內(nèi)科主治醫(yī)師考試習題消化內(nèi)科

1、第三章 消化內(nèi)科一、A1 1、在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關鍵作用的酶是A、溶菌酶 B、彈力蛋白酶 C、胰蛋白酶 D、磷脂酶A E、激肽酶 2、對于門脈高壓癥，下列哪項敘述是錯誤的A、脾功能亢進時都有血細胞減少，以白細胞和血小板改變明顯 B、脾大，脾功能亢進，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn) C、外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血 D、分流手術主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流 E、腹腔-靜脈轉流術可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液 3、對腸結核的診斷最具重要意義的檢查方法是A、大便及痰液都找到抗酸桿菌 B、結腸鏡檢查 C、X線造影 D、PPD試驗 E、胸片發(fā)現(xiàn)胸部鈣化點 4、

2、Barret食管是指下列哪一種A、食管鱗狀上皮增生 B、黏膜固有層乳頭向表面延伸 C、上皮層內(nèi)中性粒細胞和淋巴細胞浸潤 D、黏膜糜爛或潰瘍形成 E、食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換 5、鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是A、潰瘍大小 B、大便潛血 C、胃液分析 D、胃黏膜組織病理學檢查 E、幽門螺桿菌(Hp)檢查 6、結核性腹膜炎患者，發(fā)現(xiàn)結核桿菌陽性率最高的方法是A、腹水涂片法 B、腹水濃縮涂片法 C、細菌培養(yǎng)法 D、動物接種法 E、以上都不是 7、胃食管反流病不應該采用下列哪一種治療A、促胃腸動力藥物 B、抑制胃酸藥物 C、抗反流手術 D、睡前抬高床頭1020cm E、鈣離子通道阻斷劑

3、 8、潰瘍性結腸炎活動期的標志是A、便隱血試驗陽性 B、C-反應蛋白水平升高 C、pANCA陽性 D、血清白蛋白下降 E、白細胞計數(shù)增高 9、幽門螺桿菌產(chǎn)生的哪種物質可破壞細胞膜的完整性A、尿素酶 B、VagA蛋白 C、CagA蛋白 D、脂多糖 E、脂酶 10、下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結腸炎最少見A、直腸結腸癌變 B、中毒性巨結腸 C、直腸結腸大量出血 D、腸梗阻 E、瘺管形成 11、下列哪項是小結節(jié)性肝硬化的典型病理改變A、纖維組織增生 B、肝細胞變性壞死 C、不同程度的炎性細胞浸潤 D、再生結節(jié)及假小葉形成 E、新生細胞排列成膽小管樣結構 12、下列哪項提示為結腸病變導致的腹瀉A、腹瀉量大

4、，超過1000ml/d B、便中有較多紅、白細胞 C、常伴腹痛 D、多發(fā)生于餐后 E、血VIP明顯增高 13、診斷慢性闌尾炎，下列哪一項最重要A、慢性右下腹隱痛史 B、有過典型的急性發(fā)作病史 C、右下腹有輕度壓痛 D、X線鋇餐檢查闌尾未顯影 E、排除闌尾以外疾病的可能 14、嘔血住院患者，下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A、脾大 B、腹壁靜脈曲張 C、痔核 D、食管下段靜脈曲張 E、腹腔積液 二、A2 1、男性，25歲，因反復上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(-)。下列

5、哪項敘述最恰當A、該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍 B、該患者應行13C-尿素呼氣試驗 C、應從胃竇和胃體取活檢標本行病理學Hp染色 D、肺下葉 E、肺門 2、男性，48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便45次天，略不成形。納差，1個月內(nèi)體重下降5kg?；灡汶[血(±+)。血Hb 104g/L。確診最佳手段A、血液生化 B、結腸鏡 C、便找瘤細胞 D、腹部CT E、腹部超聲 3、女性，8歲。腹脹、低熱、乏力半年。查體：腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，移動性濁音(+)。肝脾未及；腹水檢查為淡血性滲出液，PPD(+)，最可能的診斷是A、肝硬化腹水 B、結核性腹膜炎 C、自發(fā)性腹膜炎 D

