中西醫(yī)結(jié)合治療嬰兒黃疸的療效觀察

1、中西醫(yī)結(jié)合治療嬰兒黃疸的療效觀察         09-08-09 17:03:00     編輯：studa20                            作者：楊紅梅，張秀靜，倫宗姬 

2、【關(guān)鍵詞】  黃疸    2002年10月-2007年10月我院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療嬰兒黃疸156例療效顯著，分析如下。1  資料與方法    1.1  研究對象  我院共收治嬰兒黃疸156例，其中符合嬰兒肝炎綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)1者109例（作為研究對象），男94例，女62例，男女之比為1.5：1。年齡<1個月16例，13個月108例，>3個月32例，年齡最小29天，最大6個月。隨機(jī)分為治療組75例，男45例，女30例；對照組34例，男21例，女13例。兩組在性別、年齡及病情等各方面相似，

3、具有可比性。    1.2  臨床特點與實驗室檢查  黃疸程度：輕度黃疸32例，中度黃疸60例，重度黃疸17例。肝臟肋下<2.5cm 58例，>2.5cm 51例。B超：肝右斜徑4.58.5cm，肋下1.53cm 109例（本組病例除外核磁檢查提示先天性膽管發(fā)育不全或堵塞著）。實驗室檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶為（98.3±71.5）U/L（45989U/L），總膽紅素為（185.6±92.3）mol/L（19.7687.5mol/L），未結(jié)合膽紅素為（148.5±82.4）mol/L（15.4270.3mol/L

4、）。血培養(yǎng)：陽性12例（24%），其中大腸桿菌6例，金黃色葡萄球菌2例，表皮葡萄球菌2例，四鏈球菌2例。乙肝五項共查109例，單純表面抗原陽性7例，大三陽1例，小三陽1例。Torch檢測109例，CMV-IgM陽性和（或）CMV-PP65陽性和（或）CMV-DNA陽性21例；單純皰疹病毒2型抗體陽性3例，弓形體抗體陽性1例。    1.3  治療方法2  結(jié)果    治療組中治愈49例，好轉(zhuǎn)24例，未愈2例，治愈率及總有效率分別為65.33%和97.33%。對照組治愈17例，好轉(zhuǎn)14例，未愈3例，治愈率和總有效率分

5、別為50%和91.17%。治療組優(yōu)于對照組。     09-08-09 17:03:00     編輯：studa203  討論    3.1  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為  黃疸的病因病機(jī)多有外感和內(nèi)傷兩個方面，外感多有感受濕熱疫毒之邪所致，內(nèi)傷多因飲食、勞倦、病后續(xù)發(fā)所致。黃疸的病機(jī)關(guān)鍵是濕，正如金匱要略·黃疸病指出：“黃家所得，從濕得之”，由于濕阻中焦，脾胃升降功能失常，影響肝膽的疏泄，以致膽液不循常道，滲入血液，溢于肌膚，而發(fā)生黃疸。小兒臟腑嬌嫩，形氣未

6、充，對病邪抗御能力較差，亦被六淫之邪和飲食所傷，而發(fā)生疾病，患病后變化迅速，易實易虛，易寒易熱。擬方中茵陳為清熱利濕、除黃之要藥；金錢草有利濕退黃、利尿之功效；通草有疏泄肝膽之功效；生麥芽有消食化積之效；云苓、白術(shù)有清熱利濕之功效；澤蘭有下氣利水之效；琥珀有補(bǔ)腎氣之功效；青黛有清熱解毒之效；丹參有活血化瘀之效等2，3。    3.2  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為  嬰兒黃疸的病因可以是細(xì)菌、病毒或霉菌，感染部位可以是全身性如敗血癥，也可以是局部，如呼吸道、消化道、泌尿道感染等4。有些與母嬰垂直傳播有關(guān)，如TORCH綜合征和乙肝等。有些與先天性疾病有關(guān)，如先天

7、性膽道閉鎖或發(fā)育不良，G262PD缺陷癥和先天愚型等。因此在治療方面，很多情況下，不是某單一病因所致，故需綜合治療。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，茵陳具有促進(jìn)膽汁分泌與排泄作用，具有利膽之功，對膽汁不暢，如膽汁粘稠綜合征有良好功效；金錢草具有消除肝細(xì)胞水腫，改善肝組織血液循環(huán)的作用；丹參、黃柏有廣譜抗菌作用；甘草則有類似激素作用，可加速膽汁排泄，消除肝細(xì)胞腫脹，抑制肝炎病毒的復(fù)制5。因此中醫(yī)中藥治療黃疸有其獨特之處?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】     09-08-09 17:03:00     編輯：studa203  討論&#

8、160;   3.1  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為  黃疸的病因病機(jī)多有外感和內(nèi)傷兩個方面，外感多有感受濕熱疫毒之邪所致，內(nèi)傷多因飲食、勞倦、病后續(xù)發(fā)所致。黃疸的病機(jī)關(guān)鍵是濕，正如金匱要略·黃疸病指出：“黃家所得，從濕得之”，由于濕阻中焦，脾胃升降功能失常，影響肝膽的疏泄，以致膽液不循常道，滲入血液，溢于肌膚，而發(fā)生黃疸。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，對病邪抗御能力較差，亦被六淫之邪和飲食所傷，而發(fā)生疾病，患病后變化迅速，易實易虛，易寒易熱。擬方中茵陳為清熱利濕、除黃之要藥；金錢草有利濕退黃、利尿之功效；通草有疏泄肝膽之功效；生麥芽有消食化積之效；云苓、白術(shù)有清熱利濕之功效；澤蘭有下氣利水之效；琥珀有補(bǔ)腎氣之功效；青黛有清熱解毒之效；丹參有活血化瘀之效等2，3。    3.2  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為  嬰兒黃疸的病因可以是細(xì)菌、病毒或霉菌，感染部位可以是全身性如敗血癥，也可以是局部，如呼吸道、消化道、泌尿道感染等4。有些與母嬰垂直傳播有關(guān)，如TORCH綜合征和乙肝等。有些與先天性疾病有關(guān)，如先天性膽道閉鎖或發(fā)育不良，G262PD缺陷癥和先天愚型等。因此在治療方面，很多情況下，不是某單一病因所致，故需綜合治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，茵陳具