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1、岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科慢性功能性便秘的 研究與臨床岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科便秘好痛苦!2岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科什么是便秘什么是便秘 ? ? ?便秘是一組癥狀,而不是一種疾病3岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科便秘對(duì)健康和社會(huì)的影響 便秘占慢性消化系統(tǒng)癥狀的首位。在美國(guó)每年頻發(fā)便秘的便秘占慢性消化系統(tǒng)癥狀的首位。在美國(guó)每年頻發(fā)便秘的患者約有患者約有400400萬(wàn)之多。萬(wàn)之多。濫用瀉劑濫用瀉劑 , , 耗資巨大耗資巨大: :通便藥每年消費(fèi)達(dá)通便藥每年消費(fèi)達(dá)4-54-5億美元,億美元,與某些疾病的發(fā)病有關(guān)
2、與某些疾病的發(fā)病有關(guān): :結(jié)腸癌、肝性腦病、乳腺疾病,急結(jié)腸癌、肝性腦病、乳腺疾病,急性心肌梗塞、腦血管意外等生命意外,每年死于性心肌梗塞、腦血管意外等生命意外,每年死于“馬桶馬桶”上的患者達(dá)上的患者達(dá)2020萬(wàn)以上。萬(wàn)以上。 部分肛腸疾病、宿便性腸炎部分肛腸疾病、宿便性腸炎/ /潰瘍、潰瘍、糞性穿孔。糞性穿孔。影響生活質(zhì)量影響生活質(zhì)量: :日本東吳大學(xué)醫(yī)學(xué)院調(diào)查發(fā)現(xiàn):日本東吳大學(xué)醫(yī)學(xué)院調(diào)查發(fā)現(xiàn):40-50%40-50%早早老性癡呆的患者在他們的青壯年時(shí)期都患有便秘。老性癡呆的患者在他們的青壯年時(shí)期都患有便秘。便秘是痔病的一個(gè)重要的致病因素之一。痔病合并有便秘便秘是痔病的一個(gè)重要的致病因素之一
3、。痔病合并有便秘癥狀的患者,應(yīng)重視便秘的診治。癥狀的患者,應(yīng)重視便秘的診治。4岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科5岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科不同的患者有不同的癥狀感受患者觀點(diǎn)患者觀點(diǎn)6岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 兩項(xiàng)癥狀醫(yī)生的醫(yī)生的觀點(diǎn)觀點(diǎn)7岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科發(fā)病率8岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科9岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科便秘便秘-腦血管意外誘因腦血管意外誘因便秘用力屏氣排便心臟血液回流增加顱內(nèi)血管壓力增高腦溢血、腦血管痙攣缺血血壓上升*Rev Neurol, 200210岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院
4、肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科便秘便秘-心肌梗塞重要誘因心肌梗塞重要誘因*便秘腹壓升高影響心率和冠脈流量加重心臟(左心室)負(fù)荷膈肌上抬誘發(fā)心梗*Fortschr Med 198211岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 便秘-羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn) 在過(guò)去的在過(guò)去的1212個(gè)月中至少有個(gè)月中至少有1212周(這周(這1212周不周不一定是連續(xù)的)有以下癥狀中的兩個(gè)或兩個(gè)以上一定是連續(xù)的)有以下癥狀中的兩個(gè)或兩個(gè)以上: a. a. 排便費(fèi)力排便費(fèi)力排便困難排便困難 b. b. 排出硬質(zhì)糞便排出硬質(zhì)糞便大便干燥大便干燥 c. c. 便不盡感便不盡感 d. d. 肛門直腸阻塞感肛門直腸阻塞感下墜下墜 E
5、. E. 手法輔助排便手法輔助排便挖、壓、按摩挖、壓、按摩 F. F. 33次次/ /周周岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科慢性慢性“功能性功能性”便秘便秘(chronic functiona1 constipation, CFC )13岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科14岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科慢性功能性便秘的三大類型15岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科排便過(guò)程圖解:排便動(dòng)作是由一系列神經(jīng)肌肉的協(xié)同作用組成的,降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮,腹肌、膈肌收縮、閉口鼻屏氣用力增加腹壓及腸腔內(nèi)壓,同時(shí)使盆底肌肉、肛門內(nèi)、外括約肌舒張,從而使糞便排出
