/t/

6、未習得，舌根音/g/、/k/未習得。3.塞音構音能力的主觀評估結果:b與iao相拼時出現錯誤，有替代b-p，遺漏現象，其余基本習得；p與iao、ie、u相拼時有替代p-b、p-h，遺漏現象；d與iao、ie相拼出現錯誤，其余基本習得；t與iao、ie、ao相拼時出現錯誤，有替代t-k，t-x，以及遺漏現象；g音未習得，常見錯誤走向為g-t、g-d或者遺漏；k音未習得，常見錯誤走向為k-h、k-t或者遺漏。（二） 制定整體康復訓練方案根據以上主觀評估結果，我們對學生制定了整體的康復訓練方案。1.在訓練中鞏固強化/b/、/p/、/d/音，重點訓練“表，飄，撇，葡，掉，蝶”等音，用作每次構音訓練的熱

7、身練習。因學生已基本習得/b/、/p/、/d/音，所以本研究不關注這三個塞音。2.重點進行/t/的構音音位訓練，分2-3次課完成，先讓學生體會發(fā)/t/音，利用舌尖訓練器，引導學生將舌尖抵住舌尖訓練器中間的小孔，找準發(fā)音部位，練習發(fā)出正確音。3.舌根音/g/、/k/的構音音位訓練，重點在于讓學生體會舌后部上抬的能力和舌根塞音的發(fā)音方式，利用勺子、壓舌板等用品用具幫助學生感受發(fā)音部位和發(fā)音方式，提示學生發(fā)音，區(qū)別送氣和不送氣音，具體訓練方法選用用水漱口法，學鴨子叫等方法，引導學生發(fā)舌根音。（三） 具體音位訓練方法及過程1. 塞音/t/的訓練方法和過程l 基礎性訓練主要進行口部運動治療的訓練。/t/

8、為舌尖中音，發(fā)音時要求舌尖用力，因此針對該音的口部運動治療重點是加強舌肌張力,進行舌的運動和強化訓練。利用壓舌板從各個角度刺激舌尖幫助學生獲得對其舌內肌自身的感受,然后進行舌尖的強化訓練，含舌尖上抬、舌尖側推、舌尖前推、下壓舌尖的抵抗運動等，通過一系列運動，提高學生舌肌張力，為進一步的構音作準備。l 針對性訓練（1） 音位感知訓練：讓學生體會/t/音送氣的特點，先讓學生伸出手背，感知發(fā)音時呼出的氣流，也可將紙條放在學生面前，讓學生觀察發(fā)音時紙條的變化，直觀感受發(fā)音時的氣流變化。利用鼓腮等方法，訓練如何送氣和不送氣，引導學生模仿舌尖上抬運動，感受發(fā)/t/音時氣流從口腔呼出的形態(tài)，并對/t/音進行

9、反復的聽、看、讀訓練，獲得對該音位的初步感知。（2）音位習得訓練：要求學生用上下牙齒將舌尖咬住發(fā)音，同時提醒學生發(fā)音時送氣，讓學生反復聽說含有/t/音的字詞等，包括單音節(jié)詞、雙音節(jié)詞和三音節(jié)詞等，通過反復練習達到習得的效果。（3）音位對比訓練：主要讓學生區(qū)分/t/與其它音的不同，并根據治療過程中學生容易與/t/混淆的音讓學生進行對比訓練，如辨識“抬”與“袋”、“開”等。（4）音位強化訓練：采用游戲的方式，鞏固/t/的構音，并在活動中強化發(fā)音。l 綜合性訓練采用重讀訓練法，利用慢板節(jié)奏二進行過渡訓練，如用慢板節(jié)奏二說“踏”、“淘”、“挑”等音，再用行板節(jié)奏一對這些音進行強化訓練，訓練方法見表3、

