前臂血管神經(jīng)

1、整理課件前臂血管神經(jīng)脊柱骨關(guān)節(jié)病科整理課件前臂血管整理課件整理課件橈動(dòng)脈 先經(jīng)肱橈肌與旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間下行，繞橈骨莖突至手背，穿第1掌骨間隙到手掌，與尺動(dòng)脈掌深支吻合構(gòu)成掌深弓。整理課件整理課件整理課件 橈動(dòng)脈下段僅被皮膚和筋膜遮蓋，是臨床觸摸脈搏的部位。整理課件整理課件 橈動(dòng)脈在行程中除發(fā)分支參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)和營養(yǎng)前臂肌外，主要分支是： 掌淺支，與尺動(dòng)脈末端吻合成掌前弓。拇主要?jiǎng)用}，分為3支，分布于拇指掌面兩側(cè)緣和示指橈側(cè)緣。 整理課件整理課件尺動(dòng)脈 尺動(dòng)脈 ulnar artery 在尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)至手掌，與橈動(dòng)脈掌淺支吻合成掌深弓。整

2、理課件 尺動(dòng)脈在行程中除發(fā)分支至前臂尺側(cè)諸肌和肘關(guān)節(jié)網(wǎng)外，主要分支有： 骨間總動(dòng)脈 分為骨間前動(dòng)脈和骨間后動(dòng)脈，分別沿前臂骨間膜前、后面下降，沿途分支至前臂肌和尺、橈骨。 掌深支，穿小魚際至掌深部，與橈動(dòng)脈末端吻合形成掌深弓。 整理課件整理課件整理課件正中神經(jīng) 正中神經(jīng)(median nerve)（）在腋部由臂叢外側(cè)束與內(nèi)側(cè)束共同形成， 正中神經(jīng) 在臂部沿肱二頭肌內(nèi)行走。整理課件 降至肘窩后，穿旋前圓肌二頭之間行于前臂正中指淺、深屈肌之間達(dá)腕管。整理課件 穿掌腱膜深面至手掌，分成數(shù)支指掌側(cè)總神經(jīng)，每一指掌側(cè)總神經(jīng)又分為兩支指掌側(cè)固有神經(jīng)沿手指兩側(cè)行至指尖。整理課件 感覺支分布于手掌橈側(cè)半皮膚，

3、拇指、示指、中指和無名指橈側(cè)半掌面皮膚，并覆蓋在相應(yīng)手指的掌指關(guān)節(jié)掌面皮膚及示指、中指和無名指橈側(cè)中、末節(jié)指骨背面的皮膚。 整理課件 正中神經(jīng)在臂部損傷時(shí)可累及全部分支，表現(xiàn)為前臂不能旋前，屈腕無力，拇、示指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌，魚際肌萎縮，手掌平坦，稱為“猿手”。 感覺障礙以拇指、示指和中指的末節(jié)為明顯。亦可見明顯的血管收縮和營養(yǎng)障礙。整理課件整理課件整理課件整理課件橈神經(jīng)(radial nerve) 由第58對(duì)頸神經(jīng)和第1對(duì)胸神經(jīng)的前支進(jìn)入后束發(fā)出而形成。整理課件 在腋窩內(nèi)位于腋動(dòng)脈的后方，并與肱深動(dòng)脈一同行向外下，先經(jīng)肱三頭肌長頭與內(nèi)側(cè)頭之間。 然后沿橈神經(jīng)溝繞肱骨中段背側(cè)旋向外下，在

4、肱骨外上髁上方穿外側(cè)肌間隔。 至肱肌與肱橈肌之間，在此分為淺，深二支，淺支經(jīng)肱橈肌深面，至前臂橈動(dòng)脈的外側(cè)下行；深支穿旋后肌至前臂后區(qū)，改稱為骨間后神經(jīng)。整理課件 其典型癥狀為腕下垂。 高位損傷(腋下發(fā)出肱三頭肌分支以上)導(dǎo)致完全性橈神經(jīng)麻痹，上肢各伸肌完全癱瘓,肘、腕、掌指關(guān)節(jié)均不能伸直，前臂伸直時(shí)不能旋后，手旋前位，肱橈肌癱瘓使前臂在半旋前位不能屈曲肘關(guān)節(jié)。 肱骨中1/3(肱三頭肌分支以下)受損，肱三頭肌功能完好。整理課件 損傷肱骨下端或前臂上1/3，肱橈肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。 前臂中1/3以下?lián)p傷，僅伸指癱瘓，無垂腕。 接近腕關(guān)節(jié)損傷(各運(yùn)動(dòng)支均已發(fā)出)，無橈神經(jīng)麻痹癥狀。整理課件

5、腕下垂整理課件整理課件整理課件整理課件尺神經(jīng)(ulnar nerve) （）發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)下行，至三角肌止點(diǎn)以下轉(zhuǎn)至臂后面，繼而行至尺神經(jīng)溝內(nèi)，再向下穿尺側(cè)腕屈肌至前臂掌面內(nèi)側(cè)。 于尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌之間、尺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)繼續(xù)下降到達(dá)腕部。 在腕部，尺神經(jīng)于腕骨的外側(cè)穿屈肌支持帶的淺面和掌腱膜的深面進(jìn)入手掌。 整理課件 尺神經(jīng)發(fā)出的感覺支有： 掌皮支，分布小魚際肌表面的皮膚； 背皮支，分布于手背尺側(cè)和小指、無名指尺側(cè)半背面的皮膚； 終末淺皮支，分布于手掌尺側(cè)面遠(yuǎn)端皮膚和小指、無名指尺側(cè)掌面的皮膚 整理課件 尺神經(jīng)在臂部損傷時(shí)，主要表現(xiàn)為屈腕能力減弱。 屈、指的遠(yuǎn)節(jié)指骨不能屈曲及拇指內(nèi)收力弱。 小魚際肌及骨間肌明顯萎縮。 各指不能互相靠攏，各掌指關(guān)節(jié)過伸，第、指的指間關(guān)節(jié)彎曲，稱為“爪形手”。 其感覺障礙則以手內(nèi)側(cè)緣為主。整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件手部感覺支配 手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；手背橈尺各一半，正中侵占三指半整理課件正中神經(jīng)整理課件橈神經(jīng)整理課件尺神經(jīng)整理課件良心底線整理課件整理課件整理課件整理課件整理