6、、腹膜轉移癌 E、Meigs綜合征 4、男性，45歲。1年前確診為肝硬化，近l個月來有腹脹，經(jīng)檢查有腹水，肝未捫及，脾肋下2cm，入院前l(fā)天突出現(xiàn)劇烈腹痛，繼之發(fā)熱，便血，休克，腹水迅速增長，脾增大，最可能的并發(fā)癥是A、原發(fā)性肝癌 B、自發(fā)性腹膜炎 C、食管靜脈曲張破裂出血 D、門靜脈血栓形成 E、腹腔感染 5、男性，38歲，人院診斷為急性胰腺炎，在恢復過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。處理應是A、禁食+注射嗎啡+輸液 B、胃腸減壓+輸液+哌替啶 C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定) D、胃腸減壓+阿托品+輸液 E、禁食+輸液+注射嗎啡阿托品 6、女性，27歲。

7、因腹痛、腹瀉、便秘交替3個月就診。門診行胃腸鋇劑檢查，見回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，PPT試驗陽性，最可能的診斷是A、慢性闌尾炎 B、克羅恩病 C、腸結核 D、腸傷寒 E、回盲部腫瘤 7、男性，58歲。肝硬化病史20年，1周來便秘、煩躁，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽性。血氨正常。為解除患者便秘癥狀，下列哪項處理是錯誤的A、生理鹽水灌腸 B、稀醋酸灌腸 C、肥皂水灌腸 D、口服乳果糖 E、口服硫酸鎂 8、男性，32歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便l次人院。否認有“胃病”史。有支氣管擴張咯血史，近2天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是A、纖維胃鏡檢查 B、X線攝片 C、

8、胃腸鋇劑造影 D、嘔吐物pH測定 E、支氣管造影 9、男性，20歲。上腹痛6個月就診。與飲食無明顯關系，吐酸水，常腹瀉，曾有黑糞2次，制酸藥效果不佳。X線胃腸鋇劑造影(GI)發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸球部、降部均有潰瘍，基礎排酸量(BA0)25mmolL，該病例的診斷為A、多發(fā)性潰瘍 B、復合性潰瘍 C、胰腺非B細胞瘤 D、胰腺B細胞腺瘤 E、復合性潰瘍惡變 10、男性，35歲。因慢性腹瀉半年余，門診行X線鋇劑灌腸檢查，見結腸邊緣毛刺狀，結腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀，其診斷應考慮為A、潰瘍性結腸炎 B、克羅恩病 C、腸結核 D、結腸癌 E、結腸功能改變 11、男性，28歲，上腹痛1周

9、，黑便3天，每天排便34次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)24周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是A、肝硬化食道靜脈曲張出血 B、消化性潰瘍出血 C、急性胃黏膜病變出血 D、下消化道出血 E、食道賁門撕裂綜合征出血 12、男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1個月來納差，消瘦，首先應考慮A、功能性消化不良 B、胃癌 C、胃潰瘍 D、慢性胰腺炎 E、反流性食管炎 13、男性，50歲，患肝硬化5年，進食稍差，不挑食，二便正常，查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下5cm，腹水征(-)?；濰b 80gL，MCV 86fl，WBC 30&#

10、215;109L，分類正常，PLT 35×109L。全血細胞減少最可能的原因是A、再生障礙性貧血 B、巨幼細胞性貧血 C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 D、脾功能亢進 E、急性白血病 14、男性，49歲，4小時前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項是不必要的A、心電圖 B、血淀粉酶 C、X線腹部平片 D、肝膽胰B超檢查 E、尿淀粉酶 15、肝硬化腹腔積液患者，近1周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長，心率96次分，最大可能診斷是A、脾周圍炎 B、肝功明顯活動 C、自發(fā)性腹膜炎 D、并心力衰竭 E、肝癌破裂 16、男，48歲。畏寒發(fā)熱3940，肝區(qū)持續(xù)性脹痛向右肩

11、放射8天來診。體檢：較軟弱，肝區(qū)有叩痛與壓痛，肝肋下剛及，有壓痛。下列哪項檢查最有助于診斷A、血常規(guī)檢查 B、胸部x線透視 C、肝功能檢查 D、乙型肝炎標志測定 E、B型超聲檢查 17、男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便45次天，便不成形，有膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便78次天，以下哪項檢查對診斷幫助最大A、便常規(guī) B、便培養(yǎng) C、鋇灌腸 D、直腸動力學檢查 E、結腸鏡 18、女性，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲?，出現(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉動體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是A、腸系膜上動脈綜合征 B、胃黏膜脫垂

