流行病學3：三間分布的論述

1、 疾病的分布是指通過疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和消退的表現(xiàn)，描述疾病在什么時間發(fā)病多、發(fā)病少，在什么地區(qū)發(fā)病多、發(fā)病少及在哪些人群中發(fā)病多或發(fā)病少的現(xiàn)象，即疾病的人群現(xiàn)象。它可通過了解疾病在不同人群、地區(qū)和時間的分布特征來探索疾病的病因及預防疾病。這是流行病學研究的起點和基礎。 研究疾病分布的意義：1.它是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎。.通過對疾病分布的描述，認識疾病流行的基本特征，是臨床診斷很有價值的重要信息。.對疾病分布規(guī)律和決定因素的分析有助于為合理地制訂疾病的防制、保健對策及措施提供科學依據(jù)。 * 疾病在不同地區(qū)有不同分布，往往與致病因子疾病在不同地區(qū)有不同分布，往往與致病因子

2、分布有關。分布有關。* 疾病的發(fā)生受到地區(qū)的自然環(huán)境和社會環(huán)境的疾病的發(fā)生受到地區(qū)的自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響，研究疾病地區(qū)分布，有助闡明影響分布影響，研究疾病地區(qū)分布，有助闡明影響分布的因素，制定防制對策、措施。的因素，制定防制對策、措施。 * 可根據(jù)行政單位劃分，如洲、國家、省、市、可根據(jù)行政單位劃分，如洲、國家、省、市、縣縣 * 可根據(jù)地理條件劃分，如山區(qū)、平原、湖沼、可根據(jù)地理條件劃分，如山區(qū)、平原、湖沼、森林。森林。 1.1.國家間的分布國家間的分布腦卒中：日本腦卒中：日本 其它西方國家其它西方國家心血管疾?。喝毡拘难芗膊。喝毡?女性。女性。 2 2）膽囊炎、膽石癥和地方性甲狀腺腫等

3、：女性）膽囊炎、膽石癥和地方性甲狀腺腫等：女性 男性。男性。3 3）傳染?。簞t隨接觸機會不同而變。）傳染?。簞t隨接觸機會不同而變。 死因男女死亡率比COPDCOPD3.10意外死亡意外死亡2.96慢性肝臟疾病和肝硬化慢性肝臟疾病和肝硬化2.19心臟病心臟病2.01肺炎和流感肺炎和流感1.86腎炎、腎病綜合癥、腎病腎炎、腎病綜合癥、腎病1.58惡性腫瘤惡性腫瘤1.51敗血病敗血病1.40動脈硬化動脈硬化1.29腦血管疾病腦血管疾病1.19糖尿病糖尿病1.04美國12種主要死因年齡調整死亡率性別比 例：染料職業(yè)與膀胱癌、石棉作業(yè)與間皮瘤例：染料職業(yè)與膀胱癌、石棉作業(yè)與間皮瘤 接觸放射線或苯的職業(yè)易

4、患白血病接觸放射線或苯的職業(yè)易患白血病 在研究職業(yè)與疾病的關系時應考慮以下幾方面：在研究職業(yè)與疾病的關系時應考慮以下幾方面：疾病的職業(yè)分布不同與感染機會或暴露于致病因素的機會不同有關。疾病的職業(yè)分布不同與感染機會或暴露于致病因素的機會不同有關。2.暴露機會的多少與勞動條件有關。暴露機會的多少與勞動條件有關。3. 職業(yè)反映了勞動者所處的社會經濟地位和衛(wèi)生文化水平。職業(yè)反映了勞動者所處的社會經濟地位和衛(wèi)生文化水平。1. 4. 不同職業(yè)的體力勞動強度和精神緊張程度不同，在疾病的種類上也有不同職業(yè)的體力勞動強度和精神緊張程度不同，在疾病的種類上也有不同的反映。不同的反映。 例：黑人高血壓性心臟病例：黑

5、人高血壓性心臟病,白人動脈硬化性心臟病白人動脈硬化性心臟病 種族之間疾病病種及發(fā)病率有一定的差異，分種族之間疾病病種及發(fā)病率有一定的差異，分布差異的主要原因是：布差異的主要原因是： (1)與不同民族、種族的遺與不同民族、種族的遺傳因素有關傳因素有關 (2)與不同民族間的社會經濟狀況不同與不同民族間的社會經濟狀況不同有關有關: (3)與風俗習慣、生活習慣和飲食習慣有關與風俗習慣、生活習慣和飲食習慣有關(4)與各民族所處定居點的地理環(huán)境、自然條件及與各民族所處定居點的地理環(huán)境、自然條件及社會條件的不同影響有關社會條件的不同影響有關(5)與醫(yī)療衛(wèi)生質量和水與醫(yī)療衛(wèi)生質量和水平不同有關。在分析疾病患病

6、的民族與種族差異平不同有關。在分析疾病患病的民族與種族差異時，不能單純地從一方面去找原因，應綜合起來時，不能單純地從一方面去找原因，應綜合起來去分析，特別是當種族差異同時伴有社會經濟狀去分析，特別是當種族差異同時伴有社會經濟狀況差別時。況差別時。 不同宗教有其各自獨立的教義、教規(guī)，對其生活方式也產生一定影響。不同宗教有其各自獨立的教義、教規(guī)，對其生活方式也產生一定影響。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式也有明顯差異，使疾病的分布頻不同人群因宗教信仰不同，其生活方式也有明顯差異，使疾病的分布頻率也出現(xiàn)顯著差別。討論宗教對疾病的影響時還應兼顧到不同民族的生率也出現(xiàn)顯著差別。討論宗教對疾病的影響時還

7、應兼顧到不同民族的生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習慣、風俗習慣及心理狀態(tài)等因素的影響。活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習慣、風俗習慣及心理狀態(tài)等因素的影響。 1.不同婚姻狀況人的健康常有很大差別不同婚姻狀況人的健康常有很大差別2.婚姻狀況對女性健康有明顯影婚姻狀況對女性健康有明顯影響響3.近親婚配近親婚配4.家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、嗜好不同對疾病分布頻率也會產生影響。嗜好不同對疾病分布頻率也會產生影響。 (1) 流動人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群。流動人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群。(2) 流動人口是疫區(qū)與非疫流動人口是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶。區(qū)間傳染病的傳播紐帶。 (3) 流動