6、體外。16岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科17岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科18岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科19岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 慢傳輸?shù)湫捅砺齻鬏數(shù)湫捅憩F(xiàn):現(xiàn): 5天后,升結(jié)腸仍天后,升結(jié)腸仍見見標(biāo)志物標(biāo)志物 20岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科21岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科RC,直腸膨出,即直腸前壁突出,亦稱直腸前膨出22岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科1 盆底失弛緩綜合征: 排便過(guò)程中,肛直角 不增大,一直呈90 角,導(dǎo)致糞便通過(guò)困 難。岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛
7、腸科3-2岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科左半?yún)^(qū)慢傳輸25岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科左半?yún)^(qū)加乙直區(qū)慢傳輸26岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科27岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科分分 類類原原 發(fā)發(fā) 病病結(jié)締組織病結(jié)締組織病淀粉樣變性淀粉樣變性;系統(tǒng)性硬化病系統(tǒng)性硬化病;藥物方面藥物方面抗膽堿能藥抗膽堿能藥;抗驚厥藥抗驚厥藥;抗抑郁藥抗抑郁藥;抗組胺劑抗組胺劑;抗震顫麻痹抗震顫麻痹藥藥;抗精神病藥抗精神病藥;制酸劑制酸劑;鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑;鈣補(bǔ)充劑鈣補(bǔ)充劑;利尿劑利尿劑;鐵補(bǔ)充劑鐵補(bǔ)充劑;通便劑通便劑(長(zhǎng)期誤用長(zhǎng)期誤用);非甾體抗炎藥
8、非甾體抗炎藥;鴉片制劑鴉片制劑;新陳代謝新陳代謝/內(nèi)內(nèi)分泌分泌糖尿病糖尿病;重金屬中毒重金屬中毒;高血鈣癥高血鈣癥;低血鉀癥低血鉀癥;甲狀腺功甲狀腺功能低下能低下;低鎂菌素低鎂菌素;卟啉病卟啉病;尿毒癥尿毒癥神經(jīng)方面神經(jīng)方面自身神經(jīng)障礙自身神經(jīng)障礙;多發(fā)性硬化癥多發(fā)性硬化癥;副腫瘤性神經(jīng)病副腫瘤性神經(jīng)病;帕帕金森癥金森癥心理方面心理方面抑郁癥抑郁癥; 進(jìn)食障礙進(jìn)食障礙;精神緊張精神緊張28岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科慢性功能性便秘檢查手段X線排糞造影及鋇灌腸線排糞造影及鋇灌腸 主要檢查方法!主要檢查方法! 動(dòng)態(tài)檢測(cè)結(jié)直腸形態(tài)學(xué)變化,判定擴(kuò)張、動(dòng)態(tài)檢測(cè)結(jié)直腸形態(tài)學(xué)變化,判定擴(kuò)張、
9、袋形消失、結(jié)腸冗長(zhǎng)、盤曲、直腸前突程度等袋形消失、結(jié)腸冗長(zhǎng)、盤曲、直腸前突程度等結(jié)腸傳輸試驗(yàn)結(jié)腸傳輸試驗(yàn) 首選檢查方法!首選檢查方法! 了解病生改變,了解病生改變, STC/FOOC之鑒別診之鑒別診斷,斷,T I值為值為CFC術(shù)式選擇及預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)術(shù)式選擇及預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)29岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科慢性功能性便秘檢查手段30岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科便秘治療便秘治療主要是對(duì)癥處理 藥物治療藥物治療生物反饋技術(shù)生物反饋技術(shù)手術(shù)治療手術(shù)治療31岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科慢性單純性便秘便秘合并心腦血管疾病首選作用溫和、療效顯著的潤(rùn)滑性瀉藥
10、忌用刺激性瀉劑忌用刺激性瀉劑溫和、潤(rùn)滑性瀉劑是老年人便秘理想的治療及預(yù)防用藥溫和、潤(rùn)滑性瀉劑是老年人便秘理想的治療及預(yù)防用藥* *容文舟主編. 便秘. 北京,科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社. 2001一一.藥物治療藥物治療改進(jìn)傳統(tǒng)方法改進(jìn)傳統(tǒng)方法32岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科33岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科濫用瀉藥誤區(qū)34岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科長(zhǎng)期不合理服用瀉藥的危害35岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科二、生物反饋技術(shù)(biofeedback) 37岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科三.手術(shù)治療41岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科三.手術(shù)治療42岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科三.手術(shù)治療43岳陽(yáng)市中
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