方劑學(xué)課件-祛痰劑

1、第十七單元祛痰劑一、概述1.祛痰劑的適用范圍凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎的作用，治療各種痰證的方劑，統(tǒng)稱為祛痰劑。屬于“八法”中“消法”的范疇。用治各種痰病。痰病的范圍很廣，臨床表現(xiàn)也多種多樣，常見的如咳嗽、喘促、頭痛、眩暈、胸痹、嘔吐、中風(fēng)、痰厥、癲狂、驚癰及痰核、瘰疬等。2.祛痰劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)（1）要辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱濕燥；同時(shí)，應(yīng)注意病情，辨清標(biāo)本緩急。有咳血傾向者，不宜過(guò)用燥熱之劑，以免引起大量出血。（2）表邪未解或痰多者，慎用滋潤(rùn)之品，以免壅滯留邪，病久不愈。二、燥濕化痰二陳湯【方源】太平惠民和劑局方【組成】半夏 橘紅 白茯苓 甘草（炙）【用法】加生姜7片，烏梅1個(gè)，水煎

2、溫服。【功用】燥濕化痰，理氣和中?！局髦巍繚裉底C?？人蕴刀啵滓卓?，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑?！九湮橐饬x】本方證多由脾失健運(yùn)，濕聚成痰，氣機(jī)阻滯所致。治宜燥濕化痰，理氣和中。方中半夏辛溫性燥，燥濕化痰，降逆和胃而止嘔，為君藥。橘紅理氣燥濕化痰，使氣順則痰消，為臣藥。君臣配合取陳久者良，既相須為用以增燥濕化痰之力，又無(wú)過(guò)燥之弊，方名“二陳”堪寓深意。茯苓健脾滲濕，俾濕去脾旺，則痰無(wú)由生；生姜降逆化飲，解半夏之毒；烏梅收斂肺氣，合半夏散中寓收，使祛痰而不傷正，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥?！净眠\(yùn)用】痰涎壅盛，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛嘔逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏

3、以及肝風(fēng)挾痰見眩暈頭痛者，去烏梅、甘草，加天南星、枳實(shí)以燥濕化痰，行氣開郁（參傳信適用方導(dǎo)痰湯）；中風(fēng)痰迷心竅，癥見舌強(qiáng)不能言，喉中痰鳴者，去烏梅，加膽星、竹茹、菖蒲、枳實(shí)、人參以滌痰開竅（參奇效良方滌痰湯）；肺腎陰虛，濕痰內(nèi)盛，癥見咳嗽嘔惡、喘急痰多、痰帶咸味者，去烏梅，加熟地、當(dāng)歸，以祛濕化痰，調(diào)養(yǎng)肺腎（參景岳全書金水六君煎）。溫膽湯【方源】三因極一病證方論【組成】半夏 竹茹 枳實(shí) 陳皮 甘草（炙） 茯苓【用法】加生姜5片，大棗l枚，水煎服?！竟τ谩坷須饣?，和胃利膽?！局髦巍磕懹籼禂_證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢(mèng)；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇，苔白膩，脈弦滑。茯苓丸（治痰茯苓丸）【

4、方源】是齋百一選方，錄自全生指迷方【組成】茯苓 枳殼 半夏 風(fēng)化樸硝【功用】燥濕行氣，軟堅(jiān)化痰?！局髦巍刻捣须?，流注經(jīng)絡(luò)證。兩臂酸痛或抽掣，不得上舉，或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移，或兩手麻木，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈沉細(xì)或弦滑。三、清熱化痰清氣化痰丸【方源】醫(yī)方考【組成】杏仁 陳皮 枳實(shí) 黃芩 瓜蔞仁 茯苓 膽南星 制半夏【功用】清熱化痰，理氣止咳?！局髦巍刻禑峥人??？人詺獯┨迭S稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。小陷胸湯【方源】傷寒論，【組成】黃連 半夏 瓜蔞實(shí)【功用】清熱化痰，寬胸散結(jié)?！局髦巍刻禑峄ソY(jié)之結(jié)胸證。心下痞悶，按之則癮，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑

5、數(shù)。四、潤(rùn)燥化痰貝母瓜蔞散【方源】醫(yī)學(xué)心悟【組成】貝母 瓜蔞 花粉 茯苓 橘紅 桔?！竟τ谩繚?rùn)肺清熱，理氣化痰。【主治】燥痰咳嗽?？人詥芗?，咯痰不爽，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。【配伍意義】本方所主證候乃燥熱灼津，煉液為痰所致?！皾裉抵卧谶\(yùn)脾，燥痰治在潤(rùn)肺”。方用貝母潤(rùn)肺清熱，化痰止咳；瓜蔞清熱潤(rùn)肺，開結(jié)滌痰，共為君。臣以天花粉清熱生津潤(rùn)燥，以助潤(rùn)肺清熱化痰之效。然無(wú)論濕痰、燥痰，皆由液郁而成；肺燥固宜清潤(rùn)，然痰既粘澀，過(guò)于滋潤(rùn)，反不利于化痰排痰。所以方中不僅未用滋陰之品，卻佐以辛燥之橘紅理氣化痰，甘淡之茯苓健脾滲濕，意在加強(qiáng)脾運(yùn)，輸津以潤(rùn)肺燥，又使氣順痰消。更以桔梗宣利肺氣，既利祛痰，

6、又復(fù)宣發(fā)肅降之職而為佐使。全方綜清熱、潤(rùn)燥、化痰三個(gè)方面，清而不寒，潤(rùn)而不膩，共成潤(rùn)肺清熱、理氣化痰之劑，使嬌臟得潤(rùn)，熱清痰化，宣降有常，咳嗽自已。五、溫化寒痰苓甘五味姜辛湯【方源】金匱要略【組成】茯苓 甘草 干姜 細(xì)辛 五味子【功用】溫肺化飲。【主治】寒飲咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。三子養(yǎng)親湯【方源】（原載皆效方；錄白雜病廣要）【組成】蘇子 萊菔子 白芥子【功用】溫肺化痰，降氣消食?！局髦巍刻帝諝饽媸硿C?？人源?，痰多胸痞，食少難消，舌苔白膩，脈滑。六、化痰熄風(fēng)半夏白術(shù)天麻湯【方源】醫(yī)學(xué)心悟【組成】半夏 天麻 茯苓 橘紅 白術(shù) 甘草【用法】加生姜1片，大棗2枚，水煎服。【功用】化痰熄風(fēng)，健脾祛濕?！局髦巍匡L(fēng)痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑?！九湮橐饬x】本方證由脾濕生痰，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。治宜化痰熄風(fēng)，兼以健脾祛濕。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝熄風(fēng)，止頭眩，合二藥為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥，故共為君藥。白術(shù)、茯苓健脾燥濕，既增君藥?kù)顫裉?、止暈眩之功，又杜生痰之源，共為臣藥。橘紅理氣化痰，俾氣順則痰消；生姜兼制半夏之毒又和大棗調(diào)和脾胃，共為佐藥。甘草和中調(diào)藥，為使藥。風(fēng)痰并治，標(biāo)本兼顧，主次分明。定癇丸【方源】（醫(yī)學(xué)心悟）【組成】明天麻 川貝母 姜半夏 茯苓 茯神 制南星 石菖蒲 全蝎 炒僵蠶真琥珀