視疲勞患者的人格特征及中醫(yī)對(duì)策(一)

1、視疲勞患者的人格特征及中醫(yī)對(duì)策(一)    【摘要】 目的探討視疲勞患者的人格特征，提出相應(yīng)中醫(yī)對(duì)策。方法使用艾森克個(gè)性問(wèn)卷（EPQ）對(duì)大學(xué)生視疲勞高分組、低分組及正常組進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果高分組與正常組相比，E分低，N分高，均有顯著性差異，低分組與正常組無(wú)顯著性差異。結(jié)論視疲勞癥狀較重者具有內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征，可采取各種中醫(yī)心理治療和養(yǎng)生方法治療。 【關(guān)鍵詞】 視疲勞 人格特征 大學(xué)生視疲勞，又稱(chēng)眼疲勞(asthenopia)，首先于1843年由 William Mackengin 予以描述，臨床診斷常以患者眼部自覺(jué)癥狀為主，表現(xiàn)為雙眼或單眼酸脹、干澀、異

2、物感、燒灼感、疼痛、畏光、流淚、視物模糊，無(wú)法持久地閱讀，甚至惡心、頭痛。隨著電腦的普及，視疲勞的發(fā)生率逐漸上升，故對(duì)其病因的探討較多。一般認(rèn)為，視疲勞的病因比較復(fù)雜，西醫(yī)多歸于用眼過(guò)度，認(rèn)為是眼或全身器質(zhì)性因素與精神心理因素相互交織形成的結(jié)果，屬于身心疾病1。中醫(yī)歸屬于肝勞。最早見(jiàn)于千金要方，是指持續(xù)注視近距離目標(biāo)后，使眼過(guò)勞而出現(xiàn)眼脹、眼痛、頭暈、眼眶脹痛等癥狀的眼病。因目為肝竅，故曰肝勞，也認(rèn)為因過(guò)用眼力引起，并與心理因素有關(guān)。如銀海精微曰：“喜怒失節(jié)，嗜欲無(wú)度，窮盡眼力，泛涕過(guò)多此皆患生于眼也?！睆闹锌芍F(xiàn)代醫(yī)學(xué)及古代醫(yī)學(xué)均把心理因素視為視疲勞的一個(gè)重要病因，但目前的研究多從眼部因素

3、及環(huán)境因素著手2，3，而從心理因素視角研究不多。國(guó)外 Mocci 等4曾研究了心理因素與視疲勞的關(guān)系，認(rèn)為人格特征、壓力、社會(huì)支持、人際關(guān)系等是影響視疲勞的因素，而國(guó)內(nèi)尚無(wú)類(lèi)似報(bào)道。本文旨在這方面作一初步探討，調(diào)查視疲勞患者的人格特征，繼而從中醫(yī)心理治療及養(yǎng)生學(xué)角度提出相應(yīng)的中醫(yī)對(duì)策。1 對(duì)象和方法1.1 研究對(duì)象2007-05 在蘇州大學(xué)在校大學(xué)生中，采取整群抽樣的方式，按統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，發(fā)放問(wèn)卷。然后按一定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。篩選研究對(duì)象要求近視屈光度、身體狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及用眼衛(wèi)生習(xí)慣、學(xué)習(xí)時(shí)間、使用電腦時(shí)間等變量差異均無(wú)顯著性，無(wú)其他眼病，無(wú)精神疾病及其他心身疾病，結(jié)果選取有效樣本 129 份

4、，男 37 人，女 92 人。其中視疲勞組 101 人，男 16 人，女 85 人，正常組 28 人，男 8 人，女 20 人。1.2 研究方法2 結(jié)果2.1 視疲勞結(jié)果視疲勞組 101 人，取視疲勞總分最高的 27 作為高分組，27 人，最低的 27 作為低分組，28 人，0 分為正常組，28 人，剩余 19 人不列入研究。2.2 EPQ測(cè)試結(jié)果結(jié)果低分組與正常組相比，無(wú)顯著性差異（P0.05），而高分組與正常組相比，E、N有顯著性差異(前者P0.05，后者P0.01），E值偏低，N值偏高。結(jié)果見(jiàn)表1。表1 視疲勞EPQ各分量表的比較（略）與正常組比較，* P0.05，* P0.013 討論

