散瞳相關(guān)知識

1、 散瞳驗(yàn)光。散瞳驗(yàn)光。 眼底檢查。眼底檢查。 配合輔助檢查需要。配合輔助檢查需要。 虹膜虹膜睫狀體睫狀體炎治療需要。炎治療需要。 12歲以下的小孩散瞳驗(yàn)光。歲以下的小孩散瞳驗(yàn)光。 散瞳的實(shí)質(zhì)是放松由于眼肌長時(shí)間的過度緊散瞳的實(shí)質(zhì)是放松由于眼肌長時(shí)間的過度緊張而產(chǎn)生的疲勞，從而得到眼睛真正的屈光狀張而產(chǎn)生的疲勞，從而得到眼睛真正的屈光狀態(tài)。散瞳驗(yàn)光是應(yīng)用藥物（美多麗即復(fù)方托吡態(tài)。散瞳驗(yàn)光是應(yīng)用藥物（美多麗即復(fù)方托吡卡胺）使眼睛的睫狀肌完全麻痹，失去調(diào)節(jié)作卡胺）使眼睛的睫狀肌完全麻痹，失去調(diào)節(jié)作用的情況下進(jìn)行驗(yàn)光。這主要是因?yàn)榍嗌倌暄塾玫那闆r下進(jìn)行驗(yàn)光。這主要是因?yàn)榍嗌倌暄劬Φ恼{(diào)節(jié)力較強(qiáng)，驗(yàn)光時(shí)如

2、果不散大瞳孔，睫睛的調(diào)節(jié)力較強(qiáng)，驗(yàn)光時(shí)如果不散大瞳孔，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)，狀肌的調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)，不能把調(diào)節(jié)性近視即所謂不能把調(diào)節(jié)性近視即所謂假性近視假性近視成分除去，成分除去，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以青少年近視患者，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以青少年近視患者，散瞳驗(yàn)光是很有必要的散瞳驗(yàn)光是很有必要的。 1240歲的近視、遠(yuǎn)視或散光患者，原則歲的近視、遠(yuǎn)視或散光患者，原則上第一次驗(yàn)光都要散瞳，第二次驗(yàn)光時(shí)，上第一次驗(yàn)光都要散瞳，第二次驗(yàn)光時(shí)，如度數(shù)改變不大，可根據(jù)原來的度數(shù)進(jìn)行如度數(shù)改變不大，可根據(jù)原來的度數(shù)進(jìn)行小瞳驗(yàn)光后加減。小瞳驗(yàn)光后加減。 眼底和屈光

3、間質(zhì)檢查均正常，而視力較差，眼底和屈光間質(zhì)檢查均正常，而視力較差，需要用散瞳驗(yàn)光的手段來排除有無需要用散瞳驗(yàn)光的手段來排除有無屈光不屈光不正正者。者。 比較復(fù)雜的屈光不正，如高度近視、高度比較復(fù)雜的屈光不正，如高度近視、高度遠(yuǎn)視或高度散光，近視或遠(yuǎn)視合并散光。遠(yuǎn)視或高度散光，近視或遠(yuǎn)視合并散光。 青少年視力不穩(wěn)定，視力一會兒好，一會青少年視力不穩(wěn)定，視力一會兒好，一會兒差，懷疑為假性近視者。這種患者一但兒差，懷疑為假性近視者。這種患者一但散瞳，調(diào)節(jié)作用消失，假性近視也就隨之散瞳，調(diào)節(jié)作用消失，假性近視也就隨之消除。消除。 快速散瞳（美多麗快速散瞳（美多麗/復(fù)方托吡卡胺）點(diǎn)眼復(fù)方托吡卡胺）點(diǎn)眼

4、慢散（硫酸阿托品膏）點(diǎn)眼慢散（硫酸阿托品膏）點(diǎn)眼 結(jié)膜下注射散瞳合劑（利多卡因結(jié)膜下注射散瞳合劑（利多卡因0.2ml+0.1%鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素0.10.2ml+1%阿托阿托品品0.20.3ml)散瞳驗(yàn)光：美多麗點(diǎn)雙眼散瞳驗(yàn)光：美多麗點(diǎn)雙眼4-6次，每次間隔五分鐘，次，每次間隔五分鐘，第三次結(jié)束后二十分鐘即可驗(yàn)光第三次結(jié)束后二十分鐘即可驗(yàn)光。散瞳查眼底：美多麗點(diǎn)眼散瞳查眼底：美多麗點(diǎn)眼(根據(jù)醫(yī)囑確定眼別根據(jù)醫(yī)囑確定眼別)每每十分鐘一次，直至瞳孔散大即可返回就診醫(yī)生處十分鐘一次，直至瞳孔散大即可返回就診醫(yī)生處進(jìn)行眼底檢查（但一般點(diǎn)眼不超過五次）。進(jìn)行眼底檢查（但一般點(diǎn)眼不超過五次）。此期間

5、最好閉眼以利于瞳孔散大。此期間最好閉眼以利于瞳孔散大。阿托品眼用凝膠散瞳驗(yàn)光阿托品眼用凝膠散瞳驗(yàn)光每天早中晚各一次，雙眼用藥，連用三天。第四每天早中晚各一次，雙眼用藥，連用三天。第四日停藥，直接來診驗(yàn)光復(fù)查。特殊病人如高度遠(yuǎn)日停藥，直接來診驗(yàn)光復(fù)查。特殊病人如高度遠(yuǎn)視、內(nèi)斜視病人需要點(diǎn)視、內(nèi)斜視病人需要點(diǎn)7天天 青光眼病人，禁忌散瞳，否則會誘發(fā)青光青光眼病人，禁忌散瞳，否則會誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。眼急性發(fā)作。 懷疑有青光眼的病人，檢查發(fā)現(xiàn)前房淺、懷疑有青光眼的病人，檢查發(fā)現(xiàn)前房淺、眼壓偏高或正常眼壓偏高或正常高高值的值的患患者（眼壓正常值者（眼壓正常值為為1021mmHg），亦要十分慎重。），亦

