口頭醫(yī)囑持續(xù)改進表

1、2021年1月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改良表上月存在問題整改情況已整改。本月存在問題無特殊。原因分析無特殊。整改措施無特殊。2021年2月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改良表上月存在問題無特殊。整改情況無特殊。1、醫(yī)生簽字潦草。本月存在問題2、用藥醫(yī)囑未注明用法。1、個別護士工作欠嚴謹。原因分析2、護士未重視口頭醫(yī)囑執(zhí)行記錄本的作用。1、在科室質(zhì)控分析會上進展通報，做到全科知曉，積整改措施極整改。2、強調(diào)口頭醫(yī)囑執(zhí)行記錄本的作用及記錄要求， 要求護士按規(guī)X要求書寫記錄本，如有改動應(yīng)劃雙橫線并保持原字跡清晰可見。2021年3月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改良表上月存在問題1、簽字潦草。2、用藥醫(yī)囑未注明用法。整改情況

2、已整改。本月存在問題記錄字跡潦草。原因分析1、護士未理解口頭醫(yī)囑記錄本的作用。2、個別護士工作欠嚴謹。整改措施1、在科室質(zhì)控分析會上進展通報，做到全科知曉，積 極整改。2、強調(diào)口頭醫(yī)囑執(zhí)行記錄本的作用，要求規(guī)X書寫所 有口頭醫(yī)囑。2021年4月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改良表上月存在問題記錄字跡潦草。整改情況已整改。1、腎上腺素用藥醫(yī)囑未注明用法。本月存在問題2、未劃雙橫線，格式不正確，隨意不嚴謹。1、常規(guī)搶救醫(yī)囑護士形成思維定勢，記錄時未注意嚴原因分析謹性。2、個別護士工作欠嚴謹。1、在科室質(zhì)控分析會上進展通報，做到全科知曉，積整改措施極整改。2、再次強調(diào)口頭醫(yī)囑書寫要求，對反復(fù)出現(xiàn)的問題如再次發(fā)

3、生那么予以經(jīng)濟否決。2021年5月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改良表上月存在問題1、腎上腺素用藥醫(yī)囑未注明用法。2、未劃雙橫線隨意不嚴謹。整改情況已整改。本月存在問題無特殊。原因分析無特殊。整改措施無特殊。2021年6月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改良表上月存在問題無特殊。整改情況無特殊。本月存在問題無特殊。原因分析無特殊。整改措施無特殊。2021年7月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改良表上月存在問題無特殊。整改情況無特殊。本月存在問題未及時填寫搶救登記本。原因分析個別護士工作不嚴謹。整改措施在科室質(zhì)控分析會上再次強調(diào)，做到全科知曉，積極 整改。2021年8月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改良表上月存在問題未及時填寫搶救登記本。

4、整改情況已整改。本月存在問題無特殊。原因分析無特殊。整改措施無特殊。2021年9月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改良表上月存在問題無特殊。整改情況無特殊。本月存在問題9月27日及9月29日口頭醫(yī)囑書寫時間有涂改。原因分析搶救時緊X慌亂，未看清用藥準確時間。1、 在科室質(zhì)控分析會上進展通報，做到全科知曉，積整改措施極整改。2、指導(dǎo)護士自我心理調(diào)整，培養(yǎng)有條不紊忙而不亂的心理素質(zhì)。2021年10月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改良表上月存在問題9月27日及9月29日口頭醫(yī)囑書寫時間有涂改。整改情況已整改。本月存在問題無特殊。原因分析無特殊。整改措施無特殊。2021年11月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改良表上月存在問題無特殊。整改情況無特殊。本月存在問題1、搶救醫(yī)囑執(zhí)行護士未簽名。2、查對無雙人簽名。原因分析搶救過程中時間緊迫，事后未及時補記。整改措施1、質(zhì)控會上再次強調(diào)口頭醫(yī)囑正確書寫的重要性。2、個別護士工作不嚴謹。3、嚴格督查口頭醫(yī)囑的書寫。2021年12月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改良表上月存在問題1、搶救醫(yī)囑執(zhí)行護士未簽名。2、查對無雙人簽名整改情況已