10、表4。表3 慢板節(jié)奏二tutataotiaotuiting注：tu=tu，TU，tu，小寫tu表示弱音，大寫TU表示強音表4 行板節(jié)奏一tutataotiaotuiting注：tu=tu，TU，TU，TU，小寫tu表示弱音，大寫TU表示強音2. 塞音/k/的訓練方法和過程l 基礎性訓練主要進行口部運動治療的訓練。/k/為舌根音，發(fā)音時要求舌根上抬與軟腭接觸形成阻塞，并瞬間爆發(fā)而發(fā)音，因此針對該音的口部運動治療以舌根上抬訓練為主。方法一：利用舌后位訓練器進行訓練，將舌后位訓練器凹面朝下貼其上腭放入，讓學生將舌后部上抬，伸至勺前端的凹陷中，然后將舌后位訓練器向下壓，讓學生舌后部用力上抬產生抵抗運動

11、，持續(xù)10秒。方法二：引導學生將舌后部放下，再向上抬，再放下，通過舌后部升降的交替動作來訓練舌后位的運動，持續(xù)20秒。方法三：采用推舌法，刺激舌碗反射以提高舌后肌群力量，使其能自主練習舌后部上抬運動，為發(fā)舌根/k/音作準備。l 針對性訓練(1) 音位感知訓練：先讓學生體會/k/音的送氣特點，方法同/t/相同，引導學生學習發(fā)音時舌的運動，舌后部抬起后發(fā)音，同時感受發(fā)音時氣流從口腔呼出的形態(tài)。對/k/音進行反復的聽、看、讀訓練，獲得對該音位的初步感知。(2) 音位習得訓練：教學生發(fā)音，要求學生舌后部抬起發(fā)音,可利用舌后位訓練器抵住學生的硬腭后部,要求學生舌根抬起觸碰舌后位訓練器發(fā)音。也可用鏡子讓學

12、生看老師示范舌根抬起的過程，要求學生模仿，讓學生反復聽說含有/k/音的字詞等，通過反復練習達到習得的效果。(3) 音位對比訓練：主要讓學生區(qū)分/k/與其它音的不同，并根據治療過程中學生容易與/k/混淆的音讓其進行對比訓練，如辨識“烤”與“好”、“塔”等。(4) 音位強化訓練：采用游戲的方式鞏固/k/的構音，并在活動中強化發(fā)音。l 綜合性訓練采用重讀訓練法，利用慢板節(jié)奏二進行過渡訓練，如用慢板節(jié)奏二說“哭”、“殼”、“烤”等音，再用行板節(jié)奏一對這些音進行強化訓練。詳細方法與/t/相同。四 研究結果（一 ）目標音位發(fā)音正確率的變化本研究對塞音/t/采用單一學生法中的A-B-A設計，對塞音/k/采用

13、單一學生法中的A-B設計進行實驗。1塞音/t/的音位發(fā)音正確率變化（1） 塞音/t/的基線期數據收集和結果統(tǒng)計關于基線期/t/音的收集，共采集了 “/t/他”、“/t/兔”、“/to/套”、“/tio/跳”、“/ti/貼”六個音的發(fā)音數據，每個音說三遍。對基線期數據的結果統(tǒng)計采用01記分的方法對學生的/t/音進行主觀記分，共7次基線期數據，記分表如下：表5 塞音音位習得情況的主觀評估姓名： 趙 性別： 男 年齡： 4歲6個月 評估日期：2014. 5.13詞語123得分t 他d11022/15=0.133t 兔0000to套hhh0000tio跳0000ti 貼0000記錄說明：正確記“”；歪

14、曲記“”；遺漏記“”；替代：實發(fā)音的拼音。表6 塞音/t/的基線期得分統(tǒng)計日期5.95.125.135.155.195.215.22他0.330.67110.3311兔000100.330套000.670.330.671跳000.330000貼 0000000總得分0.0670.1330.40.4670.0670.40.4（2） 塞音/t/的處理期數據收集和結果統(tǒng)計處理期所收集的6個音與基線期相同，數據收集每次分兩次進行，分別為處理前和處理后，以便觀察治療的效果。塞音/t/相對于學生來說并不困難，實際訓練中兩堂課就已基本習得，其數據統(tǒng)計結果見表7。表7 塞音/t/的處理期得分統(tǒng)計日期5.265