12、C、消化性潰瘍合并幽門梗阻 D、胃癌 E、胃下垂 三、A3/A4 1、 男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結石病史<1> 、目前應采取的治療措施不包括A、禁食，補液 B、監(jiān)測生命體征 C、靜脈滴注抗生素 D、肌內(nèi)注射嗎啡止痛 E、胃腸減壓 <2> 、對該患者確診最有幫助的檢查是A、心電圖 B、血淀粉酶 C、尿常規(guī) D、X線腹平片 E、血白細胞計數(shù) <3> 、診斷可能性最大的是A、急性心肌梗死 B、急性闌尾炎 C、尿路結石 D、急性膽囊穿孔 E、急性胰腺炎 2、男性，35歲。1周來發(fā)熱，腹痛，

13、腹瀉，大便每日 56次有血及黏液。查體：T378，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC 2030HP。WBC 35HP<1> 、治療首選哪種藥A、諾氟沙星 B、吡喹酮 C、甲硝唑 D、頭孢曲松 E、慶大霉素 <2> 、為確診應查哪一項A、大便培養(yǎng) B、自身免疫性抗體 C、鏡檢查找溶組織阿米巴原蟲 D、大便毛蚴孵化 E、乙狀結腸鏡檢查 <3> 、本患者首先考慮哪種疾病A、細菌性痢疾 B、阿米巴痢疾 C、潰瘍性結腸炎 D、血吸蟲病 E、結腸癌 3、女性，34歲。1個月來胸骨后燒灼樣不適與反酸就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反酸常發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感 &l

14、t;1> 、下列哪一項處理是錯誤的A、少食多餐 B、應用考來烯胺(消膽胺) C、應用多潘立酮 D、應用抗膽堿能藥物 E、應用H2受體拮抗劑 <2> 、此種患者最適宜的體位是A、平臥位 B、俯臥位 C、左側臥位 D、睡時床頭抬高 E、頭低足高位 <3> 、該患者最可能的診斷是A、食管癌 B、反流性食管炎 C、慢性淺表性胃炎 D、心絞痛 E、食管賁門失弛緩癥 4、男，45歲，胃潰瘍病史8年，近3個月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊<1> 、如果上述診斷成立，首選的處理方法是A、繼續(xù)藥物治療 B、

15、定期隨訪 C、手術治療 D、化療 E、放療 <2> 、就目前考慮，以下哪項診斷可能性最大A、胃良性潰瘍復發(fā) B、胃潰瘍癌變 C、并發(fā)幽門梗阻 D、穿透性潰瘍 E、復合性潰瘍 <3> 、應首選下列哪項檢查A、便潛血試驗 B、血清胃泌素測定 C、B超 D、胃鏡檢查 E、鋇餐造影 5、女性，30歲。1個月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質中等硬，活動度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗陽性。血WBC正常，Hb100gL，血沉58mmh，便常規(guī)WBC 810HP、RBC 46HP<1> 、本

16、患者診斷首先考慮A、克羅恩病 B、潰瘍性結腸炎 C、腸結核 D、腹腔淋巴結核 E、結腸癌 <2> 、為明確診斷，首選的輔助檢查方法為A、結腸鏡檢查 B、腹平片 C、全消化道造影 D、便培養(yǎng) E、腹腔鏡檢查 <3> 、當患者有腸梗阻表現(xiàn)，應避免以下哪項檢查A、腹部B超 B、全消化道造影 C、肛門指檢 D、腹平片 E、腹部CT檢查 四、B 1、A.上腹疼痛B.糖尿病C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠樣改變E.B超示胰腺增大<1> 、提示急性出血壞死性胰腺炎的是A B C D E <2> 、提示慢性胰腺炎最有價值的是A B C D E 2、A.血漿白

17、蛋白降低B.血清抗核抗體陽性C.血清型膠原升高D.AFP顯著升高E.血漿抗線粒體抗體陽性<1> 、自身免疫性肝炎A B C D E <2> 、肝癌A B C D E <3> 、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)A B C D E <4> 、肝細胞合成功能差A B C D E 3、A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤<1> 、男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時有反酸，胃液分析BAOMAO<06，MAO 42 mmolhA B C D E <2> 、女性，45歲。既往無胃病史，因關節(jié)痛曾服解熱