6、要十分慎重。 滴眼藥前后操作者要洗凈雙手。滴眼藥前后操作者要洗凈雙手。 滴眼藥前要查對藥品名稱、濃度、質(zhì)量和有效期滴眼藥前要查對藥品名稱、濃度、質(zhì)量和有效期（藥液開啟后（藥液開啟后72h有有效）效），核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑并確定并確定散瞳的目的、散瞳的目的、眼別眼別、眼壓。、眼壓。 患者取坐位或平臥位，頭略向后仰。患者取坐位或平臥位，頭略向后仰。 如眼部有分泌物應(yīng)先拭去再滴眼藥。如眼部有分泌物應(yīng)先拭去再滴眼藥。 瓶口離眼瓶口離眼12厘米，避免觸及眼瞼和睫毛，防止污染。厘米，避免觸及眼瞼和睫毛，防止污染。 眼睛放松，向上方注視，拉開下瞼，將藥液眼睛放松，向上方注視，拉開下瞼，將藥液12滴滴入下結(jié)膜囊內(nèi)

7、，滴滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，輕拉上瞼皮膚使藥液均勻擴(kuò)散于眼球表面。輕拉上瞼皮膚使藥液均勻擴(kuò)散于眼球表面。 勿藥液直接滴在角膜上，以免眨眼使藥液流失。勿藥液直接滴在角膜上，以免眨眼使藥液流失。 輕微閉合眼瞼輕微閉合眼瞼，同時(shí)同時(shí)以無菌棉簽以無菌棉簽壓迫淚囊壓迫淚囊12分鐘，防止藥液外流的分鐘，防止藥液外流的同時(shí)，也減少了全身中毒反應(yīng)的發(fā)生同時(shí)，也減少了全身中毒反應(yīng)的發(fā)生。 拭去眼睛周圍滲出的藥液和淚水拭去眼睛周圍滲出的藥液和淚水，囑患者盡量閉眼，因暗環(huán)境利于瞳，囑患者盡量閉眼，因暗環(huán)境利于瞳孔散大孔散大。 滴眼藥后及時(shí)蓋嚴(yán)瓶蓋，滴眼藥后及時(shí)蓋嚴(yán)瓶蓋，散瞳藥應(yīng)放在帶有特殊標(biāo)識指定盒內(nèi)散瞳藥應(yīng)放在帶有特殊標(biāo)

8、識指定盒內(nèi)。 計(jì)時(shí)并記錄簽字。計(jì)時(shí)并記錄簽字。 洗手。洗手。Step Step Step 患者散瞳后自覺畏光、視近物不清等癥狀，這患者散瞳后自覺畏光、視近物不清等癥狀，這時(shí)您不要擔(dān)心，這些癥狀是正常的，一般時(shí)您不要擔(dān)心，這些癥狀是正常的，一般快速快速散瞳散瞳68小時(shí)待藥效消失瞳孔恢復(fù)正常大小小時(shí)待藥效消失瞳孔恢復(fù)正常大??；慢散于停藥后慢散于停藥后21天左右藥效逐漸消失瞳孔恢復(fù)天左右藥效逐漸消失瞳孔恢復(fù)正常。待瞳孔恢復(fù)正常。待瞳孔恢復(fù)后癥狀均可自行緩解。后癥狀均可自行緩解。 散瞳期間應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，尤其避免強(qiáng)的太陽散瞳期間應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，尤其避免強(qiáng)的太陽光刺激，戶外應(yīng)戴遮沿帽或太陽鏡。光刺激，戶

9、外應(yīng)戴遮沿帽或太陽鏡。 散瞳期間由于視近模糊，對小兒要注意看護(hù)以散瞳期間由于視近模糊，對小兒要注意看護(hù)以免碰傷。免碰傷。 由于散瞳放松了睫狀肌的調(diào)節(jié)，故散瞳期間不由于散瞳放松了睫狀肌的調(diào)節(jié)，故散瞳期間不要近距離用眼，例如看書要近距離用眼，例如看書寫字寫字、看電視及使用、看電視及使用電腦電腦。 快散半天左右應(yīng)避免駕車等危險(xiǎn)的作業(yè)?？焐胩熳笥覒?yīng)避免駕車等危險(xiǎn)的作業(yè)。散瞳后散瞳后15-20天內(nèi)會出現(xiàn)視近模糊、畏光，天內(nèi)會出現(xiàn)視近模糊、畏光，過段時(shí)間即可恢復(fù)。出現(xiàn)臉紅低熱、心跳過段時(shí)間即可恢復(fù)。出現(xiàn)臉紅低熱、心跳加快或口干現(xiàn)象，滴藥時(shí)應(yīng)注意壓迫內(nèi)囊加快或口干現(xiàn)象，滴藥時(shí)應(yīng)注意壓迫內(nèi)囊區(qū)，以減少阿托品的全身吸收。多喝水。區(qū)，以減少阿托品的全身吸收。多喝水。用藥及恢復(fù)期間禁止訓(xùn)練及遮蓋，繼續(xù)戴用藥及恢復(fù)期間禁止訓(xùn)練及遮蓋，繼續(xù)戴鏡。鏡。 眼部用藥后可能產(chǎn)生短暫的眼部燒灼感和眼部用藥后可能產(chǎn)生短暫的眼部燒灼感和刺痛，并可因全身吸收出現(xiàn)口干，皮膚、刺痛，并可因