15、.29治療前治療后治療前治療后他1111兔0.67111套1111跳0101貼00.6700.67總得分0.5330.9330.60.933（3） 塞音/t/的跟蹤期數據收集和結果統(tǒng)計由于塞音/t/的處理期較短，無法反映治療的長期效果，因此，在處理期結束后，我們又對其進行了跟蹤處理，其數據統(tǒng)計結果見表8。表8 塞音/t/的跟蹤期得分統(tǒng)計日期6.166.176.186.196.206.236.24他1111111兔10.6711111套10.670.671111跳0.670.330.33110.670.67貼10.33110.3310.67總得分0.9330.60.810.8670.9330.8

16、67（4） 塞音/t/的各期數據統(tǒng)計分析我們觀察學生塞音/t/在基線期、處理期、跟蹤期的得分率的變化，基線期得分率均低于50%，處理期學生在處理前和處理后的得分有明顯的區(qū)別，處理后得分明顯高于處理前，跟蹤期學生的得分率平均為86%，基線期與處理期無顯著性差異，基線期與跟蹤期有極其顯著性差異。（二） 塞音/k/的音位發(fā)音正確率變化1. 塞音/k/的基線期數據收集和結果統(tǒng)計進行基線期/k/音的語音收集，語音材料見“塞音構音語音評估表”中與塞音/k/有關的音，分別為“/k/殼”、“/k/哭”、“/ko/靠”、“/ku/盔”、“/ku/夸”。語音收集的具體要求與塞音/t/的基線期語音收集要求相同，詳見

17、表9。表9 塞音音位習得情況的主觀評估姓名： 趙 性別： 男 年齡：4歲6個月 評估日期： 詞語123得分k 殼hh10014/15=0.267k 哭0000ko銬1113ku 盔0000ku 夸0000記錄說明：正確記“”；歪曲記“”；遺漏記“”；替代：實發(fā)音的拼音；陰影部分為沒有記錄。整合塞音/k/基線期7次的得分，我們將其統(tǒng)計到表10中。表10 塞音/k/的基線期得分統(tǒng)計日期5.95.125.135.155.195.215.22殼000.330000哭0000000靠0010000盔0000000夸0000000總得分000.06700002. 塞音/k/的處理期數據收集和結果統(tǒng)計處理期

18、所收集的音與基線期相同，數據收集分兩次進行，分別為處理前和處理后，以便觀察治療的效果，由于學生生理器官運動能力的限制，導致舌根塞音/k/較難發(fā)出，經歷了較長的處理期，其數據統(tǒng)計結果見表11。表11 塞音/k/的處理期得分統(tǒng)計日期5.265.275.285.296.36.6治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后殼00.33000101010.330.67哭000.33000.6701010.330.67靠0000010100.670.671盔0000.6700.6700.67010.331夸000000.33010100.33總得分00.0670.0670.13

19、300.73300.93300.9330.3330.7333. 塞音/k/的各期數據統(tǒng)計分析我們觀察學生塞音/k/在基線期、處理期的得分率的變化，基線期得分率幾乎全為0，在處理前和處理后的得分從5月28日開始有明顯的變化，處理后得分明顯高于處理前，這說明我們針對塞音/k/的治療方法在短期內有明顯的效果。（三）塞音發(fā)音正確率的變化以上我們針對單個的塞音/t/和塞音/k/進行了單一被試實驗的討論和結果分析，從主觀的數據上證明了我們針對塞音/t/和塞音/k/的治療方法是有效的。通過我們這段時間的干預，學生總體塞音的習得情況也發(fā)生了改變，我們可以對比學生在干預前和干預后的塞音音位習得情況的主觀評估數據