18、鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐咖啡色液體300mlA B C D E 答案部分 一、A11、【正確答案】 C【答案解析】急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學性炎癥。正常情況下胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活，即對胰腺本身起消化作用。胰液進入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶啟動各種酶原活化的級聯(lián)，使各種胰消化酶原被激活，對食物進行消化。【該題針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100272882】 2、【正確答案】 D【答案解析】肝內(nèi)門體分流術是一種以介入放射學的方法在肝內(nèi)的門靜脈與肝靜

19、脈的主要分支間建立分流通道?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069308】 3、【正確答案】 B【答案解析】結腸鏡可以對全結腸及回腸末端進行直接觀察，活檢如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結核分枝桿菌具有確診意義?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069301】 4、【正確答案】 E【答案解析】Barret食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無特殊癥狀，當呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時才會出現(xiàn)相應的反流癥狀，是食管腺癌的主要癌前病變?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069274】 5、【正確答案】 D

20、【答案解析】潰瘍的大小、大便潛血試驗、胃液分析結果有助于潰瘍良惡性的鑒別，胃黏膜組織病理學檢查為鑒別良惡性潰瘍的最準確方法。幽門螺桿菌檢查對潰瘍良惡性的鑒別并無幫助?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069272】 6、【正確答案】 D【答案解析】結核性腹膜炎普通細菌培養(yǎng)為陰性，腹水濃縮找結核桿菌的陽性機會很少，結核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低，腹水動物接種陽性率可達50以上?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069229】 7、【正確答案】 E【答案解析】鈣離子通道阻斷劑能降低LES壓力，使反流癥狀加重?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編

21、號100069164】 8、【正確答案】 B【答案解析】血沉和C-反應蛋白水平升高是活動期的標志?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069108】 9、【正確答案】 E【答案解析】幽門螺桿菌產(chǎn)生尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生NH3，能保持細菌周圍的中性環(huán)境，損傷上皮細胞。空泡毒素(VagA)蛋白，使上皮細胞受損。細胞毒素相關基因(CagA)蛋白能引起強烈的炎癥反應，其菌體胞壁可作為抗原產(chǎn)生免疫反應。脂酶可破壞細胞膜的完整性?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069087】 10、【正確答案】 E【答案解析】并發(fā)癥：1、中毒性巨結腸2、腸穿孔3、大量出血4、直

22、、結腸癌5、腸梗阻6、瘺管形成：腸腔與腸腔或腸腔與其他空腔臟器(如膀胱、陰道等)互相粘連，形成內(nèi)瘺;腸腔與皮膚相通形成外瘺，偶有發(fā)生。7、肛門、直腸周圍病變【該題針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069082】 11、【正確答案】 D【答案解析】肝硬化的組織學改變是正常肝小葉結構消失或破壞，被假小葉所取代。典型假小葉由再生肝細胞結節(jié)構成，有的假小葉則由幾個不完整的肝小葉構成。假小葉內(nèi)的肝細胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤以至壞死和再生。匯管區(qū)因結締組織增生而顯著增寬。【該題針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069077】 12、【正確答案】 B【答案解

23、析】結腸性腹瀉與小腸性腹瀉相比，量少，肉眼可見膿血，有黏液，糞便中有較多紅細胞、白細胞。VIP瘤即血管活性腸肽瘤，其所引起的腹瀉是一種非感染性的分泌性腹瀉，腫瘤釋出的VIP能激活腸黏膜的腺苷酸環(huán)化酶，刺激小腸分泌，故而出現(xiàn)霍亂樣的嚴重水瀉，常伴有嚴重低血鉀和無胃酸(或低胃酸)，亦稱為胰性霍亂?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069037】 13、【正確答案】 D【答案解析】慢性闌尾炎診斷依據(jù)1.有典型急性闌尾炎發(fā)作病史。2.反復右下腹疼痛，隱痛或不適。3.消化系統(tǒng)功能紊亂、食納差，消化不良，便秘或爛便交替。4.右下腹（闌尾部位）經(jīng)常性固定壓痛。5.鋇劑造影闌尾不充盈或充

24、盈不規(guī)則?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100068963】 14、【正確答案】 D【答案解析】食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓?！驹擃}針對“肝硬化,消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100068960】 二、A21、【正確答案】 C【答案解析】口服PPI后會出現(xiàn)尿素酶檢測假陰性，故對于潰瘍復發(fā)者，應胃鏡下組織活檢查Hp，以協(xié)助治療?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069612】 2、【正確答案】 B【答案解析】乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查：75的大腸癌位于乙狀結腸鏡所能窺視的范圍內(nèi)。鏡檢時不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫，還可觀察其大小、位置以及局部浸潤范

