2011年優(yōu)勢(shì)病種肛漏分析、總結(jié)及評(píng)估、優(yōu)化

1、嘉祥縣中醫(yī)院肛腸科優(yōu)勢(shì)病種肛漏評(píng)估、優(yōu)化（2011年度）我科自2011年以來(lái)對(duì)肛瘺優(yōu)勢(shì)病種制訂了常規(guī)治療方案并按方案實(shí)施中醫(yī)治療。通過(guò)一年的實(shí)施 取得一定經(jīng)驗(yàn) 也積累一些教 訓(xùn) 我科在實(shí)施治療過(guò)程中不斷探討現(xiàn)就肛瘺優(yōu)勢(shì)病種的療效及特色進(jìn)行總結(jié)、分析、評(píng)估及改進(jìn)措施提出優(yōu)化方案。一、通過(guò)一年對(duì)方案的實(shí)施 全科醫(yī)師基本掌握了肛瘺的中醫(yī)治療方 案中醫(yī)治療參與率明顯提高二、采用辨證論治的方法治療本病中醫(yī)治療率和臨床療效比上一年均有所提高 在中醫(yī)治療參與率提高的前提下臨床療效明顯提高 同時(shí)降低患者費(fèi)用。肛瘺是指肛管或直腸與肛門周圍鄰近組織因病理性原因所形成 的不正常通道 多繼發(fā)于肛門和直腸周圍膿腫。以及

2、肛旁流膿 疼痛 瘙癢為臨床特征 主要與肛腺感染有關(guān)。 肛旁有一個(gè)或多個(gè)瘺口于 肛管相通 肛門周圍有外口于漏道直通或肛周圍的外口借隧道與直腸內(nèi)口相通 外口周圍皮膚可見(jiàn)紅斑、丘疹。反復(fù)發(fā)作的肛周腫痛、 流膿 急性炎癥期可發(fā)熱。視診可見(jiàn)外口形態(tài)、位置和分泌物。淺部肛瘺肛門周圍可觸及索狀物及其行徑。 直腸指診可觸及內(nèi)口、凹陷 及結(jié)節(jié)。肛瘺一般不能自愈 手術(shù)治療是肛瘺最主要的治愈措施。掛線療法歷史悠久。依靠重力將藥線持續(xù)不斷地收緊以線代刀將瘺道緩緩切開(kāi) 藥線引流 治愈肛瘺。目前掛線療法以其創(chuàng)傷小、 治愈率高仍在臨床廣泛使用。對(duì)于復(fù)雜性肛瘺的治療由于一次治愈率 和肛門功能維護(hù)之間的矛盾目前仍屬難治性疾病其

3、治療原則應(yīng)是在維護(hù)功能的前提下治愈肛瘺。臨床需要根據(jù)患者的特點(diǎn)將掛線、切開(kāi)、曠置、縫合、等方法有機(jī)結(jié)合 提高治愈率 縮短治愈時(shí) 間一療效評(píng)價(jià)根據(jù)診療方案進(jìn)行診療 可有效控制患者臨床癥狀 不良反應(yīng) 少 遠(yuǎn)期療效效果好。肛瘺初期多呈濕熱下注征象 治療上以清熱解 毒、消腫勝濕、生肌止痛、治之 當(dāng)感染得到控制 濕熱以清配合中 藥外服治療。病情嚴(yán)重采取手術(shù)治療 以中藥辨證論治促進(jìn)了診療 方案的完善。中醫(yī)藥治療肛瘺有明顯的特色和優(yōu)勢(shì) 改善癥狀減少抗 菌藥物的應(yīng)用。減少感染發(fā)生率縮短療程。所有肛瘺患者均按照診 療方案治療。取得了較好的臨床效果 總有效率100%以上。二中醫(yī)治療難點(diǎn)分析手術(shù)是治療肛瘺的主要途徑肛瘺術(shù)后疼痛重及切口愈合緩慢是目前中醫(yī)治療肛瘺的難點(diǎn)。三解決思路和措施1. 改良手術(shù)方式 減少手術(shù)損傷以達(dá)到止痛促進(jìn)傷口愈合的目 的開(kāi)展高位肛瘺手術(shù)掛線療法。能促進(jìn)創(chuàng)面愈合減輕患者疼痛。縮短愈合時(shí)間。對(duì)兩個(gè)或兩個(gè)以上外口瘺道的采取橡皮筋掛線。如果有一個(gè)外口 有多個(gè)瘺道的采用絲線與橡皮筋同時(shí)掛線治療。2. 應(yīng)用中藥熏法坐浴及口服生肌止痛湯能促進(jìn)創(chuàng)面愈合減 輕患者疼痛。在原方基礎(chǔ)上加艾葉、防風(fēng)、荊