20、看出來，詳見表12，表13。表12 塞音音位習得情況的主觀評估（干預前）姓名： 趙xx 性別： 男 年齡： 4歲6個月 評估日期： 詞語123得分b 拔111329/99=0.293p 爬bbb0000d 大0000t 他d1102g 嘎0000k 殼hhh0000b 鼻mmm0000p 葡1113d 肚1113t 兔0000g 菇0000k 哭hhh0000bo包1113bi杯1113po泡1113po拋bb0101do倒t0112do刀0000to套hhh0000go高0000ko銬hhh0000bio表1113pio飄bbb0000dio掉b0000tio跳0000gu 龜0000ku

21、盔0000bi 憋1113pi 撇bbb0000di 蝶0000ti 貼0000gu 瓜0000ku 夸0000記錄說明：正確記“”；歪曲記“”；遺漏記“”；替代：實發(fā)音的拼音。 表13 塞音音位習得情況的主觀評估（干預后）姓名： 趙xx 性別： 男 年齡： 4歲7個月 評估日期：2014.6.16 詞語123得分b 拔111391/99=0.919p 爬1113d 大1113t 他1113g 嘎1102k 殼1113b 鼻1113p 葡1113d 肚1113t 兔1113g 菇1113k 哭1113bo包1113bi杯1113po泡1113po拋1113do倒1113do刀1113to套11

22、13go高0112ko銬h1102bio表1113pio飄1113dio掉1113tio跳x1102gu 龜0101ku 盔1102bi 憋1113pi 撇1113di 蝶1113ti 貼x1102gu 瓜1102ku 夸1113我們對比表12與表13的得分發(fā)現，學生在通過一定時間的干預后，塞音音位習得率從干預前的29.3%上升到干預后的91.9%，得分大幅度提高，這說明，我們對學生塞音/t/和塞音/k/的干預是有效的，并且單個塞音音位習得率的提高帶動了學生整體塞音習得率的提高。在干預后期，學生通過/k/音的掌握，逐漸引導出了舌根塞音/g/的發(fā)音，這也說明實施塞音/k/的干預對學生習得其他相同

23、構音部位的塞音有一定程度的影響。 五、 討論與總結(一 )構音語音訓練的有效性1.塞音/t/的構音語音訓練的有效性：通過分析我們發(fā)現，塞音/t/基線期與處理期無顯著性差異，基線期與跟蹤期有顯著性差異，然而，我們通過分析處理期前后的數據發(fā)現，我們針對塞音/t/的治療是有效的，而顯示的基線期與處理期無顯著性差異是由于處理期太短的緣故，并非治療無效，我們結合后面跟蹤期的情況，可以得出，我們針對塞音/t/的治療不僅有短期效果，更具長期效果。2.塞音/k/的構音語音訓練的有效性：通過各期數據的顯著性差異的檢驗，我們發(fā)現基線期與處理期有極其顯著性差異，說明我們針對塞音/k/的治療是有效的，干預后，塞音/k

24、/的發(fā)展呈上升趨勢，說明該方法具有長期的顯著性效果。 (二) 塞音常見錯誤走向總結塞音的發(fā)音需要下頜、唇、舌等構音器官的協(xié)調運動，與發(fā)音方式、發(fā)音部位以及個人的發(fā)音習慣等密切相關，無論哪一環(huán)節(jié)出錯都會影響塞音的發(fā)音正確性。盡管如此，經過理論與實踐的總結，我們仍然可以大致探討出塞音發(fā)音的一些常見的錯誤走向，主要分為以下五類：1.送氣塞音與不送氣塞音:即不送氣塞音送氣化，具體替代情況為b-p、d-t、g-k；以及送氣塞音不送氣化，具體替代情況為p-b、t-d、k-g。2.不同構音部位的送氣塞音:送氣塞音前進化，即k-t、k-p、t-p；送氣塞音退后化，即p-t、p-k、t-k。3.不同構音部位的不送氣塞音:不送氣塞音前進化，即g-d、g-b、d-b；不送氣塞音退后化，即b-d、b-g、d-g。4.塞音與