25、圍。通過乙狀結腸鏡可以采取組織做病理檢查?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069606】 3、【正確答案】 B【答案解析】結核性腹膜炎是由結核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見。女性略多于男性，為1220：1。臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時為血性?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069589】 4、【正確答案】 D【答案解析】約10結節(jié)性肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，與門脈阻力增高時門靜脈內(nèi)血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關。如血栓緩慢形成，側支循環(huán)豐富，可無明顯

26、臨床癥狀。如突然產(chǎn)生完全性梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱、便血、嘔血、休克等。此外，由于門靜脈壓力急劇增高，脾常迅速增大，腹水加速形成【該題針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069570】 5、【正確答案】 B【答案解析】嗎啡可使Oddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎時禁用。如患者出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應用哌巷啶(度冷丁)。【該題針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069556】 6、【正確答案】 C【答案解析】回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，是潰瘍性腸結核的X線下表現(xiàn)，同時PPT試驗陽性幫助診斷。【該題針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號1

27、00069544】 7、【正確答案】 C【答案解析】對于肝性腦病患者不宜用堿性物質灌腸，不利于氨的排泄?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069539】 8、【正確答案】 A【答案解析】支氣管擴張大咯血時，如將血液咽下，胃受血液刺激，產(chǎn)生嘔吐，再將血嘔出，易與上消化道出血混淆。嘔吐物pH測定對鑒別嘔血與咯血有幫助，但遇上述情況即失去鑒別意義。胃腸鋇劑檢查在消化道出血、嘔血時不宜進行，X線胸片或支氣管造影即使發(fā)現(xiàn)支氣管擴張，也不能肯定有咯血，纖維胃鏡檢查可證實有無上消化出血，是鑒別嘔血與咯血的最可靠方法?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069527】

28、 9、【正確答案】 C【答案解析】胃泌瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，為非B細胞的胰島細胞瘤，該患者有頑固性、非典型部位潰瘍，有大量胃酸分泌，支持該診斷?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069517】 10、【正確答案】 A【答案解析】潰瘍性結腸炎X線征主要有：黏膜粗亂或顆粒樣改變；多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影；結腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069512】 11、【正確答案】 B【答案解析】消化道出血的鑒別診斷包括兩大方面：出血部位及病因的鑒別。上消化

29、道出血以黑便為主要臨床表現(xiàn)，可伴或不伴嘔血，而下消化道出血則多表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069500】 12、【正確答案】 B【答案解析】慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生，可以逐漸演變?yōu)楫愋驮錾?，出現(xiàn)癌變，故老年萎縮性胃炎病人出現(xiàn)消瘦，應警惕胃癌的發(fā)生?！驹擃}針對“慢性胃炎,消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069411】 13、【正確答案】 D【答案解析】該患者患肝硬化伴脾大，出現(xiàn)全血紅細胞減少最可能是脾功能亢進，而其余4項從病例資料看均不支持。【該題針對“肝硬化,消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069383】 14

30、、【正確答案】 E【答案解析】【該題針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069377】 15、【正確答案】 C【答案解析】【該題針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069375】 16、【正確答案】 E【答案解析】腹部超聲有助于診斷肝膿腫。【該題針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069372】 17、【正確答案】 E【答案解析】本病潰瘍性結腸炎的可能性大，結腸鏡可明確診斷?！驹擃}針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069342】 18、【正確答案】 C【答案解析】【該題針對“消化內(nèi)科”知識點進行考核】 【答疑編號100069338】 三

31、、A3/A41、<1>、 【正確答案】 D【答案解析】【答疑編號100069997】 <2>、 【正確答案】 B【答案解析】【答疑編號100069998】 <3>、 【正確答案】 E【答案解析】【答疑編號100069999】 2、<1>、 【正確答案】 C【答案解析】如確診，治療首選甲硝唑【答疑編號100069963】 <2>、 【正確答案】 C【答案解析】確診則須大便鏡檢查溶組織阿米巴原蟲【答疑編號100069965】 <3>、 【正確答案】 B【答案解析】患者起病較緩，腹瀉，次數(shù)不太多，右下腹壓痛明顯，中毒癥狀不重，大便鏡檢紅細胞多，故阿米巴痢疾可能性大?！敬鹨删幪?00069978】