5、目前國(guó)內(nèi)報(bào)道的大多數(shù)心身疾病多與人格特征中的 E分和 N分值有關(guān)。本研究結(jié)果表明視疲勞的發(fā)病與輕重也受到人格特征中E分和 N分值的影響，但與其它心身疾病相比，又有其自身的特點(diǎn)。其低分組與正常組相比，人格特征無(wú)顯著性差異，而高分組與正常組相比，與低分組的結(jié)論不同，E分低，N分高，且均有顯著性差異，說(shuō)明視疲勞癥狀較重時(shí)，其人格結(jié)構(gòu)與正常人有明顯差異，具有內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，容易激怒、焦慮、緊張、急躁易怒，對(duì)各種刺激反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，擔(dān)憂或抑郁多疑，所以可以認(rèn)為，心理因素也是視疲勞重要的致病因素，會(huì)加重視疲勞癥狀，尤其是內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征的患者在同樣的條件下，更易出現(xiàn)視疲勞癥狀。中

6、醫(yī)心身理論認(rèn)為，正氣不足是心身疾病發(fā)病的內(nèi)因，七情內(nèi)傷是發(fā)病的重要條件，而易感性格是七情致病的中介因素。不同性格的人對(duì)同樣的負(fù)性刺激表現(xiàn)出不同強(qiáng)度的情緒反應(yīng)，若不良性格對(duì)外界刺激反應(yīng)過(guò)激引起情志失調(diào)，則使臟腑功能紊亂，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，并影響病情的輕重、病程、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。中醫(yī)早就重視人格在心身疾病中的作用，提出了獨(dú)特的人格結(jié)構(gòu)，其建構(gòu)以整體觀念為指導(dǎo)，以陰陽(yáng)、五行為框架。靈樞 ·通天根據(jù)人體陰陽(yáng)之氣的不同，將人的性格分為太陰、少陰、太陽(yáng)、少陽(yáng)、陰陽(yáng)平和五種類(lèi)型。靈樞 ·陰陽(yáng)二十五人又基于五行學(xué)說(shuō)將人的性格分為木、火、土、金、水五型，各型又續(xù)分為五類(lèi)，共二十五小型。同時(shí)總結(jié)了各

7、種人格分型的發(fā)病特點(diǎn)，針對(duì)不同的人格特點(diǎn)采取不同的治療方法。中醫(yī)從整體觀理論出發(fā)，主張形神合一，心身并治，所以我們針對(duì)視疲勞患者的人格特征，從中醫(yī)心理治療及養(yǎng)生角度提出相應(yīng)的對(duì)策。心理治療作為中醫(yī)重要的治病手段，主要包括言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法、順情從欲法、移情易性法、暗示療法、情志相勝法，其他還包括各種松弛療法、音樂(lè)療法、運(yùn)動(dòng)療法等，在實(shí)際運(yùn)用中可靈活應(yīng)用。值得強(qiáng)調(diào)的是，在視疲勞患者臨床治療中應(yīng)注重心身同治，考慮心理和生理兩方面的因素。一方面, 針對(duì)眼部局部原因積極治療，同時(shí)積極改善環(huán)境；另一方面, 應(yīng)利用上述心理治療方法對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排泄不良情緒，改變消極思維方式，加強(qiáng)社會(huì)支持和有效人際溝通，修身

8、養(yǎng)性，培養(yǎng)健康人格。而中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)對(duì)于健康人或病人的生活質(zhì)量的提高有著不可忽視的作用，視疲勞患者尤其是頑固性視疲勞患者，其養(yǎng)生主要應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)基本理論：一是天人相應(yīng)、順應(yīng)自然的整體觀包括順應(yīng)四時(shí)、調(diào)整五臟、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，二是防病傳變、以內(nèi)因正氣為主的預(yù)防觀，三是形神合一、心身并養(yǎng)的養(yǎng)生觀等。具體體現(xiàn)在順時(shí)攝養(yǎng)、養(yǎng)神調(diào)志、節(jié)欲節(jié)食、慎起居、勤鍛煉等基本養(yǎng)生措施，結(jié)合閉目養(yǎng)神、運(yùn)目、按摩、飲食與藥物健目等養(yǎng)生方法，綜合調(diào)養(yǎng)。正如銀海精微 所說(shuō)“有能靜坐澄清，愛(ài)護(hù)目力，放壞息慮，心逸目體，調(diào)和飲食以養(yǎng)之，斟酌藥餌以平之。”本研究的結(jié)果基于癥狀學(xué)的診斷，而且視疲勞是一多因素疾病，病因較為復(fù)雜，我們控制了干擾變量后，樣本量較小，有可能影響研究結(jié)果，以后的研究還有待改進(jìn)。此外本文僅探討了大學(xué)生視疲勞